Интервью с кардиологом об инсульте

Интервью с кардиологом А. Гуковым

ВЫ УЖЕ ЗАРЕГИСТРИРОВАЛИСЬ НА ПОЛУЧЕНИЕ ПОЛЕЗНЫХ МАТЕРИАЛОВ И УРОКОВ ПО ОЗДОРОВЛЕНИЮ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ!

Ввиду важности темы мы пригласили в наш Клуб специального гостя — Александра Гуковаврача-кардиолога высшей категории, кандидата медицинских наук, с 30-летним стажем работы в кардиологии. Сегодня Александр ответит на несколько очень животрепещущих вопросов о сердечно-сосудистых заболеваниях и их профилактике.

Вопрос-ответ

1. С какими заболеваниями приходят люди к врачу-кардиологу?

  • В первую очередь, люди после перенесенных инфарктов и инсультов.
  • С ишемической болезнью сердца
  • Артериальной гипертензией.
  • Аритмиями.
  • Сердечной недостаточностью.

2. Каков возраст пациентов?

  • Основная группа пациентов – это люди от 40 до 65 лет, но бывают и молодые люди. К сожалению, сердечно сосудистые болезни сильно помолодели!

3. Факторы риска, которые влияют на развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

  • Курение.
  • Высокий уровень холестерина.
  • Сахарный диабет.
  • Артериальная гипертензия.
  • Избыточный вес.
  • Малоподвижный образ жизни.

4. Профилактика развития сердечно-сосудистых заболеваний.

  • Не курить.
  • Заниматься специальной физкультурой.
  • Перестроить питание.
  • Пить травяные сборы, хорошо зарекомендовавшие себя.
  • Воздействовать на определенные биологически активные точки.
  • И много чего еще.

Самое важное — системный подход! В этом коротком интервью рассказать обо всем просто невозможно. Поэтому мы решили сделать серию специальных уроков, в которых мы все подробно разберем.

5. Как часто встречаются эти болезни в России и за рубежом?

  • Гипертоническую болезнь имеет каждый второй россиянин. К сожалению, начиная с 40-летнего возраста риск возникновения инфаркта и инсульта неуклонно растет. Поэтому наша задача защитить себя и своих близких – знать и уметь, как быстро восстановиться самостоятельно и помочь своим родным.

Использованные источники: mamatov.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Комната для больных инсультом

  Лечение и профилактика инсульта сосновыми шишками

Как победить инсульт: интервью с профессором

В последние годы во всем мире отмечается катастрофический рост количества сосудистых заболеваний, приводящих к смерти пациента. В России инсульт как причина смерти занимает второе место после инфаркта миокарда.

Данные Национального регистра инсульта показали, что каждый третий пациент, перенесший удар, нуждается в посторонней помощи по уходу, а каждый пятый не может самостоятельно ходить. Инсульт накладывает особые обязательства на членов семьи больного и ложится тяжелым социально-экономическим бременем на общество. Лишь один из пяти выживших пациентов восстанавливает свое здоровье и возвращается к нормальной жизни.

О том, как распознать инсульт на ранних стадиях, кто входит в группу риска и есть ли возможность уберечься от этого грозного заболевания, MedikForum.ru рассказал Виталий Сулимов, д.м.н., профессор, председатель секции нарушений ритма сердца ВНОК, заведующий кафедрой факультетской терапии №1 лечебного факультета ММА им. И.М.Сеченова, директор клиники факультетской терапии им. В. Н. Виноградова ММА им. И.М.Сеченова.

— Виталий Андреевич, почему, на Ваш взгляд, количество пострадавших от инсульта увеличивается, причем даже в высокоразвитых странах, где население традиционно следит за своим здоровьем?

— Наиболее частая причина смерти в РФ – смертность от сердечно-сосудистых причин: с ними связано 57% смертей. На втором месте онкологические заболевания, на третьем – травмы (в последние годы они поменялись местами с онкологическими заболеваниями). Инфаркт и инсульт лидируют среди сердечно-сосудистых причин. Поэтому внимание, которое уделяется их лечению и профилактике, понятно: это огромное количество жизней.

Рост числа заболевших связан, во-первых, с процессом старения населения, это прямая зависимость: чем старше становится население, тем большая частота развития инсультов. Причин может быть много: мерцательная аритмия, гипертоническая болезнь, атеросклероз сонных, церебральных артерий. Мерцательная аритмия составляет 20-25% от всех ишемических инсультов, это очень много. В любом случае, старение населения приводит к развитию гипертонических болезней, более выраженному атеросклерозу, более частой мерцательной аритмии.

Вторая причина, которая приводит, с моей точки зрения, к увеличению инсультов, это не очень хорошее лечение гипертонической болезни. Несмотря на все усилия, которые прилагают для решения этой проблемы врачи, пациенты неадекватно принимают лекарственные препараты. Население очень не дисциплинированно в вопросах лечения.

