Рэнкин шкала после инсульта

Для пациентов

Оценка состояния по шкале Рэнкин

Оценка состояния по шкале Рэнкин (mRS) (UK-TA StudyGroup, 1988)

Бал

Описание состояния

Отсутствие значимых нарушений жизнедеятельности, несмотря на имеющиеся симптомы заболевания; пациент способен выполнять свои обычные повседневные обязанности

Легкое нарушение функций жизнедеятельности; пациент неспособен выполнять ряд своих прежних обязанностей, но может еще справляться со своими делами без посторонней помощи

Нарушение жизнедеятельности умеренное по своей выраженности. Нуждается в некоторой помощи со стороны, но передвигается пешком (прогуливается) без посторонней помощи

Выраженное нарушение проявлений жизнедеятельности. Невозможность передвигаться самостоятельно (без помощи другого человека). Пациент не способен справляться со своими естественными потребностями без посторонней помощи

Грубое нарушение процессов жизнедеятельности. Пациент прикован к постели. Имеется недержание кала и мочи. Нуждается в постоянном внимании, помощи и уходе

© МАУЗ «ЦГБ №3» г. Екатеринбурга

Адрес: 620027, г. Екатеринбург, ул. Братьев Быковых,16
email: cgb3@cgb3.ru

Использованные источники: www.cgb3.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Лечение и профилактика инсульта сосновыми шишками

  Инсульт паралич левой стороны массаж видео

Ишемический инсульт головного мозга: 6 симптомов

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) – распространенные причины госпитализации, при этом диагноз »ишемический инсульт» подтверждается примерно у 70-80% пациентов старше пятидесяти лет Ишемический инсульт (инфаркт) головного мозга – заболевание, смертность от которого очень высока. Более половины больных в острой фазе инсульта умирает, а из 10 выживших лишь 2 могут вернуться к нормальной здоровой жизни, остальные, к сожалению, становятся инвалидами.

Инфаркт мозга: симптоматика

Данное заболевание характеризуется отсутствием кровоснабжения тканей в области органа, не только сердца, которое приводит к отмиранию. Инфаркт головного мозга опасен тем, что перестают функционировать пораженные области, а значит, он работает не полностью.

Диагноз инфаркт мозга — тяжелая патология, сопровождающаяся ишемией мозговой ткани и тяжелыми нарушениями, которые часто приводят к инвалидности, а в некоторых случаях могут закончиться летальным исходом

В связи с этим, человеку грозит инвалидность.

МРТ–диффузия – обследование, определяющее очаги (ишемич полутень), изменения негативного характера. В медицине четко описаны симптомы, которые появляются при инсульте головного мозга.

Ранние признаки инсульта:

  1. Пациент чувствует сильную слабость, при этом происходит онемение половины тела.
  2. Пропадают ощущения в конечностях.
  3. Сильная головная боль.
  4. Четкость сознания теряется, пациент чувствует себя, как в тумане, при этом речевые, зрительные и слуховые функции сильно нарушаются.
  5. Происходит спутанность сознания.
  6. Рвота и тошнота.

При первых симптомах приближения удара, необходимо срочно вызывать медиков, чем раньше будут проводиться диагностические мероприятия, тем быстрее врачи приступят к лечению, что сильно увеличивает шансы больного к восстановлению.

ОНМК – что это такое

Острое нарушение кровообращения в головном мозге или ОНМК по своему принципу влияния на организм, это ишемический инсульт, который грозит летальным исходом для пациента. Как правило, пациенты, перенесшие ОНМК, страдают большим перечнем сопутствующих заболеваний.

Острое нарушение мозгового кровообращения, следствие дефицита кровоснабжения, сопровождаемое омертвением участка мозга

Предшественники инсульта:

  • Артериосклероз;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Сахарный диабет.

Инсультный больной, имеющий в анамнезе множество патологий, чаще страдает разными видами боли, патогенез данных ощущений, как правило, негативно влияет на кровообращение в головном мозгу. Болевой синдром возникает с небольшими промежутками времени и не отступает в течение 24 ч.

Инсульт может быть 2 видов – ишемический или геморрагический.

