Стандарты лечения и диагностики ишемического инсульта

Здоровье, быт, увлечения, отношения

Стандарты лечения ишемического инсульта

Инсульт – клинический синдром, который характеризуется появлением общемозговых или очаговых неврологических нарушений из-за острого нарушения кровообращения головного мозга. В зависимости от расположения очагов поражения симптомами инсульта могут являться двоение в глазах, слабость в конечностях, нарушение речи, координации и чувствительности, а также спутанность сознания. Такая неврологическая симптоматика в некоторых случаях может исчезать за несколько часов или минут. Такие нарушения кровообращения мозга называют транзиторной или преходящей ишемической атакой. Чем быстрее в зоне ишемии восстановится кровоток, тем выше вероятность того, что пораженные нервные клетки выживут и полностью восстановят функции. Такие атаки независимо от продолжительности являются серьезным предвестником инсульта.

Различают три формы инсульта – кровоизлияние в мозг, геморрагический инсульт и ишемический инфаркт мозга. Ишемический инсульт становится частым последствием атеросклероза. Ишемия — это снижение кровоснабжения какой-либо части тела. Различают несколько видов ишемического инсульта, которые различаются механизмом формирования тромба и развития ишемии головного мозга. Самым частым вариантом является атеротромботический инсульт – примерно двадцать – двадцать пять процентов случаев нарушения кровообращения мозга. Вызывается атеротромботический инсульт закрытием и утолщением просвета церебральных сосудов. Эмболический инсульт относится к ишемическим инсультам. Возникает он из-за закупорки сосудов, к примеру, сгустком крови, который образовался в крупных сосудах шеи или в сердце.

Геморрагический инсульт происходит при разрыве стенок кровеносных сосудов, что вызывает повреждение окружающего мозга и формирование внутримозговой гематомы. Изливающаяся кровь сдавливает и разрушает нейроны, что нарушает их функции и вызывает смещение внутричерепных структур.

Стандарты лечения ишемического инсульта.

Ишемический инсульт – это форма болезни, при которой хирургические способы профилактики являются самыми результативными. Но когда дело касается лечения больных в острый период инсульта — эта эффективность лечения будет меньше. На данный момент есть два варианта лечения ишемического инсульта: традиционный и современный. Прогрессивный способ состоит в обеспечении ранней, максимум в течение шести часов реканализации закупоренных артерий при помощи растворения свертки крови при помощи средств растворяющих тромб, или же с помощью механического удаления тромба. Период времени, во время которого данные лечебные мероприятия будут безопасны и эффективны, называют терапевтическим окном. При ишемических инсультах он составляет три – шесть часов. На данный момент такой метод лечения доступен лишь двум – десяти процентам больных. Происходит это из-за позднего обращения людей в стационар. Средний срок поступления больных с инсультом, как правило, составляет двенадцать – шестнадцать часов.

Использованные источники: goldstarinfo.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечимся дома инсульт

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Лечение и профилактика инсульта сосновыми шишками

Лечение ОНМК

Мероприятия на догоспитальном этапе. Ранняя госпитализация больных с инсультом — один из основных факторов, определяющих успех лечения. Поэтому все больные с установленным диагнозом ОНМК подлежат госпитализации и как можно скорее помещение в блок интенсивной терапии для больных с ОНМК. Доказана прямая зависимость прогноза инсульта от времени начала его лечения. Необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, поставить воздуховод, очистить верхние дыхательные пути. При необходимости провести интубацию и перевести больного на искусственное дыхание.

Актуален вопрос о назначении антигипертензивных препаратов в острую стадию инсульта. Известно, что повышенное АД после инсульта может снижаться спонтанно. Поэтому медикаментозное снижение АД может привести (особенно в первые часы после инсульта) к ухудшению мозгового кровотока в периинфарктной зоне мозга. При назначении антигипертензивной терапии следует придерживаться следующих правил.

У пациентов с геморрагическим инсультом на фоне высоких значений АД рекомендуется его быстрое снижение на 25-30%. При остром ишемическом инсульте временно отменяют антигипертензивную терапию до стабилизации состояния пациента. При систолическом АД > 180 мм рт. ст. или диастолическом АД>105 мм рт. ст. показано в/в введение антигипертензивных препаратов под тщательным контролем неврологической симптоматики. Следует использовать препараты, не влияющие на ауторегуляцию мозгового кровообращения (ингибиторы АПФ, в-адреноблокаторы, клонидин). Лечение реактивной АГ после инсульта, как правило, не проводится.

Лечение геморрагического инсульта

Специфических медикаментозных методов лечения геморрагического инсульта в настоящее время нет. Основу лечения составляют общие мероприятия по поддержанию гомеостаза и коррекция основных осложнений инсульта. Определяющим методом является оперативное вмешательство — удаление гематомы.

В остром периоде необходимо придать голове больного несколько возвышенное положение. Рекомендуются холод на голову, горчичники — к икрам. Постельный режим не менее 3 недель.