Если человек этого не понимает, он начинает принимать их курсами: давление снизилось, ему стало полегче, он прекращает их принимать, как он прекращает, давление опять начинает повышаться. И все начинается сначала. И вот эти колебания очень опасны в плане развития инсульта.

Наверное, это основные причины: возраст и неадекватная профилактика гипертонической болезни, атеросклероза. Вообще, профилактическое направление в нашей медицине во времена Советского Союза было краеугольным камнем, потом система разрушилась, но сейчас прилагаются все усилия по восстановлению системы профилактики. Профилактическая медицина опять начинает занимать ключевую позицию, может быть, эти усилия, в конце концов, приведут к снижению частоты инсультов.

— Считается, что инсульт коварен именно тем, что на первых этапах больной может ничего не чувствовать. Можете ли Вы назвать те кардиологические симптомы — предвестники близкого инсульта, которые должны заставить насторожиться пациента и его окружающих?

— Нередко предвестником большого, тяжелого инсульта является так называемая транзиторная, или преходящая, ишемическая атака. И если вовремя обратить внимание на эти не очень ярко выраженные симптомы, то иногда (не всегда!) удается избежать большого инсульта. Симптомы, которые могут насторожить, это, в первую очередь, нарушение речи; беспричинная интенсивная головная боль; нарушение каких-то двигательных функций в руке или в ноге; нарушение сознания – резкое головокружение, обморочное состояние. Все это может быть преходящим и если проходит в течение первых 24 часов – это называется транзиторная ишемическая атака, а если эта симптоматика не проходит, то это расценивается как инсульт.

Симптомы не всегда проявляются в совокупности. Например, у человека становится затрудненной речь и ничего больше – это серьезный симптом, который требует мгновенного обращения к врачу. Или у человека происходит резкое головокружение на фоне нормального или повышенного давления, неважно, это тоже серьезный симптом, который требует обращения к врачу, поскольку может закончиться инсультом, если ничего не предпринимать в первые часы.

— Есть ли у врачей-кардиологов свои «группы риска», пациенты, у которых вероятность возникновения инсульта наиболее высока?

— Возраст – это один из серьезных факторов риска. Кроме того, конечно стоит отметить артериальную гипертонию (риск выше в несколько раз), сахарный диабет (риск выше в три раза), мерцательную аритмию (риск выше в пять раз), хроническую сердечную недостаточность, если уже были эпизоды транзиторной ишемической атаки, либо уже был перенесен инсульт, это тоже фактор риска.

Для этих групп населения основной задачей является профилактика. Т.е. правильное лечение гипертонической болезни, правильное лечение сахарного диабета, правильное лечение сердечной недостаточности, мерцательной аритмии, — все это снизит риск. На возраст мы повлиять не можем, это фактор некоррегируемый, немодифицируемый, как мы называем. Остальные – модифицируемые факторы, на которые можно влиять: атеросклероз, высокий уровень холестерина, триглицерина, который приводит к развитию атеросклероза церебральных артерий как фактора риска.

— Что самое главное в деле преодоления инсульта?

— Фактор времени. Образованность нашего населения в данном вопросе очень низкая. Как люди относятся к болям в сердце? Заболело у человека сердце в 9 часов вечера после работы. 2-3 часа он пытается справиться самостоятельно: то валидол пососет, то корвалол покапает, то нитроглицерин примет, вроде бы стало полегче. Он ждет еще 2-3 часа, ситуация становится хуже. Только тогда он вызывает «скорую». Пока она приедет, пока разберется, что это такое, пока его довезут до больницы… Время ушло. А что для инсульта, что для инфаркта, ключевым моментом является время, потому что реально помочь больному новыми препаратами, растворяющими тромбы, например, можно только в первые 4,5 часа. Если время ушло, то уже, увы, помочь невозможно. Если инсульт имеет другое происхождение, не тромбоз, а кровоизлияние в мозг, там такие препараты невозможно применять. Чтобы понять, какой это инсульт — геморрагический или ишемический — сейчас, согласно федеральной целевой программе создания современных федеральных сердечнососудистых центров, предусматривается оснащение этих центров томографами, которые должны быть прямо в приемных отделениях. Чтобы человеку с подозрением на инсульт или с клинической картиной инсульта могли сразу провести компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы поставить диагноз и как можно быстрее выбрать лечение.
То же самое касается инфаркта, там тоже тромб, но в сосудах сердца. И тоже помочь человеку можно с помощью лекарственных препаратов только в первые 12 часов – опять фактор времени. Даже если пациент попал в хорошее учреждение, где все есть, но через сутки – все что умерло, уже умерло. И то же самое с головным мозгом. Все, что погибло, восстановить невозможно.

— В чем преимущества антикоагулянтной терапии, как она распространена у нас в стране? Это и профилактика, и лечение?

