Кома после геморрагический инсульта прогноз

Если развилась кома после инсульта, что ждать родным больного

При развитии мозговой комы человек полностью теряет контакт с внешним миром. Это состояние возникает после геморрагического инсульта или крайне тяжелого течения ишемического. Наступление запредельной комы означает смерть мозга. Более легкие степени могут завершиться восстановлением сознания или переходом на вегетативную регуляцию процессов жизнедеятельности. Обычно прогноз для выздоровления неблагоприятный.

Читайте в этой статье

Причины комы после инсульта

Поступление сигналов из внешнего мира в головной мозг происходит через особую сеть нейронов, которая называется ретикулярной формацией. Она отвечает за уровень бодрствования, процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе. При инсульте возникает разрушение этой связи из-за:

  • повышения внутричерепного давления;
  • отечности мозговых тканей;
  • непосредственного повреждения клеток стволовой части;
  • обширного очага ишемии или кровоизлияния в полушариях мозга.

Чаще всего причиной комы является геморрагический инсульт, он может начинаться с тяжелой степени утраты сознания со смертельным исходом. У части пациентов бывает постепенное прогрессирование симптомов – от состояния оглушенности до прекращения реакции на окружающее.

Геморрагический инсульт

Ишемическая форма острого нарушения мозгового кровообращения приводит к коматозному состоянию только при закупорке крупной артериальной ветви. У таких пациентов, как правило, имеется повторный инсульт, отсутствует коллатеральная (обходная) сеть кровоснабжения, отмечается распространенное атеросклеротическое поражение сосудов.

А здесь подробнее о геморрагическом инсульте головного мозга.

Симптомы изменения состояния

Симптоматика определяется степенью угнетения высшей нервной деятельности. В зависимости от глубины выделяют несколько видов этого тяжелого осложнения инсульта.

  • сознание спутанное,
  • оглушенное,
  • больной заторможен или возбужден,
  • могут быть психические нарушения;
  • ступор,
  • реакция на раздражения замедленная, сниженная,
  • пациент может пить, пошевелиться, но на обращенную к нему речь не отвечает,
  • тонус мышц высокий,
  • зрачки сужаются при направлении на них света, но глаза расходятся в стороны, «плавают»,
  • кожные рефлексы очень слабые;
  • сопор,
  • движения редкие и хаотичные,
  • координация отсутствует,
  • дыхание шумное, глубокое,
  • непроизвольное выделение мочи и кала,
  • зрачки узкие, реакции на свет практически нет,
  • есть ответ на раздражение роговицы и глотки,
  • подергивания отдельных мышечных волокон,
  • после напряжения мышцы расслабляются и периодически спазмируются;
  • отсутствует сознание, все виды рефлексов,
  • зрачок менее 2 мм,
  • мышечный тонус низкий, периодические судороги,
  • непроизвольные физиологические оправления,
  • артериальное давление резко снижено,
  • дыхание редкое, не ритмичное, поверхностное,
  • кожные покровы холодные;
  • означает смерть головного мозга,
  • нет рефлексов, тонуса мышц,
  • широкий зрачок,
  • останавливается дыхание,
  • не определяется давление и пульс на крупных сосудах.

Сколько человек находится в коме

Продолжительность коматозного состояния очень индивидуальна. Она зависит от локализации и размера очага разрушения головного мозга, а также наличия сопутствующих поражений сердца и возраста больного. Минимальная длительность составляет 1 — 2 часа, а максимальная продолжается несколько лет с переходом пациентов в вегетативное состояние, при котором нет активности коры головного мозга, но сохранены автономные рефлексы.

Несмотря на то, что после 6 месяцев возврат больного к полному сознанию практически невозможен, но он продолжает считаться живым человеком, которому требуется поддержание дыхания и сердцебиения. Чем длительнее период комы, тем меньше шансов на последующую нормализацию работы головного мозга.

Прогноз после ишемического, геморрагического

Мозговое кровоизлияние протекает обычно в более тяжелой форме. Смертность достигает у таких пациентов 70%, даже после проведенного удаления гематомы показатель не намного ниже. К неблагоприятным факторам относятся:

  • прорыв крови в желудочки мозга;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • большой объем гематомы;
  • прогрессирующий отек мозга;
  • признаки смещения стволовой части;
  • острая сердечная недостаточность;
  • нарастание содержания креатинина в крови;
  • судорожный синдром, отсутствие сознания, реакции на болевые раздражения более 3 дней;
  • возраст после 70 лет.

При ишемическом инсульте отмечается более доброкачественное течение, он редко сопровождается глубоким нарушением сознания. Это бывает при повторных сосудистых катастрофах, массивной закупорке артерий мозга холестериновыми бляшками, отсутствии лечения или полном пренебрежении рекомендациями врачей.

Закупорка артерий мозга

Прекома и первая степень комы еще могут дать больному шанс на выздоровление, при более высокой степени прогноз считается сомнительным, наступление запредельной комы обычно расценивается как летальный исход.

Последствия для пожилых

Прогноз для восстановления мозговой деятельности в пожилом возрасте гораздо хуже. После возвращения сознания у пациентов обычно сохраняется неврологический дефект в виде:

  • снижения зрения;
  • утраты чувствительности;
  • двигательных нарушений – паралич, судороги, гиперкинезы;
  • аномальных рефлексов;
  • расстройств речевой функции, психики;
  • стойкой потери памяти, способности к самообслуживанию.

Тем не менее окончательное заключение о последствиях коматозного состояния после инсульта можно сделать только на основе полной диагностики, которая включает УЗИ сосудов головы и шеи, МРТ или КТ мозга в сочетании с ангиографией.

Как выходят из глубокой комы

Если вовремя начать интенсивные реанимационные мероприятия, провести удачную операцию, а очаг поражения не распространяется на соседние зоны, удалось справиться с отеком мозга, то больной начинает приходить в себя. Процесс восстановления утраченных функций происходит в обратном порядке:

  • вначале открываются глаза, возникает реакция зрачка на свет, роговичный рефлекс;
  • появляется способность глотания и болевых ощущений, пациент может следить взглядом за перемещениями людей или предметов;
  • сознание проходит стадии сопора и ступора, нередко отмечается бред и галлюцинации;
  • возможны судорожные припадки;
  • при благоприятном течении восстанавливается контакт с окружающими людьми.

Переход из состояния комы в вегетативное сопровождается открыванием глаз на вспышки света, громкие звуки, больной может издавать стоны, но осознанного реагирования на раздражители у него нет. Хватательный, жевательный и глотательный рефлекс сохраняются. Из-за полной неподвижности нередко появляется пневмония, пролежни, мочевые инфекции.

Восстановление функций головного мозга (до периода его полной гибели) происходит за счет таких процессов:

  • трансформации стволовых клеток в нейроны;
  • отрастания отростков сохранившихся клеток;
  • замещения утраченных функций соседними участками мозга.

