Адекватность больного после инсульта

Есть ли жизнь после инсульта и как улучшить ее качество?

Инсульт — это очень опасное заболевание, связанное с нарушением кровообращения в мозге, которое приводит к тяжелейшим последствиям, среди которых утеря памяти, нарушение речи и движений, паралич и другие.

К сожалению, частота инсультов очень велика, и как утверждают медики, это заболевание с каждым годом «молодеет». Т. е. если раньше этой болезни преимущественно были подвержены люди после 60-ти лет, то на сегодняшний день в группу риска попадают люди, достигшие сорокалетнего возраста или даже младше.

Вследствие инсульта человек может остаться нетрудоспособным, а также до конца жизни нуждаться в посторонней помощи, и в таком случае апоплексический удар становится не только трагедией для самого больного, но и катастрофой для всей его семьи.

Инсульт требует не только неотложной помощи, адекватного лечения, но и длительной реабилитации. Этот процесс занимает очень много времени и проводится поэтапно.

Прогноз при инсульте напрямую зависит от обширности мозгового поражения, от качества оказанной неотложной помощи, скорости доставки больного в клинику, от правильности и объёма реабилитационных мероприятий.

Насколько качественной и длительной будет жизнь после инсульта во многом зависит от желания человека поскорей поправиться и начать жить заново, также очень многое зависит от родных и близких, которые должны проявлять огромное терпение и прилагать максимальные усилия для того, чтобы обеспечить больному необходимый уход в период реабилитации.

Удручающая статистика

По данным медицины, после удара инсульта в течение первого месяца смерть наступает у 15-25% людей. В половине этих случаев летальный исход происходит вследствие вторичного отека мозга. В остальных случаях смерть наступает по причине множества тяжёлых осложнений, таких как:

  • болезни сердца;
  • почечная недостаточность;
  • пневмония.

Очень многие люди задаются вопросом, какова продолжительность жизни после инсульта, однозначно ответить на этот вопрос невозможно, т. к. такой статистики нет и всё очень индивидуально. Прогноз зависит от ряда факторов.

Как показывает статистика, смертность после геморрагического инсульта равна 65%. Из тех, кто перенёс апоплексический удар, прожить более одного года могут 35% людей.

При ишемическом инсульте прогноз более благоприятный. Процент выживаемости равен 75%.

Длительность и качество жизни постинсультного больного зависит от физического здоровья человека, и образа жизни, который вёл пациент, а также наличия каких-либо серьёзных хронических заболеваний.

Очень многое зависит от реабилитационного режима и от того, были ли устранены причины патологии в полной мере.

Правильное питание и адекватное медикаментозное лечение, воздержание от курения и приёма алкоголя, а также постоянная работа над улучшением функционирования своего организма гарантированно повышают шансы на максимальное восстановление и хорошую продолжительность жизни.

Как утверждают специалисты, около 30% больных в случае благоприятного течения болезни постепенно частично или полностью восстанавливают нарушенные функции.

Более чем у 30% людей вследствие инсульта происходит полная или частичная утрата важных навыков, что приводит к инвалидизации. Такой человек нуждается в постоянном уходе.

Если случается второй удар, он будет гораздо тяжелее, чем первый. При этом состояние больного периодически ухудшается, процесс лечения затягивается, и очень редко удаётся полностью восстановить нарушенные функции.

Вероятность повторного инсульта в первый год очень велика. Вторичный удар практически в 70% случаев приводит к смерти. Именно поэтому следует соблюдать жёсткие профилактические меры для того, чтобы предотвратить риск повторения патологии.

Благоприятные факторы и не очень…

Говоря о восстановлении после инсульта, следует отметить благоприятные и неблагоприятные факторы, которые играют немаловажную роль.

К неблагоприятным факторам можно отнести:

  • большой очаг поражения мозга;
  • локализация поражения в зонах, отвечающих за речь и моторику;
  • плохое кровообращение вокруг очага поражения;
  • пожилой возраст;
  • эмоциональные нарушения.
  • своевременное начало проведения мероприятий по восстановлению;
  • ранее спонтанное восстановление функций.

Первые дни после приступа

В первую очередь после инсульта проводится комплекс терапевтических мероприятий, цель которых — поддержание сердечно — сосудистой и дыхательной системы. В первые несколько дней больной должен находиться в отделении интенсивной неврологии или остром инсультном отделении.

Здесь будут проводиться меры для контроля работы сердца, сосудов и дыхательных органов. В первую очередь выполняется:

  • коррекция водно-электролитного баланса;
  • устранение отёка мозга.

Больной должен соблюдать строгий постельный режим. Для предотвращения образования пролежней от длительного лежания необходимо чтобы матрац был ровным, а простыня не образовывала складок. Тело необходимо обрабатывать камфорным спиртом и тальком, который хорошо впитывает влагу.

При невозможности проглатывать пищу, кормление производится при помощи зонда. Если человек способен глотать, в первый день ему дают соки и сладкий чай. Со второго дня рацион расширяется и можно употреблять лёгкую пищу, например, йогурты, бульоны, овощные и фруктовые пюре.

Продолжительность и качество жизни будет зависеть от того, сколько осталось сохранных нервных клеток вокруг очага поражения в раннем периоде после инсульта, а от быстроты и профессионализма врачей будет зависеть насколько будет эффективно дальнейшее восстановление и реабилитация больного.