Инфаркту всегда предшествует патология. ХНМК или хронический вид ОНМК, как правило, означает инвалидность больного. Прогноз в критический период заболевания специалисты не дают. Как правило, если состояние пациента стабилизировалось на 3 сутки после приступа, значит шанс на выздоровление и восстановление организма намного выше. Самые распространенные периоды рецидивов – 3-5 лет, 10 лет.

Опасный ишемический инсульт: прогноз для жизни

Положительные исходы встречаются для пациента, перенесшего инсульт, по статистике в 20% случаев.

Специалист дает 3 прогноза на выздоровление: благоприятный, средний, неблагоприятный. Благоприятный – быстро поставленный дифференциальный диагноз и проведенное лечение, дают практический 100% вероятность полного восстановления всех нарушенных функции, динамика положительная.

Возможные последствия ишемического инсульта – преждевременная смерть, инвалидизация человека

Точного прогноза специалисты дать не могут, так как состояние больного не стабильно.

Пограничное состояние больного зависит от фоновых заболеваний. Сам прогноз на восстановление в целом положительный, однако, улучшение происходит медленно или вообще, не происходит из-за сопутствующих проблем.

Например:

Неблагоприятный прогноз вероятнее всего при рецидиве инсульта, а также, если в результате отмирание клеток происходит на значительном участке мозга, которые отвечает за жизненно-необходимые функции человека.

Инсульт головного мозга: виды и перспективы выздоровления

Вид инсульта, поразивший человека, напрямую влияет на прогноз для жизни пациента. От формы зависит, как лечить пациента.

Бывает:

  • Транзиторная ишемическая атака – ТИА;
  • Малый;
  • Прогрессирующий;
  • Тотальный.

Первый вид – микроинсульт краткосрочный, локальный, нарушение кровообращения в мозгу длится не более суток. Симптомы проявляются в зависимости от области мозга, которую он поражает. В данном случае, надеяться на благоприятный исход можно, особенно при своевременной медицинской помощи.

Восстановление возможно полностью.

Малый более разрушителен для организма, однако, восстановление возможно. Продолжается до 21 дня. Прогрессирующий, как можно понять из названия, характеризуется нарастающим негативным влиянием. Острый удар тяжелее переносится организмом, большую часть принесенного урона возможно восстановить. Пациент находится в пограничном состоянии от нескольких часов до нескольких дней, преобладает отрицательная динамика.

В зависимости от причины, выделяют следующие виды мозговой ишемии:

  1. Лакунарный. Данному типу характерно наличие у больного сахарного диабета и гипертонии. Локализуются очаговые области в одной из малых артерий.
  2. Атеротромботический. Прекращение доступа крови возникает в результате образовавшегося тромба.
  3. Кардиоэмболический. Протекает с яркими симптомами инсульта. Проявляется внезапно, провоцируется эмболией просвета сосудов, состояние постепенно ухудшается.
  4. Гемодинамический. Провоцирует каскад скачков артериального давления, в момент снижения происходит гиперперфузия клеток.
  5. Реологический. Этиология не включает заболевания сосудистой системы.

Тотальный инсульт чаще заканчивается смертью больного. Характеризуется нарушением кровотока в больших областях, чаще двусторонний, болезнь трудно поддается лечению, симптомы усиливаются. Как правило, ишемический удар возникает неожиданно, и симптомы проявляются стремительно.

Что такое шкала Рэнкина

Правильная оценка состояния больного позволит применять максимально эффективные меры реабилитации, поэтому была разработана шкала Ренкина. Шкала Рэнкина (модифицированная) направлена на оценку состояния после удара, а именно, насколько тяжелы неврологические последствия инсульта.

Шкала Рэнкина позволяет оценить степень инвалидизации после инсульта и включает пять степеней инвалидизации после инсульта

На основе оценки по данной шкале специалистом выявляется прогноз на жизни и степень инвалидности пациента.

Оценка по шкале Рэнкина основывается на исследовании Nihss (картинки Нихс), анализ Ривермид. Каждая клиника имеет индивидуальный подход к диагностике. Данные исследований необходимы для проведения тромболитической терапии.