А здесь подробнее о стволовом инсульте.

Кома после инсульта развивается у пациентов с обширным поражением, чаще при кровоизлиянии в головной мозг, появлении признаков отека и дислокации стволовой части. Это осложнение имеет четыре степени тяжести, которые и определяют в дальнейшем прогноз для восстановления мозга. У пожилых людей он менее благоприятен.

Выход из комы происходит на протяжении часа или нескольких лет. При этом может быть постепенное пробуждение сознания или переход в вегетативное состояние.

Полезное видео

Смотрите на видео о степенях нарушения сознания:

Довольно опасный геморрагический инсульт может развиться даже от теплового удара. Причины обширного, левого полушария кроются в стабильной артериальной гипертензии. Кома может случиться мгновенно, с нарастанием симптомов. Лечение может оказаться безрезультативным.

Случается ишемический инсульт у пожилых довольно часто. Последствия после 55 лет крайне тяжелые, восстановление сложное и не всегда успешное, а прогноз не такой уж оптимистичный. Усложняется инсульт головного мозга при наличии сахарного диабета.

Проводится операция при инсульте далеко не в каждом случае. При геморрагическом инсульте головного мозга делают несколько вариантов вмешательства. Прогноз после немного улучшается. Однако могут возникнуть непредвиденные последствия.

Реальная угроза жизни — стволовой инсульт. Он может быть геморрагический, ишемический. Симптомы напоминают инфаркт, а также схожи с другими заболеваниями. Лечение длительное, полное восстановление после инсульта стволового мозга практически невозможно.

К сожалению, повторный инсульт — не редкость. Он может быть и ишемический, и геморрагический. Вероятность зависит от образа жизни пациента, от степени избавления от факторов-провокаторов. Причины могут крыться во вредных привычках. Важно заметить первые признаки и симптомы, убрать риски. Прогноз и последствия намного хуже, чем в первый раз.

Измерять давление после инсульта необходимо каждые пол часа в первые дни. Происходят скачки как после ишемического, так и геморрагического. Опасно как высокое, так и низкое. Таблетки зачастую выписываются на длительный период. Какое должно быть в норме после инсульта?

Если случился инсульт у молодых, шансов на полное восстановление немного. Причины патологии зачастую заключаются в наследственных заболеваниях и неправильном образе жизни. Симптомы — потеря сознания, судороги и другие. Почему происходит ишемический инсульт? Какое лечение предусмотрено?

Если был ишемический инсульт головного мозга, последствия остаются достаточно тяжелыми. Они отличаются в зависимости от пораженной зоны — левой и правой стороны, ствола головного мозга. Симптомы последствий ярко выражены, лечение занимает более года.

Возникает ишемический инсульт из-за различных нарушений, причины кроются и в неправильном образе жизни. Симптомы зависят от вида поражения — левого, правого полушария, лобной доли. Бывает несколько степеней, а также выделяют лакунарный, обширный. Опасное последствие — отек головного мозга.

Использованные источники: cardiobook.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Лечимся дома инсульт

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Комната для больных инсультом

Кома после геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт – это опасное состояние, сопровождающееся отмиранием части клеток головного мозга из-за отсутствия их питания.

Этот вид патологии чаще возникает у людей, склонных к гипертонии. Такой тип инсульта нередко приводит к летальному исходу.

Пострадавший также может впадать в состояние угнетения всех жизненных функций. При геморрагическом инсульте, кома возникает из-за отмирания части ткани головного мозга вследствие гипоксии, некроза клеток и отёка.

Основные характеристики комы, спровоцированной геморрагическим инсультом

Человек при этом может впадать в постинсультную кому. Это бессознательное состояние. Нервная система не может полноценно функционировать.

Работу некоторых систем органов поддерживают с помощью аппаратов. Внешне коматозное состояние сходно с глубоким сном, однако к жизни после него возвращаются около 15% пациентов.

Кома после геморрагического инсульта обычно кратковременная. Пребывать в подобном состоянии пострадавший может от нескольких часов до 7-10 дней. Гораздо реже кома длится несколько месяцев или даже лет.

Для комы характерны следующие признаки:

  • зрачки сужены и не реагируют на свет;
  • рефлексы отсутствуют;
  • испражнение самопроизвольное;
  • нет реакции на различные раздражители.

Особенность комы после геморрагического инсульта заключается в стремительном её развитии. Сразу после кровоизлияния в мозг, можно наблюдать ряд признаков. Среди них:

  • головокружение;
  • тошнота;
  • рвота;
  • нарушение зрения;
  • спутанность сознания;
  • речевые нарушения;
  • боли в голове;
  • онемение конечностей.

Чем раньше человек будет доставлен в медицинское учреждение, тем выше его шансы на благоприятный исход.

Симптоматика ком, спровоцированных мозговым ударом

Человек в состоянии комы продолжает жить, но он лишён возможности реагировать на происходящие вокруг него события. Головной мозг, как и вся центральная нервная система, перестаёт нормально функционировать. По этой причине возникают двигательные и когнитивные нарушения.

Обычно у пациента сохраняется дыхательная функция. В редких случаях её поддерживают с помощью аппарата. Несмотря на сохраняющийся глотательный рефлекс, кормят таких больных через зонд, либо внутривенно вводят раствор глюкозы.

В редких случаях у больного в коматозном состоянии могут наблюдаться такие реакции как:

  • непроизвольные движения конечностями;
  • открытие глаз;
  • гримасы;
  • смех;
  • плач.

Пациент при этом не может контролировать свои действия. Они спонтанны. Это не является сигналом выхода из комы или улучшения состояния.

Степени состояния постинсультной комы

Человек, перенёсший геморрагический инсульт, может впасть в состояние комы одной из 4-х степеней. От тяжести состояния больного напрямую зависит, каким будет прогноз.

  1. Первая степень. Пациент при этом состоянии продолжает находиться в сознании. В этот период можно заметить несогласованность движений и их существенное замедление. Мышечный тонус снижается, так же как и чувствительность к раздражающим факторам. Может наблюдаться сонливость. Кома 1 степени развивается при повреждении небольшого участка головного мозга. Прогноз в большинстве случаев будет благоприятным при условии, что пострадавшего в кратчайшие сроки доставят в больницу.
  2. Вторая степень. Это более тяжёлое состояние. Пациент погружается в сон, рефлексы постепенно угасают. Дыхание становится шумным. Могут наблюдаться судороги мышц конечностей. Выход из комы 2 степени возможен, но восстановительный период будет сложным и длительным.
  3. Третья степень. Жизненные функции пострадавшего при коме третьей степени нуждаются в дополнительной поддержке. Давление резко падает. На фоне замедления всех процессов метаболизма снижается температура тела. Мышцы человека полностью расслабляются, зрачки перестают реагировать на свет. Это степень комы характерна для обширного кровоизлияния. Выход из этого состояния наблюдается крайне редко. Даже при благополучном исходе невозможно восстановить все функции до прежнего уровня.
  4. Четвёртая степень. Рефлексы, поддерживающие жизнь, на этой стадии угасают. Повреждён большой объём тканей мозга, его клетки утрачивают способность к регенерации. Артериальное давление снижается до критических значений. Отсутствие дыхания влечёт за собой остановку сердца. Прогноз неблагоприятный. Вернуться к жизни после комы 4 степени практически невозможно.

