Оказание помощи больным инсультом

Алгоритм первой помощи при инсульте: постороннему, себе, на улице и дома

Из этой статьи вы узнаете: какой должна быть первая помощь при инсульте. Особенности экстренных мероприятий в домашних условиях и на улице в зависимости от вида инсульта.

Меры первой помощи при инсульте – это комплекс действий и мероприятий, направленных не только лишь на спасение жизни больного. От времени и правильности ее оказания зависит возможность восстановления поврежденных клеток мозга и функциональных способностей нервной системы. По данным зарубежных и отечественных специалистов оптимальный срок для доставки больного в лечебное учреждение – 3 часа с момента заболевания (чем раньше, тем лучше).

Что нужно сделать при инсульте у человека в первую очередь

Где бы не случился и каким бы не был инсульт – и сам больной (если позволяет состояние), и окружающие должны действовать согласно четкому алгоритму:

  1. Не паникуйте.
  2. Оцените общее состояние больного: сознание, дыхание, сердцебиение, давление.
  3. Определите явные признаки инсульта: односторонний паралич руки и ноги, перекошенное лицо, нарушение речи, отсутствие сознания, судороги.
  4. Вызовите скорую помощь по телефону 103!
  5. Выясните обстоятельства болезни (по возможности, кратко).
  6. Окажите реанимационные мероприятия (искусственное дыхание, сердечный массаж), но только в том случае, если в них есть необходимость (отсутствие дыхания, сердцебиения и широкие зрачки).
  7. Правильно уложите больного – на спину или набок либо со слегка приподнятыми головой и туловищем, либо строго горизонтально.
  8. Обеспечьте условия для хорошего доступа кислорода к легким и кровообращения во всем организме.
  9. Следите за состоянием больного.
  10. Организуйте транспортировку в ближайшую больницу.

Описанная выше неотложная помощь обобщенная и не включает в себя некоторых ситуаций, возможных при инсульте. Последовательность мероприятий не всегда должна быть строго такой, как в приведенном алгоритме. В случае критических нарушений состояния больного приходится действовать очень быстро, выполняя несколько действий одновременно. Поэтому к оказанию помощи по возможности нужно привлекать 2–3 человека. В любом случае, следуя алгоритму, можно спасти жизнь больного и улучшить прогноз на восстановление.

Детальное описание всех шагов неотложной помощи

Каждое мероприятие, которое включает в себя первая помощь при инсульте требует правильного выполнения. Очень важно придерживаться тонкостей, поскольку любая ˮмелочьˮ может оказаться фатальной.

Без суеты

Каким бы тяжелым не было состояние больного, не паникуйте и не суетитесь. Вы должны действовать быстро, слажено и последовательно. Страх, суета, спешка, лишние движения удлиняют время оказания помощи.

Успокойте больного

Каждый человек с инсультом, пребывающий в сознании, обязательно волнуется. Ведь эта болезнь внезапная, поэтому стрессовой реакции организма не избежать. Волнение усугубит состояние головного мозга. Постарайтесь успокоить больного, убедить его в том, что все не так страшно, такое случается и медики обязательно помогут решить проблему.

Вызовите скорую помощь

Вызов скорой помощи – первоочередное мероприятие. Даже малейшее подозрение на инсульт – показание для вызова. Специалисты лучше разберутся в ситуации.

Позвоните по телефону 103, сообщите диспетчеру, что случилось и где. Это займет не более минуты. Пока скорая будет в пути, вы будете оказывать неотложную помощь.

Оцените общее состояние

В первую очередь, обратите внимание на:

  • Сознание: его полное отсутствие или любая степень помрачения (заторможенность, сонливость) – признак тяжелого инсульта. Легкие формы не сопровождаются нарушением сознания.
  • Дыхание: оно может быть не нарушено, а может отсутствовать, быть прерывисты, шумным, частым или редким. Делать искусственное дыхание можно лишь при полном отсутствии дыхательных движений.
  • Пульс и сердцебиение: они могут хорошо прослушиваться, быть учащенными, аритмичными или ослабленными. Но только если они не определяются вообще, можно делать непрямой массаж сердца.