— Применение антикоагулянтной терапии как метод предупреждения инсульта актуально для больных мерцательной аритмией. Для больных с гипертонической болезнью назначение исключительно антикоагулянтной терапии не имеет смысла.
Наличие мерцательной аритмии в 5 раз повышает риск развития инсульта, и неважно, какая форма мерцательной аритмии есть у пациента: приступообразная, так называемая пароксизмальная, или персистирующая форма, которая длится многие месяцы и годы. Риск инсульта при фибрилляции предсердий примерно одинаков. При мерцательной аритмии в сердце, а именно в ушке левого предсердия, образуются тромбы, и при неблагоприятных условиях эти тромбы могут вылетать из сердца и разлетаться по кровеносному руслу, в первую очередь страдает головной мозг. Чаще всего тромб залетает в сосуды мозга и приводит к развитию инсульта, этот тип инсульта называется кардиоэмболический (от «amble» -тромб). Это самый тяжелый и самый плохой из всех вариантов ишемического инсульта, я не говорю о геморрагическом инсульте.

Т.е. в течение года 75 %, перенесших кардиоэмболический инсульт, умирает. А те, кто выживают, практически всегда остаются инвалидами. Поэтому профилактика кардиоэмболических инсультов при мерцательной аритмии – огромная задача, потому что они самые тяжелые. И последствия у них самые печальные. Здесь, действительно, есть возможность профилактики с помощью антикоагулянтных препаратов, которые разжижают кровь, снижают ее свертываемость, уменьшает риск образования тромбов сердца и повышают вероятность растворения тех тромбов, которые там могли образоваться.

— Расскажите о современных методах антикоагулянтной терапии. Какие из них доступны российским врачам и пациентам?

— За последние пять лет мы наблюдаем очень большой прогресс, в связи с тем, что появились новые препараты в рамках антикоагулянтной терапии: пероральные антикоагулянты. Они очень серьезно улучшили возможность профилактики кардиоэмболических инсультов, до этого мог применяться только один класс препаратов, так называемые антагонисты витамина К.
Типичный представитель, используемый не только в нашей стране, но и в мире – это Варфарин. Он использовался более 60 лет и сыграл огромную роль, в свое время, снижая риск у больных с мерцательной аритмией. Он доказал свою эффективность: по сравнению с плацебо Варфарин снижал риск инсульта почти на 70 %, по сравнению с аспирином – примерно на 40 %. Т.е. это большое достижение. Но Варфарин препарат капризный и сложный, потому что у него есть свойства, затрудняющие прием, и важно, чтобы он назначался в правильной дозе и при этом чтобы больной соблюдал строгую диету. Варфарин может перестать действовать, если человек будет есть продукты, содержащие большое количество витамина К: зелень, салат, шпинат, — и риск инсульта возрастет. Возрастет он и в том случае, если пациент начнет принимать какие-то дополнительные препараты: антибиотики, антидепрессанты. Часть больных оказываются устойчивы к Варфарину. Эти неудобства приводят к тому, что реально его получают только 50% нуждающихся – это в Европе, в России – 10-15% из тех, кому он показан, но из них правильно дозируют препарат лишь половина.

Поэтому были поиски других пероральных антикоагулянтов, которые лишены недостатков Варфарина. Сейчас есть три пероральных антикоагулянта, прошедшие клинические международные исследования, на подходе еще три, которые сейчас в процессе исследований. Дабигатран, ривороксабан и апиксабан сейчас существенно изменят палитру пероральных антикоагулянтов, которые могут использоваться у больных с мерцательной аритмией для снижения риска развития инсульта. Они все не хуже по эффективности, чем Варфарин, а некоторые эффективнее для профилактики инсульта, удобнее в плане применения, в частности, не взаимодействуют с лекарствами и пищевыми продуктами, на 50-70% снижают риск геморрагических инсультов. Антикоагулянты приводят к риску кровотечений. Поэтому всегда нужно найти баланс между профилактикой инсульта и возможным кровотечением. Новые препараты более эффективны, число инсультов благодаря ним должно сократиться.

— Каким образом перенесенный инсульт влияет на общее состояние человека?

— Реабилитация больных, перенесших инсульт – крайне сложная проблема. С одной стороны, требуются профессиональные реабилитационные условия – попытка восстановления двигательных функций, для этого нужны специальные тренажеры, специальные программы лечебной физкультуры, лечебного массажа, для восстановления речевых функций нужны логопеды, нередко случаются психические расстройства и нужно подключать специалистов, коррелирующих психическое состояние пациентов. Наконец, еще одна проблема — это профилактика повторных инсультов. Если инсульт случился, то риск повторного инсульта крайне высок. Жизнь таких больных чаще всего ограничивается домом, квартирой, и какие-то посильные действия в пределах квартиры – очень большое достижение: например, если человек может себя обслуживать после перенесенного кардиоэмболического инсульта. Говорить о полном восстановлении не всегда правильно, все зависит от обширности поражения. Если это окажется небольшая зона поражения, да еще и в первые 4,5 часа удалось выполнить все современные возможности по лечению, то зона может быть небольшой, функции могут восстановиться и человек вернется к своей обычной жизни. Но это все будет зависеть от объема очага поражения, поэтому возможность проведения МРТ и КТ в первые часы и дни инсульта крайне важна, чтобы в дальнейшем определить прогноз: насколько реальна реабилитация.

