Реалибитация по инсульта

Инсульт: как распознать и что делать

Что такое инсульт?

Инсультом называется острое заболевание, выражающееся в локальном прекращении кровообращения мозга. Причина его заключается в следующем: один из кровеносных сосудов мозга либо разрывается (кровоизлияние в мозг, или т.н. геморрагический инсульт), или закупоривается (такой инсульт уже называется ишемическим). В результате один из участков мозга оказывается лишен питания, нервные клетки повреждаются или погибают.

В результате инсульта человек лишается той функции, за которую отвечала пораженная часть мозга.

Например, если инсульт произошел в том участке коры мозга, которая была ответственна за речь, больной лишается возможности говорить. Если поражена двигательная часть – больной оказывается парализован. Серьезный инсульт, поражающий значительную часть мозга, может привести к особенно тяжелым последствиям, потому что поражены или уничтожены оказываются сразу несколько жизненно важных участков.

Инсульт несет огромную опасность для жизни. Британские медики, например, подсчитали, что в клиниках их страны 19% больных с инсультом погибает в течение месяца после протекания острой фазы заболевания, а в общем погибает 23% больных. Примерно такая же статистика, только ещё более неутешительная, и в больницах нашей страны.

Традиционно инсульт считается возрастным заболеванием.

Однако в последнее время все чаще он диагностируется у людей среднего возраста, от 40 лет. Тем не менее, каждые 10 лет после 55 риск инсульта увеличивается вдвое, и именно на инсульт приходится значительная часть смертности среди пожилых людей.

Как бороться с инсультом?

Во-первых, следует делать всё, чтобы его предупреждать, а во-вторых, даже если он случился, необходимо сделать всё, чтобы облегчить его течение. От того, насколько быстро подоспеет врачебная помощь, насколько быстро больной будет госпитализирован и насколько качественным будет уход, зависит, сумеет ли он восстановиться в скором времени.

Что происходит при инсульте?

Как уже было описано выше, инсульт – следствие прекращения кровоснабжения участка головного мозга. Ишемический инсульт, или по-другому, инфаркт мозга, очень похож на инфаркт миокарда – только последнее заболевание вызывается закупоркой сосуда в сердечной мышце, а ишемический инсульт – закупоркой сосуда в головном мозгу. Возможны различные причины закупорки: чаще всего это бляшки атеросклероза, но в некоторых случаях сосуд закупоривается жировыми каплями или пузырьками воздуха.

Другой вид инсульта – геморрагический – более редок, но более опасен.

У него тоже есть второе название – кровоизлияние в мозг, и по этому названию понятна причина заболевания. Нарушается целостность стенок артерии, и в головном мозгу происходит внутреннее кровотечение. Геморрагический инсульт отличает не локализованное, а более широкое поражение мозга, последствия его тяжелее, а реабилитация – менее вероятна.

Есть и ещё такая разновидность, как «маленький инсульт». Это не настоящий инсульт, а так называемая транзиторная ишемическая атака, то есть временный перебой с кровоснабжением мозга. Она продолжается несколько минут (10 или 15) и после этого полностью проходит. Однако не стоит расслабляться: если произошел «малый инсульт», то с лёгкостью может произойти и настоящий. Ишемическая атака – своего рода предупреждение о том, что может произойти, если не принять срочных мер.

Чем это проявляется?

Симптомы инсульта в его острой стадии следующие:

  • Мышцы внезапно немеют. Обычно это онемение локализовано в мышцах лица, ноги или руки, на одной из сторон тела;
  • Внезапно становится трудно говорить, читать, понимать чужой разговор;
  • Внезапно слепнет один или оба глаза;
  • Внезапно становится тяжело координировать движения, ходить ровно, стоять на ногах;
  • Начинается резкая головная боль.

В зависимости от локализации инсульта могут присутствовать не все эти признаки, а только некоторые. Начинается инсульт, как правило, ночью или утром, одновременно с этим повышается артериальное давление. Появление этих симптомов – повод немедленно вызвать скорую помощь, и она должна быть действительно скорой: при вызове следует четко дать знать, что речь идет о симптомах, похожих на инсульт. Тогда будет отправлена специальная бригада неврологии, которая прибудет быстро и будет обладать специфическими навыками первой помощи для страдающих от инсульта.

Базовые, рудиментарные навыки первой помощи при инсульте стоит знать всем. Они довольно просты: до прихода врачей следует положить больного горизонтально, на свежем воздухе и в полном покое.

«Долгоиграющие» последствия инсульта зависят от того, какие участки головного мозга оказались поражены; обычно это продолжение тех же симптомов, что проявились во время острого протекания болезни.

Диагностика Инсульта

Госпитализированного больного ждут меры по точной диагностике инсульта. Чтобы начать лечение, врачи должны точно знать: геморрагический это инсульт, ишемический или вовсе не инсульт, а какое-то другое заболевание. Также врачи должны определить, какие именно участки мозга оказались поражены. Первая диагностическая мера – это МРТ головного мозга, которая позволяет ответить на все эти вопросы.

Если инсульт оказался ишемическим, то дальнейший, уточняющий диагноз ставят с помощью УЗИ сосудов мозга и шеи, эхокардиографии и ангиографии. В дальнейшем за больным продолжают наблюдение при помощи ЭКГ в течение суток, так называемое мониторирование Холтера.

Если же продиагностирован геморрагический инсульт, то надо ещё выяснить причину внутреннего кровотечения. Она проводится с помощью всё той же ангиографии, а также допплерографического исследования.

Реабилитация после инсульта

Как уже было сказано выше, при инсульте происходит гибель части нервных клеток мозга. Помимо этого, нейроны, прилегающие к погибшим, временно выходят из строя (инактивируются). Лечение инсульта, а точнее, реалибитация после него, состоит из двух процессов: возвращения в строй инактивированных нейронов, и «переучивания» других нервных клеток так, чтобы они могли взять на себя функции погибших. Если первая задача достижима путём простого лечения, то второй можно добиться только с помощью особых упражнений. Процесс это небыстрый, и в течение него за больным требуется тщательный уход и внимание.

Профилактика Инсульта

Инсульт лучше предупредить, чем лечить. Ключевая часть профилактики инсульта – это борьба с гипертонией. Каждый больной, страдающий повышенным артериальным давлением, должен следить за ним постоянно и как минимум два раза в день измерять себе давление. Своевременное обнаружение повышенного давления и принятие лекарств от гипертонии позволяет сократить риск инсульта почти вдвое. Вдобавок, это хороший способ поберечься и от инфаркта миокарда: его вероятность снижается примерно на 20%.

Давление – не единственный фактор риска инсульта. Следует внимательно относиться к холестерину в пище и соблюдать диету с низким уровнем этого биохимиката. Следует также сделать особый анализ крови на холестерин: у некоторых людей существует генетическое нарушение, вызывающее повышенный холестерин. В любом случае, для борьбы с холестерином также существуют специфические препараты и диеты.

Ещё один фактор риска – вредные привычки, особенно курение. Но и алкоголь также может повышать риск инсульта. Влияние слабого алкоголя в умеренных количествах индивидуально, и только консультация с врачами по каждому конкретному поводу может дать точный ответ, что можно, а что нельзя.