Для ограничения размеров очага назначаются следующие препараты:

  • диуретики: Маннитол, Фуросемид — уменьшают отёк в области поражённой ткани;
  • нейропротекторы: Актовегин, Церебролизин.

Лечебная физкультура, как образ жизни

ЛФК — это один из основных реабилитационных методов после инсульта. Задача терапии заключается в возвращении конечностям прежней силы, объёма движений, восстановлении навыков стояния, ходьбы, удержания равновесия, а также самообслуживания. Подбор упражнений совершается специалистом с учётом тяжести состояния больного:

  1. При глубоких нарушениях реабилитация начинается с пассивной гимнастики. Движения руками и ногами осуществляют родственники или инструктор. При этом восстанавливается кровоток в мышцах, и разрабатываются суставы. Такие вращательные движения ни в коем случае не должны вызывать дискомфорта или болевых ощущений.
  2. Поначалу больного сажают на кровати на несколько минут, постепенно это время должно увеличиваться. Затем его учат стоять. Когда состояние начинает улучшаться, больной учится сидеть, вставать и ходить уже без посторонней помощи. При необходимости можно использовать опору — стул или палочку.
  3. Функция рук восстанавливается с помощью специальных тренажёров и эспандеров для кисти. Такие приспособления хорошо влияют на функции мышц кисти и возвращение навыков выполнения несложных мелких движений и даже письма. Очень полезен будет в комплексе с гимнастикой массаж рук, который способствует улучшению мышечного тонуса и уменьшению спастичности.

Восстановление речи

Очень часто при инсультах происходят нарушения речи. Человек может испытывать трудности в произношении, запоминании слов, а также в понимании чужой речи. Нарушения могут быть абсолютно разными. Процесс восстановления речевой способности происходит с участием квалифицированного логопеда, и может занять несколько лет.

После инсульта могут нарушаться функции мышц лица и языка. Речь такого человека становится замедленной, глухой и неразборчивой.

Логопед проводит упражнения, в ходе которых тренируются язык и мышцы. Их лучше всего выполнять перед зеркалом. Занятия должны быть регулярными.

Также самостоятельно больному можно выполнять следующее:

  • сворачивать губы в трубочку;
  • имитировать оскал;
  • высовывать язык на максимальную длину;
  • прикусывать нижнюю и верхнюю губу по очереди.

Помимо нарушения речи очень часто человек испытывает сложности в процессе глотания и жевания пищи в связи с поражением лицевых мышц. Т. е. человек может просто не чувствовать пищу во рту.

Восстановить глотательную функцию помогают специальные упражнения, которые активизируют мышечную силу и улучшают моторику губ и языка.

Чтобы глотательный процесс был менее мучительным, следует кормить больного такой едой, которую легко пережёвывать и проглатывать. Она не должна быть слишком горячей или холодной. При приёме пищи больной должен находиться в сидячем положении.

Восстановление памяти

Восстановление памяти происходит путём постоянной тренировки при помощи простых упражнений. Например:

  1. Заучивание лёгких детских стихотворений. Сначала нужно запоминать по строчке, потом по строфе. Постепенно размер стихотворения может увеличиваться. Хорошо, чтобы в процессе заучивания больной загибал пальцы, так будут формироваться дополнительные ассоциации.
  2. Воспроизведение прошлых событий. Больной может описывать события прошедшего дня или более давние события. Обязательно, чтобы воспоминания были только положительными.
  3. По мере восстановления памяти можно переходить к разгадыванию кроссвордов и запоминанию небольших текстов. Упражнения можно проводить в любой обстановке, например, за обедом или во время прогулки.

Вопрос питания

Диета при инсульте играет огромную роль. Если у человека есть лишний вес, либо обнаруживается высокий уровень глюкозы в крови, назначается диетическое питание.

Очень важно ограничить потребление соли, сахара, жиров и холестерина, которые негативно влияют на состояние сосудов. Пища должна быть богата клетчаткой, минералами и витаминами. Очень важно принимать пищу небольшими порциями и не реже четырёх раз в день.

Что нельзя есть:

  • свиное мясо;
  • жирную рыбу;
  • копчёности и колбасы;
  • жареное мясо;
  • жирные молочные продукты;
  • виноград;
  • бобовые;
  • крепкий чай;
  • кофе;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

Время на исцеление

Это очень актуальный вопрос, который занимает как самого пострадавшего, так и его родных. Время определяется множеством факторов, к которым можно отнести:

  • степень поражения мозга;
  • индивидуальная способность организма к восстановлению;
  • программа реабилитационных мероприятий, которые были применены;
  • стремление больного к выздоровлению.

Очень часто лечение даёт хороший результат уже через пару месяцев. Однако не исключено, что восстановить самые простые навыки удастся только спустя несколько лет.

Что необходимо делать после инсульта

Очень важно соблюдать такие простые правила:

  • регулярно обследоваться у своего лечащего врача;
  • отказаться от всех вредных привычек и нездоровой пищи;
  • ни в коем случае не прекращать выполнять упражнения по лечебной гимнастике;
  • посещать санатории и курорты;
  • побольше гулять;
  • избегать стрессов и тяжёлых физических нагрузок.

Инсульт — это не приговор. Адекватное лечение, правильно подобранная методика реабилитации и выполнение всех врачебных предписаний позволяют ускорить процесс восстановления и вернуться к полноценной жизни.