— По-вашему, есть ли связь между ранними патологиями сердечно-сосудистой системы (например, вегето-сосудистая дистония) и риском развития инсульта впоследствии?

— Вегето-сосудистая дистония не является фактором риска развития инсульта. Серьезные факторы риска мы отметили ранее: гипертония, сахарный диабет, возраст, хроническая сердечная недостаточность, перенесенный раньше инсульт, атеросклероз.

— Эта диагностика позволяет определить классические признаки инсульта, когда он уже произошел, – это отсутствие движений в руке и ноге с одной стороны, затрудненность или невозможность разговора, перекошенное лицо, один закрытый глаз. Это обширный инсульт, при котором также может быть нарушение сознания. Т.е. это уже серьезная катастрофа, при которой никаких профилактических мероприятий быть не может. Уже предупреждать нечего! Все случилось. Поэтому нужно предупреждать микросимптомы, их нужно пытаться поймать.

Вопросы задавала Оксана Герасименко

Использованные источники: www.medikforum.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Лечимся дома инсульт

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

Кардиолог о том, почему с нашими людьми трудно быть честными, и как не попасть на стол кардиохирурга

Сердце – орган, который выдерживает многое. До поры до времени. Свое недовольство нашим образом жизни оно проявляет острой болью в сердце и инфарктом. Половина людей с острым инфарктом, увы, не доезжают до больницы. Doc.by поговорил с директором Республиканского научно-практического центра «Кардиология» профессором Александром Мрочеком и получил ответ на самый главный вопрос – как не попасть на стол кардиохирурга.

1 год назад , 26.07.2017

Александр Мрочек– главный кардиолог Министерства здравоохранения Беларусь, доктор медицинских наук, профессор, академик НАН Беларуси, директор Республиканского научно-практического центра «Кардиология».

Болезни сердца – основная причина смертности во всем мире. Удивительно, но только в 60-х годах врачи заметили неутешительную тенденцию заболеваемости и забили тревогу. Почему инфаркт так стремительно нас окружает?

Мы сами сделали со своим сердцем то, что с ним произошло. С другой стороны, изменились социальные условия обитания человека на Земле. Преимущественно, в так называемых индустриальных странах. Раньше ведь отчего люди умирали? От инфекционных заболеваний. Открытие антибиотика и противовоспалительных препаратов смертность снизило. И даже если сегодня посмотреть на статистику смертей от различных патологий в странах Африки или Азии, то мы увидим, что сердечно-сосудистые заболевания не лидируют.

Диарея, ВИЧ, СПИД…

Совершенно верно. А что это значит? Это значит, что число сердечно-сосудистых заболеваний растет вместе с увеличением продолжительности жизни. Эволюционный парадокс. Тот же атеросклероз чаще развивается у пожилых людей, впрочем, как и онкологические заболевания.

Да, какие-то 50 лет назад средняя продолжительность жизни была гораздо ниже, а в тех же Африканских странах она и сейчас на отметке 40.

Да. Поэтому, если мы хотим жить дольше, мы должны быть готовы к таким возрастозависимым заболеваниям, как инфаркт и рак.

Понятно, что готовиться мы должны к этим обеим болезням-убийцам, но все-таки – чего мы должны бояться больше?

Вообще медицина должна развиваться во всех направлениях. Мы должны защитить себя как вид не только от инфаркта и рака, но даже предупредить возможную вспышку инфекционных заболеваний, против которых у нас даже нет иммунитета. Другой вопрос –расставление приоритетов. Занимают сердечно-сосудистые заболевания в структуре смертности первое место – по ним бьем сильнее и в первую очередь. Кстати, эта борьба уже показывает положительные результаты. В некоторых странах статистика поменялась существенно.

Научный прорыв, внедрение высокотехнологичных методов лечения болезней сердца, фармакология – это все работает, это все понятно. А если от обратного: что приводит к инфаркту и раку? Ведь не каждый пожилой человек заболевает.

Вы знаете, мы говорили с профессором Суконко (прим.ред.– директор РНПЦ онкологии и медицинской радиологии им.Александрова) на эту тему много раз и каждый раз приходили к тому, что к раку и к инфаркту приводят одни и те же факторы риска, один и тот же образ жизни.

Ну вот смотрите – курение повышает риски сердечно-сосудистых заболеваний вдвое, и то же курение приводит ко многим видам рака.

Лишний вес тоже замешен и в развитии инфаркта, и в возникновении рака.

Гиподинамия. С инфарктом понятно, с раком тоже. Ведь чтобы раковые клетки не развивались, нужно хорошее кровоснабжение, движение мышц, просто движение. Ну и в конце концов, человек ведь эволюционно заточен на движение. Нашим предкам, чтобы поесть, нужно было эту еду сначала поймать.

А сегодня мы просто приходим в супермаркет и легким движением руки берем курицу с полки и кладем в корзину.

