Человек после инсульта ни на что не реагирует

Кома и ее последствия после инсульта

Кома после инсульта довольно распространенное явление, встречающееся в медицинской практике, когда бессознательное состояние больного длится как в течение 10 дней или даже нескольких лет. Это то явление, когда человек перестает реагировать на все что его окружает. При этом важно заметить, что чаще всего, когда больных все же удается вывести из коматозного состояния, то большая часть из них остаются инвалидами на всю оставшуюся жизнь или же в худшем случае в течение длительного времени не выходя, из комы человек в итоге может погибнуть.

Поэтому прогноз на то, что человек в результате перенесенного инсульта потеряет сознание во многом будет зависеть от последствий кровоизлияния в мозг, чем больше будет площадь поражения внутренней или внешней оболочки полушария, тем, естественно, и серьезнее будут последствия. Что может произойти при любом виде ишемического либо геморрагического инсульта. В результате чего восстановление больного после выхода из комы, займет гораздо больше времени по сравнению после незначительных симптомов инсульта.

Как проявляется кома у больных инсультом?

По статистике больной человек может впасть в коматозное состояние из 8% случаев при заболевании инсультом. Что относится к крайне сложным ситуациям и возникает такое явление достаточно редко.

В тот момент, когда человек погружается в длительный и очень глубокий сон, при этом утрачивая все жизненно важные признаки, с сохранением лишь глотательных и дыхательных рефлексов.

Как определить, момент наступления комы после апоплексического удара инсультом:

  • Больной впадает в глубокий сон, при этом у него полностью отсутствуют признаки сознания.
  • Это состояние, когда пациент перестает реагировать на большинство внешних раздражителей. Он не ощущает ни яркость освещения, ни интенсивность звуков, в том числе, не реагирует на тактильные соприкосновения, а также не проявляет никакой реакции при его перемещении и пощипывания кожи. При этом находясь, в коме у больного сохраняется самостоятельное дыхание. А при приближении источника света к глазам, зрачок может сохранить способность к расширению и сужению.
  • Появляются признаки самопроизвольного мочеиспускания и дефекации.
  • Больной не может самостоятельно есть, но в большинстве случаев рефлекс глотания сохраняется, но только тогда, когда отделы мозга, отвечающие за реакцию проглатывания в процессе кровоизлияния, не были затронуты. Однако в более тяжелых случаях питание больного осуществляется через внутривенное введение глюкозы, а также через механизм зондового питания.

Оттого как долго и сколько по времени длится состояние комы, прогноз на шансы к выздоровлению во многом будет зависеть от результата полученного последствия вследствие перенесенного инсульта.

При этом важно отметить что при ишемии, так же, как и при геморрагическом инсульте прогноз вероятности возникновения комы имеются, но они крайне минимальны, и в большей степени носят не спонтанный как при геморрагическом инсульте, а постепенный характер. То есть человек может чувствовать симптомы приближающейся комы в течение нескольких часов или дней, притом, как при геморрагическом все происходит мгновенно.

По каким признакам можно определить, что человек впадает в кому:

  • Больной начинает бредить, речь его становиться замедленной.
  • Понижается тон голоса, пациент не может четко отвечать на вопросы.
  • Спустя всего несколько минут после апоплексического удара, человек перестает реагировать на окружающих его людей, он как бы, оказывается, на стадии погружения в глубокий сон. Возникает вялость по всему телу, срабатывает рвотный рефлекс, наблюдается неконтролируемое самим больным сигналы мочеиспускания и дефекации.

Признаки постепенного приближения состояния комы:

  • Больной ощущает сильный дискомфорт, проявляются признаки головокружения, сопровождающиеся головной болью.
  • Срабатывает частый зевательный рефлекс.
  • Пострадавший не может связать слова предложений, его речь для окружающих становится непонятной.
  • Возникают признаки покалывания и онемения тела.
  • В момент погружения также могут наблюдаться признаки понижения двигательной активности.
  • Лицо бледнеет, в связи с чем дыхание становится учащенным, пульс ослабевает.

Заметив все вышеперечисленные признаки надвигающейся комы, важно не оставлять такого человека одного без внимания, в этом случае необходимо как можно чаще общаться с больным и узнавать о его самочувствии. Чтобы в случае необходимости быстро вызвать скорую, а также предпринять все возможные меры для оказания помощи до приезда врачей. Таким образом, увеличив шансы больного к выживанию.

Характерные особенности и стадии протекания комы

Кома – это одно из последствий осложнений заболевания во время инсульта, когда мозг человека замедляет все основные процессы жизнедеятельности, кроме дыхательных и глотательных рефлексов. Таким образом, мозг пытается восстановить функции поврежденных зон полушарий собственными силами. Это те признаки, которые в большей степени могут быть связаны с инсультом геморрагического характера. И по мере того как долго и сколько по времени пациент будет находиться в коме, срок реабилитации также может быть увеличен, но также и затруднен.