Также необходимо ещё раз напомнить о важности положительного настроя самого пострадавшего и оказание психологической помощи со стороны близких.

Использованные источники: neurodoc.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Комната для больных инсультом

Изменение поведения после инсульта: психологическая терапия

У 2-6% людей, перенесших нарушение мозгового кровообращения, развиваются психические нарушения (депрессия, психоз). Агрессия после инсульта является тяжелой проблемой для самого человека и его семьи. В данной статье мы разберем, как нужно бороться с повышенной возбудимостью, гневом, купировать неадекватное поведение.

Основные причины

Нарушение мозгового кровотока часто ведет за собой потерю функций конечностей и головного мозга. Иногда человек теряет способность обслуживать себя, возможность заниматься своей работой. Эти, и другие факторы, которые мы приведем ниже, способствуют возникновению неврозов и агрессии:

  1. Поражение участков головного мозга, которые отвечают за эмоциональную сферу. Больше всего таких зон в области виска – передняя поясная извилина, парагиппокампальная извилина. За эмоции и агрессию также отвечают части лобной коры – передняя и средняя лобная извилина. Важную роль играет лимбическая система (островок и миндалевидное тело).
  2. Большой размер ишемического очага. При микроинсультах нарушений поведения практически не бывает. Наоборот, при обширных инсультах страдают множество функций, в том числе мыслительная и контроль поведения.
  3. Отягощенный психиатрический анамнез. У тех людей, которые имеют склонность или уже развившиеся психические расстройства до инсульта, вероятность их возникновения после него в несколько раз повышается.
  4. Нарушение речи. Когда больной стал непонятно разговаривать или речь отсутствует полностью, его естественной реакцией будет депрессия или гнев. Трудности в коммуникации с близкими людьми еще больше ухудшают эмоциональное состояние.

Неправильное или позднее начало лечения. Медикаментозная терапия, начатая в первые часы после события, в разы повышает шансы на полное выздоровление. При незначительных изменениях (например, появилась небольшая слабость в руке) люди не обращаются за медицинской помощью, а ждут «пока само пройдет».

При инсульте не рекомендован прием ряда препаратов (Тиоцетам) и быстрое снижение артериального давления. Несоблюдение этих мер может усугубить неврологические и психические расстройства.

  • Индивидуальные особенности характера, склонность к агрессии. Вы заметили, что родной человек стал активным, возбудимым, гневается по незначительным причинам? Вероятно, это следствие инсульта. Если его поведение всегда было таким, не нужно делать попыток исправить его.
  • к оглавлению ↑

    Особенности проявления и лечения

    Выделяют две группы причин агрессивного поведения: органическая (поражение участков мозга) и функциональная (реакция на потерю движений или чувствительности).

    Постинсультный психоз – нарушение психического состояния, проявляющееся неадекватными двигательными и речевыми реакциями на фоне эмоционального возбуждения.

    Психоз развивается постепенно и может проявиться только через несколько месяцев. Существует определенная зависимость: при образовании патологического очага в левом полушарии, психоз развивается сразу после ишемической атаки. Если очаг справа – событие может развиться через год и более.

    В большинстве случаев агрессия встречается у пожилых пациентов. Она опасна тем, что человек может причинить вред себе и окружающим.

    Могут появиться навязчивые идеи и действия, неприятие своих знакомых, галлюцинации, бред. При этом у самого человека критика отсутствует.

    Если самостоятельно ликвидировать психические нарушения не удается, необходимо немедленно вызвать бригаду скорой медицинской помощи. До приезда медработников нельзя оставлять больного одного в помещении, делать резкие движения и выключать свет.

    Что делать?

    Известно, что восстановительный период после инсульта длится до 2-х лет. Для возобновления утраченных функций необходимо приложить немалые усилия и проявить терпение. При таком заболевании быстрых результатов ждать не стоит. Поэтому важно не терять надежду и всячески поддерживать больного в периоде реабилитации. Существует множество примеров, когда неврологический дефицит полностью исчезает.

    Если больной стал агрессивным, проводят такие мероприятия:

    • занятия с нейропсихологом. Эффективна когнитивная поведенческая терапия, стандартная рациональная психотерапия, трансперсональная психотерапия;
    • медикаментозная терапия;
    • отвлекающие методы;
    • санаторно-курортное лечение по прошествии острого периода;
    • создание безопасной обстановки в помещении;
    • расслабляющие физиопроцедуры. Новым методом является магнитная стимуляция, которая помогает устранить расстройства, не купирующиеся нейролептиками и антидепрессантами.

    Конечно же, самим ухаживающим нужно находиться в спокойном, уравновешенном состоянии и не проявлять ярких эмоций.

    Как помочь больному, который стал агрессивным после инсульта?

    В некоторых случаях восстановления двигательной и других функций не происходит. Задачей психолога и родственников больного является помочь ему жить в новых условиях и принять себя.

    Человек должен находиться под постоянным присмотром. Гарантом его безопасности будете являться вы или сиделка, в задачи которой будет входить контроль за приемом препаратов и соблюдением диеты.

    Какие препараты помогают в таких случаях?

    Лекарственные средства для купирования агрессии должны обладать рядом требований: безопасность для пожилых, отсутствие сильного угнетающего эффекта, удобная частота приема (оптимально 1 раз в сутки). При легком эмоциональном возбуждении возможно применение седативных препаратов. В крайних случаях прибегают к назначению нейролептиков, транквилизаторов, противосудорожных, ингибиторов МАО, препаратов лития. Длительность приема определяют индивидуально, в зависимости от типа психического расстройства.