Инсульт: как распознать и что делать

Первичными симптомами могут быть такие явления:

  • резкая слабость в конечностях
  • резкое онемение в конечностях
  • неожиданно возникшие неполадки в речи или ее распознавании
  • неожиданное нарушение координации или способности сохранять равновесие
  • неожиданный обморок
  • резкая боль в голове при отсутствии очевидных причин для этого либо после психической или физической нагрузки
  • неожиданное онемение части лица
  • необычно пониженное или повышенное давление крови

Если есть, по меньшей мере, одно из указанной симптоматики инсульта, необходимо без промедления вызвать неотложную помощь. В деталях охарактеризуйте диспетчеру каждый симптом. Это позволит направить к Вам специальную бригаду неврологов.

В этом случае имеет значение каждое мгновение. Наибольшей эффективности лечение может достигнуть, есть его применить в первые несколько часов (самое большее — шесть) после того, как нарушилось кровообращение в головном мозге.

Пациенты с инсультом в острой форме должны быть помещены в стационарное отделение, в котором есть оборудование для осуществления томографии с использованием компьютера. Только такие меры дадут возможность точно поставить диагноз и выбрать наиболее подходящий метод лечения.

Лечение пациента с кровоизлиянием в домашних условиях почти всегда лишено смысла. Лишь в больничных условиях можно соответствующим образом продиагностировать недуг, узнать факторы, приведшие к инсульту, приступить к лечению и разработать действия, препятствующие последующим нарушениям кровообращения в головном мозге.

После вызова врача и до того, как он прибудет, нужно будет предпринять следующие действия:

  1. Высоко приподнять голову пациента, положив его на подушки. При этом голова должна возвышаться над уровнем тела примерно на тридцать градусов.
  2. Открыть окно для того, чтобы обеспечить поступление в дом свежего воздуха. Освободить человека от тесной одежды и застежек.
  3. Померить давление крови в артериях. Если давление увеличено, то нежно принять соответствующее лекарство от давления
  4. Если существует вероятность рвоты, то голову надо повернуть вбок, чтобы предотвратить помеху дыханию из-за рвотных масс. Под челюсть нужно поместить емкость. Нужно постараться как можно внимательнее освободить ротовую полость от рвотной массы.

Использованные источники: www.mdcs.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Комната для больных инсультом

Лечение ишемического инсульта в остром периоде

Мозговой инфаркт или инсульт ишемический – опасная болезнь с очень высоким уровнем летальности. Очень важно найти правильный подход к ее лечению, ведь это единственный способ спасти пациенту жизнь. Стоит подробнее рассказать об особенностях терапии этой патологии.

Острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу

При инсульте повреждаются и погибают нейроны определенного участка мозга. ОНМК по ишемическому типу вызывает неврологические расстройства, которые не исчезают спустя сутки. У человека может парализовать одну половину тела, сильно нарушается речь. Он может частично либо полностью утратить зрение. Происходит это, если артерии, обеспечивающие кровью мозг, перестают функционировать из-за тромба либо разрыва сосудов. Не получая ее, ткани органа начинают отмирать.

Когда у человека развивается ишемический инсульт, он резко меняется. Он становится менее активным, ведет себя потерянно. Возможен перекос лица. Если попросить больного улыбнуться, то вместо правильной улыбки будет лишь специфическая искривленная гримаса. Нарушаются двигательные функции, больному трудно ориентироваться в пространстве. Человеку трудно ответить на самые обыкновенные вопросы. Конечности перестают слушаться его.

Острое НМК может возникнуть по множеству причин, но все они тем или иным образом ведут к развитию болезней сердца и сосудов. Симптомы инсульта периодически проявляются на протяжении дня. Часто происходит это в ночное время. Инсульт – одна из главных причин того, что молодые трудоспособные люди становятся инвалидами. От того, насколько быстро будет выявлена болезнь и правильно выбрана тактика лечения, зависит, в какой степени человек сможет избавиться от неврологических расстройств, описанных выше.

Базисная терапия инсульта

Свое название получила потому, что применяется ко всем вариантам острых нарушений мозгового кровообращения. Направляется базисное лечение на то, чтобы поддерживать жизненные возможности пациента, пока не будет установлен тип инсульта, и начинается сразу же после его попадания в больницу. После него, когда характер заболевания будет установлен, проводится дифференцированная терапия. Базисное лечение – комплекс специализированных мероприятий, главные цели которого состоят в следующем:

  • нормализовать функцию дыхания;
  • стабилизировать работу сердца, сосудов (очень важно снизить артериальное давление раствором натрия и другими препаратами);
  • поддерживать водный баланс;
  • защитить клетки мозга от повреждений;
  • предотвратить или устранить отек мозговой ткани;
  • не допустить пневмонии;
  • применить симптоматическое лечение.

Тромболитическая терапия при инсульте

Второе ее название – тромболизис. В настоящее время это единственный действительно эффективный метод вернуть человека к жизни после инсульта. Тромболитическое лечение направлено на то, чтобы в остром периоде восстановить кровоток в сосуде, который пострадал из-за тромба либо атеросклеротической бляшки. Это позволяет защитить ткани мозга от разрушения и увеличить шансы на благоприятный исход. При тромболизисе неврологические патологии исчезают быстро и практически полностью.

Тромболитическое лечение ишемического инсульта в остром периоде предполагает введение препаратов, которые растворяют тромбы, тем самым восстанавливая кровоток. Подходит терапия только для такого вида острого НМК. Процедура эффективна только тогда, когда с момента образования тромба не прошло 6 часов. Существует два типа тромболизиса:

  1. Стандартный. Устаревшая система, при которой пациенту просто ставили внутривенную капельницу с фармакологическими препаратами. Она проводилась только после длительного детального обследования, имела множество противопоказаний, последствий.
  2. Селективный. Препарат для растворения тромба вводят конкретно в канал поврежденной артерии, а не просто в вену, благодаря чему он работает быстрее и точнее.

Тромболитическое лечение ишемического инсульта в остром периоде категорически запрещено проводить при:

  • кровотечениях любого происхождения;
  • расслоении аорты;
  • артериальной гипертензии;
  • болезнях печени;
  • недавнем оперативном вмешательстве;
  • острой почечной недостаточности;
  • беременности.

Тромболитическое лечение ОНМК проводят такими препаратами:

  • Стрептокиназа, Урокиназа (1 поколение);
  • Альтеплаза, Проурокиназа (2 поколение);
  • Тенектеплаза, Ретеплаза (3 поколение).

Лекарственные препараты для улучшения мозгового обращения

Ишемический инсульт головного мозга лечится такими медикаментами:

  1. Пирацетам. Назначается практически при любых условиях, усиливает мозговой кровоток.
  2. Аминалон. Лекарство для нормализации микроциркуляции крови в мозгу, торможения неврологических патологий. Поможет быстрее выйти из острого периода.
  3. Фенотропил. Усиливает кровоток, поможет улучшить память и концентрацию.
  4. Винпоцетин. Вазоактивный препарат для улучшения кровообращения.
  5. Фенибут. Препарат для стимуляции мозговой деятельности.
  6. Глицин. Не только улучшает кровообращение в мозгу, но и способствует скорейшему прекращению острого периода, помогает бороться с депрессией.
  7. Вазобрал. Эффективно улучшает кровообращение.
  8. Церебролизин. Очень хороший препарат при обширном течении инсульта, который вводится внутривенно.
  9. Кортексин. Помогает в лечении ишемического инсульта в остром периоде, а также на стадии ранней стабилизации, когда назначается лечебный массаж.
  10. Пентоксифиллин.
  11. Инстенон. Улучшает мозговое кровообращение.
  12. Глиатилин. Лекарство от инсульта прописывают в остром периоде. Если больной находится в коме в отделении реанимации, то средство назначают обязательно.
  13. Кальциевые блокаторы.