При этом прогноз показывает, что человек, может, находиться в состоянии глубокого сна при благоприятном стечении обстоятельств как в течение 2-3 дней или же не более двух недель. При особо тяжких же осложнениях патологии кровоизлияния в мозг, пациент, вообще, может, находиться без сознания и в течение длительного времени, что в иных ситуациях прогноз может предвещать и гораздо продолжительное состояние комы.

Помимо того, кома также делится на несколько этапов протекания сна:

  • 1 стадия – у такого пациента наблюдается замедленные движения всех функций, сознание утрачивается лишь на некоторое время. Ослабевает чувство боли и тактильные ощущения в том числе сохраняются все основные рефлексы. Что происходит в том случае, когда клетки мозга в результате удара пострадали незначительно. В этом случае прогноз благоприятный.
  • 2 стадия – сопровождается снижением реакции организма пациента отвечать на внешние раздражители. То есть при снижении ощущения боли, пострадавший в том числе перестает обращать внимание на все что его окружает. У него появляются судороги в руках и ногах, сердцебиение учащается, дыхание становится более тяжелым, сохраняются лишь рефлексы к проглатыванию пищи.
  • 3 стадия – возникает в результате серьезных последствий нарушения мозгового кровообращения с последующей гибелью клеток особо значимых областей полушария. Когда полная потеря сознания сопровождается резким снижением рефлексов на внешние раздражители, зрачки также теряют способность реагировать на яркий источник света. У больного наблюдаются моментальные судороги, переходящие в постепенное расслабление всей мускулатуры человеческого организма. Температура тела падает, так же, как и показатели артериального давления.
  • 4 стадия – относится к самой тяжелой стадии коматозного состояния. Это тот период, когда последствия инсульта, повышают риск пациента к летальному исходу. В такой ситуации люди в большинстве случаев погибают уже в течение первого месяца или же выйдя, из комы впадают в длительное вегетативное состояние, когда шансы на то, чтобы выжить снижаются до нулевого уровня.

Возникает постепенная гипотония всех частей тела, в этом случае функция дыхательной системы и глотательный рефлекс полностью снижаются в результате для поддержания жизни больного, к нему подключают искусственную систему для вентиляции легких. Кормление же в этом случае полностью осуществляется посредством зондового механизма, а также внутривенного введения питательных веществ.

В предотвращении последствий глубокого сна прогноз выражается в том, что патология головного мозга была особо серьезной. Чаще всего они бывают необратимыми, восстановить которые уже не представляют никакой возможности. Даже выход из комы после инсульта, некоторые функции движений человека так и не возобновляются в полной мере.

Процесс восстановления после выхода из комы

Если в результате кровоизлияния, все завершилось тем что у пациента возникла кома после инсульта, то прогноз в этом случае не говорит о том, что пострадавший от удара не сможет выжить. Ведь вполне, возможно, что, придя в сознание уже в течение нескольких дней, прогноз укажет на постепенное восстановление угасших функции и возвращения человека к привычной жизни.

  • Во-первых, полностью восстанавливается рефлекс глотания, глаза начинают реагировать на свет, пациент может самостоятельно сгибать руки и ноги.
  • Во-вторых, к больному возвращается речь и сознание. Однако в некоторой степени он, может, не в полной мере воспринимать окружающий мир, у него, может, проявиться галлюцинаторный синдром.

В Большинстве случаев кома при инсульте не проходит без какого-либо последствия даже независимо от того сколько прошло месяцев после реабилитации, все же некоторые функции полностью возвращаются, а другие восстанавливаются, но только лишь на 50-60%. Многие же из выписавшихся пациентов могут страдать нарушениями памяти и речевых функций на всю оставшуюся жизнь.

Искусственная кома и чем же она опасна?

В некоторых случаях при особо сложных проявлениях искусственная кома бывает, как последним шансом для возвращения пациента к жизни. Потребность, в которой возникает в том случае, когда мозг человека не может самостоятельно справиться с образовавшееся патологией. Таким образом, врачи могут добиться того, чтобы снять и уменьшить отек головного мозга.

Однако при длительном применении искусственная кома может вызвать у больного регулярные изменения в работе сердечно – сосудистой системы, в результате чего в такой ситуации необходим пристальный контроль медицинского персонала за состоянием больного.

Помощь родственников после перенесенной комы

Чаще всего кома при инсульте возникает у пожилых людей, это тот период, к которому непременно должны быть готовы родные и близкие больного. Ведь в этом случае, а особенно пациентам достигших 60-80 летнего возраста бывает довольно сложно самостоятельно преодолеть последствия инсульта. На основании чего терпение со стороны окружающих и помощи медицинского персонала в такой ситуации не обойтись.

Ведь здесь важно учитывать, что после того сколько пациент пробудет в коме, прежде чем вернется к нормальной жизни, ему также необходима поддержка родных, на основании чего прогноз и шансы к выздоровлению будут в несколько раз выше, нежели полное безучастие к персоне больного.