Можно использовать гемостатические средства: аскорбиновая кислота 5 мл 5% р-ра; викасол 1-2 мл 1% р-ра в/м; дицинон (этамзилат) 2 мл 12,5% р-ра в/м или в/в (3-4 раза/сут); эпсилонаминокапроновая кислота 100 мл 5% р-ра в/в капельно (4-6 раз/сут); адроксон 1 мл 0,025% р-ра п/к, в/м. Следует отметить, что реальная возможность указанных средств в купирование внутримозгового кровоизлияния низкая.

При обширных полушарных или оболочечных кровоизлияниях применяются ингибиторы фибринолиза: апротинин (гордокс, контрикал, трасилол) в/б капельно в суточной дозе 500 тыс. — 1 млн ЕД. Активная дегидратационная терапия для профилактики и лечения отека мозга — манитол 15% р-р в/в капельно 200-500 мл со скоростью 40-60 капель в минуту, лазикс 2-4 мл 1% р-ра в/в струйно. Симптоматическая терапия (лечение нарушения ритма сердца, гипертермии, психомоторного возбуждения и др.). Оперативное лечение — при наличии показаний.

Лечение ишемического инсульта

В острой стадии ишемического инсульта для восстановления кровотока по окклюзированной артерии показана тромболитическая терапия. В качестве тромболитического средства чаще всего используют тканевой активатор плазминогена. Медикаментозная репефузия наиболее эффективна в первые часы (1,3-6 ч) после возникновения неврологических симптомов, подтвержденных с помощью МРТ. В более поздние сроки значительно нарастает риск геморрагических осложнений.

При «прогрессирующем инсульте» или «инсульте в ходу», а также при повторных транзиторных ишемических атаках показано назначение прямых антикоагулянтов — гепарина или надропарина кальция для предотвращения нарастания тромбоза. Гепарин следует вводить под кожу живота по 5 000 ЕД каждые 4-6 ч или в/в: вначале 5 000 ЕД, затем по 1 000 ЕД в ч. Надропарин кальция применяется в дозе 0,5-1,0 мл под кожу живота.

Длительность применения прямых антикоагулянтов составляет от 1 до 2 нед под контролем MHO.

С первого дня заболевания в качестве антиагрегантного средства назначают ацетилсалициловую кислоту (аспирин) в дозе 325 мг/сут, в последующем можно перейти на прием кардиомагнила, аспирина кардио, тромбо-АСС в дозах 100-150 мг/сут.

Пентоксифиллин (трентал) — 0,1 г 2% р-ра в 200-400 мл физиологического р-ра в/в капельно; эуфиллин — 10 мл 2,4% р-ра на 400 мл физиологического раствора в/в медленно (2-3 раза в день); винпоцетин (кавинтон) 20 мг в/в капельно на 500 мл физиологического раствора 1-2 раза в сутки. Затем переходят на прием препарата внутрь по 5 мг 3 раза/ день; стугерон (циннаризин) 25-50 мг 3 раза в сутки — от нескольких недель до нескольких месяцев.

Увеличение церебральной перфузии и улучшение реологических свойств крови. С этой целью применяется гемодилюция с использованием низкомолекулярных декстранов (реополиглюкина, реомакродекс и др.) в дозе 200-400 мл в/в капельно в течение 5-7 дней.

Сосудорасширяющие средства и препараты, улучшающие церебральную гемодинамику: эуфиллин 10 мл 2,4% р-ра в/в медленно (2-3 раза в день); нимодипин 5 мл 0,02% р-ра в 200-400 мл р-ра в/в капельно; стугерон (циннаризин) 25-50 мг 3 раза в сутки, кавинтон 20 мг в/в капельно на 500 мл физиологическрого раствора; винпоцетин (кавинтон) по 5 мг 3 раза/сут; халина альфосцерат при инсульте средней тяжести назначается по 0,5 г в/в или в/м 4 раза в сутки в течение 2-4 дней. После парентерального введения переходят на прием препарата внутрь 2 раза в сутки утром 0,4-0,8 г, днем 0,4 г. Длительность лечения — до 6 мес.

Второе направление лечения — нейропротекция. Выделяют первичную и вторичную нейропротекцию.

Первичные нейропротекторы. Этот вид нейропротекции должен начинаться с первых минут ишемии и продолжаться на протяжении первых 3 дней, особенно активно в первые 12 ч. Препараты этой группы способны ограничивать область инфаркта мозга за счет сохранения живой зоны «ишемической полутени».