Антиагреганты при инсульте

Эти препараты запускают процесс свертывания крови. Самыми известными среди них, применяемыми в лечении ишемического инсульта в остром периоде, считаются Аспирин, Дипиридамол, Сульфинпиразон, Тиклопидин. Все эти лекарства рекомендуются для профилактики повторного острого НМК. Стоит отметить, что целесообразность использования антиагрегантов при инсульте до сих пор остается под вопросом в медицине. Препараты применяются по таким принципам:

  1. Аспирин. В зависимости от ситуации назначают от 30 до 325 мг в день.
  2. Дипиридамол. 0,5 г трижды в сутки.
  3. Сульфинпиразон.
  4. Тиклопидин. 2,5 г трижды в сутки.

Антиагреганты имеют побочные эффекты, потому перед тем, как лечить инсульт, надо проконсультироваться с врачом, взвесить все риски и действовать только под контролем специалистов. Среди нежелательных действий выделяют такие:

  1. Аспирин вызывает проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  2. Прием дипиридамола может вызвать головную боль, тошноту, слабость, сыпь, но побочные эффекты возникают очень редко.
  3. Сульфинпиразон ведет к разным осложнениям. В результате его приема может возникнуть гастрит, появляются камни в почках. Распространены сыпь и анемия.
  4. От тиклопидина могут возникнуть нарушения работы кишечника.

Препараты от свертывания крови

Второе название – антикоагулянты. Как правило, инсульт в остром периоде лечат Надропарином, Гепарином, Эноксапарином, Дальтепарином, Фраксипарином. Действие лекарств направлено на то, чтобы предотвратить рост тромбов и не дать неврологическим патологиям прогрессировать. Еще препараты от свертывания крови назначают для профилактики повторного инсульта. Имеют ряд противопоказаний, потому всегда назначаются с осторожностью. Важно понимать, что эти лекарства не способствуют уменьшению тромбов, а просто не дают им расти.

Гепарин – блокатор свертываемости крови прямого действия, который назначается первым. Его вводят в вену по несколько раз в сутки. Уколы под кожу или в мышцу тоже допустимы, но они далеко не так эффективны. Наряду с ним, а еще на реабилитационном этапе надо принимать непрямые антикоагулянты: Дикумарин, Пелентан, Синкумар, Фенилин. Все они выпускаются в таблетках. Дозировку рассчитывают отдельно для каждого пациента. Срок приема может составлять до нескольких лет.

Использованные источники: vrachmedik.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Комната для больных инсультом

  Как убежать от инфаркта и инсульта

  Какие уколы можно делать при инсульте

План реабилитации в домашних условиях после инсульта любого вида

Из этой статьи вы узнаете: что входит в реабилитацию после инсульта в домашних условиях, как должен проходить каждый этап восстановления. Что нужно делать, чтобы восстановиться максимально быстро.

Все больные, перенесшие инсульт, имеют нарушения в работе нервной системы. Он может быть незначительным (например, затянутая речь или легкая слабость руки и ноги) и тяжелым (полное отсутствие движений, речи, слепота). В любом случае, инсультным больным после выписки из лечебного учреждения должна проводиться полноценная реабилитация в домашних условиях.

Главная задача реабилитации – восстановление разрушенных нервных клеток или обеспечение условий для того, чтобы здоровые нейроны мозга взяли их функцию на себя. По сути человеку приходится заново учиться сидеть, говорить, ходить, выполнять тонкие манипуляции. На это уходят месяцы, годы, а иногда и десятилетия. Без реабилитации приспособиться к полноценной жизни невозможно. Поскольку постоянно находится в больнице или реабилитационном центре человек не может, в домашних условиях проводится основное восстановление.

Принципы из этой статьи актуальны для больных, перенесших инсульт любой степени тяжести ишемического или геморрагического типа.

Реабилитация при геморрагическом инсульте длится дольше, чем при ишемическом, а во всем остальном эти реабилитации одинаковы.

Пять направлений реабилитации

  1. Общие мероприятия по уходу за больным: правильное питание, гигиенические процедуры, уход за кожей и профилактика пролежней.
  2. Восстановление движений.
  3. Восстановление памяти.
  4. Восстановление речи.
  5. Поддерживающая медикаментозная терапия.

В этой статье мы рассмотрим пункты 2, 3 и 4 – то, чем больной в основном занимается дома сам. Первый пункт больше актуален для тех, кто ухаживает за лежачими больными, а медикаменты полностью назначает врач.

Четыре этапа реабилитации

  1. Поддержание самых важных функций, от которых зависит жизнь.
  2. Обучение элементарным навыкам самообслуживания.
  3. Обучение общим двигательным, речевым и интеллектуальным навыкам, создание условий для их восстановления (возможность сидеть, передвигаться, ходить).
  4. Обучение в выполнении тонких движений конечностями, профессиональных навыков, полноценной речи и других способностей.

Шесть общих принципов реабилитации

Главные советы и правила восстановительного периода:

  1. Раннее начало. Реабилитацию начинайте с первых дней пребывания в стационаре и продолжайте в домашних условиях до восстановления утраченных функций.
  2. Систематичность – постоянно и регулярно выполняйте комплекс восстановительных мероприятий. Упорная работа над собой и желание выздороветь – ключ к эффективной реабилитации.
  3. Последовательность – каждый этап восстановления предназначен для определенной категории больных (при тяжелых инсультах начните реабилитацию с первого этапа, при более легких – с одного из последующих). Важно пошагово и своевременно переходить на новый этап (после достижения поставленных целей).
  4. Разнонаправленность – все утраченные функции (движения, речь, память) восстанавливайте параллельно, одновременно в рамках реабилитационного этапа.
  5. Используйте средства реабилитации: трость, ходунки, инвалидная коляска, костыли. Средства реабилитации после инсульта
  6. Контроль специалиста. Какой бы правильной не была реабилитация в домашних условиях, больные после инсульта обязательно должны наблюдаться у врача-невропатолога и заниматься с врачом-реабилитологом. Эти специалисты помогут правильно подобрать комплекс реабилитационных мероприятий и будут контролировать эффективность.

Восстановление движений

Первое направление реабилитации после инсульта – восстановить движения. Учитывая, что парезы и параличи разной степени имеют 95% инсультных больных, от этого зависит все. Если человек активизируется, улучшится кровообращение во всем организме, исчезнут угрозы возникновения пролежней, он сможет самостоятельно обеспечивать элементарные потребности – быстрее восстановятся и все остальные утраченные способности.