При больших участках некротизированных тканей реабилитация после выхода из комы будет сложной. В некоторых случаях восстановить двигательные и когнитивные функции не представляется возможным.

Выход из комы

Выход из состояния комы 1 или 2 степени возможен. Это длительный процесс. Основные функции постепенно возвращаются к человеку.

Первыми восстанавливаются рефлексы. Следом за ними наблюдаются первые двигательные функции. Больной начинает шевелить пальцами, затем конечностями и головой.

Позже начинается процесс восстановления сознания. Вместо речи возникают нечленораздельные звуки, которые через некоторое время сменятся отдельными словами.

В этот период нередко наблюдаются галлюцинации и бред. Эти явления говорят о спутанном сознании. В процессе его восстановления речь становится всё более осмысленной. Активизируется зрительный центр головного мозга. Больной снова получает возможность видеть. К пациенту возвращается память и осознание себя. Последней, восстанавливается двигательная активность. Больной начинает садиться, вставать, ходить.

Сколько времени пострадавший проведёт в коматозном состоянии, зависит от следующих факторов:

  • причина инсульта;
  • область кровоизлияния;
  • объём повреждённых тканей;
  • скорость оказания первой помощи.

Пациент, выходящий из состояния комы, должен находиться под пристальным наблюдением врачей. Помощь родственников на этом этапе особенно важна. Это поспособствует скорейшему восстановлению эмоциональной сферы.

Кровоизлияние в мозг — опасное состояние, которое может закончиться летальным исходом. Последствия и прогноз для жизни после геморрагического инсульта могут быть как благоприятными, так и неблагоприятными.

Виды инсультов головного мозга, их симптомы и способы профилактики — подробно в данной теме.

Кома при инсульте — крайне неблагоприятное состояние. По ссылке http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/posledstviya/koma-pri-insulte-skolko-dnej-prodolzhaetsya.html все о том, сколько продолжается кома и можно ли после нее реабилитироваться.

Прогноз

Выход из комы при геморрагическом инсульте возможен далеко не всегда. Во многих случаях это состояние приводит к летальному исходу. Определённый процент пострадавших выходит из комы без восстановления когнитивных и двигательных функций. Такие больные до конца жизни остаются в вегетативном состоянии.

Самый неблагоприятный прогноз при длительной коме у пожилых людей, перенёсших геморрагический инсульт. Чем больше времени мозг не получает кислород, тем обширнее область поражения его клеток.

Риск летального исхода увеличивается, если:

  • больной старше 70 лет;
  • произошло кровоизлияние в ствол головного мозга;
  • мозговой удар возникает повторно;
  • повреждён большой участок головного мозга.

Шансы на благоприятный исход выше у людей молодого возраста. После выхода из комы начнётся длительный процесс реабилитации. Он может продолжаться всю жизнь.

В большинстве случаев больным так и не удаётся полностью восстановиться. У людей, вышедших из комы после геморрагического инсульта, иногда путается сознание, наблюдаются речевые нарушения, ухудшается память.

Основная задача родственников на этом этапе – помочь пострадавшему адаптироваться к новым для него условиям существования.

Кома – это самое тяжёлое последствие геморрагического инсульта. Процент вернувшихся к активной жизни людей, перенёсших это, нельзя назвать высоким. Однако шансы на благополучный исход сохраняются, если больному своевременно оказана медицинская помощь.

Большую роль при реабилитации пациента после инсульта играет массаж. Массаж после инсульта в домашних условиях должен выполняться по определенным правилам, чтобы не усугубить состояние больного.

О том, как предупредить инсульт, смотрите в этой памятке.

Использованные источники: neuro-logia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комната для больных инсультом

  Лечение и профилактика инсульта сосновыми шишками

  Как убежать от инфаркта и инсульта

  Инсульт паралич левой стороны массаж видео

Кома после инсульта — как повысить шансы выжить!?

Инсульт является опасным заболеванием, часто приводящим к инвалидности больного или летальному исходу.

При обширном поражении клеток мозга из-за гемморагического или ишемического инсульта возникает кома.

При любой форме болезни прогноз такой, что для восстановления больного после комы потребуется много времени на реабилитацию.

Как определить наступление комы?

Большинство людей интересует сколько дней продолжается кома при инсульте, обычно состояние комы может продолжаться от 2 часов до 6-10 дней, но иногда затягивается на месяцы и годы.

Наступление комы можно распознать по следующим признакам:

  • появление тихой и бессвязной речи;
  • характерный бред и спутанность;
  • через несколько минут после основных признаков отсутствие реакции на внешние раздражители;
  • появление рвоты, вялости тела;
  • слабое прощупывание пульса, иногда присутствует учащенное дыхание.

Степени коматозного состояния

Чтобы упростить дифференциацию, врачи выделяют следующие степени состояния комы при инсультах:

  1. 1 степень. Определяется заторможенностью или утратой сознания с сохранением рефлексов. Это слабо выраженное поражение клеток мозга при инсульте и незначительным угнетением функций нервной системы. При этом ослаблены кожные рефлексы и повышен мышечный тонус;
  2. 2 степень. Диагностируется впадением больного в глубокий сон, отсутствием реакции на внешние раздражители, кожных рефлексов и болевых ощущений;
  3. 3 степень. Вызывается обширным кровоизлиянием и определяется отсутствием многих рефлексов, сознания, реакции зрачков на свет;
  4. 4 степень. Не сопоставима с жизнью, так как характеризуется отсутствием спонтанного дыхания, резким снижением давления и гипотермией. Отсутствуют все рефлексы. У больного, находящегося в такой стадии комы, практически утеряны шансы на возвращение к нормальной жизни.

Что происходит с человеком в коматозном состоянии

В глубокой стадии комы больного невозможно разбудить или реагировать на различные раздражители.

У него отсутствуют рефлексы, зрачки сужены, не реагируют на свет, отсутствует реакция на болевое раздражение.

Иногда наблюдается непроизвольное мочеиспускание и дефекация.

Сохраняются только основные рефлексы (глотание, дыхание).

Риск смерти определяется следующими показателями:

  • кома наступила после повторного инсульта;
  • длительность спазмов конечностей 2-3 дня;
  • возраст больного около 70 лет;
  • отсутствие реакции на звуки, болевые ощущения и обращение;
  • отмирание клеток головного мозга.