Использованные источники: insultovnet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечимся дома инсульт

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

Кома после инсульта — как повысить шансы выжить!?

Инсульт является опасным заболеванием, часто приводящим к инвалидности больного или летальному исходу.

При обширном поражении клеток мозга из-за гемморагического или ишемического инсульта возникает кома.

При любой форме болезни прогноз такой, что для восстановления больного после комы потребуется много времени на реабилитацию.

Как определить наступление комы?

Большинство людей интересует сколько дней продолжается кома при инсульте, обычно состояние комы может продолжаться от 2 часов до 6-10 дней, но иногда затягивается на месяцы и годы.

Наступление комы можно распознать по следующим признакам:

  • появление тихой и бессвязной речи;
  • характерный бред и спутанность;
  • через несколько минут после основных признаков отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • появление рвоты, вялости тела;
  • слабое прощупывание пульса, иногда присутствует учащенное дыхание.

Степени коматозного состояния

Чтобы упростить дифференциацию, врачи выделяют следующие степени состояния комы при инсультах:

  1. 1 степень. Определяется заторможенностью или утратой сознания с сохранением рефлексов. Это слабо выраженное поражение клеток мозга при инсульте и незначительным угнетением функций нервной системы. При этом ослаблены кожные рефлексы и повышен мышечный тонус;
  2. 2 степень. Диагностируется впадением больного в глубокий сон, отсутствием реакции на внешние раздражители, кожных рефлексов и болевых ощущений;
  3. 3 степень. Вызывается обширным кровоизлиянием и определяется отсутствием многих рефлексов, сознания, реакции зрачков на свет;
  4. 4 степень. Не сопоставима с жизнью, так как характеризуется отсутствием спонтанного дыхания, резким снижением давления и гипотермией. Отсутствуют все рефлексы. У больного, находящегося в такой стадии комы, практически утеряны шансы на возвращение к нормальной жизни.

Что происходит с человеком в коматозном состоянии

В глубокой стадии комы больного невозможно разбудить или реагировать на различные раздражители.

У него отсутствуют рефлексы, зрачки сужены, не реагируют на свет, отсутствует реакция на болевое раздражение.

Иногда наблюдается непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Сохраняются только основные рефлексы (глотание, дыхание).

Риск смерти определяется следующими показателями:

  • кома наступила после повторного инсульта;
  • длительность спазмов конечностей 2-3 дня;
  • возраст больного около 70 лет;
  • отсутствие реакции на звуки, болевые ощущения и обращение;
  • отмирание клеток головного мозга.

Картину можно уточнить с помощью анализов крови, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. При ишемическом кровоизлиянии имеется много шансов на выздоровление больного.

Уход за больным

Оказавшись в коме после инсульта головного мозга, человек требует постоянного ухода. В первую очередь ему нужен обученный медперсонал.

Больного нужно регулярно кормить, обеспечивать мероприятия по предупреждению появления пролежней. При коме больной ничего не ощущает, не способен к движениям, поэтому без принятия профилактических мер, пролежни обязательно появляются.

Больного нужно защищать от появления инфекции, поддерживать физическое состояние. В медицинский уход входит обеспечение пациента необходимыми витаминами и микроэлементами.

Какие опасности таит в себе перинатальная энцефалопатия — подробности лечения и профилактики заболевания у детей.

Как вывести человека из комы

Выход из комы после инсульта может продлиться длительное время. Полное восстановление всех функций после пробуждения человека невозможно и зависит от степени заболевания.

Больной и его родственники должны настроиться на долгую работу по его реабилитации.

При инсульте и дальнейшем коматозном состоянии разрушается часть клеток мозга. Даже при незначительной доли их отмирания теряются важные функции организма.

В задачи реабилитации входит передача этих функций другим участкам мозга. Это возможно с помощью ежедневных занятий и упражнений, которые постепенно будут усложняться.

Может появиться потеря памяти или спутанное сознание. Пострадавший заново знакомится со всеми родственниками, постепенно восстанавливая свои привычки и навыки (он учится есть и ходить, чистить зубы).

Родственники должны облегчить процесс реабилитации, ухаживая за больным.

Больной должен вести здоровый образ жизни, чтобы защитить себя от повторного инсульта.

Сначала у больного появляются корнеальные и глоточные рефлексы, кожные рефлексы, реакции мышц. После этого восстанавливается речь и сознание, но возможны бред, галлюцинации и помутнение рассудка.

Прогноз и шансы на выживание

Часто кома при инсульте диагностируется при приезде скорой помощи и нуждается в неотложных реанимационных мероприятиях.

Также следует учитывать, что существует опасность повторного кровоизлияния у 5% пациентов в течение 3-5 дней после инсульта, у 3% больных – через 4 месяца, поэтому избежать рецидива можно только при проведении операции.