Общие правила ЛФК для восстановления движений после инсульта:

  • Комплекс упражнений лучше согласовать с специалистом (врач ЛФК, реабилитолог).
  • Плавно наращивайте интенсивность нагрузок с учетом фактических возможностей.
  • Постепенно усложняйте технику двигательных упражнений: от простого сгибания-разгибания до тонких целенаправленных движений с использованием вспомогательных средств (четки, эспандеры, гимнастическая палка, циркулярные резинки, тренажеры, музыкальные инструменты). Вспомогательные средства для восстановления движений рук
  • Движения не должны вызывать боль. Если она возникает, уменьшайте нагрузку.
  • Перед выполнением упражнений подготавливайте мышцы с помощью массажа, растирания или согревания.
  • Основная направленность ЛФК – расслабление мышц, так как после инсульта они резко напряжены (пребывают в гипертонусе).
  • Избегайте переутомления. Лучше всего выполнять гимнастику два раза в день, продолжительностью около часа.
  • Выполняя ЛФК следите за своим дыханием, оно должно быть плавным, вдох и выдох синхронно сопровождают определенный цикл упражнения (например, при сгибании вдох, при разгибании выдох).
  • Во время выполнения упражнений в положении стоя или сидя желательно, что бы кто-нибудь из близких помогал больному или контролировал его состояние. Это позволит избежать травм в результате возможных падений.
  • Профилактика контрактуры – чем дольше конечность находится в одном и том же положении (согнута в локте, колене), тем сильнее фиксируются мышцы в неправильной позиции. Прокладывайте между согнутыми сегментами мягкий валик (например, свернутую в рулон ткань в локтевую или подколенную ямку). Можно также фиксировать разогнутую конечность к твердой поверхности (дощечке) при помощи пластыря или бинта.
  • Количество циклов каждого упражнения может быть разным: от 2–3 до 10–15, что зависит от физических возможностей больного. Освоив более простую гимнастику, не прекращайте занятий. Выполняйте ее перед новыми упражнениями.

Упражнения для больных, находящихся в лежачем положении

Элементарная ЛФК в рамках реабилитации в домашних условиях показана больным, перенесшим тяжелый ишемический или геморрагический инсульт. Все они вынуждено находятся в лежачем положении, имеют грубые односторонние параличи (повышение тонуса, сгибание руки и ноги).

Подходящая гимнастика может быть такой:

  1. Последовательно каждой рукой выполняйте сгибательно-разгибательные, а после них вращательные (круговые) движения: пальцами рук (сжимание в кулак, разжимание кулака), кистями в запястьях, предплечьями в локтях, всей рукой в плече. Выполните аналогичные движения каждым отделом и суставом ноги (пальцы стопы, голеностоп, колено, тазобедренный сустав).
  2. Упражнения с полотенцем. Подвесьте полотенце над кроватью, захватите его кистью, выполняйте любые движения этой рукой (с полотенцем): сгибайте в локте лежа на спине, отводите в сторону из положения на боку.
  3. Лежа на спине согните ноги в коленных и тазобедренных суставах, поставив стопы на постель. Обхватите голени кистями выше голеностопных суставов. Помогая руками, сгибайте-разгибайте ногу в колене, не отрывая стопу от постели, чтобы она по ней скользила.

Гимнастика в положении сидя

Цель упражнений, выполняемых сидя – расширение объема движений руками, укрепление мышц спины, их подготовка к ходьбе:

  1. Сядьте на край кровати, спустите ноги. Расставив руки, ухватитесь кистями за ее край. Прогнитесь в спине, одновременно вытягивая туловище вперед, не отпуская рук. При этом делайте вдох. Расслабляясь, делайте выдох. Повторите около 10 раз.
  2. Сядьте на кровать, ноги не опускайте. Поочередно поднимайте каждую ногу. Упритесь руками в кровать со стороны спины, поднимайте обе ноги вместе.
  3. Сидя, ног не опускайте, упритесь руками в кровать, отведя их за спину. Приводите лопатки друг к другу, распрямляя плечи. Одновременно запрокидывайте голову кзади. Следите за дыханием: приводя лопатки, делайте вдох, расслабляясь – выдох.

Три упражнения ЛФК в положении стоя

Цель упражнений из положения стоя – реабилитация тонких движений и профессиональных навыков:

  1. Поднимайте маленький предмет с пола из положения стоя (например, монету, спичечный коробок, спичку), нажимайте на клавиши инструмента или клавиатуры, противопоставляйте большой палец всем остальным поочередно.
  2. Возьмите в кисти эспандеры. Сжимая их в кулак, одновременно отводите руки в стороны, разжимая – приводите к туловищу.
  3. Упражнение «ножницы». Стоя на полу, расставьте ноги на ширину плеч. Руки вытяните перед собой. Выполняйте поочередное перекрещивание рук, перемещая их на противоположную сторону.

Восстановление речи

Больные должны быть готовы к тому, что несмотря на длительные занятия по восстановлению речи (несколько месяцев или даже лет) положительного эффекта может не быть. В 30–35% случаев речь возвращается спонтанно, а не постепенно.

Рекомендации по восстановлению речи:

  1. Чтобы больной смог говорить, он должен постоянно слышать звуки, слова, развернутую речь.
  2. Соблюдайте принцип последовательных этапов реабилитации. Начните с произношения отдельных звуков, переходите на слоги, простые и сложные слова, предложения, стишки. Можно помогать человеку, произнося первую часть слова, окончание которого он выговаривает самостоятельно.
  3. Прослушивание музыки и пение. Бывает, что человек после инсульта не может нормально говорить, но способность к пению сохранена. Обязательно нужно пробовать петь. Это быстрее восстановит речь.
  4. Перед зеркалом выполняйте упражнения по восстановлению мимической мускулатуры. Особенно такая реабилитация в домашних условиях актуальна, если инсульт проявляется перекошенностью лица:
  • оскаливайте зубы;
  • сворачивайте и вытягивайте губы в виде трубочки;
  • открывая рот, максимально вперед выдвигайте язык;
  • поочередно прикусывайте верхнюю и нижнюю губу;
  • облизывайте языком губы по кругу сначала в одну, потом в другую сторону;
  • подтягивайте уголки рта кверху, как бы улыбаясь.

Восстановление памяти и интеллекта

Реабилитацию интеллектуальных способностей желательно начинать ее еще во время пребывания в больнице после стабилизации общего состояния. Но перегружать головной мозг не стоит.
Функциональному восстановлению памяти должна предшествовать медикаментозная поддержка пораженных инсультом нервных клеток. Внутривенно вводятся препараты (Актовегин, Тиоцетам, Пирацетам, Кавинтон, Кортексин) или принимаются в виде таблеток. Их лечебные эффекты реализуются очень медленно, что требует продолжительного приема (3–6 месяцев). Курсы такой терапии обязательно повторить через 2–3 месяца.

Препараты, которые помогают в восстановлении памяти

Непосредственные реабилитационные мероприятия по восстановлению памяти:

  • Способность к запоминанию быстрее восстанавливается, если человек может говорить, видеть, хорошо слышит, и адекватен в поведении.
  • Тренировка способности к запоминанию: прослушивание и повторение цифр, слов, стишков. Сначала добейтесь кратковременного запоминания (повторение возможно сразу после прослушивания информации). Его сроки будут постепенно удлиняться – по просьбе посчитать больной самостоятельно будет произносить цифры. Это будет свидетельствовать об эффективности реабилитации.
  • Рассматривайте картинки, видео, вспоминая и произнося названия всего что изображено.
  • Играйте настольные игры.