Оцените состояние больного и определите необходимость сердечно-легочной реанимации

Определите признаки инсульта

У больных инсультом может быть:

  • сильная головная боль, головокружение (спросите, что человека беспокоит);
  • кратковременная или стойкая потеря сознания;
  • перекошенное лицо (попросите улыбнуться, оскалить зубы, высунуть язык);
  • нарушение или отсутствие речи (попросите сказать что-нибудь);
  • слабость, онемение руки и ноги с одной стороны, или их полная обездвиженность (попросите поднять руки перед собой);
  • нарушение зрения;
  • нарушение координации движений.

Отсутствие сознания или любые сочетания перечисленных признаков – высокая вероятность инсульта.

Правильное положение больного

Независимо от того, нарушено или не нарушено сознание и общее состояние у больного инсультом, ему нужен покой. Любые движения, тем более самостоятельное передвижение, категорически запрещены. Положение может быть:

  • На спине с приподнятыми головой и грудной клеткой – при сохраненном сознании.
  • Горизонтально на боку с повернутой набок головой – при отсутствии сознания, рвоте, судорогах. Правильное положение больного при отсутствии сознания
  • Горизонтально на спине со слегка запрокинутой или повернутой набок головой – во время транспортировки и реанимационных мероприятиях.

Запрещено поворачивать человека на живот или опускать голову ниже положения тела!

Если есть судороги

Судорожный синдром в виде сильного напряжения всего тела или периодического подергивания конечностей – признак тяжелого инсульта. Что делать с больным в таком случае:

  • Уложите набок, повернув голову, чтобы слюна и рвотные массы не попали в дыхательные пути.
  • Если сможете, поместите между челюстями любой предмет, обернутый тканью. Сделать это удается редко, поэтому не прилагайте больших усилий – от них будет больше вреда, чем пользы.
    Не пытайтесь раздвинуть челюсти пальцами – это невозможно. Лучше ухватитесь за углы нижней челюсти, попытайтесь вывести ее вперед.
    Не вставляйте свои пальцы в рот больному (угроза травмы и потери пальца).
  • Удерживайте больного в таком положении до окончания судорог. Будьте готовы к тому, что они могут повториться.

О важности обстоятельств болезни

Если есть возможность выясните, как именно заболел человек. Это очень важно, так как некоторые симптомы инсульта могут наблюдаться и при других болезнях:

  • черепно-мозговой травме;
  • сахарном диабете;
  • опухолях мозга;
  • отравлении алкоголем или другими токсическими веществами.

Реанимация: условия и правила проведения

Крайне тяжелый инсульт, поражающий жизненно важные центры, или сопровождающийся сильным отеком мозга, протекает с признаками клинической смерти:

  • полным отсутствием дыхания;
  • расширением зрачков обоих глаз (если расширен только один зрачок – признак инсульта или кровоизлияния в полушарие на стороне поражения);
  • полным отсутствием сердечной деятельности.

Выполните такие действия:

  1. Уложите человека на спину на твердой поверхности.
  2. Поверните голову набок, пальцами освободите полость рта от слизи, и инородных предметов (протезы, сгустки крови).
  3. Хорошо запрокиньте голову.
  4. Захватите 2–5 пальцами обеих рук углы нижней челюсти, выдвигая ее вперед, одновременно большими пальцами приоткройте рот больного.
  5. Искусственное дыхание: накройте губы больного любой тканью, и плотно прислонив свои губы выполните два глубоких вдоха (способ рот в рот).
  6. Массаж сердца: уложите свою правую руку на левую (или наоборот), соединив пальцы в замок. Приложив нижнюю ладонь к точке соединения нижней и средней части грудины больного, выполняйте надавливания на грудную клетку (около 100 в минуту). Каждые 30 движений должны чередоваться с 2 вдохами искусственного дыхания.

Какие медикаменты можно давать при инсульте

Если скорая помощь вызвана сразу после возникновения инсульта, самостоятельно давать больному любые медикаменты не рекомендуется. Если доставка в больницу задерживается, поддержать клетки мозга в домашних условиях помогают такие препараты (лучше в виде внутривенных уколов):

  • Пирацетам, Тиоцетам, Ноотропил;
  • Актовегин, Цераксон, Кортексин;
  • Фуросемид, Лазикс;
  • L-лизина эсцинат.