Диагностика на основе шкалы определяет:

  • Изменение речи;
  • Уровень потери чувствительности;
  • Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
  • Осознанность;
  • Способность управлять телом.

По шкале состоянию пациента присваивается 1 из 5 уровней тяжести. Таблица уровней не сложна. Нулевой – последствий не обнаружено. На дееспособность не влияет. Первый – фиксируется незначительная потеря речевой функции, изменение почерка и скорости чтения. Пациент может вести обычный образ жизни, самостоятельно ухаживать за собой, однако, невозможно выполнять работу, требующую сосредоточения, скрупулезности, повышенного внимания. Вторая – пациент может жить без посторонней помощи, двигаться, ходить за покупками, готовить еду, однако, выполнение дается трудно, иногда придется прибегать к помощи.

Третья – уровень ивалидизации средней тяжести. Гигиенический уход за собой пациент осуществляет самостоятельно, дополнительный сторонний уход ему требуется. Нуждаются в помощи психолога. Четвертая – обязательно должен присутствовать ежедневно рядом человек, осуществляющий уход за больным. Степень инвалидизации тяжелая, однако, на непродолжительное время пациент может находиться без присмотра. Двигательные функции нарушены. Пятая – крайне тяжелая. Пациент считается глубокими инвалидом. Отличается от 4 тем, что уход за ним необходим на протяжении всего дня.

Описание ишемического инсульта и что это такое

Область головного мозга, в которой происходит процесс отмирания, играет очень важную роль. Смертность выше у людей пожилого возраста. Для женщин последствия перенесенного инсульта любой степени тяжелее, чем для мужчин.

Нарушение кровообращения может случиться в следующих зонах:

  1. Правая сторона – поражение правого полушария приводит к нарушению функций опорно-двигательного аппарата (гемигипестезия, гемигипалгезия).
  2. Левая сторона – нарушается психоэмоциональное состояние, речь.
  3. Мозжечок – ухудшение координации движения.
  4. Двусторонний или обширный – прогноз на жизнь неблагоприятный, возможна кома, отек мозга, полная не восстанавливаемая парализация.

На восстановление организма пациента влияют факторы – обширность, от которой зависит, какие отделы мозга затронуты, возраст, количество перенесенных ударов, скорость оказанной первой помощи, сопутствующие заболевания, осложнения.

Диагностика ишемического инсульта и лечение

Госпитализируются больные с инсультом в отделение реанимации или неврологии. На первом этапе, даже если инсульт недифференцированный, специалисты ликвидируют явные угрозы жизни пациента. Так, при нарушении дыхания, больного переключают на аппарат искусственной вентиляции легких.

При подозрении на ишемический инсульт пациента следует госпитализировать в специализированные отделения

Важно в первые часы не допустить отека мозга, для чего внутричерепное давление находится под постоянным контролем.

Далее проводятся мероприятия по стабилизации состояния и профилактики осложнений. Основное лечение именно инсульта заключается в улучшении кровообращения и лечении факторов, мешающих достаточному питанию клеток головного мозга.

Успех лечения напрямую зависит от правильного определения, в каком бассейне произошло нарушение и стадии:

  • Каротидном;
  • Вертебробразилярном или ВББ;
  • Одновременно.

Тромболизис – основное лечение. Терапия направлена на то, чтобы рассосать тромб. Основной макропрепарат Актилизе имеет множество противопоказаний, поэтому его применение возможно только после полной диагностики и постановки диагноза. Инъекцию необходимо делать с осторожностью. Категорически запрещены препараты, влияющие на кровообращение, пациентам, восстанавливающимся после полосной операции, имеющим опухоль головного мозга, а также при геморрагическом инсульте.

Ишемический инсульт (видео)

Не менее важны для пациента поздние лечебные мероприятия. Восстановительный период может длиться до конца жизни пациента. Восстановление всех функции зависит и от ухода за пациентом. Список препаратов, которыми лечат в стационаре нарушение кровообращения обширен. Описание каждого лекарства рекомендуется узнать у лечащего врача. Отзывы о результатах лечения бывают разные.

Использованные источники: 2vracha.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Лечимся дома инсульт

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Резкое падение артериального давления после инсульта

Рэнкин шкала после инсульта

Шкала Рэнкина

Шкала Рэнкина была разработана в 1988 году для оценки функциональных исходов больных, перенёсших инсульт.