Реабилитационные мероприятия по восстановлению памяти

От чего зависят сроки реабилитации и прогноз

Мероприятия, направленные на восстановление функций нервной системы после инсульта в домашних условиях – это важный элемент реабилитационного периода:

  • Около 70% больных, выполняя их, достигают ожидаемых результатов (восстанавливаются настолько, насколько это возможно вообще).
  • В 15–20% эффективность реабилитации превышает ожидаемую по срокам и функциональным возможностям.
  • 10–15% пациентов не удается достичь ожидаемого восстановления.
  • Отсутствие реабилитации в домашних условиях – причина глубокой инвалидности после инсульта в 75%.

Прогноз и сроки восстановления отражены в таблице:

Использованные источники: okardio.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечимся дома инсульт

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

Последствия инсульта

Здравствуйте, уважаемые читатели и гости сайта, посвященного нейрореабилитации. Поговорим сегодня и подробнее рассмотрим последствия инсульта — ишемического и геморрагического, а также все, что с этим связано.

Последствия инсульта.

Нарушения каких-либо функций после инсульта находятся в прямой зависимости от его тяжести, а тяжесть, в свою очередь, от величины очага и его расположении в головном мозге.

Конечно же, справедливо будет отметить, что величина очага и его локализация- это далеко не все факторы, определяющие стойкость глубину неврологических нарушений, к которым привел перенесенный инсульт, последствия которого (характер и их выраженность) могут серьезно варьировать, в зависимости от конкретного случая. От чего это зависит?

Степень нарушения функций после инсульта не всегда имеют стойкий характер. При малом инсульте- последствия могут быть минимальны или даже отсутствовать, но такое бывает не так часто. Мы же обсудим случаи, когда эти последствия есть и они стойкие. Подробнее разберем какие именно последствия инсульта бывают и в чем они выражаются. Ниже перечислены наиболее значимые нарушения функций организма, которые бывают после перенесенного инсульта.

Правосторонний и левосторонний гемипарез после инсульта.

Одно из самых распространенных стойких последствий инсульта- это снижение силы в половине тела- гемипарез . Как правило, после инсульта наблюдается снижение мышечной силы в одной из сторон тела, которая противоположная поврежденному полушарию мозга: если стойким последствием является гемипарез левой стороны тела, инсульт при этом происходит в правом полушарии. По такому же принципу и гемипарез правой стороны тела, инсульт при котором наблюдается в левом полушарии. То есть, очаг инфаркта в головном мозге находится в противоположном пораженной половине тела полушарии.

Бывает и такое, что инсульт приводит к полному отсутствию мышечной силы в половине тела, которая называется гемиплегия. При гемипарезе человек испытывает затруднения при передвижении, при гемиплегии- затруднения еще более значительны. Проще говоря, гемиплегия- это паралич в половине тела (полное отсутствие движений).

Нарушаются привычные движения в теле, многим людям приходится учиться заново выполнять обычные повседневные действия, чтобы быть в состоянии ухаживать за собой, уметь принимать пищу, переодеваться и ходить. Вообщем, делать всё то, что до болезни считалось предельно простым и обычным в выполнении. Именно снижение мышечной силы в половине тела- главная причина инвалидизации человека после перенесенного нарушения мозгового кровообращения. Именно из-за этого пациенты теряют возможность самостоятельно передвигаться- или теряют эту способность полностью или она значительно нарушается.

Как уже описали Ваше, походка после инсульта может нарушаться часто, человек при этом начинает передвигаться с большим трудом. В отдельных случаях могут понадобиться вспомогательные приспособления- специальные ходунки, опорная трость или костыль. Развивается характерная поза Вернике-Манна при ходьбе. Могут страдать отдельные части тела без вовлечения всей половины тела. В зависимости от пораженной половины тела, различают левосторонний и правосторонний гемипарез.

Центральный прозопарез.

Следующим, одним из самых частых последствий является так называемый центральный прозопарез, при котором страдает мимическая мускулатура, в результате чего наблюдается асимметрия лица, как на рисунке 1 . При этом снижение силы наблюдается не во всей половине лица, а только в нижней её части, захватывая рот, щёку, губы.

Веки и глаза при этом параличе мимической мускулатуры остаются незатронутыми, не смотря на это перекос достаточно заметен и доставляет дискомфорт не только во время приема пищи или жидкости. Центральный прозопарез регрессирует по мере восстановления после инсульта.

При центральном прозопарезе затруднены прием пищи и употребление жидкости. Человек испытывает явный дискомфорт при выполнении каких-то действий мимической мускулатурой. Привычные эмоции выражать сложнее, из-за снижение силы в мимических мышцах нарушается звукообразование и начинает страдать речь.

Ощутимое неудобство приносит сам дефект чисто с косметической стороны. Перекос лица вызывает большой эмоциональный дискомфорт, особенно при общении с другими людьми. Это может явиться причиной замкнутости и отреченности от общения с другими и вызвать глубокую депрессию.

Нарушение речи после инсульта.

Нарушения речи после инсульта также встречается довольно часто, одновременно с этим и является одним из самых первых признаков наступившего (наступающего) нарушения мозгового кровообращения. Нарушение речи- результат повреждения речевых центров мозга, представляющее собой частичную или полную утрату способности говорить и воспринимать чужую речь, называемую афазией.

По статистике, такие нарушения наблюдаются у четверти всех людей, переживших инсульт, последствия их могут быть достаточно стойкими. Порой, человеку трудно говорить, ввиду нарушения владения речевым аппаратом и речь таких людей нечеткая, будто «каша во рту», а называется такое нарушение дизартрия. Дизартрия чаще встречается при стволовом инсульте или локализации этого очага в коре головного мозга. Следующим нарушением речи является афазия.

Афазия— это полное отсутствие речи. Афазия бывает нескольких видов, назовем некоторые из них- при поражении речевого центра, ответственного за произношение речи развивается моторная афазия. При расположении очага инсульта в центре речи, ответственном за её восприятие развивается так называемая сенсорная афазия. При сенсорной афазии человек не понимает что ему говорят и не понимает что ему нужно ответить. При поражении обоих центров- смешанная или сенсо-моторная афазия. «Чистая» форма афазии встречается крайне редко, а при инсульте чаще всего встречается именно смешанная форма.

Существуют и другие разновидности нарушений речи после инсульта, подробно о которых мы остановимся в следующих статьях о нарушении речи. А теперь идем дальше… Помимо перечисленных нарушений встречаются и следующие последствия инсульта.

Нарушения координации движений после инсульта.

Нарушение кровообращения в отделах центральной нервной системы, отвечающей за координацию движений и в результате инсульта может привести к координации движений, которая называется атаксия. Нарушения координации движений чаще происходит при стволовом инсульте и обусловлено это тем, что в стволовой части головного мозга находятся центры координации движений в нашем организме.

Бывает разной степени выраженности. При наиболее благоприятном случае эти вестибулярные нарушения проходят в течение первых суток с момента острого нарушения мозгового кровообращения. В других- более тяжелых случаях, шаткость при ходьбе и головокружения сохраняются на более длительный период и могут продолжаться месяцами.

Нарушения зрения после инсульта.

Могут быть нарушения со стороны зрения самого разнообразного характера. Нарушение зрения зависит от локализации инсульта и величине очага. Чаще всего нарушение зрения проявляется в виде выпадения полей зрения (гемианопсия). При этом, как вы уже догадались, выпадает половина или четверть зрительной картины. Если выпадает четверть картинки, это называется квадрантная гемианопсия.

Прочие последствия инсульта.