Самопомощь при инсульте

Возможность оказания помощи при инсульте самому себе ограничена. В 80–85% инсульт случается внезапно, проявляясь резким ухудшением состояния или потерей сознания. Поэтому больные не могут помочь себе. Если вы ощущаете симптомы, напоминающие инсульт:

  1. примите горизонтальное положение с приподнятым головным концом;
  2. сообщите кому-либо, что вам плохо;
  3. вызовите скорую помощь (103);
  4. придерживайтесь строгого постельного режима, не волнуйтесь и излишне не двигайтесь;
  5. освободите грудную клетку и шею от сдавливающих предметов.

Если инсульт ишемический

В идеальном варианте даже первая помощь при инсульте должна учитывать тип болезни. Вероятнее всего инсульт ишемический, если:

  • возник в утреннее время или ночью в покое;
  • состояние больного нарушено умеренно, сохранено сознание;
  • выражены признаки нарушения речи, слабости правых или левых конечностей, перекошенность лица;
  • нет судорог.

Таким больным первая помощь оказывается по описанному выше классическому алгоритму.

Если инсульт геморрагический

  • возник резко на высоте физической или психоэмоциональной нагрузки;
  • отсутствует сознание;
  • есть судороги;
  • напряжены затылочные мышцы, невозможно согнуть голову;
  • высокое артериальное давление.

Таким больным помимо стандартной помощи необходимо:

  1. Положение строго с приподнятым головным концом (за исключением судорог или реанимации).
  2. Прикладывание пузыря со льдом к голове (лучше к той половине, в которой предположительно кровоизлияние – противоположная обездвиженным напряженным конечностям).

Особенности оказания помощи на улице

Если инсульт случился на улице, оказание первой помощи имеет такие особенности:

  • Привлеките к оказанию помощи несколько человек. Организуйте действия каждого из них, четко распределив обязанности (кто-то вызывает скорую, а кто-то оценивает общее состояния и т. д.).
  • Уложив в нужное положение больного, освободите шею и грудную клетку, чтобы ему было легче дышать (снимите галстук, расстегните пуговицы, послабьте ремень).
  • Укутайте конечности, накройте человека теплыми вещами (в холодное время), массируйте и растирайте их.
  • Если есть мобильный телефон или контакты с родственниками, сообщите им о случившемся.

Особенности оказания помощи дома или в любом закрытом помещении

Если инсульт случился в закрытом помещении (в домашних условиях, в офисе, в магазине и т.д.), то помимо стандартной первой помощи обратите внимание на:

  • Свободный доступ свежего воздуха к больному: откройте форточку, окно, дверь.
  • Освободите грудную клетку и шею.
  • По возможности проведите измерение артериального давления. Если оно повышено (более 150/90 – 160/100 мм рт. ст.) можно дать гипотензивные препараты под язык (Каптопресс, Фармадипин, Метопролол), слегка надавить на солнечное сплетение или на закрытые глаза. Если понижено – приподнимите ноги, но голову опускать нельзя, помассируйте область сонных артерий по бокам шеи.

Как оказать первую помощь при инсульте в закрытом помещении

Эффективность первой помощи и прогноз

По статистике правильно оказанная неотложная помощь больным с инсультом с доставкой в лечебное учреждение в первые три часа:

  • спасает жизнь 50–60% больных с тяжелыми массивными инсультами;
  • в 75–90% позволяет полноценно восстановиться людям с легкими инсультами;
  • на 60–70% улучшает восстановительные способности клеток мозга при любом инсульте (лучше при ишемическом).

Помните, что инсульт может случиться у каждого человека в любое время. Будьте готовы сделать первый шаг помощи в борьбе с этой болезнью!

Использованные источники: okardio.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Лечимся дома инсульт

  На что нужно сдать кровь после инсульта

Инсульт: этапы и тактика интенсивной терапии (лекция)

Инсульт: этапы и тактика интенсивной терапии (лекция)

Профессор, академик РАЕН и МАНЭБ Назаров И.П.

Часть 1 – Диагностика

Часть 1. Диагностика, этапы оказания помощи

Введение. Инсульт является одной из лидирующих причин заболеваемости и смертности в мире. По мере старения населения бремя этого заболевания для общества будет становиться все тяжелее. По степени распространенности инсульт является наиболее значимой причиной заболеваемости и длительной нетрудоспособности. Он также является второй по распространенности причиной деменции, наиболее частой причиной эпилепсии у взрослых и частой причиной депрессии.