0 – Нет симптомов.
1 – Отсутствие существенных нарушений жизнедеятельности, несмотря на наличие некоторых симптомов болезни; пациент способен выполнять все обычные повседневные обязанности.
2 – Легкое нарушение жизнедеятельности; пациент неспособен выполнять некоторые прежние обязанности, но справляется с собственными делами без посторонней помощи.
3 – Умеренное нарушение жизнедеятельности; потребность в некоторой помощи, но ходит самостоятельно.
4 – Выраженное нарушение жизнедеятельности; неспособен ходить без посторонней помощи, справляться со своими физическими потребностями без посторонней5 – Грубое нарушение жизнедеятельности; прикован к постели, недержание кала и мочи, потребность в постоянной помощи медицинского персонала.
6 – Смерть пациента.

В дальнейшем была разработана модифицированная шкала Рэнкина (The Modified Rankin Scale), которая стала использоваться для оценки степени инвалидизации и функциональной независимости пациента перенесшего инсульт. Шкала не только позволяет объективизировать динамику симптомов и функциональных нарушений, но оценить эффективность реабилитационных мероприятий, а так же необходимость в использовании вспомогательных приспособлений. К сожалению, в клинической практике лечебных подразделений, занимающихся лечением инсульта используется редко. Незаслуженно редко, потому что с учётом введения сосудистых центров, всё чаще встаёт вопрос о реабилитации больных после инсульта. От врача-невролога требуется сформировать индивидуальную реабилитационную программу на ближайшие 2-3 недели и более. Оценка по шкале Рэнкина могла бы существенно облегчить эту задачу, поскольку объективизировав, степень функциональной недееспособности, врачи мультидисциплинарной бригады могли бы чётко представлять какими именно методами заниматься с пациентом, чтобы перевести его за данное конкретное время на более высокую функциональную ступень (опять же, используя оценку по шкале Рэнкина).

Модифицированная шкала Рэнкина включает пять степеней функциональной недееспособности после инсульта.
NB! Трости и другие необходимые средства, помогающие в передвижении, не принимаются во внимание, если пациент может ими пользоваться без посторонней помощи.

0 cтепень — симптомы отсутствуют. После перенесенного инсульта у пациента отсутствуют какие-либо остаточные симптомы, не возникло никаких ограничений.

1 степень — незначительное уменьшение дееспособности, несмотря на наличие симптомов пациент, продолжает выполнять все обычные обязанности и виды деятельности. У пациента имеются некоторые симптомы после перенесенного инсульта, физические или когнитивные, имеющие отношение, например, к речи, чтению или письму; двигательные или чувствительные расстройства; нарушения зрения, дефекации; эмоциональные расстройства. Но при этом пациент в состоянии выполнять весь объем работы, обязанностей, которые выполнял раньше. Нарушения выражены в незначительной степени и не ведут к ограничению активности. Основной вопрос для определения этой категории: «Существует ли что-то, что вы обычно выполняли ранее, а сейчас не можете?». В качестве «обычных» расцениваются дела, которые пациент делал чаще 1 раза в месяц.

2 степень — лёгкая потеря дееспособности. Пациент не может выполнять в полной мере всё, что выполнял раньше, но может полностью за собой ухаживать. В данном варианте пациент не может выполнять все те виды деятельности, которые мог выполнять до инсульта (например, водить машину, танцевать, читать, работать), но может полностью ухаживать за собой без посторонней помощи. Пациент может сам одеваться, передвигаться по окрестностям, готовить себе простую еду, есть, отправлять естественные надобности, ходить по магазинам и путешествовать недалеко от дома без посторонней помощи.Эта категория предполагает, что пациента можно оставить дома более, чем на 1 неделю без присмотра.