• Магне В6 по 2 табл. 2-3 раза/сут в течение 1 мес.
• Глицин, сублингвальное применение его в первые дни инсульта в дозе 20 мг/кг (в среднем — 1,0 г/сут) в течение 5-7 дней, затем по 300-600 мг от нескольких недель до нескольких месяцев. Препарат позволяет обеспечить противоишемическую защиту мозга у больных с различной локализацией сосудистого поражения.
• Глиатилин в/в в дозе 1 г 3-4 раза в сутки в течение 5 дней- Препарат благоприятно влияет на психогенную деятельность, память и восстановление речевой функции.
• Лубелузол в дозе 10 мг/сут, начиная с первых 6 ч в течение 5 дней позволяет снизить летальность более чем на 10%.
• Аплегин в суточной дозе 7-15 мг/кг на протяжении первых 7-10 дней

Вторичные нейропротекторы

Они направлены на прерывание отсроченных механизмов смерти клеток головного мозга после ишемии (отдаленных последствий ишемии). Вторичная нейропротекция может быть начата относительно поздно — через 6-12 ч после развития инсульта и должна быть наиболее интенсивной на протяжении первых 7 сут заболевания. Основными направлениями вторичной нейропротекции являются: антиоксидантная терапия, торможение местной воспалительной реакции, улучшение трофического обеспечения мозга.

Токоферол (витамин Е) — 100-300 мг/сут.

Унитиол — 250-500 мг/сут в/м или п/к.

Эмоксипин — по 15 мл 1% р-ра на 200 мл физиологического раствора в/в капельно в течение 7-10 дней, а затем в/м по 5 мл 1% р-ра в течение 14 дней.

Мексидол — 5% р-р в/в капельно в дозе 200-300 мг/сут в течение 7-10 дней

Семакс обладает нейромодуляторной и нейротрофической активностью, назначается в дозе 0,5 мг интраназально 2-3 раза в сутки (суточная доза 12-18 мг) в течение 2-4 нед. Курсы повторяют.

Церебролизин регулирует энергетический метаболизм мозга. Оптимальная суточная доза его в течение острого периода должна составлять 50 мл 1 раз в сутки, на протяжении 2-3 нед; на стадии реабилитации — 30 мл на протяжении 3-4 нед. Каждую дозу препарата разводят в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят в/в капельно в течение 60-90 мин. Длительность лечения от 3-4 нед до 4-6 мес.

Использованные источники: medbe.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

Русский лекарь

Войти через uID

Каталог статей

Современные методы лечения нарушений мозгового кровообращения
Стандарты лечения нарушений мозгового кровообращения
Протоколы лечения нарушений мозгового кровообращения

Профилактика нарушений мозгового кровообращения

Профиль: терапевтический
Этап лечения: поликлинический (амбулаторный).

Цель этапа: все направления профилактической работы ориентированы на контроль факторов риска, их коррекцию, как у конкретных людей, так и в популяции в целом. Диспансерное наблюдение. Отсутствие повторных случаев ПНМК и сохранение трудоспособности. Снижение временной нетрудоспособности.
Длительность лечения: не имеет определенных сроков.

Коды МКБ 10:
G45 Преходящие транзиторные церебральные ишемические приступы (атаки) и родственные синдромы
G46 Сосудистые мозговые синдромы при цереброваскулярных болезнях.
I60 — I67 Цереброваскулярные болезни.

Определение: Профилактика — это комплекс мероприятий направленных на поддержание и укрепление здоровья, и предотвращение нарушений мозгового кровообращения. Диспансеризация является одним из наиболее действенных методов реализации профилактических мероприятий.

Классификация: Нарушения мозгового кровообращения подразделяются на острые и хронические. К острым формам относят преходящие нарушения мозгового кровообращения и инсульт. К хроническим формам — начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга и дисциркуляторную энцефалопатию (гипертоническую, атеросклеротическую и смешанную).

Факторы риска:
— артериальная гипертония;
— курение;
— патология сердца;
— патология магистральных артерий головы;
— нарушение липидного обмена;
— сахарный диабет;
— гемостатические нарушения;
— алкоголь;
— оральные контрацептивы;
— гиподинамия;
— избыточная масса тела;
— эмоциональный стресс;
— некорригируемые факторы: пол, возраст, этническая принадлежность и наследственность.

Многие люди в популяции имеют одновременно несколько факторов риска, каждый из которых может быть выражен умеренно. Например, у обследуемого выявляется «мягкая» АГ, умеренная гипертрофия миокарда, легкий сахарный диабет.

1. Артериальная гипертония. Важнейший фактор риска развития как геморрагического, так и ишемического инсульта. Риск инсульта у больных с АД более 160/95 мм рт.ст. возрастает приблизительно в 4 раза по сравнению с лицами, имеющими нормальное давление, а при АД более 200/115 мм рт.ст. — в 10 раз.

2. Патология сердца. Различные заболевания сердца увеличивают риск развития инсульта. Наиболее значимым предиктором инсульта является фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия). У лиц старше 65 лет ее распространенность оценивается в 5-6% Риск инсульта при этой патологии возрастает в 3-4 раза. Риск развития инсульта также повышается при наличии ИБС (в 2 раза), гипертрофии миокарда левого желудочка по данным ЭКГ (в 3 раза), при сердечной недостаточности (в 3-4 раза).