Заболеваемость инсультом составляет 2,5 – 3 случая на 1000 населения в год, смертность – 1 случай на 1000 населения в год. Летальность в остром периоде инсульта в России достигает 35%, увеличиваясь на 12-15% к концу первого года после перенесенного инсульта. Постинсультная инвалидизация занимает первое место среди всех причин инвалидизации и составляет 3,2 на 10000 населения. К труду возвращается 20% лиц, перенесших инсульт, притом, что одна треть заболевающих инсультом – люди трудоспособного возраста.

Таким образом, в России инсульт ежегодно развивается у 400 – 450 тысяч человек, примерно 200 тысяч из них погибают. В стране проживает более 1 миллиона человек, перенесших инсульт, причем 80% из них являются инвалидами. Несмотря на то, что решающее значение в снижении смертности и инвалидизации вследствие инсульта принадлежит первичной профилактике, существенный эффект в этом отношении дает оптимизация системы помощи больным ОНМК, введение лечебных и диагностических стандартов для этих больных, включая реабилитационные мероприятия и профилактику повторных инсультов. Европейское регионарное бюро Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) считает, что создание современной системы помощи больным с инсультом позволит снизить летальность в течение первого месяца заболевания до уровня 20% и обеспечить независимость в повседневной жизни через 3 месяца после начала заболевания не менее 70% выживших пациентов.

По определению ВОЗ: Инсульт – это быстро развивающееся фокальное или глобальное нарушение функций мозга, длящееся более 24 часов или приводящее к смерти, при исключении иного генеза заболевания. Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК, инсульт) – это внезапное (в течение минут, реже – часов) появление очаговой неврологической симптоматики (двигательных, речевых, чувствительных, координаторных, зрительных, слуховых и т.д.) и/или общемозговых нарушений (изменения сознания, головная боль, рвота и др.). Симптомы сохраняются более 24 часов.

Использованные источники: www.sibmedport.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечимся дома инсульт

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Комната для больных инсультом

  Инсульт паралич левой стороны массаж видео

Как правильно оказать помощь при инсульте?

Нарушение кровотока в сосудах мозга может произойти у каждого человека. Чаще всего такая ситуация возникает у пожилых (с возрастом риск острого нарушения мозгового кровообращения или ОНМК — повышается). Инсульт представляет собой серьезную угрозу для здоровья больного. Расстройства кровообращения в области жизненно важных центров нередко приводят к смерти.

Первая помощь при инсульте очень важна, так как повышает шанс на сохранение жизни

Такие тяжелые осложнения, как отек мозга, угнетение дыхания, остановка сердца порой развиваются очень быстро. Поэтому помощь больному следует начинать оказывать еще до того, как он будет осмотрен врачом. И делать это придется находящимся рядом людям, не всегда имеющим медицинское образование.

Правильно оказать первую помощь при возникновении критической ситуации могут не все. Почему-то бытует мнение, что людям, не связанным с медициной, знать основные приемы, позволяющие облегчить и стабилизировать состояние пациента, необязательно. Однако ситуации бывают разные. Возможно стремительное ухудшение состояния больного, и тогда оказывать помощь придется еще до приезда врачей.

Как распознать инсульт?

Существует простой тест, позволяющий достоверно определить, что произошла сосудистая катастрофа. Он не требует ни специальных знаний и навыков, ни диагностических инструментов и может быть применен любым человеком, независимо от глубины его медицинских познаний.

При инсульте чаще всего возникают следующие нарушения:

  • Онемение или парестезии разных участков тела.
  • Отсутствие или выраженное ослабление движений в конечностях.
  • Расстройства речи.
  • Изменение походки вследствие нарушения координации движений.
  • Расстройства зрения вплоть до полной слепоты.
  • Судороги.

Все эти признаки позволяют заподозрить у больного возникновение проблем с кровотоком в сосудах мозга. Чтобы удостовериться в своем предположении, следует попросить пациента выполнить ряд несложных действий:

  • Оценка функциональности мимических мышц. Задание больному: зажмуриться, улыбнуться, показать зубы. При инсульте возможен паралич мускулатуры нижней трети половины лица. Пострадавшая сторона не сможет принять участие в выполнении перечисленных действий. Еще можно попросить показать язык. В норме он должен располагаться строго по центру. При инсульте язык нередко отклоняется в сторону.