  • Нарушения слуха (гипоакузия), обоняния (гипо-, аносмия), потеря навыков движений при сохраненной в них силе (апраксия) и прочие нарушения, которые можно и нужно лечить, реабилитация в данном случае очень важна и должна проводиться своевременно.
  • Нарушение чувствительности после инсульта. Нарушение чувствительности после инсульта может быть разного характера, но чаще всего это утрата способности ощущать боль, распознавать тепло, холод и часть тела, как таковую. Так же возможно появление болевого синдрома, носящего самый разнообразный характер и локализацию. Чаще всего имеет место снижение чувствительности в каких-либо участках тела, это явление называется гипестезия.

Депрессия после инсульта.

Депрессия— еще одно последствие инсульта, способное перечеркнуть любые усилия врача и близких людей по восстановлению утраченных функций. По некоторым данным, до 80% перенесших инсульт, страдают депрессией в той или иной степени выраженности. Это довольно серьезное последствие, которое можно и нужно лечить.

Кроме настроя на восстановление, дополнительным не менее важным «бонусом» устранения депрессии будет противоболевой эффект. Давно доказано, что депрессия может усиливать боли у человека, а при инсульте боли — не редкое явление. Назначение антидепрессантов может помочь в решении этой проблемы.

Крайне важно назначение «правильного» антидепрессанта, так как некоторые из них могут вызывать «тормозящий эффект», который в отдельных случаях так же может снизить стремление человека к выполнению рекомендаций врача и активизации для лучшей реабилитации.

Инсульт, последствия которого остались после курса лечения в больнице- явление частое. Таким людям необходим курс полноценной реабилитации, который, зачастую, начинается уже в больнице. Сам курс реабилитации назначается индивидуально, в зависимости от выраженности и стойкости последствий, а также от времени, которое прошло с момента инсульта и общего состояния пациента.

Читайте о примере такого реабилитационного центра в статье реабилитационный центр после инсульта.

Автор: невролог Александр Постников, Санкт-Петербург

Использованные источники: insultu-net.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Лечение и профилактика инсульта сосновыми шишками

  Все симптомы инсульта но через некоторое время все проходит

Что такое инсульт? Симптомы, признаки, виды, диагностика, лечение

Инсульт – это нарушения кровоснабжения головного мозга, а точнее – его участков. Результатом подобного нарушения становится нехватка питания клеток, что приводит к отмиранию нервных тканей. Вполне логичным развитием ситуация является утрата тех функций, за которые отвечал пораженный участок.

В нейрохирургии это нарушение является третьим по частоте смертельных случаев. Одним из других частых последствий является инвалидность, связанная с частичной парализацией организма, а также дисфункции органов, систем.

Важно! Своевременное определение и оказание помощи позволяет снизить вероятность развития осложнений и тяжесть.

Виды инсульта

Существует 3 вида:

  • ишемический;
  • геморрагический субарахноидальный;
  • геморрагический внутримозговой.

Помимо этого выделяют транзиторную ишемическую атаку (ТИА), известную и микроинсульт.

Рассмотрим каждую разновидность по-отдельности.

Ишемический инсульт (инфаркт мозга)

Самый распространенный тип, который встречается в 8 из 10 случаев. Для инфаркта мозга характерно, что он случается с людьми в возрасте от 50 лет. Причина ишемического инсульта – эмболия. Это патологическое состояние, при котором наблюдается скопление частиц крови на стенках сосудов (тромб). Они (тромбы) формируются не только в области головы, но и в других частях тела. Согласно медицинской статистике, ишемический инсульт чаще всего случается в ночное время.

После первого поражения этого типа высока вероятность повторов. Это вызвано нестабильной работой сердца, при котором частицы крови постепенно собираются в различных участках тела, а чаще всего именно в области головы. Закупорка происходит непосредственно в мелких сосудах мозга. Результат – отмирание тканей мозга. К сожалению, своевременно определить этот тип сложно, так как закупорка происходит во время сна. Некроз тканей наступает быстро, поэтому времени для действий мало.

Геморрагический инсульт (внутримозговая гематома)

Геморрагический инсульт встречается в более раннем возрасте. Для внутримозгового кровоизлияния этот возраст составляет от 45 лет, а для субарахноидальный формы – от 30 лет. Процент смертности здесь намного выше и доходит до 90% случаев. Удар протекает довольно остро, его причины не всегда столь ярко выражены как в ишемической форме.

Обратите внимание! Ежегодно возраст пострадавших от инсульта молодеет. Уже сейчас известны случаи, когда это происходило с подростками.

Причинами геморрагических инсультов являются: разорвавшаяся стенка сосудов головного мозга с последующим кровоизлиянием, образуя кровяную опухоль (внутримозговую гематому) и капиллярное кровоизлияние, при котором кровь просачивается сквозь стенки сосудов в головной мозг. Для капиллярного кровоизлияния характерно набухание и растяжение сосудов из-за повышенного АД.

Обратите внимание! Небольшие кровоизлияния могут объединяться в единое цело, приводя к образованию кисты.

Транзиторная ишемическая атака (ТИА) или микроинсульт

ТИА – некроз нервных тканей головного мозга из-за возникших тромбов или резких сужений мелких кровеносных сосудов. Транзиторная ишемическая атака происходит из-за тромбов, приводящих к периодической блокировке или затруднению кровоснабжения участка головного мозга. Имеются в виду мелкие сосуды. При восстановлении кровотока исчезают внешние признаки, а в стандартном случае нарушение кровообращения сохраняется.

Справка. В официальной медицине отсутствует понятие микроинсульта.

Существует только транзиторная ишемическая атака. Микроинсульт – это инсульт мелких кровеносных сосудов, некроз тканей и сила последствий которого незначительны, а восстановление происходит очень быстро.

По факту, микроинсульту редко уделяют особое внимание, хотя это первый тревожный звоночек, свидетельствующий об имеющейся проблеме. В дальнейшем возможно развитие полноценного инсульта со всеми вытекающими. К сожалению, диагностировать микроинсульт возможно только при патологоанатомическом вскрытии. Ориентироваться нужно на свои ощущения.

Причины инсульта

Факторы, способствующие появлению патологии:

  • алкоголизм;
  • вредные привычки;
  • самолечение, особенно гормональными препаратами;
  • отсутствие здорового питания, нарушение диеты, лишний вес;
  • высокий уровень холестерина;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сахарный диабет;
  • повышенное АД и гипертония;
  • стрессы, психические и физические перенаргузки, переживание;
  • нарушение обменных процессов;
  • атеросклероз;
  • патологии сердечно-сосудистой системы.

Справка. Ведение здорового образа жизни способно снизить риск инсульта в несколько раз.

По каким внешним признакам можно определить, что у человека случился инсульт?

Крайне важно оперативно выявить состояние и оказать первую помощь до приезда врача.

Тест для определения.

  1. Попросить улыбнуться. Искривленная асимметричная или односторонняя улыбка свидетельствует об ударе. После улыбки губы не могут вернуться в первоначальное состояние.
  2. Назвать свое полное имя. Запинки, медленная речь, схожая с говором пьяного – веский повод для беспокойства.
  3. Попросить поднять одновременно 2 руки. Удерживать одинаковую высоту обеими руками при инсульте невозможно, а та конечность, которая будет ниже, покажет пораженную сторону.
  4. Попросить высунуть язык. Кривой, асимметричный и запавший язык, как и проблемы с речью, явный признак сильного инсульта.