3. Транзиторные ишемические атаки. Являются существенным предиктором развития как
инсульта, так и инфаркта миокарда. Риск развития инсульта составляет у больных с ТИА около 4-5% в год.

4. Сахарный диабет. Больные с этим заболеванием чаще имеют нарушения липидного обмена, артериальную гипертонию и различные проявления атеросклероза. В то же время, не получено данных, что применение гипогликемических препаратов у больных сахарным диабетом снижает у них риск развития инсульта.

5. Курение. Увеличивает риск развития инсульта вдвое. Ускоряет развитие атеросклероза сонных и коронарных артерий. Прекращение курения приводит через 2-4 года к снижению риска инсульта.

6. Алкоголь. Злоупотребление алкоголем увеличивает риск развития кровоизлияния в мозг.

7. Избыточная масса тела, нарушения липидного обмена. Фактор риска развития атеросклероза сонных и коронарных артерий.

8. Оральные контрацептивы. При использовании препаратов с содержанием эстрогенов более 50 мг достоверно повышается риск ишемического инсульта. Особенно неблагоприятно сочетание их приема с курением и повышением АД.

9. Асимптомный стеноз сонных артерий. Риск развития инсульта около 2% в год. Он существенно увеличивается при стенозе сосуда более, чем 70% и при появлении ТИА (до 13% в год). Окклюзирующие поражения сонных артерий, кроме того, служат маркером системного и, в частности, коронарного атеросклероза. Такие больные нередко погибают не от инсульта, а от ИБС.

Критерии диагностики:
1. Анамнез: выявление злоупотребления алкоголем, курения, приема оральных контрацептивов и т. д.
2. измерение АД на обеих руках
3. снятие ЭКГ для выявления гипертрофии левого желудочка и нарушений ритма
4. аускультация экстракраниальных артерий
5. определение уровня глюкозы в крови
6. определение уровня холестерина в крови.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Ультразвуковое исследование сонных, позвоночных и внутримозговых артерий (УЗДГ, дуплексное сканирование, транскраниальная допплерография), а при наличии соответствующих показаний МРТ-ангиографии;
2. Углубленное исследование сердечной деятельности, наряду с ЭКГ, проведение холтеровского мониторирования ЭКГ, велоэргометрии, эхокардиографии, 24-часовое мониторирование АД;
3. Консультация невролога
4. Консультация офтальмолога.

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. исследование реологических свойств крови и системы гемостаза — агрегации тромбоцитов и эритроцитов, вязкости крови, а также коагулограммы;
2. консультация кардиолога, ангиохирурга;
3. компьютерная томография, МРТ головного мозга, так как «малый» инсульт, а нередко и преходящие нарушения мозгового кровообращения сопровождаются структурными изменениями вещества головного мозга (развитием лакунарного инфаркта мозга).

Тактика лечения:
1. Активное выявление и адекватное лечение больных артериальной гипертонией;
2. Предупреждение кардиоэмболического инсульта у больных с нарушениями ритма сердца;
3. Предупреждение повторных острых нарушений мозгового кровообращения у больных с транзиторными ишемическими атаками или «малым» инсультом, на основе знания их патогенеза, включая хирургические методы (эндартериоэктомия);
4. Медикаментозная коррекция нарушений липидного обмена у лиц с ИБС, а также с атеросклеротическим поражением сонных артерий.

В качестве антигипертензивных средств используются препараты следующих классов:
У больных, перенесших инсульт или преходящее нарушение мозгового кровообращения доказана эффективность ингибиторов АПФ, например, эналаприл до 10-20 мг/сут; а также селективного бета блокатора — бисопролола от 2,5 до 10 мг/сутки, атенолола до 50-100 мг, индапамида от 2,5 до 10 мг/сутки.
По показаниям назначают статины, например, симвастатин, ловастатин до 20 мг/сут. В настоящее время установлено, что назначение больным с патологией сердца (при мерцательной аритмии, фибриляции предсердий) антикоагулянта непрямого действия варфарина существенно на 60-70% — уменьшает риск развития кардиоэмболического инсульта.
Общепризнанным являются два направления предупреждения инсульта у больных ТИА и «малым инсультом” при патологии сонных артерий.
Применение тромбоцитарных антиагрегантов (ацетилсалициловая кислота от 75 до 100 мг; клопидогрель 75 мг).
Проведение ангиохирургической операции с целью ликвидации атеросклеротического стеноза сонной артерии (каротидная эндартерэктомия). При наличии противопоказаний может выполняться экстра-интракраниальное шунтирование.