  • Оценка функциональности мышц конечностей. Задание больному: поднять вверх обе руки, в положении лежа – приподнять ноги. При инсульте нередко возникают двигательные расстройства (параличи и парезы). Пострадавшая конечность либо останется неподвижной, либо будет отставать от здоровой.
  • Оценка речи. Задание больному: произнести какую-нибудь несложную фразу или ряд слов. В норме такая просьба не вызывает затруднений. При ОНМК зачастую страдают речевые центры, что ведет к разнообразным нарушениям: невозможности понять устную и/или письменную речь, трудностям в произношении слов, немоте.

Асимметрия лица, расстройства речи и движения – частые и достоверные симптомы инсульта.

Что делать?

Тяжесть состояния после ОНМК бывает разной. Пациент может оставаться в сознании и даже сохранить способность самостоятельно передвигаться, но возможны и весьма серьезные последствия: кома, клиническая смерть.

При подозрении на инсульт необходимо срочно вызвать скорую помощь

  • Первым делом нужно незамедлительно вызвать скорую помощь.
  • Больному следует придать горизонтальное положение. Верхняя половина тела и голова должны быть приподняты. Это позволит замедлить развитие отека мозга, неизбежного осложнения при инсульте.
  • Если пациент без сознания, укладывать его на спину нельзя. В таком положении может произойти обструкция дыхательных путей в случае западания корня языка или возникновения рвоты. Больного следует повернуть набок.
  • Необходимо обеспечить проходимость дыхательных путей. Помощь заключается в придании больному правильного положения (описано выше) и освобождении ротовой полости от инородных предметов (съемные зубные протезы, например). Одежду, стесняющую грудную клетку и шею, следует расстегнуть.
  • Обязательное условие — контроль пульса и дыхания. Нельзя оставлять пациента без присмотра.
  • Первая помощь при инсульте не подразумевает приема каких-либо лекарственных средств. ОНМК нередко развивается на фоне высокого давления, но самостоятельно давать пациенту гипотензивные препараты все же не следует. Это не возбраняется только при значительном повышении АД (больше 200/120 мм рт. ст.). ОНМК протекает в двух основных формах: инфаркт мозга или кровоизлияние. При ишемическом инсульте снижать давление опасно, так как существует риск ухудшить ситуацию.

Если под рукой есть тонометр, то необходимо измерить АД

  • Помощь при судорогах заключается в том, чтобы сохранить проходимость дыхательных путей и обезопасить пациента от получения травм. Голову больного следует повернуть набок; слюну, рвотные массы, пену своевременно удалять платком. В ротовой полости не должно быть никаких предметов (зубные протезы, жевательная резинка). Если последние не были удалены еще на первых этапах оказания помощи, необходимо сделать это сейчас. Не нужно пытаться раскрывать рот пациента с помощью ложки или других приспособлений. Так можно нанести травму. Правильное положение и своевременное удаление из ротовой полости инородных предметов гораздо эффективнее предотвращают обструкцию дыхательных путей.

Действия в случае клинической смерти

Инсульт может затронуть любой участок головного мозга, в том числе и отвечающий за витальные функции. А это зачастую приводит к смерти.

Клиническую смерть можно определить по характерным признакам

Как понять, что пора начинать реанимационные мероприятия? Показаниями являются признаки клинической смерти:

  • Отсутствие сознания и рефлексов. Больной не реагирует на внешние раздражители; зрачок широкий, даже если направить на него свет.
  • Отсутствие дыхания.
  • Отсутствие пульса на магистральных сосудах (сонной артерии).

Помощь в случае клинической смерти следует оказывать немедленно. Если реанимационные мероприятия не будут начаты в ближайшие 5-6 минут после остановки сердца, вероятность восстановления жизнедеятельности значительно снизится.

