Структура смертности от инсультов

Причины смерти при ишемии головного мозга

Ишемический инсульт прочно занимает лидирующие позиции среди заболеваний, приводящих к смерти. В России каждый год почти у 360 тысяч человек случается инфаркт мозга, а 15% этих заболевших умирают в первые сутки. Статистика страшная. Но так ли неотвратима смерть от ишемии и само ишемическое повреждение головного мозга? Чтобы ответить на этот вопрос, надо выяснить, почему это заболевание развивается и заканчивается смертью.

Смерть от инсульта – нередкое явление

Структура летальных исходов при ишемии мозга неоднородна:

  • в первый месяц от начала заболевания умирают от 8 до 20% пациентов;
  • в первый год от 15 до 25% пациентов;
  • в первые пять лет 40-60%.

Летальность в стационаре в остром периоде ишемии

По данным неврологов, в России около 60% больных с ишемическим инсультом лечатся в стационаре, из них только 30% поступило в лечебное учреждение в первые 6 часов от начала заболевания, когда врачебное вмешательство могло предупредить наступление осложнений или смерти. Из-за нежелания обращаться к врачам, невнимательности к своему состоянию, привычке полагаться на «авось» люди обращаются к помощи докторов настолько поздно, что профессионалам только остается развести руками. В нашей стране каждый третий человек с ишемическим инсультом лечится дома! Абсурд, но это так. Пациентов привозят к врачам уже в коме разной степени, а смертность в этом состоянии почти 100%.

При подозрении на инсульт необходимо срочно вызвать скорую

Основными причинами, приводящими к смерти при ишемическом инсульте в остром периоде заболевания, являются:

  • позднее поступление пациентов в стационар в тяжелом состоянии, сопровождающемся нарушениями сознания;
  • поздняя госпитализация;
  • большой размер очага поражения;
  • сопутствующие соматические заболевания в стадии декомпенсации (стенокардия напряжения, сахарный диабет, гипертоническая болезнь);
  • пожилой возраст;
  • пол пациента (мужчины выживают чаще).

Среди причин смерти в остром периоде ишемии лидирует позднее поступление в стационар. Страшный показатель невнимания к своему здоровью и безалаберности.

Факторы риска

Чтобы предупредить развитие нарушения мозгового кровообращения, смерть от него или наступление инвалидности, надо знать какие причины делают вероятность появления ишемии выше:

  • если артериальное давление выше 140/90 мм рт.ст;
  • наличие мерцательной аритмии;
  • осложненный семейный анамнез: есть родственники, у которых был ишемический инсульт;
  • наличие сахарного диабета любого типа;
  • стенокардия и другие кардиологические заболевания.

Управляемые и неуправляемые факторы риска

Это причины, провоцирующие тромбоз сосудов мозга, убрать которые человек не в силах. В этом случае можно только внимательно следить за здоровьем и вовремя обращаться к докторам. Но среди факторов риска есть особая группа. Это те, с которыми человек может и должен бороться, чтобы не случился летальный исход от ишемического инсульта:

  • злоупотребление алкоголем;
  • избыточный вес;
  • гиподинамия;
  • курение.

Неврологи считают, что для снижения количества смертей от нарушений мозгового кровообращения надо создавать специальные программы для людей, которые будут рассказывать про первые признаки этого заболевания, как оказать первую помощь больному, какова продолжительность жизни после перенесенного инсульта и насколько опасно в такой ситуации не обращаться к врачам. Только так, общими усилиями докторов и обычных людей можно сместить инфаркт мозга с его лидирующего места в структуре смертности и инвалидности, продлить жизнь после ишемии головного мозга.

Причины, влияющие на исход инсульта

При ишемии, как и при любом другом поражении головного мозга, прогноз на ближайший месяц от начала заболевания определяют:

  • расположение очага инфаркта мозга;
  • обширность этого очага;
  • развитие ранних осложнений.

Грубые нейровизуалиционные изменения головного мозга являются неблагоприятными факторами исхода инсульта

Наиболее часто причина неблагополучного исхода при ишемии — это обширный инфаркт мозга. Состояние, которое развивается при тромбозе крупных мозговых артерий. В этом случае без кровоснабжения остается большой участок головного мозга, происходит гибель множества нервных клеток. Как следствие — угасают жизненно важные функции организма.

