Tv xxi (tv21) онлайн — смотреть прямой эфир

Деятельность ВОЗ

ВОЗ признает деменцию в качестве одного из приоритетов общественного здравоохранения. В мае 2017 г. Всемирная ассамблея здравоохранения одобрила «Глобальный план действий сектора здравоохранения по реагированию на деменцию на 2017-2025 гг.». План представляет собой комплексную программу действий для лиц, формирующих политику, международных, региональных и национальных партнеров и ВОЗ в следующих областях:  

  • принятие мер в отношении деменции в качестве приоритета общественного здравоохранения; повышение осведомленности о деменции и создание инициатив по формированию благоприятных условий для людей с деменцией; снижение риска развития деменции; 
  • снижение риска развития деменции; диагностика, лечение и уход; 
  • информационные системы по деменции; поддержка лиц, осуществляющих уход за людьми с деменцией; и 
  • научные исследования и инновации. 

Для лиц, формирующих политику, и исследователей была создана Международная платформа для мониторинга — Глобальная обсерватория по деменции, — которая предназначается для содействия мониторингу и обмену информацией о политике в отношении деменции, медицинском обслуживании, эпидемиологии и научных исследованиях.ВОЗ также разрабатывает платформу для обмена знаниями в целях содействия обмену передовым опытом в области деменции.

ВОЗ разработала план действий по реагированию на деменцию для содействия государствам-членам в разработке и операционализации планов действий в отношении деменции. Это руководство тесно связано с Глобальной обсерваторией ВОЗ по проблеме деменции и включает соответствующие методики, такие как контрольный перечень, которым следует руководствоваться при подготовке, разработке и осуществлении планов действий в отношении деменции. Кроме того, это руководство может быть полезным при определении заинтересованных сторон и установлении приоритетов.«Руководство ВОЗ по снижению риска развития когнитивных расстройств и деменции» содержит основанные на фактических данных рекомендации в отношении мер по снижению изменяемых факторов риска развития деменции, таких как отсутствие физической активности и нездоровое питание, а также по контролю медицинских состояний, связанных с деменцией, включая гипертензию и диабет.

Деменция также входит в число приоритетных состояний в рамках Программы действий по ликвидации пробелов в области психического здоровья (mhGAP), являющейся важным ресурсом для врачей общего профиля, особенно в странах с низким и среднем уровнем дохода, которым они могут пользоваться при оказании медицинской помощи первой линии в связи с психическими и неврологическими проблемами и расстройствами, вызванными употреблением психоактивных веществ.  

ВОЗ разработала программу «iSupport», с помощью которой лица, осуществляющие уход за людьми с деменцией, могут получать информацию и овладевать специальными навыками. Веб-программа «iSupport» доступна в виде печатного руководства и уже используется в ряде стран. В ближайшее время будет доступна онлайн версия «iSupport». 

Ранее известные: девять рисков деменции

В обзоре Lancet также рассматриваются ранее известные факторы риска и приводятся данные о том, насколько каждый из них увеличивает вероятность развития деменции.

Один из важнейших факторов — нехватка образования. Особенно этот фактор влияет на развитие ранней деменции (у людей в возрасте до 45 лет), риск которой для лиц без высшего и законченного среднего образования выше на 60%. Впрочем, вопрос о том, почему умственная активность снижает шансы на деменцию, также до конца не исследован.

Нарушения слуха. Люди с нарушением слуха в возрасте от 45 до 65 лет на 90% чаще остальных становятся жертвой деменции. Научному миру также неизвестна эта связь, но авторы Lancet рекомендуют людям, входящим в зону риска, использовать слуховые аппараты.

Гипертония и ожирение повышают риск деменции на 60% (проценты не складываются, то есть если у человека есть и то и другое, рост не будет двукратным или более). Рекомендации здесь тоже несложные: следить за систолическим давлением и не давать ему уходить за отметку в 130. В случае ожирения — стремиться к потере веса.

После 65 лет главными «ускорителями» деменции выступают депрессия (поднимает вероятность деменции на 90%), курение (на 60%) и социальная изоляция (тоже на 60%). Опять-таки, эти факторы не складываются напрямую. Диабет поднимает риск «болезни века» на 50%. А недостаток физической активности — менее 30 минут активного перемещения, физической работы или упражнений в сутки — на 40%.

Неустранимые факторы риска

Почти две трети страдающих от деменции — женщины, следует из  Ассоциации изучения болезни Альцгеймера (США). У мужчин вероятность развития болезни , даже с поправкой на меньшую продолжительность жизни. Более того, женщины переносят деменцию в более тяжелых формах, чем противоположный пол, — они быстрее теряют память и когнитивные способности. Почему так — решительно неизвестно.

В 2018 году американские исследователи изучили данные 14 595 женщин и , что те из них, у кого было трое и более детей, имели как минимум на 12% меньшую вероятность деменции, чем их сверстницы с одним ребенком. Причем зависимость сохранялась даже после учета всех возможных поправок — например, влияния лишнего веса и наличия истории инсультов (оба фактора повышают риск деменции).