Проведение сердечно-легочной реанимации

  • Правильное положение. Пациента следует переместить на твердую поверхность, голову запрокинуть (для этого удобнее всего подложить под шею валик из одежды). Нижнюю челюсть больного нужно выдвинуть вперед и нажатием на подбородок открыть рот.
  • Ротовую полость необходимо очистить от инородных предметов.
  • Искусственное дыхание. Вдувать воздух в легкие больного можно через рот или нос. При правильном выполнении грудная клетка пациента должна приподниматься.
  • Непрямой массаж сердца. Заключается в ритмичных надавливаниях на область нижней трети грудины. Руки оказывающего помощь должны лежать одна на другой, при этом основание ладони нижней – упираться в грудную клетку пациента.
  • Согласно последним рекомендациям соотношение компрессий и вдохов при оказании помощи взрослому должно составлять 30:2 независимо от количества реаниматоров (1 или 2). Сердечно-легочную реанимацию следует продолжать до приезда врачей.

Первая помощь при инсульте должна быть направлена на сохранение витальных функций и транспортировку больного в профильный стационар.

Использованные источники: golovalab.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечимся дома инсульт

  Какие уколы можно делать при инсульте

  Инсульт паралич левой стороны массаж видео

Первая помощь при инсульте в домашних условиях

В год во всем мире жертвами инсульта становятся около 450 000 человек. Это количество сопоставимо с населением крупного города. В Москве ежедневно инсульт диагностируется у 80−120 человек. Заболевание протекает только в острой форме, отличается высокой летальностью, а у 50% выживших повторяется в течение пяти лет последующей жизни. 31% пациентов, перенесших инсульт, нуждаются в специальном уходе, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь 8% могут вернуться к полноценной жизни. Чем раньше диагностирован инсульт и оказана первая доврачебная и врачебная помощь, тем больше шансов у больного выжить и восстановиться после болезни. Поэтому о признаках инсульта и методах оказания первой помощи при инсульте в домашних условиях должно быть информировано как можно больше людей.

Признаки инсульта

Инсульт бывает геморрагический (кровоизлияние в мозг) и ишемический (омертвение мозговых клеток, также называется инфарктом головного мозга).

Признаками геморрагического инсульта являются:

  • Острая головная боль, помрачение сознания или обморок.
  • Внезапная рвота, слюнотечение.
  • Снижение слуха и зрения.
  • Паралич половины тела, искажение мимики.

К признакам ишемического инсульта относятся:

  • Головокружение.
  • Чувство слабости и онемения в конечностях, которое плавно нарастает.
  • Спутанность речи, коверкание слов, нарушение координации движений.
  • Снижение остроты зрения.
  • Перекошенность лица.
  • Судороги.

В обоих случаях инсульт развивается в считанные минуты. Признаки геморрагического инсульта более яркие. Как правило, больной не может отвечать на вопросы. При ишемическом инсульте больной сначала ощущает легкое недомогание, и здесь необходимо провести несколько простых тестов: попросить улыбнуться, поднять руки, прочесть строчку мелким шрифтом. Если у больного один угол рта остается опущенным, ему сложно двигать конечностями, начались проблемы со зрением, необходимо вызвать скорую помощь. Ишемический инсульт более распространен, на него приходится около 85% случаев.

В настоящее время издаются специальные информационные брошюры с инструкциями по самостоятельной диагностике острого нарушения мозгового кровообращения. С ними полезно ознакомиться каждому. Помните, что вы можете помочь не только своим близким, но и случайным людям в транспорте или на улице, такие случаи нередки. Больной может не придавать значения своему недомоганию, противиться тестированию и вызову скорой, что часто приводит к летальному исходу через несколько часов. Следует спокойно разъяснить важность быстрой диагностики. Особенное внимание в таких случаях требуется людям с гипертонией, а также пожилым.

Время на спасение: первая помощь при инсульте до приезда скорой

При поражении головного мозга необратимые изменения начинаются уже через несколько часов. Существует так называемое терапевтическое окно — 4,5 часа. Это срок, в который можно предотвратить развитие серьезных последствий инсульта, связанных с омертвением значительной части мозговых клеток. Если за это время успеть оказать больному квалифицированную медицинскую помощь, он может относительно быстро вернуться к нормальной жизни. Однако следует учитывать, что на практике у врачей есть не 4,5 часа, а значительно меньше. Основное время уходит на тестирование, принятие решения, вызов скорой и транспортировку в стационар. Поэтому чем раньше будут выявлены признаки инсульта и предприняты первичные меры, тем больше шансов избежать летального исхода или глубокой инвалидизации. Обширные поражения головного мозга при инсульте могут привести к потере зрения, слуха, параличу. Часто постинсультным больным приходится заново учиться говорить, ходить, выполнять элементарные бытовые функции.