Но есть в этом еще одна проблема. Вместе с социальным статусом человека поменялась его психология. Он получает все, что хочет и не хочет знать, что ему за это будет.

От теории к практике: что Мария Ивановна из города N должна сделать сегодня и прямо сейчас, чтобы не попасть на стол кардиохирурга и хирурга-онколога?

Ну, кто не слышал о вреде курения? Да только глухой. Но как тяжело человеку отказаться от своих зависимостей и того образа жизни, который ему нравится! Я Вам более того скажу, прооперировали тяжелого пациента. Он прекрасно знает, что стенокардия и инфаркт у него от курения. Но через пару дней я вижу его внизу у урны под табличкой «Курить запрещено» в мороз и метель с сигаретой во рту. Это большая проблема.

Не обязательно ведь покупать абонемент в фитнес зал и после тяжелого трудового дня ехать в тренажерку. Но можно после работы прогуляться. Хотя бы километр.

Сейчас можно и дома делать легкую разминку и отодвигать приближающийся инфаркт на многие годы.

Да. Но кто это делает?!

Та же история с лишним весом. Очень тяжело поменять свои вкусовые пристрастия.

Хотя есть один секрет. Весы в спальне. И даже если ты обходишь их стороной, то они все равно стоят немым укором и психологически над тобой довлеют.

Так же работает принцип «студенческих джинсов». Вы должны влезть в них в любом возрасте. Это своеобразный индикатор здоровья. Ведь контроль веса обеспечивает снижение артериального давление значительно эффективнее, чем любые другие лекарственные препараты.

Возвращаясь к питанию. Можно ли с его помощью наладить работу сердечно-сосудистой системы?

Эпидемиологические исследования, которые изучали влияние питания на частоту развития сердечно-сосудистых заболеваний, категорично утверждают, что средиземноморская диета – лучший рацион питания для профилактики инфаркта и инсульта. Большое количество фруктов, овощей, рыбы, растительных масел и орехов приводят к существенному снижению риска развития болезней сердца. В этом можно удостовериться, посмотрев на японцев (исключив тех, кто курит).

Когда мы говорим о здоровом питании, человека охватывает страх «как это, отказаться от сала?», но всем давно известно, что те же японцы с острова Окинава едят сало как сашими, макая в соевый соус, и при этом живут в среднем 87 лет. Это мировой рекорд.

Речь идет не о запрете всего того, что вы любите. Нужен рациональный подход к питанию.Чувство меры – то, чего не достает нашим людям.

Да, проблема не в сале, а, как мне кажется, в соли и в сахаре.

Сахар для некоторых животных – основной продукт питания. Медведь ест мед-фактически тот же сахар, запасаясь на несколько месяцев и впадая в спячку.

И казалось бы, мы должны быть умнее медведя, но нет. Наедаемся углеводами и не впадаем ни в какую спячку. Максимум в диван.

Да, именно поэтому у современного человека нарушен углеводный обмен. Эта целая катастрофа. Причем она уже коснулась детей.

Я недавно летел в самолете, читал New York Times и наткнулся на такую новость, что 30% американских детей имеют не лишний вес, а уже ожирение.

Вероятность того, что у этих детей через пару лет разовьется метаболический синдром, сахарный диабет второго типа, артериальная гипертензия, а впоследствии инфаркт и инсульт – очень велика.

Избыточное благополучие калечит целое поколение.

Но не только сахар виноват, соль – это прямой увеличитель цифр артериального давления и провокатор сердечной недостаточности.

А есть ведь факторы риска, которыми мы не можем управлять…

Возраст, наследственность, пол – мужчины подвержены больше.

И за что это мужчинам?

Тут есть несколько теорий. Может, биологическая значимость мужчин меньше, чем женщин (смеется)

Мавр сделал свое дело, мавр может уходить?

А как насчет витаминов для сердца? Последнее время все чаще рекламируется коэнзим Q 10.

Сегодня нет клинических экспериментов, доказывающих эффективность коэнзима Q 10 для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Я слишком давно в медицине и видел взлеты и падения многих разрекламированных витаминов.

Например, такой препарат, как коргормон – экстракт сердца цыплят. В свое время считали, что только им можно вылечить сердце. А в итоге что? Ничего. Где этот препарат и клятвы лжеученых и производителей?!

Я только за доказательную базу.

Ну и вопрос в угоду нашему читателю. Красное вино и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний – правомерно ли их ставить рядом?

Да, красное вино, зеленый чай и черный шоколад – три продукта питания, эффективность которых доказана. В плане профилактики болезней сердца. Но я бы хотел обратить внимание на количество красного вина. Это 100-150 граммов в сутки. Вообще я боюсь такого рода вопросов из-за нашей публики. Не умеют ведь пить.

У нас ведь как? Там где 100, там и 200. Потом в магазин за добавкой и вообще забыли,что пили и на столе появляется водка, коньяк и так далее.

Вот эта тонкая грань между профилактикой болезней сердца и сердечной недостаточностью, вызванной алкоголизмом.