У многодетных женщин число амилоидных бляшек в мозгу (как мы отмечали выше, их считают основной причиной болезни Альцгеймера), а значит, за низкой вероятностью начала деменции тут стоят физиологические факторы. Но почему у женщин с тремя и более детьми ниже вероятность наличия таких бляшек — на сегодня неясно. Вероятно, дело в гормональной перестройке организма женщины под воздействием беременности и материнства: она может иметь «накапливающийся» характер. Судя по эмпирическим данным из двух приведенных выше работ, чем больше времени женщина провела в таком состоянии за свою жизнь, тем ниже вероятность образования у нее амилоидных бляшек.

Влияние детности на вероятность деменции продолжает изучаться, но это действительно может быть частью ответа на вопрос о том, почему число людей с деменцией в последние десятки лет растет. Так, всего тридцать лет назад среднее число детей, приходящихся на одну женщину, в мире было . Сегодня этот показать и продолжает стремительно падать. Особенно сильно это проявляется в развитых странах: например, в Южной Корее он упал .

При этом релевантных исследований и статистики по бездетным женщинам в науке сейчас нет. Возможно, это связано с тем, что вероятность деменции повышается с возрастом, а бездетные женщины меньшую продолжительность жизни, чем рожавшие.

Ссылки

  Частота отключена
История 12-й метровой частоты в Мурманске
Блиц
Основной вещатель 11 мая 1992 — 30 сентября 2019 15 марта 1993 — 31 августа 1997 1 марта 2004 — 30 сентября 2019
Обязательные общедоступные региональные телеканалы на 21-й кнопке
Слот предназначен для региональных телеканалов
История 21-го слота цифрового ТВ в России
14 марта 2017 — настоящее время
Центральный федеральный округ
Белгородская обл. Брянская обл. Владимирская обл. Воронежская обл. Ивановская обл. Калужская обл.
Костромская обл. Курская обл. Липецкая обл. Москва Московская обл. Орловская обл.
Рязанская обл. Смоленская обл. Тамбовская обл. Тверская обл. Тульская обл. Ярославская обл.
Обязательные общедоступные региональные телеканалы на 21-й кнопке
Слот предназначен для региональных телеканалов
История 21-го слота цифрового ТВ в России
14 марта 2017 — настоящее время
Северо-Западный федеральный округ
Архангельская обл. Вологодская обл. Калининградская обл. Ленинградская обл. Мурманская обл.
Ненецкий АО Новгородская обл. респ. Карелия респ. Коми Псковская обл. Санкт-Петербург
Обязательные общедоступные региональные телеканалы на 21-й кнопке
Слот предназначен для региональных телеканалов
История 21-го слота цифрового ТВ в России
14 марта 2017 — настоящее время
Приволжский федеральный округ
Кировская обл. Нижегородская обл. Оренбургская обл. Пензенская обл. Пермский край респ. Башкортостан респ. Марий Эл
респ. Мордовия респ. Татарстан Самарская обл. Саратовская обл. Удмуртская респ. Ульяновская обл. Чувашия
60px
Обязательные общедоступные региональные телеканалы на 21-й кнопке
Слот предназначен для региональных телеканалов
История 21-го слота цифрового ТВ в России
14 марта 2017 — настоящее время
Южный федеральный округ
Астраханская обл. Волгоградская обл. Краснодарский край респ. Крым
Ростовская обл. Севастополь респ. Адыгея респ. Калмыкия
Обязательные общедоступные региональные телеканалы на 21-й кнопке
Слот предназначен для региональных телеканалов
История 21-го слота цифрового ТВ в России
14 марта 2017 — настоящее время
Северо-Кавказский федеральный округ
Кабардино-Балкария Карачаево-Черкессия респ. Дагестан респ. Ингушетия респ. Северная Осетия Ставропольский край Чеченская респ.
Обязательные общедоступные региональные телеканалы на 21-й кнопке
Слот предназначен для региональных телеканалов
История 21-го слота цифрового ТВ в России
14 марта 2017 — настоящее время
Уральский федеральный округ
Курганская обл. Свердловская обл. Тюменская обл. Ханты-Мансийский АО — Югра Челябинская обл. Ямало-Ненецкий АО
Обязательные общедоступные региональные телеканалы на 21-й кнопке
Слот предназначен для региональных телеканалов
История 21-го слота цифрового ТВ в России
14 марта 2017 — настоящее время
Сибирский федеральный округ
Алтайский край Иркутская обл. Кемеровская обл. Красноярский край Новосибирская обл.
Омская обл. респ. Тыва респ. Хакасия Томская обл.
Обязательные общедоступные региональные телеканалы на 21-й кнопке
Слот предназначен для региональных телеканалов
История 21-го слота цифрового ТВ в России
14 марта 2017 — настоящее время
Дальневосточный федеральный округ
Амурская обл.