Самым опасным для жизни осложнением первых дней заболевания является отек ствола головного мозга и развитие повторных инсультов. Даже при небольшом первоначальном очаге поражения развитие повторной ишемии мозга в 70% приводит к летальному исходу. Кроме перечисленных, смерть в остром периоде ишемии мозга наступает от иных осложнений:

  • развитие застойной пневмонии;
  • развитие инфаркта миокарда из-за повышенного образования тромбов в организме;
  • на фоне септицемии;
  • развитие острой почечной недостаточности.

Все эти состояния возникают из-за того, что механизм патологического тромбообразования организмом запущен, первым вестником стала ишемия мозга, а потом к ней присоединяются тромбозы других органов.

Своевременное и адекватное лечение играет огромную роль в исходе инсульта

Несмотря на неблагоприятный прогноз для пациента при развитии подобных состояний, есть факторы, благоприятно влияющие на исход даже в этом случае:

  • возраст больного до 70 лет;
  • должный уход;
  • адекватная терапия.

В этом случае у человека есть шанс избежать смерти от осложнений ишемического инсульта.

Причины летального исхода в первый год после ишемии

После первого ишемического инсульта, в случае его благополучного исхода, многие люди начинают думать, что угроза для жизни миновала. Но это не так.

Никуда не делись причины, спровоцировавшие первую ишемию. Очень важно в этот период выполнять все назначения докторов и слушать их советы. В первую очередь постоянно принимать препараты, которые не допустят развития повторной ишемии мозга. Развитие повторного ОНМК в первый год после первого инсульта приводит к смерти у 7 из 10 пациентов. Для людей, у которых после первой ишемии сформировались парезы или параличи разной степени выраженности, основную опасность, кроме повторных тромбозов, представляют:

  • развитие застойной пневмонии;
  • появление пролежней, осложненных некрозом тканей и последующим сепсисом.

С последними двумя осложнениями, приводящими к летальному исходу от ишемии мозга, можно успешно бороться, правильно ухаживая за больным пациентом. Это ситуация, при которой очень много зависит от внимания близких и их желания помочь больному человеку.

В заключении ещё раз обратимся к причинам, ухудшающим прогноз и приводящим к смерти при ишемическом инсульте:

  1. Позднее обращение к докторам.
  2. Наплевательское отношение к собственному организму: нарушение режима питания и приема лекарств, игнорирование рекомендаций лечащего врача — способны не только усложнить выздоровление, но и привести к смерти от инсульта.
  3. Отсутствие или низкая степень профилактики повторных ишемий, в том числе нарушение диеты и приема препаратов, препятствующих образованию тромбов.
  4. Расстройства настроения, истощающие нервную систему и повышающие риск смерти при инсульте.

Как снизить риск смерти при ишемии мозга?

Отказ от вредных привычек значительно снизит риск возникновения инсульта

Для каждого человека важно соблюдение рекомендаций, позволяющих снизить риск смерти при ОНМК:

  • В первую очередь, даже если вы находитесь на больничной койке, следует сохранять спокойствие. Сильные переживания и хронический стресс — надежный способ добиться смертельного исхода ишемии.
  • Обязательно регулярно ходить к доктору, выполнять все его предписания.
  • Соблюдать диету: ограничить употребление соли, жирной пищи.
  • Исключить злоупотребление алкоголем и курение.
  • Заниматься спортом. Больным, перенесшим первый инсульт, особенно важно двигаться, делать комплекс лечебной гимнастики.

Наш мозг — это весьма сложная система. Нельзя со стопроцентной уверенностью предсказать, к каким последствиям приведет его повреждение из-за нарушения кровообращения. Ишемический инсульт опасен тем, что развивается внезапно, последствия его приводят к инвалидности или смерти. Только выполнение мер профилактики инсульта и своевременная госпитализация при его наступлении может изменить утверждение: «ишемический инсульт — это смерть».

Использованные источники: golovalab.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Как убежать от инфаркта и инсульта

Смертность от инсульта: статистика, шансы выжить

Причины, приводящие к острому нарушению мозгового кровообращения (ОНМК) многообразны:

  • стрессы;
  • наследственная предрасположенность;
  • прием алкоголя;
  • курение;
  • неправильное питание (обилие животных жиров, соли);
  • сердечнососудистые заболевания (гипертоническая болезнь, атеросклероз, мерцательная аритмия, стенокардия);
  • другие заболевания (сахарный диабет, ожирение);
  • врожденная сосудистая патология (АВМ, аневризмы сосудов);
  • малоподвижный образ жизни;
  • возрастные изменения сосудов;
  • гормональный дисбаланс (во время климактерического периода у женщин снижается уровень эстрогенов, защищающих сосуды).