Для купирования симптомов комы применяются реанимационные мероприятия, в которые также входит оперативное вмешательство, позволяющее быстро и эффективно вывести больного из такого состояния.

При операции ликвидируется кровотечения и клипсируется аневризма, вызвавшая симптомы инсульта.

При резком наступлении комы больной теряет сознание, не просыпается более 6 часов и симптомы нарастают. Это может привести к отмиранию головного мозга.

Чтобы уточнить диагноз болезни, дополнительно делается энцефалограмма.

Но в некоторых случаях пациенты могут просыпаться через несколько месяцев или лет после впадения в кому. Э

то происходит лишь в 9% случаев и связано с реализацией неизученных резервов мозга. Чем моложе больной, впавший в кому, тем больше шансов есть на его выздоровление.

Как распознать приближение комы

После инсульта головного мозга часто появляется кома, особенно у пожилых людей, но ее признаки игнорируются больным.

После выхода из бессознательного состояния человек может вспомнить следующие симптомы:

  • нарушение речи;
  • зевоту;
  • сильное головокружение;
  • учащенное дыхание;
  • бледность;
  • парестезию с онемением или показыванием в некоторых частях тела.

Чтобы в клетках мозга не появлялись патологические процессы, нужно серьезно относиться к своему благосостоянию и вести здоровый образ жизни.

Также следует запомнить признаки появления болезни и при их появлении срочно обращаться за медицинской помощью.

В основном кома является следствием вегетативного состояния. Восстановление пациента зависит от причин, места, тяжести и степени повреждения мозга.

Использованные источники: neurodoc.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечимся дома инсульт

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

Кома после инсульта: все о проблеме

Кома после инсульта – осложнение, нередко диагностирующееся в международной медицинской практике. Эксперты утверждают, что данное состояние является защитной реакцией организма и обычно развивается при прекращении поступления кислорода к отдельным участкам головного мозга. Опасность комы состоит в том, что она почти всегда активизирует необратимые процессы, которые влекут не только появление инвалидности, но также могут стать причиной гибели больного. По каким признакам можно определить наступление комы после инсульта, и как долго она длится?

Симптомы, свидетельствующие о приближении комы

Как бы удивительно ни было, но кома после инсульта у пожилых и молодых людей примерно в 70% случаев развивается постепенно. Когда пострадавший оправится после кровоизлияния в мозг, у него могут отмечаться такие симптомы:

  • сильнейшие головные боли;
  • длительное головокружение;
  • общая ослабленность организма (вплоть до того, что человек будет стараться лишний раз не передвигаться);
  • повышенная сонливость;
  • тошнота и рвота;
  • учащенное дыхание;
  • онемение отдельных участков тела;
  • речевая дисфункция, появление хрипа;
  • побледнение кожного покрова.

Общая характеристика комы

Кома при инсульте – весьма специфическое состояние, при котором продолжают функционировать только жизненно важные органы, так как организм бросает все силы на их поддержание. Подобную патологию можно охарактеризовать следующим образом:

  • человек находится в бессознательном состоянии;
  • больной не будет чувствовать прикосновения и различные механические воздействия на туловище. При коме нет даже минимальной реакции на раздражители – яркий свет, громкие звуки;
  • самопроизвольное испражнение.

Одной из немногих функций, сохраняющихся и в коматозном состоянии, является глотательный рефлекс. Если он не нарушится, это существенно облегчит задачу докторов, так как человека не придется кормить при помощи зонда.

Каким будет прогноз на выживание, зависит не только от индивидуальных особенностей и возраста пациента, но также и от того, что за степень комы диагностирована:

  1. I степень. На этом этапе повреждено наименьшее количество клеток головного мозга. Больной может находиться как в безотчетном состоянии, так и в заторможенном. Большинство рефлекторных функций не нарушается. При своевременном обращении в клинику и компетентном лечении вероятность выживания составит 70%.
  2. II степень. На данной стадии мозг пациента почти полностью отключается, организм впадает в «сон». Дыхание становится шумным и прерывистым, отсутствует реакция на болевые ощущения. Также на этой фазе у многих наблюдаются частые судороги мышц.
  3. III степень. Шансы выйти из комы на настоящей ступени – не более 35%. Пациент не только без сознания, но и у него также сильно понижается артериальное давление и падает температура тела.
  4. IV степень. Шансы выжить практически отсутствуют, особенно неблагоприятен прогноз для людей преклонного возраста. Основная характеристика состояния — поражение большей части головного мозга, что несопоставимо с жизнью.

Нужно понимать, что нарушение структуры головного мозга будет усиливаться с каждым днем. Если кома продолжается 2-3 суток, последствия для организма станут минимальными, своевременная и грамотная реабилитация поможет восстановить деятельность органов. Если же человек находится в таком состоянии несколько месяцев, то повреждения мозговой ткани необратимы.