Как помочь человеку при инсульте

При обнаружении признаков острого нарушения мозгового кровообращения неотложную помощь необходимо вызвать как можно раньше!

Порядок оказания помощи до приезда скорой:

  1. успокоить пострадавшего, чтобы волнением не усугубить ситуацию;
  2. положить больного на кровать, голову поднять на 30 градусов; если сознание потеряно, голову повернуть вбок (возможна рвота), вытянуть язык;
  3. ослабить одежду — ворот, ремень; обеспечить приток воздуха;
  4. измерить давление и, если оно повышено, дать препараты для снижения;
  5. опустить ноги в таз с горячей водой или положить к ногам грелку, чтобы помочь оттоку крови от мозга.
  • Давать больному сосудорасширяющие средства до приезда скорой.
  • Поить или кормить больного.

Особый случай — когда инсульт наступает в автомобиле, а пострадавший находится за рулем. Здесь может оказаться под угрозой не только его жизнь, но и жизнь пассажиров. В этом случае необходимо остановиться, вызвать скорую помощь, открыть все окна.

Помощь при транспортировке больного в карете скорой помощи при инсульте

Прежде всего, не следует предпринимать попыток доставить больного в стационар частным или общественным транспортом. При инсульте необходима специально оборудованная карета скорой помощи, с квалифицированным персоналом, медикаментам и сиреной. Транспортировка осуществляется в специализированный неврологический стационар или в реанимационное отделение ближайшего стационара общей направленности, где врачи уже предупреждены заранее. Как правило, у врачей остается в лучшем случае полтора часа на оказание помощи больному. Тем, кто был рядом с больным во время приступа, следует сопровождать его в стационар, чтобы подробно и конструктивно рассказать врачам о деталях произошедшего и оказанной первой помощи.

В карете скорой помощи могут быть осуществлены следующие меры:

  • Профилактика нарушений дыхания (при необходимости — интубация трахеи, искусственная вентиляция легких).
  • Плавное снижение артериального давления.
  • Поддержание водно-электролитного обмена при помощи капельниц с физраствором.
  • Введение противосудорожных препаратов.
  • При транспортировке инсультного больного руководствуются принципом «довезти с наименьшими потерями для организма».

Первая медицинская помощь в стационаре

По прибытии в стационар прежде всего необходимо провести качественную диагностику, которая подтвердит или опровергнет наличие инсульта и выявит его тип. В зависимости от результатов назначаются реанимационные мероприятия. Важна локализация поражения: так, ишемический инсульт мозжечка может вызвать и кровоизлияние в мозг.

  • Диагностика. В срочном порядке делается компьютерная томография головного мозга. Может также потребоваться доплерография, позволяющая оценить скорость движения крови по сосудам. Дополнительно делаются ЭКГ, рентген грудной клетки, анализ крови на тромбоциты и глюкозу, биохимический анализ крови.
  • Реанимационные мероприятия. Общими для обоих видов инсульта являются следующие меры: поддержание дыхания больного, контроль за артериальным давлением и работой сердечно-сосудистой системы, контроль за функцией глотания, поддержание работы мочевого пузыря и ЖКТ, устранение отека мозга. Из медикаментов при ишемическом инсульте назначают эуфилин, трентал, гепарин. При геморрагическом — гордокс, трасилол, викасол. Также, при этом виде инсульта может быть показано хирургическое устранение гематомы, если она сдавливает мозг. Однако пациентам пожилого возраста такие операции не назначают.

Через несколько дней, в зависимости от состояния больного, его переводят из реанимации в отделение интенсивной терапии, где он обычно проводит две-три недели. Однако на этом лечение инсульта не заканчивается, требуется длительная реабилитация (полгода-год).

Особенно важна в этот период вторичная профилактика инсульта, чтобы не допустить повторного приступа. Здесь уже следует запастись терпением и методично выполнять рекомендации специалистов, спешка во время реабилитации неуместна. Наилучшее решение — поместить больного в реабилитационный центр, где с ним будет работать целая команда профессионалов.

Использованные источники: www.three-sisters.ru

Статьи по теме