Изменение образа жизни для больных гипертензией:
1. Лицам с легкой гипертензией для снижения кровяного давления рекомендуются умеренные физические упражнения продолжительностью 50-60 мин 3-4 раза в неделю, включая пешие и велосипедные прогулки, плавание.
2. Потребление алкоголя не должно превышать 2 дозы в день для здорового человека и 14 стандартных доз за неделю для мужчин и 9 для женщин (одна доза равна 15 мл чистого этанола).
3. Пациентам с индексом массы тела больше 25, особенно гипертоникам, рекомендуется снизить вес.
4. Гипертоникам старше 44 лет следует ограничить потребление соли до конечного количества 90-130 ммол/л в день.
5. Для снижения кровяного давления рекомендуется диета с низким содержанием жиров, богатая свежими фруктами и овощами.

Перечень основных медикаментов:
1. Эналаприл 10 мг, табл.
2. Индапамид 2,5 мг, табл.
3. Атенолол 50 мг, табл.
4. Бисопролол 5, 10 мг, табл.
5. Ацетилсалициловая кислота 100 мг, табл Перечень дополнительных медикаментов:
1. Симвастатин20 мг, табл
2. Ловастатин10 мг, 20 мг, 40 мг, табл
3. Варфарин 2,5 мг, табл
4. Клопидогрель 75 мг, табл.

Критерии перевода на следующий этап:
1. Обследование для уточнения диагноза;
2. Кризовое течение артериальной гипертензии;
3. Серия ПНМК, ОНМК.

Использованные источники: ruslekar.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Лечение и профилактика инсульта сосновыми шишками

  Все симптомы инсульта но через некоторое время все проходит

Стандарт оказания медицинской помощи при инсульте — алгоритм действий

Инсульт – вторая по распространению причина смертей в мире и первая по приобретённой инвалидности.

Инсульт бывает геморрагический – разрыв сосуда в мозге и ишемический – закупорка.

При ишемическом процесс развивается медленнее, оказать помощь вовремя проще, при геморрагическом важна каждая секунда.

Отличить их друг от друга без обследования в стационаре нельзя. Знание стандарта оказания медицинской помощи при инсульте и быстрые действия повышают, а иногда и определяют, вероятность выживания человека.

Признаки мозговой катастрофы

Симптомы инсульта зависят от степени и места поражения. Иногда они почти незаметны, поэтому драгоценное время для оказания помощи теряется. Главный диагностический признак при смазанной картине – проблемы с одной стороны тела. Если поражена правая часть мозга, то симптомы будут наблюдаться с левой стороны, если левая – наоборот.

В Великобритании был разработан диагностический комплекс FAST, который позволяет заподозрить у человека инсульт.

  1. F – лицо (face). Попросите больного показать зубы, улыбнуться и надуть щёки. Если одна часть лица не двигается, то у него не получится сделать это ровно: один уголок рта поднимется, другой нет, одна щека надуется – другая нет.
  2. A – рука (arm). Больному нужно поднять две руки одновременно. Если одна поднимается хорошо, а другая на меньший угол или не двигается вовсе – это симптом нарушения в мозге. Возьмите две руки человека и поднимите над его головой, сложив ладони вместе. Подержите пять секунд и отпустите. Плохой признак – если одна рука самопроизвольно опускается. Возьмите руки больного в свои и попросите его сжать ваши пальцы. Если сила сжатия будет разной – можно подозревать инсульт.
  3. S – речь (speech). Спросите больного как его зовут, сколько ему лет, сегодняшнюю дату, где он находится. Если он не может ответить на какой-то из этих вопросов, это означает, что он испытывает дезориентацию в себе, пространстве или времени. Обратите внимание на саму речь: при инсульте она может быть нарушена или замедлена.
  4. T – время (time). 6 часов – терапевтическое окно, то есть время с момента появления первых признаков, когда можно спасти человека и максимально избежать осложнений в дальнейшем.

Первые признаки инсульта

Помимо признаков FAST есть дополнительные симптомы:

  1. Острая головная боль без явной локализации. Может сопровождаться тошнотой и рвотой.
  2. Нарушение зрения или слуха. Перед глазами могут быть «мушки», пелена. Зрачок может не реагировать на свет.
  3. Судороги вплоть до эпилептического припадка.

Какая помощь бывает при инсульте?

Первая и самая лучшая помощь больному – не теряя времени вызвать бригаду медиков.

Проведённые исследования показывают, что осложнения и даже смерть часто возникают по причине поздней доставки больного в стационар.

Международный стандарт – 60 минут с момента начала инсульта и появления первых признаков, у медиков будет ещё пять часов в запасе для точной диагностики и срочного лечения. При вызове скорой помощи подробно опишите ситуацию, укажите время появления симптомов.

Что делать дома?

Вызвав скорую помощь, нужно помочь больному дождаться врачей. Уложите его на кровать, приподняв голову и плечи на 20-30 см (можно положить под спину, плечи и голову подушки).

При тошноте и рвоте надо повернуть голову больного на правый бок, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. Откройте окна, расстегните или снимите одежду, пережимающую кровоток: воротнички, ремни, шарфы. Откройте заранее двери, чтобы медики могли войти, если вы оказываете первую помощь при ухудшении.