Факторы, влияющие на продолжительность комы

Бывают ситуации, когда одним лишь шансом на спасение пациента являются медикаментозное замедление метаболических процессов организма и снятие нагрузки с мозга. Искусственная кома при любом инсульте помогает убрать компрессионное воздействие и уменьшить отечность тканей, возникшую вследствие мозгового кровотечения. Специалисты утверждают, что ненастоящая кома весьма схожа с общим наркозом, единственное различие – вывести из нее людей не так просто.

Вне зависимости от того, с какой степенью патологии столкнулся пациент, ни один доктор не в силах сказать, когда приблизительно организм выйдет из бессознательного состояния. Сможет ли человек «проснуться», и как долго он проживет, зависит от таких факторов:

  1. Возраст больного. Как показывает практика, ребенка до 15 лет намного проще выводить из коматозного состояния, нежели пациента преклонного возраста, поскольку клетки головного мозга у детей регенерируются в разы быстрее.
  2. Площадь ишемии. Если участок поражения станет обширным, шансы на выход из комы и возвращение к прежней жизни будут минимальными.
  3. Какая именно причина спровоцировала инсульт. Если первоисточником является закупорка мелких сосудов, спасти жизнь пациента можно при помощи операции. Но если же инсульт — следствие аневризмы, лечение будет затруднено, из-за чего человек пролежит в коме более длительный период.
  4. Через сколько времени пострадавший был доставлен в клинику. Важно помнить, что при инсульте решающую роль играет быстрое оказание первой помощи.
  5. Диагностика. Медикам необходимо будет не только выявить общую клиническую картину, но и распознать, как сильно поражен продолговатый мозг.
  6. Вид инсульта. При ишемическом инсульте прогноз на восстановление более приятный, нежели при геморрагическом кровоизлиянии (вызванным слишком высоким давлением). Опасность второго нарушения заключается в том, что оно наступает внезапно, пациент при этом может умереть от отека мозга или гематомы.

Вероятность смерти

Если человек впал в глубокую кому после инсульта, нельзя исключать возможность его смерти. Особенно неблагоприятен прогноз в случаях:

  • если до этого больной уже переносил один инсульт;
  • если пострадавшему от 70 лет;
  • спазмы конечностей не прекращаются более 3 суток;
  • пациент не слышит звуки и шумы и никак не реагирует на свет.

Чтобы создать максимально хорошие условия и ускорить процесс выведения из бессознательного состояния, медикам нужно будет регулярно проводить забор крови, а также делать магнитно-резонансную и компьютерную томографию.

Последствия

Кома после инсульта или инфаркта миокарда всегда влечет за собой появление различных осложнений. Это обусловлено тем, что ослабленный организм не может справиться с нагрузкой и нарушениями в функционировании мозга. В наши дни знатоки врачебной деятельности способны предположить, какие осложнения возникнут у пациента, при помощи проведения специальных тестов, применяемых в дифференциальной диагностике. Самыми распространенными осложнениями являются:

  • пневмония. Диагностируется у 35% пациентов, вышедших из комы. Этот патогенный процесс развивается из-за длительного пребывания в лежачем состоянии и отсутствия минимального движения;
  • атрофия мышц и мозговая дисфункция. Такие отклонения также становятся следствием длительного нахождения в лежачем состоянии;
    почечная недостаточность. Формируется в результате снижения работы почек и отсутствия нагрузки на них;
  • сепсис всего организма. Осложнение диагностируется примерно у 5% пациентов, и возникает из-за попадания инфекции, ведущей к парализации внутренних органов;
    появление пролежней.

К сожалению, даже при современной медицине и фармакологии шансы на благоприятный исход при данном состоянии невысоки. Если же человек пролежит в коме более 5 месяцев, вероятность гибели будет практически 100%.

Сегодня не существует лекарств и средств, которые ускорили бы выход пациента из комы. Медики уверяют: единственное, что может спасти жизнь человека после впадения в бессознательное состояние, – незамедлительное обращение за квалифицированной помощью. Если есть возможность, пострадавшего от инсульта рекомендуется поместить в стационар, где врачи в течение нескольких суток будут наблюдать за деятельностью организма пострадавшего и даже в случае осложнений смогут предотвратить впадение в кому.

Использованные источники: cefalea.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечимся дома инсульт

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

Постинсультная кома: есть ли шансы выжить?

Инсульт (ишемический или геморрагический) у пациентов наблюдается при разрыве кровеносных сосудов в мозге. Причиной этому могут стать многие состояния – повышенное давление, атеросклероз, интоксикация, заболевания крови. Статистика неутешительна – свыше 50 % случаев заканчиваются остановкой сердца пациента. Еще один неблагоприятный исход развития болезни – апоплексическая кома.

Крайне тяжелый и опасный для жизни вид инсульта – геморрагический. Летальный исход отмечен в 90%. А те пациенты, что «выкарабкаются», навсегда останутся инвалидами. Именно при таком течении инсульта чаще наступает клиническая кома.