Картину можно уточнить с помощью анализов крови, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. При ишемическом кровоизлиянии имеется много шансов на выздоровление больного.

Уход за больным

Оказавшись в коме после инсульта головного мозга, человек требует постоянного ухода. В первую очередь ему нужен обученный медперсонал.

Больного нужно регулярно кормить, обеспечивать мероприятия по предупреждению появления пролежней. При коме больной ничего не ощущает, не способен к движениям, поэтому без принятия профилактических мер, пролежни обязательно появляются.

Больного нужно защищать от появления инфекции, поддерживать физическое состояние. В медицинский уход входит обеспечение пациента необходимыми витаминами и микроэлементами.

Какие опасности таит в себе перинатальная энцефалопатия — подробности лечения и профилактики заболевания у детей.

Как вывести человека из комы

Выход из комы после инсульта может продлиться длительное время. Полное восстановление всех функций после пробуждения человека невозможно и зависит от степени заболевания.

Больной и его родственники должны настроиться на долгую работу по его реабилитации.

При инсульте и дальнейшем коматозном состоянии разрушается часть клеток мозга. Даже при незначительной доли их отмирания теряются важные функции организма.

В задачи реабилитации входит передача этих функций другим участкам мозга. Это возможно с помощью ежедневных занятий и упражнений, которые постепенно будут усложняться.

Может появиться потеря памяти или спутанное сознание. Пострадавший заново знакомится со всеми родственниками, постепенно восстанавливая свои привычки и навыки (он учится есть и ходить, чистить зубы).

Родственники должны облегчить процесс реабилитации, ухаживая за больным.

Больной должен вести здоровый образ жизни, чтобы защитить себя от повторного инсульта.

Сначала у больного появляются корнеальные и глоточные рефлексы, кожные рефлексы, реакции мышц. После этого восстанавливается речь и сознание, но возможны бред, галлюцинации и помутнение рассудка.

Прогноз и шансы на выживание

Часто кома при инсульте диагностируется при приезде скорой помощи и нуждается в неотложных реанимационных мероприятиях.

Также следует учитывать, что существует опасность повторного кровоизлияния у 5% пациентов в течение 3-5 дней после инсульта, у 3% больных – через 4 месяца, поэтому избежать рецидива можно только при проведении операции.

Для купирования симптомов комы применяются реанимационные мероприятия, в которые также входит оперативное вмешательство, позволяющее быстро и эффективно вывести больного из такого состояния.

При операции ликвидируется кровотечения и клипсируется аневризма, вызвавшая симптомы инсульта.

При резком наступлении комы больной теряет сознание, не просыпается более 6 часов и симптомы нарастают. Это может привести к отмиранию головного мозга.

Чтобы уточнить диагноз болезни, дополнительно делается энцефалограмма.

Но в некоторых случаях пациенты могут просыпаться через несколько месяцев или лет после впадения в кому. Э

то происходит лишь в 9% случаев и связано с реализацией неизученных резервов мозга. Чем моложе больной, впавший в кому, тем больше шансов есть на его выздоровление.

Как распознать приближение комы

После инсульта головного мозга часто появляется кома, особенно у пожилых людей, но ее признаки игнорируются больным.

После выхода из бессознательного состояния человек может вспомнить следующие симптомы:

  • нарушение речи;
  • зевоту;
  • сильное головокружение;
  • учащенное дыхание;
  • бледность;
  • парестезию с онемением или показыванием в некоторых частях тела.

Чтобы в клетках мозга не появлялись патологические процессы, нужно серьезно относиться к своему благосостоянию и вести здоровый образ жизни.

Также следует запомнить признаки появления болезни и при их появлении срочно обращаться за медицинской помощью.

В основном кома является следствием вегетативного состояния. Восстановление пациента зависит от причин, места, тяжести и степени повреждения мозга.

Использованные источники: neurodoc.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечимся дома инсульт

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Все симптомы инсульта но через некоторое время все проходит

  Инсульт паралич левой стороны массаж видео

Чем опасна кома после инсульта

Кома после инсульта — состояние между жизнью и смертью, связанное с полным поражением и нарушением работы мозга и всех физиологических систем. Это своеобразная защитная реакция организма, имеющая неудовлетворительный прогноз. Вероятность восстановления после комы регистрируется нечасто и требует длительной реабилитации.

Почему пациент впадает в кому

Кома при инсульте — следствие апоплексического удара, сопровождающегося мозговым кровоизлиянием и приводящего к бессознательному состоянию с частичной утратой рефлексов.

Различают геморрагический и ишемический инсульты, характеризующиеся повреждением сосудов головного мозга.

К такому состоянию человек может прийти из-за ряда факторов:

  • внутреннее мозговое кровотечение, возникающее при повышении давления в одном из сегментов;
  • ишемия — недостаточное кровоснабжение какого-либо органа;
  • мозговой отек как следствие нарушения гормональной функции и гипоксии клеток мозга;
  • атерома (дегенерация) сосудистых стенок;
  • интоксикация организма;
  • коллагенозы, характеризующиеся изменениями соединительных тканей (капилляров);
  • отложение (ангиопатия) в мозговых сосудах бета-амилоидного белка;
  • острая нехватка витаминов;
  • заболевания крови.

Кома при ишемическом инсульте диагностируется реже, в основном сопровождается самостоятельным выходом из нее. При геморрагическом кровоизлиянии коматозное состояние опасно, так как приводит к некрозу обширных участков мозга.

Как определить кому

Буквальное значение слова «кома» — глубокий сон. Действительно, больной в коме после инсульта похож на того, кто спит. Человек живет, вот только разбудить его нельзя, так как полностью отсутствует реакция.

Существует ряд признаков, позволяющий отличить коматоз от клинической смерти, обморока или глубокого сна. К ним относятся:

  • длительное бессознательное состояние;
  • слабая мозговая активность;
  • едва выраженное дыхание;
  • еле прощупываемый пульс;
  • отсутствие реакции зрачков на свет;
  • едва улавливаемое биение сердца;
  • нарушение теплообмена;
  • самопроизвольное испражнение и мочеиспускание;
  • нереагирование на раздражители.

Вышеперечисленные признаки у каждого человека проявляются индивидуально. В некоторых случаях продолжается проявление базовых рефлексов. Частичное сохранение самостоятельного дыхания иногда не требует подключения к аппаратам, а наличие глотательных функций разрешает отказаться от питания через зонд. Часто кома сопровождается реакцией на световые раздражители спонтанными движениями.

Коматозное состояние развивается стремительно. Однако при ишемическом инсульте возможно раннее распознавание комы.

Последствия инсульта можно предугадать, если у человека отмечаются следующие симптомы:

  • кружится голова;
  • снижается зрение;
  • проявляется сонливость;
  • путается сознание;
  • не прекращается зевота;
  • сильно болит голова;
  • немеют конечности;
  • нарушается движение.