3 степень — средняя степень потери дееспособности. Пациент нуждается в помощи, но может самостоятельно ходить. Пациент может передвигаться самостоятельно (если нужно, используя трость или рамку для ходьбы), может сам одеваться, есть, отправлять естественные надобности. Но не может справиться с более трудными задачами. Например, нужен помощник для походов в магазин, приготовления пи щи, уборки квартиры. К пациенту необходимо приходить чаще 1 раза в неделю для того, чтобы убедиться, что все необходимые дела сделаны полностью. Причём, помощь может быть не только физической, но и советом: например, нужна психологическая и интеллектуальная помощь при ведении своих финансовых дел.

4 степень — средне-тяжелая степень нарушения дееспособности. Пациент не может ходить без посторонней помощи, не может полностью за собой ухаживать без посторонней помощи. В данном случае пациенту необходима помощь в ежедневных обязанностях, таких как ходьба, одевание, туалет и еда. Его необходимо навещать один или несколько раз в день, или постоянно жить в одном с ни доме . Для уточнения степени тяжести (4 или 5), уточните, можно ли пациента оставлять одного на некоторые периоды времени в течение дня.

5 степень — тяжёлое нарушение дееспособности. Пациент прикован к постели, имеется недержание мочи. Требуется постоянный уход и внимание сиделки. Необходимо постоянное присутствие и уход сиделки в течении дня и ночью.

Использованные источники: ovruchev.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечимся дома инсульт

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Комната для больных инсультом

Шкала инсульта Рэнкина

Медицинская статистика ставит инсульт на одно из первых мест в мире как причину потери трудоспособности. Лишь 20% перенесших его больных возвращаются к полноценной жизни. В основном это люди трудоспособного возраста. Для стариков же он оканчивается потерей части функций организма и утратой способности к самообслуживанию. Врачи бьют тревогу — все чаще острое нарушение мозгового кровообращения случается в молодом возрасте. Поэтому так важна разработка эффективной реабилитации индивидуально для каждого пациента. Для этого нужна объективная оценка функционального состояния пациента после инсульта.

Оценка состояния пациента после инсульта

Для оценки неврологического состояния пациента используются разные шкалы, основанные на клинических обследованиях рефлексов и функциональных тестах. Они позволяют оценить эффективность проведенного лечения и составить план реабилитации. Определить степень инвалидизации после инсульта позволяет шкала Рэнкина. Инвалидизация – это последствие (исход) тяжелых поражений головного мозга, в частности инсульта, которое влечет за собой нарушение двигательной активности, чувствительности, когнитивных функций и эмоциональной сферы.

Шкалой Рэнкина неврологи пользуются с 1988 года. В начальном виде она включала 6 ступеней – от нулевой (без последствий) до 6 – гибель пациента. Созданная впоследствии модифицированная шкала предназначается именно для установления уровня утраты жизненных функций для разработки дальнейшей реабилитации пациента.

Оценочные шкалы

Шкала Рэнкина предполагает использование данных, полученных в результате обследования неврологического состояния пациента с инсультом по шкале NIHSS, разработанной американским Национальным институтом здоровья. Она устанавливает балльную систему оценки от минимальных значений – 3 – 5 баллов до 25. Тесты используют не только для определения тяжести инсульта, но и для планирования дальнейшего лечения (тромболитической терапии). Шкала позволяет оценить:

  • уровень сохранности речи;
  • болевую чувствительность;
  • степень нарушения двигательных функций;
  • способность концентрировать внимание;
  • уровень сознания;
  • уровень согласованности движений.

Еще одна оценочная система – это шкала Бартеля. Она дает возможность определить степень зависимости пациента от посторонней помощи. Критериями оценки является способность совершать повседневные действия:

  • все процедуры личной гигиены (умывание, купание, чистка зубов, бритье);
  • прием пищи, включая возможность порезать ее;
  • одевание;
  • посещение туалета;
  • передвижение (подъем с постели, дальность самостоятельного передвижения, подъем по лестнице).

Сводя воедино показатели проведенных тестов и обследований, доктор анализирует данные и присваивает пациенту соответствующую ступень по шкале Рэнкина.