Кома после инсульта – бессознательное состояние пациента, при котором нарушаются функции ЦНС и физиологических систем. Какие-либо прогнозы при таком развитии инсульта делать сложно – многое зависит от степени комы и состояния организма человека.

Симптомы и течение постинсультной комы

Кома в переводе с древнегреческого означает «сон». С виду так и есть – человек мирно спит. Вот только разбудить пациента, впавшего в такое состояние, нереально. Не реагируя на жизнь вокруг, он остается жив – органы продолжают (иногда с помощью аппаратов) функционировать. Но жизнь ли это?

Человек в глубокой коме:

  • постоянно в бессознательном состоянии;
  • испражняется самопроизвольно;
  • теряет способность к поддержанию цикла сон/бодрствование;
  • не реагирует на раздражители из внешней среды (звуки, боль, прикосновения, свет).

Кома при инсульте у каждого пациента проходит по-разному – кто-то подключен к аппаратам, а кто-то даже сохраняет глотательные рефлексы, что позволяет обойтись без зондового питания. Некоторые пациенты реагируют на яркий свет, совершают спонтанные движения, гримасничают или смеются. Но эти факторы не доказывают, что человек пришел в сознание – он не говорит, не слышит и не понимает.

Кома может наступить быстро – в первые часы развития инсульта. Но бывает (особенно при ишемическом инсульте), что коматозное состояние по ряду симптомов возможно предугадать:

  • головокружение;
  • нарушение зрения;
  • необычная сонливость;
  • спутанное сознание;
  • приступы зевоты;
  • сильные боли в голове;
  • онемение конечностей;
  • паралич конечностей.

Если своевременно среагировать на тревожные признаки развития кровоизлияния в мозг и комы, у пациента появляется шанс выжить.

Степени постинсультной комы

Кома после инсульта длится обычно от 2 ч до 10 дн. Во врачебной практике были случаи, когда пациент после удара пребывал в коматозном состоянии несколько месяцев, и даже – лет. Точных прогнозов, сколько именно по времени оно продлится, не даст ни один специалист.

Чем дольше продолжается кома, тем сложнее потом проходит восстановление пациента. В большинстве случаев человек навсегда остается инвалидом – многие жизненно важные функции организма так потом и не возвращаются.

Кома характеризуется стадийностью процесса:

  1. 1-я степень (пре-кома). Пациент еще в сознании, сохраняются рефлекторные функции.Отмечается некоторая заторможенность в движениях, потеря мышечного тонуса, ослабление рефлексов кожи. Важно «разглядеть» начало развития патологии и начинать лечение, поскольку потом будет уже поздно.
  2. 2-я степень. Пациент впадает в глубокий сон. Он не реагирует на раздражители извне и боль, физиологические реакции отсутствуют. Дыхание может становиться прерывистым и шумным, часто появляются неосознанные сокращения мышц конечностей.
  3. 3-я степень. Эту степень комы чаще вызывает обширный инсульт. Сознание пациента отсутствует полностью, нет никаких физиологических реакций на раздражители и мышечных сокращений. Уровень артериального давления и температура тела падают.
  4. 4-я степень. Такое развитие инсульта несовместимо с жизнью пациента. В данном случае, отсутствует даже спонтанное дыхание – больной на аппаратах для поддержания жизни. Кровяное давление снижается, появляется гипотермия.

Пострадавшему сейчас нужен особый уход. И пусть он не чувствует и не слышит, ничего не говорит, питание ему все же требуется. На всем протяжении коматозного состояния больной находится под ежедневным наблюдением медицинского . Специалист, в зависимости от степени поражения головного мозга, назначает лечение, которое будет поддерживать жизнь пациента. В обязательном порядке проводятся мероприятия по предотвращению у него пролежней.

Каковы прогнозы на возвращение к жизни?

Прогноз на выживание человека, впавшего в кому, сделать сложно. Это зависит от многих факторов:

  • степень тяжести комы;
  • степень поражения мозга;
  • причины, повлекшие за собой инсульт;
  • место, где произошел инсульт;
  • оперативность лечебных мер.

В большинстве случаев прогнозы неутешительны – остается немного шансов на то, что больной выйдет из состояния апоплексической комы. 3-я и 4-я степени особенно опасны.

Расстройства мозговой активности у некоторых пациентов приводят к вегетативному состоянию. Лишь в редких случаях такое состояние имеет преходящий характер, но врачи рекомендуют до последнего бороться за выздоровление человека. Ждать и надеяться – вот что остается родственникам. А если человек и «проснется», то впереди долгие месяцы и годы борьбы за выживание.

Максимальная летальность после обширного инсульта происходит спустя 1-3 дня после наступления тяжелой комы. Причиной тому становится отек мозга, его разрушение или сдавливание важных нервных центров. Летальный исход в коматозном состоянии увеличивают следующие факторы:

  • «сон» наступил после повторного инсульта;
  • отсутствие физиологических реакций;
  • возраст пациента более 70 лет;
  • сывороточный креатинин в крови снижается до показателей 1,5 мг/дл;
  • томография показывает обширные нарушения мозговой активности;
  • дисфункция ствола головного мозга.