Своевременное реагирование на тревожные признаки предоставляет людям дополнительный шанс на жизнь и впоследствии благоприятный прогноз течения болезни.

Степени комы при инсульте

Послеинсультная кома — довольно редкое (фиксируется в 8% случаев) явление. Это очень тяжелое состояние. Правильно спрогнозировать последствия можно, определив степени комы.

В медицине различают 4 степени развития комы при инсультах:

  1. Первая степень характеризуется заторможенностью, проявляющейся отсутствием реагирования на боль и раздражители. Больной способен контактировать, глотать, слегка переворачиваться, выполнять простые действия. Имеет положительный прогноз.
  2. Вторая степень проявляется подавлением сознания, глубоким сном, отсутствием реакций, сужением зрачков, неравномерным дыханием. Возможны самопроизвольные сокращения мышц, фибрилляция предсердий. Шансы выжить сомнительны.
  3. Третья, атоническая степень сопровождается бессознательным состоянием, полным отсутствием рефлексов. Зрачки сужаются и не реагируют на свет. Отсутствие тонуса мышц и рефлексов сухожилий провоцирует судороги. Фиксируется аритмия, понижение давления и температуры, непроизвольное испражнение. Прогноз на выживание сводится к нулю.
  4. Четвертая степень отличается арефлексией, атонией мышц. Фиксируется расширение зрачков, критическое снижение температуры тела. Все мозговые функции нарушены, дыхание нерегулярное, спонтанное, с долгими задержками. Восстановление невозможно.

В состоянии комы после инсульта человек не слышит, не реагирует на раздражители.

Определить, как долго продлится коматозное состояние, практически невозможно. Это зависит от степени тяжести и обширности поражения мозга, от места патологии и причины инсульта, его разновидности, а также от оперативности лечения. Чаще всего прогнозы неблагоприятны.

Средняя продолжительность нахождения человека в коме составляет 10-14 дней, однако в медицинской практике зафиксированы случаи многолетнего пребывания в вегетативном состоянии.

Доказано, что при отсутствии поступления кислорода в клетки мозга более месяца жизнеспособность человека не восстанавливается.

Чаще всего смерть наступает через 1-3 дня после вхождения в коматоз. Летальный исход определяют следующие факторы:

  • повторный инсульт привел к погружению в «глубокий сон»;
  • отсутствие реакций на звуки, свет, боль;
  • возраст больного более 70 лет;
  • снижение сывороточного креатинина до критического уровня — 1,5 мг/дл;
  • обширные нарушения мозга;
  • некроз клеток головного мозга.

Более точную клиническую картину позволяют дать лабораторные исследования крови, компьютерная диагностика или магнитно-резонансная томография.

Введение в искусственную кому после инсульта

Иногда требуется медикаментозное отключение сознания человека для исключения угрожающих жизни изменений мозга.

В случае компрессионного давления на мозговые ткани, их отека или возникших в результате черепно-мозговых травм кровоизлияний и кровотечений больного погружают в искусственную кому, способную заменить наркоз в кризисные дни.

Длительная аналгезия позволяет сузить сосуды, снизить напряженность церебрального потока, избежать некроза мозговых тканей.

Седацию вызывает введение контролируемой высокой дозы специальных препаратов, угнетающе действующих на центральную нервную систему, в условиях реанимации.

Данное состояние может продолжаться долго и требует постоянного контроля за состоянием больного. Любые реакции на внешние раздражители, движения указывают на возможность возвращения сознания.

Задача медперсонала сводится к оказанию помощи при выходе из комы.

Введение в седацию имеет побочные эффекты, выражающиеся осложнениями дыхательной системы (трахеобронхит, пневмония, пневмоторекс), нарушениями гемодинамики, почечной недостаточности, а также неврологическими патологиями.

Уход и лечение за пациентами, находящимися в коме

При нарушенном сознании постинсультная кома сопровождается самостоятельным дыханием и сердцебиением. Длительность комы при инсульте спрогнозировать невозможно, поэтому требуется специальный уход за больным.

Вот некоторые рекомендации:

  1. Питание. Поскольку коматозные пациенты питаются через специальный установленный в желудок зонд, то пища должна иметь жидкую консистенцию. Идеально подходит для этого детское питание: молочная смесь или фруктовое и овощное пюре в банках.
  2. Гигиена. Для предупреждения развития язв и пролежней, поддержания чистоты тела необходимо ежедневно обрабатывать кожу пациента мыльным раствором или специальными средствами, а также очищать ротовую полость пациента влажными марлевыми салфетками. Ежедневно расчесывать (особенно длинные волосы) и не реже 1 раза в неделю мыть волосистые части тела.
  3. Изменение положения. Для предотвращения пролежней больного следует систематически переворачивать в разные стороны.

В случае обширного геморрагического инсульта показано оперативное удаление гематомы внутри мозга, увеличивающее шансы на выздоровление.

Кома, наступившая в результате ишемического инсульта, лечится в специализированной реанимации неврологического отделения. Если жизнеобеспечивающие функции нарушены, больного подключают к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ) и монитору, фиксирующему показатели организма. Эвтаназия в России запрещена, поэтому жизнь человека будет поддерживаться столько, сколько дней потребуется.

При ишемическом инсульте назначают:

  • антикоагулянты (аспирин, гепарин, варфарин, трентал);
  • ноотропные средства (кавинтон, мексидол, актовегин, церебролизин).

Выход из комы

Утраченные в результате комы после инсульта функции возвращаются медленно. Выход из комы после инсульта включает в себя следующие этапы:

Уход за больным

  1. Возвращается функция глотания (слабо выраженная), появляется реакция кожи и мышц на внешние проявления. Человек рефлекторно двигает конечностями, головой. Врач прогнозирует положительное развитие.
  2. Больной начинает бредить, возможны галлюцинации, возвращается сознание, восстанавливаются память, зрение и частично речевые функции.
  3. Возобновляется двигательная активность: пациент сначала сидит, затем потихоньку встает и впоследствии ходит при поддержке.

При возвращении сознания больному показано томографическое исследование для определения степени поражения мозга и выбора метода последующего восстановления.

Процесс реабилитации протекает долго и требует моральных и физических сил как от пациента, так и родственников.

Инсульт и кома сопровождаются разрушением мозговых клеток и утратой жизненно важных функций организма. Задача реабилитации сводится к тому, чтобы эти процессы не распространились на другие участки мозга. Для этого каждый день в течение длительного времени люди должны выполнять постепенно усложняющиеся специальные гимнастические упражнения.

Восстанавливающие упражнения

Задача родственников пострадавшего в результате комы — помочь выйти из этого состояния, создавая максимально благоприятные морально-психологические условия для реабилитационного периода.

Рекомендации родственникам пациентов

Вышедший из комы человек требует повышенного внимания.