Использованные источники: doc.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечимся дома инсульт

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Комната для больных инсультом

Не следует медлить!

Беседа об инсульте с протоиереем Евгением Горянчиком

Протоиерей Евгений Горянчик – выпускник Северо-Западного медицинского университета имени И.И. Мечникова. Но вот уже 20 лет отец Евгений врачует души людские. Батюшка – настоятель храма-часовни в честь иконы Божией Матери «Живоносный Источник» при 26-й городской больнице г. Санкт-Петербурга.

Одна из медицинских специализаций отца Евгения – нервные болезни. И потому мы обратились к нему с вопросами о таком коварном и серьезном заболевании, как инсульт. И разговор был не только о медицинской помощи больному, но и о его духовной поддержке, ведь часто болезнь эта оказывается последней перед переходом человека в вечность.

Пока не хватил удар

– Отец Евгений, что такое инсульт?

– Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения. Раньше инсульт называли апоплексией или «ударом».

– То есть когда говорили: «Человека хватил удар», имели в виду инсульт?

– Да. И действительно, симптомы заболевания напоминают последствия сильного удара по голове: сильная головная боль, нарушение или потеря сознания и т.д.

Но надо иметь в виду, что есть два вида инсульта: ишемический и геморрагический.

– Поясните, пожалуйста, чем один отличается от другого.

– Ишемический инсульт происходит из-за нарушения кровотока в сосудах мозга в результате закупорки тромбом или сосудистого спазма. Геморрагический – следствие разрыва стенки сосуда и излития крови. По внешним признакам их бывает трудно различить. Главное внешнее отличие в том, что геморрагический инсульт развивается быстрее, порой мгновенно, а ишемический чаще постепенно.

– Под влиянием каких факторов возникает эта болезнь? На что нужно обратить внимание прежде всего?

– Есть так называемые факторы риска. Конечно, многое зависит от наследственности, от особенностей строения кровеносной системы, кровообращения головного мозга.

Предрасполагают к развитию инсульта гипертоническая болезнь, атеросклероз, сердечная аритмия, заболевания, которые вызывают сосудистые нарушения, например сахарный диабет. Пожилой возраст – тоже фактор риска: с годами сосуды делаются хрупкими, часто развивается гипертония. Так что инсульт – это преимущественно заболевание пожилых людей, но бывает и у молодых.

– Можно ли говорить о том, что инсульт сегодня «помолодел»? Есть ли такая статистика?

Гормональные контрацептивны провоцируют образование тромбов, что способствует развитию инсульта

– Такой статистики я, к сожалению, не имею, но у молодых людей тоже бывают инсульты. Развитию инсульта способствуют такие предрасполагающие факторы, как курение, злоупотребление алкоголем, стресс, психоэмоциональные перегрузки, которые вызывают повышение артериального давления. Гормональные контрацептивны увеличивают вязкость крови и провоцируют образование тромбов, что способствует развитию инсульта.

– Вы сказали о стрессах, а почему они могут привести к инсульту? Что происходит с человеком в состоянии стресса?

– Стресс может вызывать чрезмерное повышение артериального давления и разрыв стенки сосуда либо сосудистый спазм, следствие которого – ишемия, кислородное голодание ткани мозга и отмирание мозговых клеток – инсульт.

– Что необходимо предпринимать для предотвращения инсультов? Какова профилактика этой болезни?

– Всем известно, что профилактикой любого заболевания, в том числе и инсульта, является здоровый образ жизни: правильный режим труда и отдыха, сбалансированное питание, достаточная двигательная активность; борьба с вредными привычками. Курение повышает риск инсульта в два раза. Безусловно, вредны алкоголь и наркотики.

И никогда нельзя забывать, что в основе телесного здоровья лежит здоровье духовное, а значит, молитва и участие в Таинствах Церкви должны непременно занять важнейшее место в нашей жизни.

– Вы упомянули диабет. А как связан инсульт с этим заболеванием?

– Диабет – не главный фактор, предрасполагающий к инсульту, но среди больных диабетом инсульты случаются в два раза чаще, чем у других людей. При диабете, если длительное время держится высокий уровень сахара в крови, происходят изменения в стенках сосудов – диабетическая ангиопатия, сильнее развивается атеросклероз, что создает условия для инсульта.

Помочь как можно быстрее

– Заподозрить развитие инсульта можно по нескольким признакам. Их не помешает знать всем:

  • резкая сильная головная боль;
  • спутанность или потеря сознания;
  • паралич половины лица;
  • онемение половины тела;
  • слабость или паралич конечностей с одной стороны.
  • Если заболевший в сознании, попросите его улыбнуться. Если он сможет улыбнуться только одной стороной рта, надо предполагать инсульт.
  • Невнятная, сбивчивая речь, как у пьяного, – один из признаков инсульта.
  • Попросите больного удержать вытянутые руки: если одну руку он не сможет удержать, подозреваем инсульт.