Родственники пострадавшего чаще готовятся к худшему. Но в жизни остается место чудесам – пациент выходит из комы. Во врачебной практике были случаи, когда даже после нескольких лет «сна» больной открывал глаза.

Выход из комы

Это только в фильмах показывают, что кома при инсульте заканчивается мгновенным пробуждением пациента, когда он через пару дней уже живет полноценной жизнью. На самом деле – коматозное состояние прерывается медленно. Проходят недели, прежде чем больной покажет признаки жизни.

Выход из комы проходит в несколько этапов:

  1. Появляется глотательный рефлекс, мышцы и кожа начинают реагировать на внешние воздействия, пациент может пошевелить пальцами. При проявлении таких признаков врач ставит положительный прогноз.
  2. Человек приходит в сознание, чуть позже возвращается речь. В этот период у больного могут наблюдаться бред и галлюцинации.

Когда человек придет в сознание, томография четко покажет, какие именно зоны мозга поразил инсульт. Это облегчает выбор методики для дальнейшей реабилитации больного.

Жить прежней жизнью, активной и полноценной, у пострадавшего не получится даже спустя годы после комы. Реабилитационный период проходит очень долго и мучительно, как для пациента, так и для его родственников. Восстанавливать придется и двигательную, и мыслительную деятельность. Многие пациенты «с нуля» учатся есть, ходить в туалет и говорить, это сложнейший период.

Выздоровление больного зависит во многом только от него. Ежедневно ему придется напрягать всю силу воли, чтобы научиться жить заново, привыкнув к своему состоянию.

Использованные источники: asosudy.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечение и профилактика инсульта сосновыми шишками

  Как убежать от инфаркта и инсульта

  Инсульт паралич левой стороны массаж видео

  Инсульт при раке простаты

Сколько дней продолжается кома при инсульте

Инсульт характеризуется прекращением снабжения отдельных участков головного мозга кислородом. В том случае, когда очаги поражения занимают большие площади, может наступить кома.

Это состояние возникает как защитная реакция организма на раздражение, однако во время комы могут начаться необратимые процессы, которые в дальнейшем провоцируют летальный исход.

Инсульт, не зависимо от того геморрагический он или ишемический, всегда сопровождается комой, но у отдельных людей она может иметь смазанную симптоматику и переносится на ногах, из-за чего ежегодно увеличивается смертность.

Кома страшна не только частым возникновением летального исхода, но и высокой вероятностью инвалидизации человека. Даже незначительные нарушения мозговой деятельности могут сделать из полноценного человека инвалида, не способного самостоятельно ухаживать за собой и выполнять примитивные действия. Как определяется кома при инсульте, сколько дней продолжается и какие степени имеет, разберем далее.

Как определить наступление комы?

  • спутанность речи и ее бессвязность – человек говорит отельными словами, тянет каждую гласную;
  • скованность губ и челюстного сустава;
  • спутанность сознания: головокружение, галлюцинации, потеря сознания;
  • учащенное дыхание;
  • слабый пульс.

Все это является симптомами прекоматозного состояния после перенесенного инсульта. В случае отсутствия медицинской помощи может развиться глубокая кома, при которой человек полностью утрачивает способность осуществлять естественные биологические процессы самостоятельно. Также вышеуказанные симптомы могут иметь скоропостижное течение, перерастая в более опасные проявления.

Важно своевременно определить наступление комы, ведь первичная ее стадия может протекать в легкой форме, после чего отсутствие медицинской помощи напрямую ведет к летальному исходу.

Степени коматозного состояния

Выделяют 4 степени комы при инсульте, каждая из которых имеет свои особенности и характер проявления:

  1. Первая степень – характерна для инсульта в легкой форме, когда пораженных клеток головного мозга не много. Отмечается сильное головокружение при любом движении, иногда потеря сознания. Увеличивается мышечный тонус, тело сковано, а любые телодвижения даются с трудом. При этом сохраняются все жизненно важные рефлексы, за исключением мышечных сокращений.
  2. Вторая степень – пациент впадает в глубокий сон, отсутствует реакция на любые внешние раздражители. Человек не реагирует на свет, а также на боль. Иногда сон сопровождается учащенным сердцебиением и нестабильным, но самостоятельным дыханием. В конечностях могут появляться судороги.
  3. Третья степень – на фоне обширного кровоизлияния в мозг, что влечет за собой развитие необратимых процессов, пациент утрачивает возможность самостоятельно дышать, а также осуществлять другие жизненно важные процессы. Отсутствуют около 90% всех рефлексов, зрачки не реагируют на свет, тело сковано, температура постепенно понижается до 35°С. Нарастающая отечность головного мозга влечет за собой непоправимые последствия, лишая человека шанса на полное выздоровление.
  4. Четвертая степень – характеризуется наличием необратимых процессов, которые приближают летальный исход. Человек не способен реагировать ни на какие внешние раздражители. Также полностью отсутствуют рефлексы. Все жизненно важные процессы поддерживаются искусственным образом, с помощью специальных аппаратов. Шансов на выход из комы практически нет. Вегетативное состояние может продолжаться до тех пор, пока родственники больного не примут решение об отключении аппаратов и констатации смерти.