Во избежание повторного возникновения апоплексического удара, необходимо соблюдение следующих рекомендаций:

  • вселяйте надежду на выздоровление;
  • создайте благоприятный психологический климат и комфортную обстановку;
  • мотивируйте на ежедневные занятия и хвалите за успехи;
  • освойте навыки ручного массажа.

Только любовь, забота и внимание способны творить чудеса. Любите и заботьтесь о себе и своих близких, и благоприятный прогноз не заставит себя ждать.

Использованные источники: sosudoved.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Лечение и профилактика инсульта сосновыми шишками

  Какие уколы можно делать при инсульте

Шансы человека выжить после комы при инсульте

Что же представляет собой кома при инсульте? Это опасное состояние, при котором человек буквально находится на грани между жизнью и смертью. Характеризуется данное осложнение повреждением, а в следствии и нарушением работы головного мозга, что приводит к полному выключению физиологических систем. Кома считается защитной реакцией нашего организма, чтобы сохранить остатки работающей системы, именно по этой причине выход из комы после инсульта возможен. Давайте более подробно рассмотрим это состояние.

Причины возникновения комы

Состояние комы вызывает апоплексический удар, вследствие которого развивается кровоизлияние в головной мозг, это и вызывает известное бессознательное состояние. Кома после инсульта является очень частым явлением.

К данному явлению могут привести следующие факторы:

  • Сильное кровотечение в головной мозг, считается самым распространенным фактором развития комы.
  • Ишемия. Данный фактор характеризуется недостаточным или вовсе отсутствующим током крови в головной мозг.
  • Отёк головного мозга. Данный фактор может привести к выше перечисленным факторам.
  • Атерома. Этот фактор характеризуется выраженной дегенерацией стенок сосуда.
  • Интоксикация. Состояние комы может вызвать сильная интоксикация из-за химикатов или других веществ, смотря насколько много было потреблено веществ.
  • Каллагеноз. Состояние характеризуется существенными изменениями соединительной ткани.
  • Ангиопатия. Состояние, при котором в сосудах головного мозга начинает накапливаться специфичный белок.
  • Крайне редкий фактор, это острая недостаточность витаминов.
  • Инфекционные, аутоиммунные заболевания крови.

К тому же, ишемический инсульт также разделяется на виды, зависят они от причины возникновения непосредственно самой ишемии. Давайте рассмотрим и их:

  • Инсульт, вызванный атеросклерозом в мозговых венах. В процессе разрастания бляшки, отрыва её или же при образовании тромба на самой бляшке. Это приводит к закрытию просвета артерии и, соответственно, к серьёзному нарушению кровообращения.
  • Инсульт, вызванный кардиоэмболией. Развивается из-за попадания тромба образованного в сердце, в головной мозг. Тромбы вполне могут нарастать в камерах сердца или желудочках, а вот отрыв тромба возникает чаще всего из-за нарушений частоты и ритма сердца.
  • Инсульт лакунарный. Возникает вследствие деформации маленьких сосудов головного мозга, чаще всего такое происходит как осложнение других заболеваний, таких как сахарный диабет (преимущественно второго типа) или гипертензия.
  • Инсульт, вызванный нарушением гемодинамики. Его чаще всего вызывает какое-либо органическое поражение сосудов мозга в сочетании с лабильным АД (артериальное давление), всё это вызывает нарушения перфузии.

Ишемические инсульты не так часто вызывают состояние комы, но нередко бывает, что больные самостоятельно выходят из нее. А вот состояние комы при геморрагическом кровоизлиянии встречается чаще, также данный вид является очень опасным, так как вызывает сильный некроз тканей в головном мозгу. Поговорим об этом виде более подробно.

Геморрагический инсульт головного мозга

Данный вид инсульта характеризуется обширным кровоизлиянием в мозг. Кровотечение может начаться после повреждения сосуда (из-за внешней механической травмы), вследствие разрыва аневризмы, повреждения тромбом. Помимо этого, нередки случаи, когда имеется врождённая патология, при которой проницаемость сосуда повышена. Естественно, что при этом виде инсульта прогнозы сильно ухудшаются, так как последствия очень серьёзны, а срок реабилитации увеличивается. Также стоит отметить что при геморрагическом инсульте кома является очень тяжёлой.

При любом виде инсульта может развиться кома, но при геморрагическом инсульте появляется чаще всего, развивается он быстрее и имеет ряд осложнений и отягчающих факторов.

Определение состояния комы

Одним из частых вопросов является продолжительность нахождения человека в коме после инсульта. Среднее время продолжительности комы от нескольких суток, до двух недель, при условии, что была оказана скорая медицинская помощь и ликвидирован отек головного мозга.

Если были какие-то дополнительные факторы, то состояние комы может продлиться до нескольких лет.

Кому можно предугадать, сейчас мы расскажем вам основные симптомы наступления комы:

  • Очень тихая речь, чаще всего человек не может связать и пары слов.
  • Специфический бред и спутанность сознания.
  • Больной не реагирует на внешние раздражители, этот симптом развивается достаточно быстро.
  • Тошнота или непосредственно сама рвота.
  • Тяжело прощупать пульс.
  • Уменьшается ЧДД (частота дыхательных движений) до критических отметок.
  • Понижается температура тела, к этому приводит острые нарушения теплообмена.
  • Редкие случаи, когда у больного возникает неконтролируемое мочеиспускание и дефекация.
  • Заметное расширение зрачков, которые никак не реагируют на изменение света в окружающей среде.

Все симптомы, описанные выше, развиваются индивидуально, иногда с их появлением, человек продолжает выполнять что-то на уровне инстинктов или базовых рефлексов. Остаются такие рефлексы, как дыхание (чаще всего остаётся редкое, поверхностное дыхание, которого может не хватать и больного подключают к специализированной аппаратуре) и глотательные рефлексы (благодаря которым можно исключить питание с помощью зондов).

Не редки случаи, когда во время комы отмечаются судороги, вздрагивания, небольшие телодвижения.

Кома развивается моментально, предугадать её практически невозможно, кроме той комы, которая вызвана ишемическим инсультом. Такие серьезные последствия инсульта можно заметить при условии, что у больного имеются следующие симптомы:

  • Сильное головокружение, которое долго не проходит.
  • Резкое снижение остроты зрения, возможна полная потеря зрения.
  • Выраженная и нездоровая сонливость, больной может засыпать чуть ли не на ходу.
  • Сознание у таких больных крайне спутанное.
  • Отмечается сильное онемение конечностей, небольшая потеря чувствительности кожи.
  • Координация движений сильно нарушена, больной порой не может устоять на ногах.

Продолжаются такие симптомы достаточно долго, хотя люди бывает даже не обращают на них внимания.

Зная эти симптомы, вы можете вовремя обратиться к специалисту за помощью, тем самым улучшить прогноз или вовсе предотвратить развитие заболевания.