– Какие действия должны быть предприняты при инсульте? Как помочь человеку?

«Терапевтическое окно» – 4 часа; в пределах этого времени можно устранить тяжелые последствия инсульта

– Срочно вызывать бригаду скорой медицинской помощи. Такого больного нужно немедленно госпитализировать. Есть так называемое «терапевтическое окно» – примерно 4–4,5 часа; в пределах этого времени можно устранить тяжелые последствия и свести к минимуму проявления инсульта. До прибытия медиков заболевшему человеку нужно обеспечить покой: уложить, укрыть, смотреть, чтобы человек не захлебнулся слюной, – голову немного в сторону повернуть, чтобы был отток слюны. Если больной в сознании, его нужно психологически поддерживать, разговаривать с ним, ободрять.

– Расскажите, пожалуйста, о процессе реабилитации после инсульта.

– Всё зависит от того, каково поражение нервной системы. Для реабилитации применяют физиотерапию, массаж, специальные гимнастические упражнения, упражнения с тренажерами, водные процедуры, рефлексотерапию.

Если у человека расстройство речи, значит, надо восстанавливать речь – с ним работают логопеды. Иногда возникает нарушение понимания речи – есть специальные реабилитационные методики восстановления этого.

Духовная поддержка необходима

– Как воздержание в пище, воздержание в целом влияет на здоровье человека, на состояние его нервной системы?

– Если речь идет о посте, то следует обязательно иметь в виду, что мера поста обуславливается возможностями человека – духовными и физическими. Пост, безусловно, важен и полезен, но нужно определить свою меру поста: самому хорошо обдумать, посоветоваться с духовником, с доктором и выбрать ту меру, которая будет полезна и достаточна. Постимся все, но у каждого своя индивидуальная мера постнического труда. Лечение некоторых заболеваний требует соблюдения строгой диеты, и это может быть приравнено к посту – разумеется, если при этом будут молитва и покаяние.

– Личный вопрос: отец Евгений, а как вы пришли к решению стать священнослужителем?

– Как бы это правильно выразить… Я участвовал в открытии прихода, и туда требовался священник. Собственно, поэтому я поступил в семинарию и был рукоположен. Мне не удалось совмещать вполне врачебную деятельность и священнослужение. Главное моя задача – священнослужение. А медицина стала для меня сопутствующим делом. У меня есть в арсенале методики рефлексотерапии и гомеопатии, которые я могу употреблять для оказания помощи заболевшим.

– Что бы вы могли посоветовать людям, у которых близкие столкнулись с инсультом? Какие бы вы могли дать им рекомендации?

Важно вызвать к больному священника для исповеди, соборования и Причастия

– Потребуется много терпения и мужества, любви и сострадания. Такой больной нуждается в постоянном внимании, правильном, качественном уходе – этому следует обучиться. На близких заболевшего ложится особая ответственность, им предоставляется возможность исполнить долг любви и послужить родному человеку в его немощи. Инсульт нередко бывает последним заболеванием человека перед вечностью. Это и самого больного, и его близких заставляет серьезно задуматься и многое переоценить в своей жизни.

Важно, чтобы такой больной имел духовную поддержку. Не следует медлить с тем, чтобы вызвать к нему священника для исповеди, соборования и причастия. Всех родных и знакомых должна объединить общая молитва о тяжко недугующем близком человеке.

Использованные источники: www.pravoslavie.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комната для больных инсультом

  Все симптомы инсульта но через некоторое время все проходит

  Как убежать от инфаркта и инсульта

  Резкое падение артериального давления после инсульта

Профилактика инсульта: интервью и советы врача-невролога

Доктор Джон Ферро, опытный врач-невролог

Не так давно молодой и полный сил мужчина, 30-летний приемный сын бывшего губернатора штата Нью-Йорк Джорджа Патаки, перенес инсульт прямо на борту самолета.

Это беда, от которой не застрахованы ни молодые, ни старики, ни бедные, ни богатые.

Согласно данным Американской ассоциации инсульта, каждый год только в Соединенных Штатах регистрируется около 800 000 инсультов – по 1 случаю каждые 40 секунд.

Инсульт – одно из самых опасных состояний, которое часто заканчивается смертью или инвалидностью, и может поразить каждого, независимо от возраста и образа жизни.

Что вызывает инсульт и как можно его предотвратить? Об этом в нашей сегодняшней статье расскажет опытный невролог доктор Джон Ферро (John Ferro), заведующий отделением инсульта в Больнице Ньяка, штат Нью-Йорк.

— Что именно происходит во время инсульта?

— Образно выражаясь, это проблема с трубопроводом. Кровь подается мозгу через сложную и разветвленную сеть сосудов, которые могут забиваться тромбами. Это называется ишемический инсульт. В результате клетки мозга перестают получать кислород и питательные вещества, в которых постоянно нуждаются.