    • Препараты, содержащие серотонин. Фенфлурамин назначают, когда есть склонность делать телесные повреждения, а также к суициду. Флуоксетин – препарат, угнетающий обратный захват серотонина в синапсах. Показаниями является угнетенное состояние, аутоагрессия, обсесивно-компульсивные расстройства.
    • Противосудорожные лекарства. Карбамазепин применяют при наличии агрессии с судорожными эпизодами. Он улучшает самоконтроль и предупреждает приступы избыточного возбуждения.
    • Вальпроиновая кислота. Препарат входит в отдельную группу и имеет ограниченные показания для назначения. Преимуществом вальпроиновой кислоты является достаточно быстрый и мягкий клинический эффект.

    Препараты из группы бензодиазепина. Диазепам – лекарство, обладающее седативным, анксиолитическим, противотревожным действием. В после инсультном периоде рекомендуют принимать только в таблетках (внутривенное и внутримышечное введение противопоказано при органических заболеваниях головного мозга).

    Сходными эффектами обладают следующие представители класса: клоназепам, нитразепам, феназепам, лоразепам.

    В заключение нужно сказать, что метод устранения агрессии должен выбрать врач после обследования человека и выяснения причины данного состояния.

    Использованные источники: oinsulte.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Лечимся дома инсульт

      На что нужно сдать кровь после инсульта

      Комната для больных инсультом

      Все симптомы инсульта но через некоторое время все проходит

    Ишемический инсульт — последствия и остаточные явления

    Ишемический инсульт, последствия которого порой необратимы, — это болезнь, с характерным острым нарушением кровотока в сосудах мозга.

    Изменения в кровообращении происходят под влиянием сильного сужения или тромбоза церебральных артерий, а также эмболизации и сдавливания артерий внутри черепа.

    Из-за этого поражаются клетки нервных тканей и формируется локальный ишемический очаг, что сопровождается гибелью нейронов.

    Для больных большое значение имеет прогноз заболевания, поскольку последствия инсульта неминуемо сказываются на уровне жизни и работоспособности человека. В большинстве случаев пациенты сталкиваются со стойкими неврологическими нарушениями, например, вестибулярными расстройствами, изменениями речи, параличами. Все это приводит к инвалидности, утрачивается возможность самостоятельного бытового обслуживания, снижается уровень социальной адаптации.

    Прогноз заболевания

    Прогнозировать исход болезни можно на основании клинических и функциональных нарушений, спровоцированных изменениями интенсивности кровотока. Под прогнозом понимают вероятность смерти и проявления осложнений, длительность реабилитационного периода, риск пролонгации неврологических последствий и рецидива.

    Главные факторы, сказывающиеся на прогнозе — это возраст больного, локализация поражения, причины, спровоцировавшие тромбоз, форма патологии и начальная степень тяжести нарушений. На исход ситуации повлияют своевременность медицинской помощи в стационаре, адекватность назначений, наличие хронических болезней, психических отклонений, присоединение осложнений неврологического типа, запоздалая реабилитация и повторный инсульт.

    Прогностически неблагоприятными признаками являются:

    • возраст пациента от 50+;
    • повышенная t, устойчивая и значительная, свидетельствующая о поражении терморегуляционных центров;
    • гипотония, аритмия, тяжелые формы стенокардии, постинфарктные состояния;
    • когнитивные расстройства;
    • гемипарезы;
    • болезни соматической этиологии на стадии декомпенсирования;
    • острые инфекционные заболевания;
    • угнетение сознания, кома.

    Прогноз существенно ухудшится, а нарушенная функциональность может не восстановиться при следующих осложнениях:

    • обширный инфаркт (стволовой и полушарный), стойкие параличи и/или парезы, нарушения пространственной ориентации, речи и способности глотать;
    • гемодинамические состояния, сопутствующие сердечно-сосудистым заболеваниям со стадией декомпенсирования;
    • ограниченная возможность коллатерального кровотока при поражении сосудистых бассейнов.

    Прогноз улучшится, если в исходной картине болезни есть:

    • ограниченные ишемические очаги в мозге;
    • возраст до 50 лет;
    • здоровые сосуды и сердечная мышца;
    • только один пораженный экстракраниальный сосуд.

    Такое заболевание как ишемия головного мозга несет угрозу работоспособности всего организма. В статье приведены различные методы лечения недуга.

    Виды терапии после геморрагического инсульта разберем тут.

    По ссылке http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/reabilitaciya-v-domashnix-usloviyax.html полезная информация о реабилитации больных после инсульта в домашних условиях. Оценка шансов больного на реабилитацию.

    Последствия ишемического инсульта головного мозга

    Осложнения неврологического типа выражаются в расстройствах двигательных навыков: парезах, нарушениях координации, параличах.

    В постинсультном состоянии больной страдает от депрессивных психозов, дислексии, речевой агнозии и апраксии, провалов в памяти.

    Все это радикально меняет жизнь пациента и приводит к устойчивой потере работоспособности.

    Последствия инсульта во многом зависят от локализации ишемического очага. Гемипарез развивается в 80% от общего количества случаев, трудности с передвижением, координацией и пространственной ориентацией — в 70%, выпадение полей зрения в 70%, дизартрия и афазия — в 40%, депрессивные психозы — в 40%, дисфагия — в 25%.