Достаньте документы больного и всё, что нужно для госпитализации, чтобы не тратить на это время. Если вы поедете в скорой вместе с ним, заранее оденьтесь, возьмите деньги на обратную дорогу.

Доврачебная помощь

В ожидании врачей больной может почувствовать резкое ухудшение состояние.

Лучший вариант – позвонить по номеру 112, описать ситуацию и попросить консультацию.

Вас свяжут с медиком, который подскажет правильные действия до приезда врачей и будет с вами на связи.

В некоторых случаях времени на звонки нет, поэтому нужно заранее знать, что делать.

  • Потеря сознания. Проверьте пульс и дыхание. Если они есть, то нужно дождаться приезда медиков. Если больной не в кровати в правильном положении, подложите ему под голову подушку, чтобы улучшить кровоток. Не пытайтесь привести его в сознании при помощи хлопков или нашатырного спирта, следите за дыханием и пульсом!
  • Остановка дыхания. Делайте искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Два выдоха в рот при зажатом носе или в нос при закрытом рте – нажатие на грудину (но не в области сердца) – выдох и так далее до приезда медиков.
  • Эпилептический приступ. Уберите все опасные предметы, о которые можно удариться или заложите их подушками. Не пытайтесь разжимать зубы и вставлять что-то в рот. Лучшее, что можно сделать в этом случае – обеспечить безопасность и ждать окончания. После подложите подушку под голову и проверьте свободны ли дыхательные пути.

Согласно статистике, каждый пятый житель Земли страдает от мигрени. При запущенной форме болезни может развиться мигренозный инсульт, при котором происходит целый ряд неврологических нарушений.

Симптомы инсульта и микроинсульта у женщин рассмотрим тут.

Каждый взрослый человек должен знать, как предупредить инсульт. Данное заболевание является одной из основных причин смертности в пожилом возрасте. Все о профилактике — далее в статье.

Первая врачебная помощь

Медики скорой помощи оценивают состояние больного и принимают решение исходя из ситуации. Как правило, они снижают артериальное давление и снимают спазм сосудов.

При необходимости проводят реанимационные мероприятия и срочно доставляют больного в больницу.

Этапы оказания врачебной помощи

Когда медики приедут

Инсульт требует срочной медицинской помощи, поэтому входит в список случаев, при которых выезд бригады осуществляется незамедлительно. К вам отправится ближайшая свободная машина. Откройте заранее двери и подготовьте больного к госпитализации. Если инсульт случился у вас, в ожидании врачей откройте двери, лягте, приподняв голову, и ничего не делайте. Сообщите о том, что происходит, людям, которые потом организуют доставку ваших вещей и документов в больницу.

Если при инсульте задет речевой центр мозга, у человека наблюдается расстройство речи. Нарушение речи при инсульте поддается коррекции, если лечение начато вовремя и проводится систематически.

Причины потери зрения после инсульта разберем в следующей статье. А также поговорим о возможности восстановления зрения.

Госпитальный этап

В больнице проводят полную диагностику. В первые 25 минут после поступления проводят МРТ или компьютерную томографию, берут спинномозговую пункцию, делают УЗИ, берут анализы.

При ишемическом инсульте вкалывают препараты, которые рассасывают тромб, или проводят операцию по удалению тромба.

Препарат, которые применяют, называется тканевый активатор плазминогена, но он эффективен в течение трёх часов от начала процесса, далее – может вызвать разрыв сосудов.

При геморрагическом инсульте проводят нейрохирургическую операцию, чтобы остановить кровоизлияние.

Инсульт головного мозга смертельно опасен. При первых подозрениях жизненно важно вызвать врачей как можно скорее, не теряя ни одной минуты драгоценного времени. Это позволит спасти жизнь человека и избежать тяжёлых осложнений или инвалидности.

Использованные источники: neuro-logia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Комната для больных инсультом

  Как убежать от инфаркта и инсульта

Традиционные и народные способы лечения ишемического инсульта

Инсульт невозможно сравнить ни с одним другим заболеванием, вследствие которых человек мог бы так пострадать как от патологии, вызванных нарушением кровообращения головного мозга. Лечение ишемического инсульта, а также при геморрагическом типе и в той, и в другой ситуации в независимости от локализации нарушений производится различными способами как в домашних условиях, так и методами традиционной медицины.

В этом периоде человек может испытать на себе все тяготы своего измененного состояния. Это тот самый случай, когда вместо одних стандартных способов лечения инсульта по типу ишемии кровоизлияния мозга вместо них могут применяться наиболее современные технологии и приемы. Что, вероятнее всего, в скором будущем может привести к гораздо ускоренным результатам улучшения состояния больных в остром периоде. Благодаря чему можно будет сократить смертность и инвалидизацию среди пострадавших от последствий инсульта.