Смерть от инсульта может произойти как в ранний постинсультный период, так и в процессе реабилитации от кровоизлияния.

Статистика смертности при инсульте

Возможны геморрагический (20%) и ишемический (или инфаркт мозга, составляющий 80% случаев) варианты инсульта. Вероятность гибели в острый период возрастает при геморрагической форме.

Показатели смертности от инсульта напрямую зависят от его типа, а также от стадии заболевания, пола и возраста пациента, наличия сопутствующей патологии, общего состояния, своевременности и полноты оказания медицинской помощи.

По статистике в России при внутримозговых кровоизлияниях летальность выше, чем при субарахноидальных формах. У пожилых больных смертность выше. Женщины умирают от инсульта на 10% чаще мужчин.

При ишемической форме смерть от инсульта наступает чаще при атеротомботическом, кардиоэмболическом или гемодинамическом вариантах ОНМК. Лакунарный или микроокклюзионный инсульт редко являются причиной летальности.

Высокий процент смертности наблюдается от массивного или повторного кровоизлияния в мозг. Третий инсульт зачастую является и последним. При обширном инсульте или инфаркте мозга возникают тяжелые необратимые последствия и снижаются шансы выжить.

Неблагоприятный прогноз появляется при вовлечении в патологический процесс центров регуляции дыхания и сердечной деятельности. Это происходит из-за гибели нейронов ствола мозга или мозжечка. Вследствие остановки сердца и дыхания человек умирает.

Наши читатели рекомендуют!

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью — Монастырский чай. Монастырский чай действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Клиника

Левое полушарие координирует правую половину туловища, отвечает за аналитические способности, мышление, речь.

Обширный ишемический инсульт левой стороны появляется следующими патологические изменения:

  • парез, паралич справа;
  • расстройство зрения правого глаза;
  • моторная афазия (затруднение произношения речи);
  • сенсорная афазия (невозможность понимания чужой речи);
  • нарушение когнитивных функций, логического мышления;
  • психические изменения.

Считается, что при инсульте левой стороны пациенты лучше поддаются лечению.

При поражении правого полушария возникает:

  • левосторонний парез, паралич;
  • ухудшение краткосрочной памяти при сохраненной речи;
  • эмоциональная неадекватность;
  • расстройство ориентации в пространстве.

Клиническая картина

Что говорят врачи о восстановлении после инсульта с помощью волновых тренажёров

Тренажер даёт движение парализованным частям тела за счёт встряхивания его здоровой рукой. Создавая движение в парализованной руке, тренажер возбуждает нервные окончания рецепторов и подаёт сигнал «Есть движение!», который распространяется по парализованной конечности в направлении головного мозга.

А здоровой рукой, создавая движение, мозг даёт и на здоровую, и на больную руку встречный сигнал «Надо двигаться!». Эти 2 сигнала: 1-й от рецепторов, 2-й от головного мозга быстро соединяются и через 2 — 5 занятий с волновыми тренажёрами человек обретает чувствительность. Встречные сигналы восстанавливают любые парализованные звенья.»

Причины смертности

Причинами поражения стволовых структур мозга могут стать:

  • кровоизлияние в мозжечок и ствол мозга;
  • ишемия глубинных мозговых структур;
  • кровоизлияние в желудочки мозга, вызывающее тампонаду отводящих спинномозговых путей, нарушение циркуляции ликвора, гидроцефалию, отек и смещение мозгового ствола;
  • отек мозга вызывает дислокацию структур мозга и вклинение ствола в foramen magnum черепа.

Причиной смерти при инсульте может явиться сопутствующая патология, такая, как инфаркт миокарда, легочно-сердечная недостаточность и другая.

Болит голова? Немеют пальцы рук? Чтобы головная боль не перешла в инсульт, выпейте стакан.

Предвестники смерти

Есть прогностические неблагоприятные симптомы, указывающие на высокую вероятность смерти пациента.

Например, при признаках геморрагического кровоизлияния в ствол и мозжечок гибель больного наступает в 70-80%.