Прогноз

Нельзя сказать с полной уверенностью, какой прогноз ожидает того или иного человека, всё зависит от дополнительных факторов, которые были до или после коматозного состояния. Рассмотрим факторы, которые могут привести к летальному исходу больного:

  • Креатин. При повышенной концентрации креатина в крови (до 1.5 мг/дл), шансы на неблагоприятный исход увеличиваются.
  • Выраженные судороги, которые могут сохранять интенсивность и силу до трёх и более дней.
  • Полная утрата всех рефлексов, особенно дыхательного и глотательного.
  • Возраст. Естественно, чем старше человек, тем сложнее ему выйти из коматозного состояния. У людей, чей возраст превышает отметку в 70 лет, шансов на реабилитацию практически нет.
  • Отрицательные показания к исследованиям на магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Достаточно частое явление, при котором кома сменяется вегетативным существованием.

Положительные прогнозы зависят только от степени поражения головного мозга и центральной нервной системы (ЦНС), также от дополнительных факторов, рассмотрим и их:

  • Информация о причине возникновения болезни положительно отразится на качестве лечения, а значит и на сроке реабилитации.
  • Оказанте первой медицинской помощи.
  • Компенсаторная способность ЦНС.

При постепенном выходе из комы, можно определить степень поражения головного мозга. Они могут проявляться в виде нарушения речи, выраженной потери чувствительности, потери зрения и других осложнений, вызванных состоянием комы.

Лечение

Лечение начинается со стабилизации ЧДД (частота дыхательных движений), а также очень важно восстановление всех функций сердечно-сосудистой системы. Разрабатывание плана лечения должно начинаться только после проведения всех необходимых исследований. Очень важно быстро заменить все жизненно важные функции на искусственные. Например, подача кислорода в организм, стабилизированние температуры тела, немало важно обеспечить питание.

Геморрагический инсульт лечится только хирургическим вмешательством. При такой операции ликвидируется кровотечение, проходящее в головном мозгу, закупоривается аневризма, которая и была возбудителем кровотечения. После всех этих манипуляций, отёк начинает стремительно спадать. При такой операции необходим высококвалифицированный нейрохирург.

Уход за больным при состоянии комы

Больному, находящегося в коматозном состоянии после инсульта, нужен хороший уход. Необходимо ежедневное наблюдение, а также правильный, профессиональный уход. После того, как человек попадает в реанимацию, первым шагом будет подключение всей необходимой аппаратуры, которая будет поддерживать жизнь человека.

Питание должно состоять из питательных веществ, но чтобы избежать проблем с желудком, стоит иногда давать обычную еду, приготовленную дома, конечно же, в пределах здорового питания.

Необходима профилактика пролежней, так как больной лежит сутками. Должна быть соблюдена гигиена пациента, а также нужно менять постельное бельё по мере загрязнения или раз в неделю.

Профилактика

Самой главной профилактикой коматозного состояния является профилактика инсульта. Профилактика заключается в основных принципах, давайте рассмотрим их подробно:

Всегда беспокоится за состояния своего здоровья, необходимо регулярно проходить медицинские обследования, также придерживаться правильного образа жизни, дабы избежать каких-либо осложнений или патологий.

Необходимо буквально заучить основные симптомы инсульта, стоит упомянуть, что при малейшем подозрении необходимо незамедлительно идти к специалисту за консультацией.

Как итог, мы поняли что инсульт и кома очень связанны друг с другом. Кома же является всего лишь развитым вегетативным состоянием. Именно поэтому реабилитация зависит от всех посторонних факторов, которые буквально сваливаются на человека. Выйти из комы возможно, но для этого нужно приложить много усилий. Надеемся, мы смогли ответить на ваш вопрос, сколько дней продолжается кома и что при ней делать.

Использованные источники: krov.expert

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Лечимся дома инсульт

  Комната для больных инсультом

Если развилась кома после инсульта, что ждать родным больного

При развитии мозговой комы человек полностью теряет контакт с внешним миром. Это состояние возникает после геморрагического инсульта или крайне тяжелого течения ишемического. Наступление запредельной комы означает смерть мозга. Более легкие степени могут завершиться восстановлением сознания или переходом на вегетативную регуляцию процессов жизнедеятельности. Обычно прогноз для выздоровления неблагоприятный.

Читайте в этой статье

Причины комы после инсульта

Поступление сигналов из внешнего мира в головной мозг происходит через особую сеть нейронов, которая называется ретикулярной формацией. Она отвечает за уровень бодрствования, процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе. При инсульте возникает разрушение этой связи из-за:

  • повышения внутричерепного давления;
  • отечности мозговых тканей;
  • непосредственного повреждения клеток стволовой части;
  • обширного очага ишемии или кровоизлияния в полушариях мозга.

Чаще всего причиной комы является геморрагический инсульт, он может начинаться с тяжелой степени утраты сознания со смертельным исходом. У части пациентов бывает постепенное прогрессирование симптомов – от состояния оглушенности до прекращения реакции на окружающее.

Геморрагический инсульт

Ишемическая форма острого нарушения мозгового кровообращения приводит к коматозному состоянию только при закупорке крупной артериальной ветви. У таких пациентов, как правило, имеется повторный инсульт, отсутствует коллатеральная (обходная) сеть кровоснабжения, отмечается распространенное атеросклеротическое поражение сосудов.

А здесь подробнее о геморрагическом инсульте головного мозга.

Симптомы изменения состояния

Симптоматика определяется степенью угнетения высшей нервной деятельности. В зависимости от глубины выделяют несколько видов этого тяжелого осложнения инсульта.

  • сознание спутанное,
  • оглушенное,
  • больной заторможен или возбужден,
  • могут быть психические нарушения;
  • ступор,
  • реакция на раздражения замедленная, сниженная,
  • пациент может пить, пошевелиться, но на обращенную к нему речь не отвечает,
  • тонус мышц высокий,
  • зрачки сужаются при направлении на них света, но глаза расходятся в стороны, «плавают»,
  • кожные рефлексы очень слабые;
  • сопор,
  • движения редкие и хаотичные,
  • координация отсутствует,
  • дыхание шумное, глубокое,
  • непроизвольное выделение мочи и кала,
  • зрачки узкие, реакции на свет практически нет,
  • есть ответ на раздражение роговицы и глотки,
  • подергивания отдельных мышечных волокон,
  • после напряжения мышцы расслабляются и периодически спазмируются;
  • отсутствует сознание, все виды рефлексов,
  • зрачок менее 2 мм,
  • мышечный тонус низкий, периодические судороги,
  • непроизвольные физиологические оправления,
  • артериальное давление резко снижено,
  • дыхание редкое, не ритмичное, поверхностное,
  • кожные покровы холодные;
  • означает смерть головного мозга,
  • нет рефлексов, тонуса мышц,
  • широкий зрачок,
  • останавливается дыхание,
  • не определяется давление и пульс на крупных сосудах.