Лечение инсульта при ОНМК

По очередности после всех разновидностей характера инсульта признак, сопровождающийся ОНМК, считается для многих пациентов особо смертельным риском. Это тот момент в жизни пострадавшего, когда шансы на выздоровления оказываются практически на нуле. Во время всего этого периода осложнений также стоит учитывать и скорость оказания срочной помощи медицинского персонала, когда одни час превращается в доли секунды, это то время, за которое нужно успеть стабилизировать самочувствие больного.

Терапии, которые предусмотрены при ОНМК:

  • Незамедлительное лечение инсульта с применением препаратов, способствующих снизить степень образования тромбов в крови больного человека. А также использование различных лекарственных средств для устранения признаков повышенного давления. В процессе чего врач также может назначить те лекарства, которые повлияют на стабилизацию и контроль состояния больного после или до профилактики риска и появления первых симптомов ишемического инсульта головного мозга.
  • Упражнения, направленные для регулирования дыхания больного человека. Работа психологов, логопедов также считается неотъемлемой частью при реабилитации больных после инсульта ишемии.
  • При ОНМК пациентам также важно в первые минуты после кровоизлияния головного мозга по типу ишемии больным ввести внутривенным способом препараты обладающих эффектом рассасывания тромбов, сгустков в составе кроветворения. Что важно успеть сделать сразу же, не дожидаясь, когда пройдет более 3-4 часов после катастрофы.
  • Также для предотвращения последствий ОНМК пациенту назначается медикаментозное лечение как во время реабилитации в стационаре, так и после его выписки.
  • Упражнения способствующих восстановлению движения ног, а также мелкой моторики рук.
  • Мероприятия, способствующие предотвратить повторное возникновение ОНМК.

Помимо всех имеющихся реабилитационных приемов, лечение ишемического инсульта важно производить при строгом соблюдении требований и советов опытного специалиста отделения кардиологии. Это связано с тем, что нет никакой возможности определить характер течения и возникновения инсульта на глаз.

В связи с, чем обязательно может потребоваться диагностика МРТ головного мозга, что в процессе исследования позволит врачу обратить внимание на изображения снимков на мониторе компьютерного оборудования, распространения изменений в коре полости головного мозга.

Как правило, после перенесенного признака ОНМК пациентов в обязательно срочном порядке отправляют в отделение кардиологии интенсивной терапии. По той причине, что в этом самом периоде больным крайне необходимы процедуры для поддержания их жизненных функций, которые на момент ОНМК становятся менее ослабленными.

Основные стандарты при лечении больных инсультом

Стандарт – это общепринятый закон РФ о мерах профилактики и применения необходимых критериев для оказания людям пострадавших вследствие симптомов ОНМК при геморрагическом инсульте или при кровоизлиянии по типу ишемии. Стандарт также подразумевает применение мероприятий для устранения возможных рисков для возникновения признаков инсульта. В стандарт, помимо этого, могут входить и различные препараты с учетом всех рекомендуемых доз в течение суток при остром и стабильном периоде кровоизлияния головного мозга.

По каким принципам осуществляется лечение при заболевании инсультом:

  • Как известно, ток крови нарушается по причине повышения артериального давления. Что происходит, когда сосуды начинают самопроизвольно расширяться под действием давления кроветворения, сосуд надрывается и кровь, разливается тем самым способствуя возникновению гипоксии клеток головного мозга.
  • Нарушения, возникшие в результате ОНМК, могут отразиться на работе органов сердечно — сосудистой системы. На основании чего врач выписывает препараты для поддержания и восстановления деятельности сердечной мышцы и обогащения крови кислородом.

  • Ежегодные анализы крови на биохимию необходимы для определения содержания холестерина, сахара, белков и мочевины в крови больного. Что важно проходить для своевременного изменения показания состава крови, дабы вовремя заметить и устранить возможные последствия.
  • Медикаментозные и хирургические методы для снижения давления образовавшейся гематомы на участки коры головного мозга.
  • Препараты назначаются с учетом появившихся признаков инсульта и картины течения патологии. В случае же если медикаментозное лечение не приносит каких-либо положительных результатов врач может также направить пациента на реабилитацию с помощью искусственной системы для контроля функции дыхания. В том числе искусственная вентиляция легких по мере важности оказания первой помощи после инсульта.

Данные мероприятия могут быть использованы при любых проявлениях ишемического либо геморрагического инсульта в независимости от сложившихся обстоятельств.

Народные препараты для лечения ишемического инсульта

Две недели или около месяца больной, может, находиться на лечении в стационаре, где помимо общения с близкими, больной также получает своевременное внимание со стороны опытных врачей различного профиля. После чего пациента выписывают, он отправляется домой где его реабилитация не останавливается, а все так же продолжается, но уже в домашних условиях.

Как известно, лечение кровоизлияния по типу ишемии головного мозга занимает немалое количество времени, в связи с чем для восстановления тока крови и последствий головного мозга для облегчения самочувствия больного также даются некоторые рекомендации для лечения народными средствами.