Первые признаки удара.

  1. Тахикардия;
  2. Отдышка;
  3. Слабость;
  4. Потливость;
  5. Колющие боли в области сердца;
  6. Спутанность сознания, дезориентация, головокружение, потеря сознания;
  7. Сильное икание, тошнота, рвота;
  8. Ухудшение речи, зрения и слуха;
  9. Онемение головы или всего тела с одной из сторон;
  10. Сильные головные боли, головокружение, шум в ушах;
  11. Чувство жара;
  12. Сонливость или перевозбужденность.

Чем больше пунктов совпадает, тем хуже ситуация.

Первая помощь

С манипуляциями может справиться даже непрофессионал. Главное – не терять время.

  1. Уложить пострадавшего и повернуть голову вбок;
  2. Снять тугую одежду;
  3. Положить на голову мокрое полотенце или холод;
  4. Не шевелить пострадавшего и обездвижить его до прибытия медиков.

Разумеется, вызвать Скорую необходимо незамедлительно.

Диагностика инсульта

Для медицинского подтверждения используют следующие исследования.

  1. Визуальный осмотр;
  2. Изучение симптомов и признаков;
  3. КТ и МРТ;
  4. ЭКГ;
  5. УЗИ сердца, артерий и кровеносных сосудов;
  6. Осмотр окулиста;
  7. Рентген головы и органов грудной клетки;
  8. ЭЭГ;
  9. Консультирование у эндокринолога;
  10. ЭхоКГ.

Во время диагностики составляют анамнез и определяют тип инсульта.

Лечение инсульта

Лечение необходимо проводить хотя бы для того, что это снизит вероятность повторного случая. Главная задача лечения – восстановить утраченные во время удара функции мозга. Курс лечения долгий, ведь процесс восстановления считается трудным.

Для реабилитации назначается комплекс мер, состоящий из следующих мероприятий.

  1. Медикаментозное лечение: циннаризин и фезам + дополнительные препараты в зависимости от ситуации и типа.
  2. ЛФК: упражнения направлены на разработку парализованных участков тела.
  3. Логопедические занятия: нарушения речи встречается практически в каждом случае.
  4. Профилактические меры.

Важно соблюдать предписания лечащего врача! Следует подготовиться к долгой и упорной работе над собой, чтобы восстановить утраченные функции и предотвратить повторный удар.

Последствия инсульта

Список наиболее часто встречающихся последствий:

  • нарушение речи;
  • неврологические нарушения;
  • парализация конечностей и мышц;
  • головокружение;
  • проблемы с мочеиспусканием;
  • сложности с восприятием речи;
  • слабость;
  • инвалидность;
  • потеря чувствительности;
  • нарушения координации движений.

Как уже говорилось, инсульт занимает третье место в нейрохирургии по смертности.

Что делать, как восстановиться после инсульта?

Если пострадавшему удалось пережить инсульт, то главное в его случае – уделить все внимание выздоровлению и предотвращению повторов.

Реабилитация больных имеет 4 основных направления:

  • профилактика осложнений;
  • восстановление речи и функций головного мозга;
  • развитие моторики при помощи занятий ЛФК, трудотерапии и прочего;
  • социальная адаптация.

К выбору курса лечения и восстановления в постинсультный период нужно продлить индивидуально. Важно учитывать особенности организма, возраст, объем нарушений и многие другие факторы.

Меры, позволяющие улучшить восстановление и адаптацию:

  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение диеты, режима сна и питания;
  • укрепление иммунитета только под контролем врача;
  • сохранение положительного настроения;
  • соблюдение предписаний врача и прием назначенных препаратов в полном объеме.

Важно понимать, что только комплексная перестройка своей жизни приведет к улучшению текущего состояния.

Прогноз и профилактика инсульта

Профилактическими мерами является устранение всех возможных причин, которые привели к этому состоянию. Здоровый образ жизни, активность, ежедневные прогулки и диеты – все это поможет избежать развития инсульта в будущем.

Обратите внимание, что в пожилом возрасте существенно повлиять на организм невозможно. На первое место выходит постоянный контроль АД и прием препаратов, снижающих гипертонию.

Прогноз заболевания основывается на исходе заболевания и клинической картины:

  • вероятность смерти;
  • продолжительность реабилитации;
  • риски осложнений;
  • возможность повторного инсульта.

Помимо этого учитываются:

  • антропометрические данные;
  • возраст;
  • локализация;
  • тип и тяжесть.

Составление предписаний и прогноза напрямую зависит от данных факторов.

Заключение

Инсульт – это распространенное заболевание, унесшее уже много жизней. Если не обращать на первые признаки проявления патологии, то высока вероятность смертельного исхода, парализации и инвалидности пострадавшего. Лечение начинается со своевременного оказания первой помощи и не заканчивается никогда!

Людям, перенесшим удар, необходимо внимательно следить за своим здоровьем. Нередко для этого нужно полностью изменить свою жизнь, привычки. Только при соблюдении всех предписаний возможно достижение положительных результатов.

Важно понимать, что при отказе от приема препаратов или режима, возрастает риск повторения ситуации. Последующие инсульты проходят сложнее, а вероятность смерти возрастает еще больше.

Использованные источники: onevrologii.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Комната для больных инсультом

Инсульт: как распознать и что делать

Что такое инсульт?

Инсультом называется острое заболевание, выражающееся в локальном прекращении кровообращения мозга. Причина его заключается в следующем: один из кровеносных сосудов мозга либо разрывается (кровоизлияние в мозг, или т.н. геморрагический инсульт), или закупоривается (такой инсульт уже называется ишемическим). В результате один из участков мозга оказывается лишен питания, нервные клетки повреждаются или погибают.

В результате инсульта человек лишается той функции, за которую отвечала пораженная часть мозга.

Например, если инсульт произошел в том участке коры мозга, которая была ответственна за речь, больной лишается возможности говорить. Если поражена двигательная часть – больной оказывается парализован. Серьезный инсульт, поражающий значительную часть мозга, может привести к особенно тяжелым последствиям, потому что поражены или уничтожены оказываются сразу несколько жизненно важных участков.

Инсульт несет огромную опасность для жизни. Британские медики, например, подсчитали, что в клиниках их страны 19% больных с инсультом погибает в течение месяца после протекания острой фазы заболевания, а в общем погибает 23% больных. Примерно такая же статистика, только ещё более неутешительная, и в больницах нашей страны.

Традиционно инсульт считается возрастным заболеванием.

Однако в последнее время все чаще он диагностируется у людей среднего возраста, от 40 лет. Тем не менее, каждые 10 лет после 55 риск инсульта увеличивается вдвое, и именно на инсульт приходится значительная часть смертности среди пожилых людей.

Как бороться с инсультом?

Во-первых, следует делать всё, чтобы его предупреждать, а во-вторых, даже если он случился, необходимо сделать всё, чтобы облегчить его течение. От того, насколько быстро подоспеет врачебная помощь, насколько быстро больной будет госпитализирован и насколько качественным будет уход, зависит, сумеет ли он восстановиться в скором времени.

Что происходит при инсульте?