    Степень инвалидизации

    Каждый пациент, перенесший ишемический инсульт, считается временно нетрудоспособным. Длительность этого периода зависит от тяжести болезни, ее типичных особенностей, динамики восстановления утраченных функций, своевременности и адекватности лечения.

    После легкого или малого инсульта, субарахноидального кровоизлияния (не имеющего аневризматического происхождения) — больной восстанавливается за 90 дней, 30 из которых проводит в стационаре. При средней тяжести инсульта длительность стационарного лечения увеличивается до 45 дней, а восстановление длится не менее 120. Тяжелый инсульт осложнен медленным восстановлением функций, имеет неблагоприятный трудовой прогноз, а пациент получает направление на БМСЭ через 90 дней реабилитации.

    Благоприятная перспективна на труд подразумевает, что после окончания допустимого срока реабилитации врачебной комиссией (ВК) решается вопрос о возможности дальнейшего нахождения пациента на больничном.

    Будет рассмотрена целесообразность возвращения к труду, ограничения на труд согласно рекомендациям ВК или получение III группы инвалидности.

    С учетом результативности реабилитации и восстановления социализации — дают возможность продолжить терапию в целях определения II группы.

    Больные, перенесшие операцию по поводу аневризмы, считаются временно нетрудоспособными не менее 120 дней. По решению ВК этот срок может быть продлен согласно больничного листа.

    Критерии получения групп инвалидности после ишемического инсульта:

    • I группа: больной не передвигается, ограничен в общении, степень возможности самообслуживания — третья. Остро выраженные нарушения процессов жизнедеятельности;
    • II группа: больной ограничен в движениях и общении, имеет проблемы с пространственной ориентацией и контролем собственных действий. Степень возможности самообслуживания — вторая. Явно выраженные нарушения жизнедеятельности;
    • III группа: частичное ограничение работоспособности, периодические нарушения координации и способности к движению. Степень возможности самообслуживания — первая. С целью исключения рецидивов и осложнений создаются облегченные условия труда.

    В качестве одной из причин рассматривается и общее заболевание, спровоцировавшее образование эмбол.

    Классификация постинсультных последствий

    Физиологические последствия инсульта различают по следующим категориям:

    • Очаговая, связанная с длительным кислородным голоданием одного из участков мозга.
    • Общемозговая, проявляющаяся как отек.
    • Менингеальная — вовлечены оболочки мозга.
    • Экстрацеребральная (расстройства систем жизнеобеспечения на фоне поражений иных органов).

    Очаговая симптоматика обязательно проявляется первой. В некоторых случаях изолированно друг от друг возникают менингеальные и общемозговые нарушения, что свидетельствует об остром нарушении кровотока.

    Согласно стадиям инсульта, последствия бывают:

    • Ранними: развиваются в острейшем и остром периоде (до 5 дней, до 21 дня).
    • Поздними: развиваются в раннем реабилитационном периоде (до 180 дней), или в позднем (до 2 лет).
    • Остаточными: стойкие, сохраняются после 2 лет.

    Очаговые последствия

    Расстройства в виде параличей и парезов наблюдаются в конце острого периода.

    В большинстве случаев это односторонние гемипарезы.

    За 2 месяца у пациента, находящегося в постинсультном состоянии, развивается артропатия — пальцы, локтевой и лучезапястный суставы, редко поражаются суставы ног.

    С расстройствами речи сталкиваются 60% больных, что сочетается с нарушениями двигательных функций: дизартрия, афазия, агнозия. При локализации ишемических очагов в бульбарном отделе ствола — поражаются черепно-мозговые ядра, ответственные за глотание. Развивается дисфагия. Пациент отказывается от еды, что приводит к дистрофическим расстройствам.

    Поражение зрительных путей провоцирует скотомы, гемианопсии, фотопсии, амавроз.

    Общемозговые нарушения

    Степень интенсивности общемозговых последствий колеблется от циклического торможения НС до коматозного состояния. Из-за отека мозга появляются мигрени, приступы тошноты и рвоты. Возникают болезненные ощущения на уровне корешков спинномозговых нервов.

    Менингеальные нарушения

    Менингеальная симптоматика проявляется через 3 недели после инсульта, при условии вовлечения в процесс оболочек мозга. Чаще всего выражается в тонусе задних мышц шеи, положительных симптомах Брудзинского и Кернига.

    Экстрацеребральные расстройства

    Тяжелый ишемический инсульт через 1,5-2 недели может стать причиной развития полиорганной недостаточности, что и определяет исход болезни. Полиорганная недостаточность — отказ 2 или более жизнеобеспечивающих систем, в критической ситуации он не способны поддерживать гомеостаз. Все пациенты страдают от острых нарушений функций дыхания, у трети поражается сердце и сосуды, у половины — ЖКТ, в 40% случаев — почки.

    Стойкие остаточные явления

    Нарушенные функции не всегда восстанавливаются в постинсультном периоде, кроме того, могут проявиться и осложнения вторичного типа. Из-за вынужденного длительного постельного режима возникает тромбофлебит конечностей, застойные процессы в легких, развивается ТЭЛА, появляются пролежни. Сложные речевые нарушения приводят к «телеграфной» манере общаться.

    Любые движения сопровождаются преодолением напряжения, что становится следствием растормаживания тонических рефлексов растяжения.