Сборы для профилактики образования тромбов:

  • Чтобы приготовить отвар необходимо взять сухие травы: огуречника (бораго) и нонеи темной по две столовые ложки каждой, затем высушенную сухую смесь чабреца, пустырника, мяты перечной, сушеницы и семян укропа, но уже по 1 столовой ложке. Затем все перемещать и заварить кипятком из расчета 2 стакана по 250-й миллиграмм на смесь. Оставить в темноте приблизительно на два часа, после травы следует процедить.

Пить отвар следует по 100-150 миллилитров за 20 минут перед каждым приемом пищи.

Такой напиток положительно влияет на устранение симптомов головокружения, а также при различных характерах кровоизлияний головного мозга.

  • Народными средствами можно лечить очень много заболеваний связанных с возникновением ОНМК, что особенно часто встречается во время инсульта.

Для приготовления такого средства необходимо взять в одинаковых пропорциях травы чистеца лесного, котовника лимонного, шишек хмеля и смеси нонеи темной, добавив сверху немного березовых лепесточков.

Полученную смесь поделить на несколько частей по 1 столовой ложки, и периодически заваривать каждую по мере употребления стаканом горячей воды. И подождать пока трава настоится в течение 120 минут и каждый день за полчаса до еды по 30 миллилитров употреблять внутрь.

О том, что у больного имеется желание начать восстановление в домашних условиях народными средствами врача важно об этом предупредить.

Длительность такого лечения необходимо продолжать не более 14 суток в некоторых же случаях лечение народными средствами в этом случае можно продлить еще на 7 дней.

При лечении больных после инсульта в условиях стационара в основном применяются препараты, созданные на основе химических элементов, среди которых самыми востребованными считаются антикоагулянты, статины и антиагреганты.

Однако это не говорит о том, что лечение ишемического инсульта также можно производить и народными средствами, например, с применением трав, обладающих антикоагулянтными свойствами:

  • Настой из травы или семян галеги лекарственной. Для этого берется одна столовая ложка травы на 500 миллилитров сосуд заливается кипятком и настаивается в течение 120 минут, пить такой отвар нужно в течение дня по 3-4 глоточка каждый раз за 30 минут перед едой.
  • Отвар травы донника (желтого) лекарственного. Одну часть сухой травы залить двумя стаканами кипящей воды. Дать постоять не более 180 минут, и пить по полустакану ежедневно перед приемом пищи.

Представленных выше оба настоя, рекомендуется выпивать чуть больше одной недели, затем сделать перерыв на 7 дней, и продолжить по мере необходимости.

Оказавшись дома больной уже, может, находиться под постоянным контролем своих близких людей. В периоде чего лечение не останавливается ни на минуту, а в течение всего этапа восстановления с ним проводятся различные процедуры и мероприятия в домашних условиях. Где все основное время больной принимает лекарства, выполняет физические упражнения, а также общается с близкими, работает над собой, а также по необходимости лечится народными средствами.

Стволовые клетки при лечении инсульта

Несмотря на серьезность последствий инсульта, патологию, вызванную вследствие надрыва кровеносных сосудов можно довести до минимума с помощью технологии использования стволовых клеток по типу ишемического либо геморрагического инсульта. Только за последнее время известна огромная статистика людей, получивших довольно-таки положительные результаты в результате введения стволовых клеток в их организм.

Лечение стволовыми клетками проходит в несколько этапов:

Этап 1. В первую очередь после проведения необходимых анализов пациента подготавливают к процедуре сбора некоторого количества стволовых клеток.

Этап 2. Получив необходимые образцы клеточных единиц, производят выделение более дееспособных клеток.

Этап 3. Живой материал отправляют на размножение, и только тогда, когда их количество достигает до миллионного значения их, начинают использовать для лечения пациента страдающего инсультом.

Этап 4. В результате попадая в человеческий организм клетки, постепенно начинают восстанавливать те функции, что в результате заболевания были утрачены.

Оставшиеся стволовые клетки отправляют на хранение в специальные морозильные камеры с использованием жидкого азота до следующего их использования. В некоторых случаях готовый клеточный материал может использоваться для близких людей пострадавшего.

Этап 5. Процедуры введения стволовых клеток больному производятся несколько раз, через каждые 90 суток. Это когда в течение не более одного часа клетки вводятся в организм пациента.

Ну и на самом последнем этапе больного выписывают долечивается под опекой близких в домашних условиях. Так как несмотря на успех выздоровления забота близких и общение с ними остается незаменимым факторов в жизни каждого человека кому пришлось пережить все признаки в остром периоде, а также при незначительных проявлениях предынсультного состояния. Однако такой метод ни в коем случае не может использоваться как основной метод лечения инсульта, в связи с чем совместно с этим способом используется и ряд других реабилитационных приемов.

Использованные источники: insultovnet.ru

Статьи по теме