Сколько человек находится в коме

Продолжительность коматозного состояния очень индивидуальна. Она зависит от локализации и размера очага разрушения головного мозга, а также наличия сопутствующих поражений сердца и возраста больного. Минимальная длительность составляет 1 — 2 часа, а максимальная продолжается несколько лет с переходом пациентов в вегетативное состояние, при котором нет активности коры головного мозга, но сохранены автономные рефлексы.

Несмотря на то, что после 6 месяцев возврат больного к полному сознанию практически невозможен, но он продолжает считаться живым человеком, которому требуется поддержание дыхания и сердцебиения. Чем длительнее период комы, тем меньше шансов на последующую нормализацию работы головного мозга.

Прогноз после ишемического, геморрагического

Мозговое кровоизлияние протекает обычно в более тяжелой форме. Смертность достигает у таких пациентов 70%, даже после проведенного удаления гематомы показатель не намного ниже. К неблагоприятным факторам относятся:

  • прорыв крови в желудочки мозга;
  • неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • большой объем гематомы;
  • прогрессирующий отек мозга;
  • признаки смещения стволовой части;
  • острая сердечная недостаточность;
  • нарастание содержания креатинина в крови;
  • судорожный синдром, отсутствие сознания, реакции на болевые раздражения более 3 дней;
  • возраст после 70 лет.

При ишемическом инсульте отмечается более доброкачественное течение, он редко сопровождается глубоким нарушением сознания. Это бывает при повторных сосудистых катастрофах, массивной закупорке артерий мозга холестериновыми бляшками, отсутствии лечения или полном пренебрежении рекомендациями врачей.

Закупорка артерий мозга

Прекома и первая степень комы еще могут дать больному шанс на выздоровление, при более высокой степени прогноз считается сомнительным, наступление запредельной комы обычно расценивается как летальный исход.

Последствия для пожилых

Прогноз для восстановления мозговой деятельности в пожилом возрасте гораздо хуже. После возвращения сознания у пациентов обычно сохраняется неврологический дефект в виде:

  • снижения зрения;
  • утраты чувствительности;
  • двигательных нарушений – паралич, судороги, гиперкинезы;
  • аномальных рефлексов;
  • расстройств речевой функции, психики;
  • стойкой потери памяти, способности к самообслуживанию.

Тем не менее окончательное заключение о последствиях коматозного состояния после инсульта можно сделать только на основе полной диагностики, которая включает УЗИ сосудов головы и шеи, МРТ или КТ мозга в сочетании с ангиографией.

Как выходят из глубокой комы

Если вовремя начать интенсивные реанимационные мероприятия, провести удачную операцию, а очаг поражения не распространяется на соседние зоны, удалось справиться с отеком мозга, то больной начинает приходить в себя. Процесс восстановления утраченных функций происходит в обратном порядке:

  • вначале открываются глаза, возникает реакция зрачка на свет, роговичный рефлекс;
  • появляется способность глотания и болевых ощущений, пациент может следить взглядом за перемещениями людей или предметов;
  • сознание проходит стадии сопора и ступора, нередко отмечается бред и галлюцинации;
  • возможны судорожные припадки;
  • при благоприятном течении восстанавливается контакт с окружающими людьми.

Переход из состояния комы в вегетативное сопровождается открыванием глаз на вспышки света, громкие звуки, больной может издавать стоны, но осознанного реагирования на раздражители у него нет. Хватательный, жевательный и глотательный рефлекс сохраняются. Из-за полной неподвижности нередко появляется пневмония, пролежни, мочевые инфекции.

Восстановление функций головного мозга (до периода его полной гибели) происходит за счет таких процессов:

  • трансформации стволовых клеток в нейроны;
  • отрастания отростков сохранившихся клеток;
  • замещения утраченных функций соседними участками мозга.

А здесь подробнее о стволовом инсульте.

Кома после инсульта развивается у пациентов с обширным поражением, чаще при кровоизлиянии в головной мозг, появлении признаков отека и дислокации стволовой части. Это осложнение имеет четыре степени тяжести, которые и определяют в дальнейшем прогноз для восстановления мозга. У пожилых людей он менее благоприятен.

Выход из комы происходит на протяжении часа или нескольких лет. При этом может быть постепенное пробуждение сознания или переход в вегетативное состояние.

Полезное видео

Смотрите на видео о степенях нарушения сознания:

Довольно опасный геморрагический инсульт может развиться даже от теплового удара. Причины обширного, левого полушария кроются в стабильной артериальной гипертензии. Кома может случиться мгновенно, с нарастанием симптомов. Лечение может оказаться безрезультативным.

Случается ишемический инсульт у пожилых довольно часто. Последствия после 55 лет крайне тяжелые, восстановление сложное и не всегда успешное, а прогноз не такой уж оптимистичный. Усложняется инсульт головного мозга при наличии сахарного диабета.

Проводится операция при инсульте далеко не в каждом случае. При геморрагическом инсульте головного мозга делают несколько вариантов вмешательства. Прогноз после немного улучшается. Однако могут возникнуть непредвиденные последствия.

Реальная угроза жизни — стволовой инсульт. Он может быть геморрагический, ишемический. Симптомы напоминают инфаркт, а также схожи с другими заболеваниями. Лечение длительное, полное восстановление после инсульта стволового мозга практически невозможно.

К сожалению, повторный инсульт — не редкость. Он может быть и ишемический, и геморрагический. Вероятность зависит от образа жизни пациента, от степени избавления от факторов-провокаторов. Причины могут крыться во вредных привычках. Важно заметить первые признаки и симптомы, убрать риски. Прогноз и последствия намного хуже, чем в первый раз.

Измерять давление после инсульта необходимо каждые пол часа в первые дни. Происходят скачки как после ишемического, так и геморрагического. Опасно как высокое, так и низкое. Таблетки зачастую выписываются на длительный период. Какое должно быть в норме после инсульта?

Если случился инсульт у молодых, шансов на полное восстановление немного. Причины патологии зачастую заключаются в наследственных заболеваниях и неправильном образе жизни. Симптомы — потеря сознания, судороги и другие. Почему происходит ишемический инсульт? Какое лечение предусмотрено?

Если был ишемический инсульт головного мозга, последствия остаются достаточно тяжелыми. Они отличаются в зависимости от пораженной зоны — левой и правой стороны, ствола головного мозга. Симптомы последствий ярко выражены, лечение занимает более года.

Возникает ишемический инсульт из-за различных нарушений, причины кроются и в неправильном образе жизни. Симптомы зависят от вида поражения — левого, правого полушария, лобной доли. Бывает несколько степеней, а также выделяют лакунарный, обширный. Опасное последствие — отек головного мозга.

Использованные источники: cardiobook.ru

Статьи по теме