    Спастический тонус — препятствие на пути успешной реабилитации, приводит к появлению устойчивой контрактуры.

    Самая важная задача в постинсультном периоде — восстановление. Как будет идти реабилитация и какими будут ее результаты, зависит только от самого пациента и его усердия. Поскольку медицинские программы требуют немалых усилий и воли.

    Ни для кого не секрет, что инсульт является одной из самых распространенных причин смертности людей в пожилом возрасте. Ишемический инсульт — прогноз для жизни и возможные осложнения, эта информация полезна каждому.

    О последствиях приступа ишемического инсульта с правой стороны подробно в этом материале.

    Использованные источники: neuro-logia.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      На что нужно сдать кровь после инсульта

      Комната для больных инсультом

      Как убежать от инфаркта и инсульта

    Правила и рекомендации по уходу за больными после инсульта

    Инсультом называют острые нарушения мозгового кровообращения (сокращённо – ОНМК). При таком диагнозе некоторое время после приступа больной проводит в стационаре. Затем его выписывают и отправляют на дальнейшее лечение и восстановление домой. Чаще всего людей поражает ишемический тип заболевания, шансы на реабилитацию после которого намного выше, если сравнивать с геморрагическим инсультом. Теперь уход за больным после инсульта ложится на плечи родственников, близких людей. Это сложная задача, поскольку последствия таких болезней могут быть серьёзными, человек теряет способность к самообслуживанию, приходится помогать во всех аспектах его жизни.

    Перенесший инсульт человек нуждается в качественном уходе.

    При обслуживании лежачих больных после инсульта или частично лишённых некоторых функций, важно не только правильно ухаживать, но и соблюдать некоторые советы для сохранения собственной личной жизни. Некоторые люди, чьи близкие парализованы, часто не выдерживают подобных изменений, срываются, впадают в депрессию. Это негативно сказывается на всех.

    Общие задачи

    Лечащий врач должен подробно рассказать, как ухаживать за больным после инсульта. Каждый случай имеет свои особенности. Кому-то нужно помогать с физическими упражнениями, готовить и периодически стирать. При серьёзных поражениях головного мозга близкому человеку придётся поить, мыть, кормить с ложечки и осуществлять тщательный уход за лежачим больным. Когда пациент прикован к постели, работать с ним тяжелее всего. Но тут нельзя опускать руки. Да, ухаживающим предстоит пройти сложнейший период. К этому нужно быть готовым заранее, но и не ставить крест на личной жизни.

    Есть несколько основных задач при обслуживании парализованного из-за инсульта человека, выполняемых в домашних условиях:

    • защита от пролежней;
    • предупреждение пневмонии;
    • нормализация работы пищеварения;
    • профилактика тромбоза;
    • меры по предотвращению рецидивов.

    Это пять задач, которые обязательно и регулярно необходимо выполнять. Расскажем отдельно про каждое из направлений. Плюс вы узнаете, как не превратить собственную жизнь в каторгу и поддерживать позитивные взгляды на жизнь, несмотря на взвалившиеся на ваши плечи испытания. Это важно, ведь уход за больными после инсульта занимает много сил и времени, вы становитесь зависимыми от них, редко можете уделить время себе.

    Пролежни

    Основной проблемой людей, которых парализует в результате приступа инсульта, является лежачий образ жизни и формирование пролежней. Они возникают на коже там, где сосредоточено наиболее высокое давление на тело. Обменные процессы в тканях нарушаются, они отмирают, и начинается гниение. Чаще всего пролежни образуются на спине, локтях, копчике и лопатках. Причиной служит недостаточный уход. Всё дело в том, что лежачего больного не переворачивают, он длительное время находится в одинаковом положении. Неспособность заболевших перевернуться самостоятельно ускоряет процессы омертвления тканей и может грозить летальным исходом.

    Пролежни выступают источником распространения инфекции по всему организму. Профилактика играет жизненно важную роль. Для этого ухаживающим нужно делать следующее:

    • периодически меняйте положение полностью прикованных к кровати пациентов, поскольку сами они не могут этого сделать;
    • каждый день просматривайте состояние кожи, где самое высокое давление;
    • используйте на кровати больного специальный матрас, защищающий от образования пролежней;
    • купите подушки и круги из резины, которые помогают в профилактике;
    • делайте массаж, согласованный с врачом;
    • регулярно мойте тело, всегда берите антибактериальное мыло, антисептические средства;
    • избегайте появления под телом любых лишних предметов или складок постельного белья.

    Если больные всегда будут вымыты, обработаны антисептиком и регулярно смогут менять положение тела, удастся предотвратить опасные осложнения и заметно повысить шансы на выздоровление. То, что человек прикован к кровати после приступа, ещё не означает окончательную потерю шансов на хотя бы частичное выздоровление. Грамотный уход и эффективные меры по реабилитации поднимают людей с кровати, возвращая способности ходить и обслуживать себя самостоятельно.

    Пневмония

    Если вы тщательно моете тело больного и не даёте появляться пролежням, это очень хорошо для него. Но существует риск застоя крови в лёгких, из-за чего частым спутником лежачих больных становится пневмония. Возникающие нарушения функций дренажа дыхательной системы влекут за собой такие последствия. Для больного с инсультом предпочтительнее предотвратить пневмонию, поскольку вылечить её удаётся не всегда. Терапия проводится тяжело, и не помогают даже сильнодействующие антибиотики. Высока вероятность летального исхода.