Забайкальский край

Еврейская АО
Магаданская обл. Приморский край респ. Бурятия
респ. Саха (Якутия) Сахалинская обл. Хабаровский край
Телеканалы Мурманска

Три новых устранимых фактора риска

На протяжении многих лет научное сообщество пытается выяснить, что именно повышает шансы на деменцию и насколько

До сих пор было известно только девять устранимых факторов такого рода (о них ниже) — а обращает внимание на три новых, ранее неизвестных управляемых фактора риска. С них и начнем

Первый и наиболее неоднозначный из таких новых факторов — потребление алкоголя. Согласно данным, собранным во Франции на выборке в десятки тысяч человек, лица с явно избыточным потреблением алкоголя повышали свой риск наступления деменции в 3,36 раза для мужчин и в 3,34 раза для женщин. Следует отметить, что здесь речь идет о госпитализированных в связи с иными болезнями, вызванными употреблением алкоголя (цирроз и тому подобное), — то есть о лицах, весьма сильно пьющих.

Большинство людей пьет гораздо меньше. В среднем алкоголь, как отмечает Lancet, повышает вероятность деменции на 20% — и только у тех, кто пьет более 210 миллилитров чистого алкоголя в неделю (примерно 525 миллилитров коньяка). Это не означает, что люди, пьющие больше этого «магического порога», автоматически получают повышенный риск деменции: негативный эффект от алкоголя накапливается, и те, кто пьет много и регулярно, подвергаются большему риску, чем те, кто выпивает время от времени.

При этом в научной работе австралийских авторов в журнале вошедшей в обзорную статью Lancet, приводятся другие — неожиданные — результаты влияния алкоголя на деменцию: ученые отмечают, что у лиц, умеренно потребляющих алкоголь (меньше указанной выше нормы), на 28% меньше вероятность развития болезни Альцгеймера, чем у непьющих, а деменции в целом — на 26%. Результат до такой степени неординарный, что авторы в Current Clinical Pharmacology посчитали нужным предупредить: « недостаточно данных, чтобы рекомендовать непьющим начать прием алкоголя с целью защиты от деменции».

Любая рекомендация такого рода может появиться только после массы дополнительных тщательных исследований вопроса, которые пока никто не спешит проводить.

Второй новый фактор риска — серьезная травма головы (например, сотрясение мозга) в пожилом возрасте. Значение травм такого рода выявила также разбираемая в Lancet . Среди пожилых канадцев, перенесших травму, в среднем через четыре года в каждом шестом случае развивалась деменция. Это почти среднего риска для анализируемой группы. Здесь профилактика проста: следует беречь голову от травм, особенно если вам за 60.

В случае если уберечься не удалось, то, как отмечают канадские исследователи, стоит принимать . Эти препараты, по всей видимости, снижают остроту воспалительных реакций в головному мозгу после травм. По крайне мере, у тех лиц с сотрясениями, что их принимали, деменция наступала на 13% реже, чем у тех, кто получил травму головы, но не принимал статины.

Третий новый фактор, увеличивающий вероятность деменции, — загрязнение воздуха. Опаснее всего здесь оказалась такая банальная угроза, как горящая древесина. Как показало ситуации в Швеции, та четверть населения, что жила в районах с максимальным сжиганием дров — некоторые районы этой страны не газифицированы и широко используют дрова для отопления и готовки, — имеет риск деменции на 74% выше среднего по их региону.

Впрочем, выхлопные газы от автомобилей отстали от дров ненамного. Та четверть исследованного населения, что жила в районах с максимальной концентрацией выхлопных газов в воздухе, показала рост вероятности деменции на 66%, что на две трети выше среднего по популяции.

Впрочем, надо признать, что авторы Lancet называют этот фактор риска «управляемым» не с точки зрения отдельного гражданина, а с позиции медицинских властей. Понятно, что средний житель Владивостока ( на тысячу человек) вдыхает больше выхлопных газов, чем средний москвич ( на тысячу человек). А если бы не меры по затруднению ввоза б/у авто, то разница была бы еще выше. Но люди выбирают место жительства не за чистоту воздуха: большее значение имеют другие факторы.

Повлиять же на чистоту воздуха в том или ином населенном пункте в развитых государствах может только политика их властей (вроде вытеснения ДВС-мобилей из центров городов в ряде западных стран) или, в остальных частях мира, время. Ведь уровень выхлопов от среднего авто в последние десятки лет заметно снижается.

Что же можем сделать мы сами, чтобы изменить ситуацию? Водителям стоит почаще ездить с включенным кондиционером. Как показывает другой группы исследователей (из США), за счет охлаждения воздуха даже при открытом воздушном контуре он резко снижает концентрацию загрязняющих его микрочастиц. Эффект довольно значительный — снижение загрязнения 20−34% (в зависимости от загрязненности наружного воздуха).