Страх инсульта связан не столько с тем, что он нас убьет, а еще и с тем, что мы можем потерять контроль над своим телом, перестанем двигаться, говорить, забудем прошлое или что-то еще. Это происходит в результате массового отмирания клеток мозга в пораженном участке. Все то, чем вы дорожите, хранится в этих маленьких клетках, и их гибель вполне может привести к таким трагическим последствиям.

Сегодня благодаря медицине все меньше людей умирает от инсульта, но для переживших инсульт потеря функций мозга остается острейшей проблемой. Человек после инсульта – это не тот же самый человек, которого вы знали раньше. Очень часто он теряет что-то важное.

— Есть ли у инсульта какие-нибудь характерные признаки?

— Инсульт развивается очень быстро. Симптомами инсульта могут быть спутанность сознания, потеря способности правильно мыслить или говорить, слабость в тех или иных частях тела, потеря чувствительности, нарушение мимики и др.

У меня был пациент, которого инсульт настиг за рулем. Он внезапно перестал видеть на правый глаз и врезался в дорожное ограждение. Все в нашем теле контролируется мозгом, поэтому проявления инсульта очень разнообразны.

— Каковы главные факторы риска инсульта?

— Существует генетическая предрасположенность к инсультам: некоторые люди рождаются на свет со склонностью к образованию тромбов, но таких небольшой процент.

Табакокурение, высокий холестерин, ожирение, сахарный диабет – вот основные факторы, которые убивают нас. Чтобы минимизировать риск инсульта, нужно контролировать хронические заболевания и вести здоровый, активный образ жизни, а также регулярно наведываться к своему врачу.

— Многие люди не обращаются к врачу, потому что они не уверены, что с ними на самом деле происходит. Что вы посоветуете в подобных случаях?

— Можно ли принимать аспирин для профилактики инсульта?

— Низкие дозы аспирина рекомендуются пожилым людям с высоким риском инсульта.

Аспирин оказывает антиагрегантное действие, то есть предотвращает образование тромбов и закупорку сосудов. Если у вас уже был инсульт, то надо знать, чем он был вызван. Если у вас обнаружили аритмию, то врач, скорее всего, назначит препарат наподобие варфарина. Кроме того, если у вас высокий холестерин, вы должны параллельно принимать препараты для его нормализации (например, статины).

— Многие люди уверены, что инсульты случаются только у пожилых. Это правда?

— У людей молодого и среднего возраста тоже бывают инсульты, но в этом случае речь идет о совершенно иных факторах риска. Прием оральных контрацептивов и курение существенно повышают риск инсульта у молодых женщин. Причинами также могут быть наркотики (кокаин) и генетические нарушения.

Главный мой совет всем, независимо от возраста: при первых подозрительных признаках звоните врачу. Никто не любит ходить по врачам. Большинство надеется, что онемение в руке завтра пройдет. Но своевременное обращение за помощью может спасти вашу жизнь, сохранить вам независимость и трудоспособность на долгие годы.

Использованные источники: medbe.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комната для больных инсультом

  Как убежать от инфаркта и инсульта

  Инсульт паралич левой стороны массаж видео

  Инсульт при раке простаты

«Сердечное» интервью

Наш проект под названием «Сердечное интервью» – это интересный подробный рассказ о тех, чьим главным призванием является помощь людям в решении проблем с заболеванием сердца и артерий.

Мы регулярно стараемся опрашивать именитых кардиологов СНГ и мира.

Евгений Чазов — легенда российской кардиологии

Евгений Иванович Чазов — российский кардиолог, профессор, доктор медицинских наук. Родился в 1929 году (сейчас ему 86 лет). В настоящее время Чазов возглавляет Российский научно-производственный кардиологический комплекс, являясь его генеральным директором.

При Советском Союзе был инициатором создания международного движения «Врачи мира: борьба против ядерной войны», за активную работу в этом направлении был награжден Нобелевской премии мира.

Ольга Кореннова: «Сердце не может болеть часами»

Как обычно, проявляются сердечные заболевания и каким образом ее можно отличать от невралгии, что же на самом деле вредно для нашего организма и какими способами можно избежать инфаркта. На вопросы ответила врач-кардиолог.

О развитии заболеваний сосудов и сердца мы провели беседу с заместителем глав врача Ольгой Коренновой (доктором медицинских наук), Омского кардиологического диспансера.

Кардиолог Павел Кесов: Важно уметь слушать сердце и слышать пациента

Мы провели беседу с профессиональным кардиологом Павлом Кесовым и узнали еще больше о молодом специалисте, о его врачебном терпении, а также, насколько важно уметь слушать сердце.

Ниже представлены подробности из нашей беседы с этим замечательным человеком.

«Инфаркт случается ночью и рано утром», — кардиолог

Сейчас сердечно-сосудистые заболевания в Украине считаются более частым явлением среди болезней. Как не было бы грустно, именно они являются главной причиной больше половины из всех случаев смерти.

По полученным данным из Всемирной организации здравоохранения можно сказать, что 80% из всех преждевременных инфарктов и инсультов можно полностью избежать.

Использованные источники: upheart.org

Статьи по теме