Как уже было описано выше, инсульт – следствие прекращения кровоснабжения участка головного мозга. Ишемический инсульт, или по-другому, инфаркт мозга, очень похож на инфаркт миокарда – только последнее заболевание вызывается закупоркой сосуда в сердечной мышце, а ишемический инсульт – закупоркой сосуда в головном мозгу. Возможны различные причины закупорки: чаще всего это бляшки атеросклероза, но в некоторых случаях сосуд закупоривается жировыми каплями или пузырьками воздуха.

Другой вид инсульта – геморрагический – более редок, но более опасен.

У него тоже есть второе название – кровоизлияние в мозг, и по этому названию понятна причина заболевания. Нарушается целостность стенок артерии, и в головном мозгу происходит внутреннее кровотечение. Геморрагический инсульт отличает не локализованное, а более широкое поражение мозга, последствия его тяжелее, а реабилитация – менее вероятна.

Есть и ещё такая разновидность, как «маленький инсульт». Это не настоящий инсульт, а так называемая транзиторная ишемическая атака, то есть временный перебой с кровоснабжением мозга. Она продолжается несколько минут (10 или 15) и после этого полностью проходит. Однако не стоит расслабляться: если произошел «малый инсульт», то с лёгкостью может произойти и настоящий. Ишемическая атака – своего рода предупреждение о том, что может произойти, если не принять срочных мер.

Чем это проявляется?

Симптомы инсульта в его острой стадии следующие:

  • Мышцы внезапно немеют. Обычно это онемение локализовано в мышцах лица, ноги или руки, на одной из сторон тела;
  • Внезапно становится трудно говорить, читать, понимать чужой разговор;
  • Внезапно слепнет один или оба глаза;
  • Внезапно становится тяжело координировать движения, ходить ровно, стоять на ногах;
  • Начинается резкая головная боль.

В зависимости от локализации инсульта могут присутствовать не все эти признаки, а только некоторые. Начинается инсульт, как правило, ночью или утром, одновременно с этим повышается артериальное давление. Появление этих симптомов – повод немедленно вызвать скорую помощь, и она должна быть действительно скорой: при вызове следует четко дать знать, что речь идет о симптомах, похожих на инсульт. Тогда будет отправлена специальная бригада неврологии, которая прибудет быстро и будет обладать специфическими навыками первой помощи для страдающих от инсульта.

Базовые, рудиментарные навыки первой помощи при инсульте стоит знать всем. Они довольно просты: до прихода врачей следует положить больного горизонтально, на свежем воздухе и в полном покое.

«Долгоиграющие» последствия инсульта зависят от того, какие участки головного мозга оказались поражены; обычно это продолжение тех же симптомов, что проявились во время острого протекания болезни.

Диагностика Инсульта

Госпитализированного больного ждут меры по точной диагностике инсульта. Чтобы начать лечение, врачи должны точно знать: геморрагический это инсульт, ишемический или вовсе не инсульт, а какое-то другое заболевание. Также врачи должны определить, какие именно участки мозга оказались поражены. Первая диагностическая мера – это МРТ головного мозга, которая позволяет ответить на все эти вопросы.

Если инсульт оказался ишемическим, то дальнейший, уточняющий диагноз ставят с помощью УЗИ сосудов мозга и шеи, эхокардиографии и ангиографии. В дальнейшем за больным продолжают наблюдение при помощи ЭКГ в течение суток, так называемое мониторирование Холтера.

Если же продиагностирован геморрагический инсульт, то надо ещё выяснить причину внутреннего кровотечения. Она проводится с помощью всё той же ангиографии, а также допплерографического исследования.

Реабилитация после инсульта

Как уже было сказано выше, при инсульте происходит гибель части нервных клеток мозга. Помимо этого, нейроны, прилегающие к погибшим, временно выходят из строя (инактивируются). Лечение инсульта, а точнее, реалибитация после него, состоит из двух процессов: возвращения в строй инактивированных нейронов, и «переучивания» других нервных клеток так, чтобы они могли взять на себя функции погибших. Если первая задача достижима путём простого лечения, то второй можно добиться только с помощью особых упражнений. Процесс это небыстрый, и в течение него за больным требуется тщательный уход и внимание.

Профилактика Инсульта

Инсульт лучше предупредить, чем лечить. Ключевая часть профилактики инсульта – это борьба с гипертонией. Каждый больной, страдающий повышенным артериальным давлением, должен следить за ним постоянно и как минимум два раза в день измерять себе давление. Своевременное обнаружение повышенного давления и принятие лекарств от гипертонии позволяет сократить риск инсульта почти вдвое. Вдобавок, это хороший способ поберечься и от инфаркта миокарда: его вероятность снижается примерно на 20%.

Давление – не единственный фактор риска инсульта. Следует внимательно относиться к холестерину в пище и соблюдать диету с низким уровнем этого биохимиката. Следует также сделать особый анализ крови на холестерин: у некоторых людей существует генетическое нарушение, вызывающее повышенный холестерин. В любом случае, для борьбы с холестерином также существуют специфические препараты и диеты.

Ещё один фактор риска – вредные привычки, особенно курение. Но и алкоголь также может повышать риск инсульта. Влияние слабого алкоголя в умеренных количествах индивидуально, и только консультация с врачами по каждому конкретному поводу может дать точный ответ, что можно, а что нельзя.

Инсульт: как распознать и что делать

Первичными симптомами могут быть такие явления:

  • резкая слабость в конечностях
  • резкое онемение в конечностях
  • неожиданно возникшие неполадки в речи или ее распознавании
  • неожиданное нарушение координации или способности сохранять равновесие
  • неожиданный обморок
  • резкая боль в голове при отсутствии очевидных причин для этого либо после психической или физической нагрузки
  • неожиданное онемение части лица
  • необычно пониженное или повышенное давление крови

Если есть, по меньшей мере, одно из указанной симптоматики инсульта, необходимо без промедления вызвать неотложную помощь. В деталях охарактеризуйте диспетчеру каждый симптом. Это позволит направить к Вам специальную бригаду неврологов.

В этом случае имеет значение каждое мгновение. Наибольшей эффективности лечение может достигнуть, есть его применить в первые несколько часов (самое большее — шесть) после того, как нарушилось кровообращение в головном мозге.

Пациенты с инсультом в острой форме должны быть помещены в стационарное отделение, в котором есть оборудование для осуществления томографии с использованием компьютера. Только такие меры дадут возможность точно поставить диагноз и выбрать наиболее подходящий метод лечения.

Лечение пациента с кровоизлиянием в домашних условиях почти всегда лишено смысла. Лишь в больничных условиях можно соответствующим образом продиагностировать недуг, узнать факторы, приведшие к инсульту, приступить к лечению и разработать действия, препятствующие последующим нарушениям кровообращения в головном мозге.

После вызова врача и до того, как он прибудет, нужно будет предпринять следующие действия:

  1. Высоко приподнять голову пациента, положив его на подушки. При этом голова должна возвышаться над уровнем тела примерно на тридцать градусов.
  2. Открыть окно для того, чтобы обеспечить поступление в дом свежего воздуха. Освободить человека от тесной одежды и застежек.
  3. Померить давление крови в артериях. Если давление увеличено, то нежно принять соответствующее лекарство от давления
  4. Если существует вероятность рвоты, то голову надо повернуть вбок, чтобы предотвратить помеху дыханию из-за рвотных масс. Под челюсть нужно поместить емкость. Нужно постараться как можно внимательнее освободить ротовую полость от рвотной массы.

Использованные источники: www.mdcs.ru