Стоит понимать, что отсутствие первой медицинской помощи в первые 2-3 часа после перенесенного инсульта, ведет к тому, что кома прогрессирует. Стремительное течение заболевания вызвано отсутствием ликвидации окклюзии сосудов, которые были пережаты и спровоцировали ишемию участка мозга.

Степени коматозного состояния могут стремительно прогрессировать, провоцируя наступление смерти в первые часы, что еще раз подтверждает важность ранней диагностики и лечения.

Летальный исход может проявляться независимо от стадии комы. Бывали случаи, когда пациенты умирали с первой стадией комы, не дождавшись скорой помощи.

Также на благоприятность прогноза могут влиять такие сопутствующие факторы, как:

  • возраст пациента старше 65 лет;
  • повторный инсульт;
  • наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Инсульт возникает при резком нарушении кровоснабжения головного мозга. Существуют разные виды инсультов головного мозга в зависимости от причины их возникновения.

А в этой теме http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/lekarstvo-dlya-vosstanovleniya.html вы узнаете, какие препараты назначаются для восстановления после инсульта. Витамины, БАДы, капельницы и другие препараты.

Сколько дней продолжается кома?

Предположить с точностью, сколько продлиться кома после перенесенного инсульта невозможно. Выделяют ряд факторов, которые могут повлиять на прогноз:

  1. Возраст пациента – чем моложе человек, тем больше шансов, что регенерация клеток головного мозга пройдет быстрее.
  2. Площадь ишемии – чем больше область поражения мозга, тем меньше шансов на выход из комы и возвращение к прежней жизни.
  3. Локализация и причина инсульта – закупорка небольших сосудов, которая поддается коррекции, менее опасна, нежели аневризма или тромбоз крупных коронарных сосудов.
  4. Скорость оказания первой медицинской помощи – чем раньше замечен инсульт, тем больше вероятность на благоприятный исход.
  5. Диагностика – важно выявить не только область поражения головного мозга, но и первопричину, которая спровоцировала происходящее.
  6. Тип инсульта – геморрагический инсульт имеет более стремительное развитие и более неутешительные прогнозы, нежели ишемический.

Существует медицинская статистика, которая дает примерные данные о нахождении человека в коме при той или иной степени:

  1. Первая стадия – в среднем пациент восстанавливается за 10-14 дней, которые обычно проходят в реанимации и палатах интенсивной терапии (лечении комы в домашних условиях невозможно). За это время восстанавливаются все жизненно важные функции, а также нормализуется работа головного мозга.
  2. Вторая стадия – при проведении соответствующих мероприятий человек приходит в сознание на 3-5 сутки, а полная реабилитация и восстановление других функция может растянуться до 1 года. В половине всех случаев человек способен выйти из комы самостоятельно, как только проведенная медикаментозная терапия проявила первые результаты.
  3. Третья стадия – вероятность возвращения в сознание всего 25%, которые сохраняются только для людей до 45 лет. После указанного возраста высока вероятность развития вегетативного состояния, для которого характерна утрата всех рефлексов и функций.
  4. Четвертая стадия – характеризуется полным отеком головного мозга. Прогноз самый неблагоприятный, а людей, вернувшихся в прежней жизни после 4 стадии комы во всем мире можно пересчитать на пальцах. Вегетативное состояние, при котором все жизненно важные процессы осуществляются специальными аппаратами, может тянуться годами. Хотя на практике после третьего месяца течения последней стадии комы нет смысла поддерживать жизнедеятельность пациента, так как уже наступившие необратимые процессы не позволят человеку никогда быть таким как прежде.

Однако не стоит воспринимать эти цифры как научно установленный и закрепленный показатель. Цифры берутся из общей статистики всех пациентов, перенесших кому.

Не нужно забывать, что и при первой степени комы может наступить летальный исход, так же как и третья степень не гарантирует стопроцентный летальный исход.

Таким образом, кома, сопровождающая инсульт, является опасным физиологическим состоянием, при котором высок риск летального исхода.

Только своевременное обращение за медицинской помощью может снизить риски усугубления инсульта, подарив человеку шансы на полное восстановление. Инсульт, перенесенный на ногах или в домашних условиях, без соответствующей медицинской помощи, увеличивает риски развития летального исхода до 98%, который развивается в течение 2-3 дней.

Как определить, находитесь ли вы в группе риска развития инсульта, вы узнаете в этой теме.

Использованные источники: neuro-logia.ru

Статьи по теме