    С целью профилактики необходимо:

    • проводить сеансы вибромассажа, обрабатывая грудную клетку;
    • регулярно принимать все лекарственные препараты для вывода слизи, которые назначает врач при решении транспортировать больного домой для последующей реабилитации;
    • помогать в выполнении дыхательных упражнений (рекомендуется дуть в стакан с водой через трубочку, надувать шарики и пр.).

    Задачи не самые сложные, но имеющие решающее значение в недопущении развития пневмонии.

    Пищеварительная система

    Лежачих больных кормят и поят люди, ухаживающие за ними. Питание играет важную роль, поскольку кишечник и вся пищеварительная система обязаны работать эффективно и активно. Результатом инсульта становится нарушение пищеварительных функций, для восстановления после которого нужно обеспечить больного большим количеством клетчатки. Она продаётся в чистом виде и служит для добавления к разным блюдам и напиткам. Проводя кормление больного после инсульта в домашних условиях, старайтесь обеспечивать спокойную атмосферу. Желательно посадить человека, обложив его подушками, чтобы минимизировать прилагаемые усилия для сидячего положения. Отдавайте предпочтение жидкой и пюреобразной пище. Все блюда предварительно измельчаются с помощью блендера.

    Тромбы

    Образование тромбов считается ещё одним опасным последствием инсульта. В нижних конечностях кровь застаивается из-за лежачего образа жизни. Это повышает риск тромбоза, то есть закупоривания сосудов.

    Родственникам, ухаживающим за больным, необходимо:

    • помогать выполнять назначенные гимнастические упражнения;
    • массировать конечности, где есть риск застоя крови;
    • использовать компрессионный трикотаж;
    • применять лекарства, которые разжижают кровь.

    Препараты используются только по назначению врача в строго рекомендованных дозировках. Самостоятельно подбирать лекарства категорически запрещено.

    Профилактика рецидивов

    Пережитый приступ инсульта повышает шансы повторного удара. Первостепенную помощь для защиты от рецидива проводят ещё в больнице. В домашних условиях необходимо:

    • активно заниматься лечебной гимнастикой и массажем;
    • исключать стрессы и излишние нагрузки на организм больного;
    • регулярно и в правильной дозировке давать лекарства;
    • следовать рекомендациям лечащего врача;
    • следить за самочувствием и давлением, при ухудшениях обращаться за помощью к специалисту;
    • помогать пациенту отказаться от вредных привычек.

    Больные не должны чувствовать себя обузой. Сделать это на практике сложно, поскольку ухаживающие люди не железные, они лишены нормальной жизни, всё время уделяют своему родственнику или близкому человеку, столкнувшемуся с бедой.

    Советы для ухаживающих

    Это настоящее испытание, когда приходится в течение многих недель или месяцев ухаживать за людьми, которые перенесли приступ инсульта. Нужно быть физически и психологически сильным, чтобы справиться с такими нагрузками. Не каждый выдерживает подобный ритм, срываясь на близких и самих больных людях. Те теряют стимул заниматься реабилитацией, ощущают себя грузом для родных, впадают в депрессию и просто умирают. Но нужно заставлять его бороться, делать всё возможное, чтобы человек снова встал на ноги и вернул способности к самообслуживанию.

    Чтобы выдержать такое испытание, дадим несколько полезных советов. Не игнорируйте их, а прислушайтесь и используйте. Они будут полезны для всех.