Шкала Рэнкина

Ее принцип – это деление нарушений функций по уровню тяжести. Нулевая степень – самая легкая, пятая – это самая тяжелая, когда человек пожизненно не сможет оправиться от последствий инсульта:

  1. Нулевая – нарушений нет.
  2. 1 степень. Дееспособность снижена незначительно, больной может выполнять все привычные для него действия. Небольшие нарушения могут касаться речи, способности читать и писать. Это могут быть эмоциональные расстройства, снижение чувствительности и затруднения в движении. При этом он сохраняет возможность выполнять работу, самостоятельно передвигаться и делать обычные дела. Под словом «обычные» подразумеваются действия, которые он совершал более 1 раза в месяц.
  1. 2 степень – умеренная (легкая ) потеря дееспособности. При этой степени сохраняется способность к самообслуживанию, но утрачивается возможность делать обычные дела. К ним относится вождение автомобиля, работа, чтение и другие. При этом человек может самостоятельно совершать непродолжительные прогулки, ходить в магазин, готовить еду. 2 степень потери дееспособности предполагает, что больной может оставаться без посторенней помощи более одной недели.
  2. 3 степень – средняя потеря дееспособности. Такой пациент нуждается в посторонней помощи для ведения хозяйства – походов в магазин, приготовления еды, домашней уборки. При этом он в состоянии самостоятельно передвигаться по квартире, отправлять естественные надобности, совершать ежедневный туалет. Такие пациенты нуждаются в присмотре несколько раз в неделю. Некоторым из них нужна психологическая помощь.
  3. 4 степень. Средне-тяжелая потеря дееспособности предполагает ежедневное присутствие в доме помощника. В этом состоянии больной не может передвигаться без посторонней помощи и ухаживать за собой. Но его можно оставлять одного на непродолжительное время. Отличить 4 и 5 степень можно именно по этому показателю – какой период времени в течение дня больной может провести один.
  4. 5 степень – тяжелая. Человек прикован к постели, у него наблюдается недержание мочи, ему нужна постоянная сиделка.

Реабилитация – главная составляющая медицинской помощи после лечения острого состояния при инсульте. Это длительный процесс, направленный на максимальное избавление от неврологических нарушений. Успех восстановительного лечения во многом зависит от индивидуальных особенностей пациента. Шкала Рэнкина существенно облегчает задачу невролога, который должен составлять поэтапный план реабилитации. Кроме того, данные шкалы помогают и врачам, непосредственно проводящим мероприятия по восстановлению больного. Используется она и в самом процессе реабилитации для оценки его эффективности.

Также шкала позволяет определить необходимость использования и вид вспомогательных средств для передвижения (трость, ходунки, коляска).

Использованные источники: cardioplanet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Лечение и профилактика инсульта сосновыми шишками

  Все симптомы инсульта но через некоторое время все проходит

  Как убежать от инфаркта и инсульта

Шкала Рэнкина

Шкала Рэнкина позволяет оценить степень инвалидизации после инсульта и включает пять степеней инвалидизации после инсульта

  1. Первая степень предполагает отсутствие признаков инвалидности, больной в состоянии выполнять без посторонней помощи все действия по уходу за собой. Однако это не исключает у больного наличия мышечной слабости, расстройств чувствительности, нарушений речи или других неврологических функций. Эти нарушения выражены в незначительной степени и не ведут к ограничению активности.
  2. Вторая степень инвалидизации по Рэнкину предполагает наличие легких признаков инвалидности, но больной в состоянии ухаживать за собой без посторонней помощи. Например, не может вернуться к прежней работе, но способен обслуживать себя без постороннего присмотра.
  3. Третья степень умеренно выраженные признаки инвалидности, больной нуждается в некоторой посторонней помощи при одевании, гигиеническом уходе за собой; больной не в состоянии внятно читать или свободно общаться с окружающими. Больной может пользоваться ортопедическими приспособлениями или тростью.
  4. Четвертая степень предполагает наличие выраженных признаков инвалидности. Больной не в состоянии ходить и ухаживать за собой без посторонней помощи, он нуждается в круглосуточном присмотре и в ежедневной посторонней помощи. При этом он в состоянии самостоятельно или при минимальной помощи со стороны выполнять какую-то часть мероприятий по уходу за собой.
  5. Пятая степень сильно выраженные признаки инвалидности. Больной прикован к постели, неопрятен и нуждается в постоянном уходе и наблюдении.

Использованные источники: www.cardioneurology.ru

Статьи по теме