    1. Вы не одни. Некоторые считают, что проблемы только у них, никто их не поймёт, ведь подобного не переживал. Но вокруг тысячи людей, которым тоже приходится ухаживать за больными после инсульта и других заболеваний. Потому это не наказание, а задача, которую нужно выполнить. Современная медицина даёт отличные шансы на реализацию задачи, так что направьте усилия не на жалость к себе, а на выздоровление дорогого вам человека.
    2. Усталость от ухода является нормальным состоянием. Не корите себя в том, что вы устали и больше не хотите этим заниматься. От любой деятельности человек устаёт, это нормально и естественно. Потребность в отдыхе нужна всем. Вы обязаны давать себе время на отдых, иначе в доме появится второй прикованный к постели человек.
    3. Отдыхайте хотя бы по 30 минут каждые 4 часа. Некоторые больные нуждаются в постоянном уходе и внимании к себе. Но дольше 4 часов этого делать не стоит. Уделяйте днём хотя бы 30 – 40 минут на то, чтобы выйти на улицу, подышать воздухом, прогуляться. Не садитесь перед телевизором или компьютером. Прогулки нормализуют кровообращение, поднимут настроение и дадут силы для следующих часов по уходу.
    4. Каждый день должен приносить хоть немного удовольствия. Для этого уделяйте себе время на любимые занятия, какие-то хобби и вещи, приносящие удовольствие и хорошее настроение. От этого будет лучше всем, поскольку депрессия негативно отразится на вас, а своё настроение вы передадите больному.
    5. Вы имеете право обижаться и сердиться. Только не воспринимайте это как разрешение на ссоры с родственником. Выйдите в другую комнату, сходите куда-то, прогуляйтесь. Это даст время и возможность успокоиться, понять, что человек ведёт себя так не специально, это последствия болезни. Но накапливать негатив в себе нельзя. Используйте разные способы, чтобы безопасно и безобидно излить душу. Некоторые боксируют грушу, играют в компьютерные игры или просто бегают.
    6. Не стесняйтесь просить о помощи. Люди боятся и не хотят лишний раз беспокоить родственников, друзей, пытаясь всё сделать самостоятельно. Некоторые просто не понимают ваших намёков. Говорите прямо, не бойтесь попросить помочь в том или ином деле. Ставьте перед людьми реальные задачи. Кто-то может помочь отвезти больного в поликлинику, поскольку у него есть автомобиль. Другой друг научит делать уколы, третий и вовсе вместо вас посидит дома, пока вы будете решать накопившиеся вопросы. Чем активнее ваши близкие принимают участие в уходе, тем лучше они поймут ваши проблемы. Тут хорошо проявляется настоящая дружба и открывается настоящее лицо некоторых людей.
    7. Обращайтесь к специалистам. Реабилитация включает не только уход, домашнюю зарядку и правильное питание. Есть реабилитационные центры, специальные процедурные кабинеты, куда необходимо отправлять больных людей. Это повод оказать им квалифицированную помощь и временно снять с себя груз ответственности. Пара недель в центре реабилитации позволит вам отдохнуть, а родственнику после инсульта получить огромную пользу от проводимых под наблюдением квалифицированных специалистов процедур.
    8. Общайтесь с больным. Покажите, что он вам небезразличен, вы хотите его выздоровления, делаете для этого всё возможное. Кроме реальной помощи, больным необходимо простое человеческое общение на темы, совершенно не касающиеся болезни. Обсудите последние новости в мире, посмотрите вместе спортивные трансляции, расскажите анекдоты, отвлекитесь от проблем. Хорошее настроение положительно сказывается на всех.
    9. Не забывайте о собственном здоровье. Человек так переживает о родственнике, что перестаёт нормально спать, плохо питается, не проводит время с друзьями, игнорирует любые симптомы собственных болезней. Для ухода вам нужны силы и здоровье, потому старайтесь хорошо питаться, спать и принимать больше витаминов.
    10. Пользуйтесь услугами сиделок и волонтёров. Да, не у всех есть финансовые возможности нанять на целый день сиделку. Но существуют разные волонтёрские организации или услуги сиделок на пару часов. Это время вы сможете уделить себе, отдохнуть, решить актуальные вопросы личного характера. Плюс для больного разнообразие в общении пойдёт на пользу.

    Ухаживать за людьми, которые пережили приступ инсульта, бывает очень сложно. Но это наша обязанность. На нас лежит ответственность за то, как быстро и эффективно человек будет восстанавливаться и сколько он проживёт после удара. Не всегда есть возможность вернуть больных к полноценной жизни. Но помните, что подобное может ждать любого из нас. Относитесь к лежачим людям так, как бы вы хотели, чтобы ухаживали за вами. Усталость и злость естественны в таком положении, но нужно найти в себе силы поступить правильно.

    Спасибо, что читаете нас! Подписывайтесь, приглашайте на наш сайт своих друзей и оставляйте комментарии, задавая интересующие вопросы!

    Использованные источники: kardiodocs.ru

    ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

      Лечимся дома инсульт

      Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

      Все симптомы инсульта но через некоторое время все проходит

    При инсульте человек становиться неадекватным?

    Инсульт бывает разный. И люди его по разному переносят.

    Например, у друга мать четвертый год от инсульта отходит, плохо людей узнает. Но меня помнит, правда, фамилию только. Но радуется, когда видит.

    Когда лежал в больнице от военкомата, был такой пенсионер. Микроинсульт с частичной парализацией. Говорить не мог. Но матами всех покрывал, что молодой. Врач у него спрашивает при обходе, как дела, а он на врача таким матом, что уши вянут. А врач, бывало, радовался. Мол, на три мата уже больше. Улучшение у Терентьевича.

    Инсульт это страшная вещь. Конечно, человек поначалу неадекватный. Даже не один год. Но все зависит от индивидуальной переносимости, восстановления, уровня личностной энергии, воле к жизни.

    Как правильно тут заметили , зависит от степени поражения головного мозга. В роду было 3-е инсультников и вели себя по разному. Мать то была спокойной и мягкой , то веселой все время смеялась без причины , то грустной подавленной и молчаливой , то агрессивной и раздражительной , день на день не приходился. Но да , люди после инсульта часто бывают неадекватны.

    Инсульт это тяжелое заболевание которое в любом случае оставляет последствия. Думаю что люди пережившие инсульт 100% не восстанавливаются все равно. Восстановление после инсульта обычно долгий и сложный процесс.Здесь важно внимание и забота родственников , компетентность лечащего врача и грамотность мед.персонала. На процесс восстановления так же влияют жизненные силы самого больного , его воля к жизни , твердость духа.Сопутствующие заболевания , которые тоже могут влиять на процесс восстановления.Возраст самого больного.Ну и конечно судьба.

    Самое сложное , это первое время восстановления. Говорят все решается обычно в течении полу года. И за это время надо активно заниматься больным.Тогда шанс на успешное восстановление увеличиться.

    Кстати при инсульте может происходить практически полная подмена личности. Т.е человек становиться совершенно другим. И мы уже можем не узнать в нем своего родственника или друга. Я имею в виду прежде всего характер и поведение больного.

    Но я считаю так , если человек выжил , значит шанс на восстановление есть всегда. Вопрос в том , насколько оно будет успешным

    Использованные источники: www.bolshoyvopros.ru

    Статьи по теме