Вот эти симптомы:

  • расстройство сознания;
  • ранние приметы, характерные для ишемического инсульта – нарушение координации, шаткость походки, размашистость движений;
  • больной не способен разговаривать, передвигаться, он в состоянии только размыкать и смыкать веки, понимание происходящего сохранено;
  • нарушение глотания, этот признак характерен для комы 4 степени, прогноз неблагоприятный, смертность в 90 %;
  • нет контроля над движениями рук, ног, отсутствие слаженности движений, гипертонус мышц, судорожные подергивания;
  • гипертермия свыше 40 0 вследствие повреждения нейронов, отвечающих за терморегуляцию, плохо поддается воздействию медикаментов, понижения температуры удается достичь путем инфузии охлажденных растворов, обкладывании головы холодом;
  • отсутствует синхронность глазных движений, появляются их маятникообразные колебания, симптом «глаз куклы»;
  • нарушение гемодинамических показателей – высокое АД, тахикардия, может быть аритмия, с появлением брадикардии прогноз еще больше ухудшается;
  • патологические типы дыхания: Куссмауля (шумное, глубокое), Чейна-Стокса (появление глубоких вдохов после поверхностного дыхания), Биота (продолжительные перерывы между вдохами).

Эти признаки перед смертью больного говорят о гибели нейронов жизненно важных центров.

При развитии у пациента комы, шансы на выживание резко падают, при коме 3-4 степени остаются в живых только 10% больных. Пациенты, которым удалось пережить коматозное состояние, могут умереть от присоединения осложнений, характерных для лежачих больных.

Вот их перечень:

  • пролежни;
  • застойное воспаление легких;
  • тромбоэмболия легочной артерии;
  • мочеполовой сепсис;
  • почечная недостаточность, обезвоживание.

Предупреждение этих осложнений должно начинаться от момента наступления кровоизлияния и продолжаться в процессе реабилитации.

При длительном нахождении коматозного больного на ИВЛ, решение об отсоединении аппарата принимается комиссионно с согласия родных. Статистические данные в России говорят о том, что после 4 месяцев нахождения в коме после инсульта выйти из неё могут лишь единицы. При адекватном уходе можно продлить существование таким пациентам на несколько лет.

Признаки смерти

Если больной умер от инсульта, то существуют признаки, по которым можно констатировать смерть с первых минут её наступления:

  • нет реакции на любые раздражители;
  • выпадение рефлексов, в том числе роговичного, расширение зрачков, отсутствие их реакции на свет;
  • симптом кошачьего глаза (при сдавлении глазного яблока зрачок приобретает овальную форму), помутнение и высыхание роговицы;
  • отсутствие дыхания, сердцебиения.

При появлении признаков клинической смерти показано проведение реанимационных мероприятий. Начинать их следует сразу же, так как спустя 5-10 минут происходит необратимая гибель мозговых клеток, без возможности их восстановления.

Если реанимация не была эффективной, то появляются признаки биологической смерти:

  • падение температуры тела;
  • трупные пятна;
  • трупное окоченение;
  • разложение тканей.

Смерть после инсульта может быть обусловлена разными причинами. Профилактика смертности направлена на предупреждение мозгового кровоизлияния, которое занимает в России второе место по причине гибели больных.

Использованные источники: insultinform.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечимся дома инсульт

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Лечение и профилактика инсульта сосновыми шишками

  Какие уколы можно делать при инсульте

Смерть от инсульта: симптомы, причины, признаки

Инсульт – это реактивное, острое нарушение кровоснабжения головного мозга, сопровождающееся быстрым появлением очагов некроза. В зависимости от времени, в течение которого кровообращение не восстанавливается до нормального уровня, зависит общий прогноз жизни больного. Пациент может умереть в считанные часы. От чего зависит жизнь человека, симптомы, этапы, как умирают от инсульта – это все подробно описано ниже.

Классификации инсультов

На практике пользуются простой классификацией, выделяя две формы инсульта в зависимости от причин, породивших кровоизлияние: ишемический и геморрагический. Кроме этого различают периоды инсульта и степени тяжести.

Ишемический инсульт

Статистически происходит чаще, до 85% всех случаев, появляясь в результате закрытия просветов сосудов, которые питают определенную часть головного мозга. Закрытие сосуда может происходить из-за тромба, атеросклеротической бляшки или вследствие сужения стенок по причине сильного спазма.

Такой инсульт не наступает одномоментно. Он развивается по нарастающей, один патологический процесс следует за другим.

  1. Снижается кровоток.
  2. Происходит резкий выброс глутамата и аспартата, возникает эксайтотоксичность (патологический процесс, который ведет к серьезным повреждениям и гибели нервных клеток, под влиянием нейромедиаторов).
  3. Внутри каждой клетки происходит накопление кальция.
  4. Возрастает активация внутриклеточных ферментов, прогрессирует нехватка кислорода, возникают очаги местного воспаления.
  5. Нейроны головного мозга погибают.

Все этапы проходят с нарастающим отеком головного мозга, клетки увеличиваются в объеме, показатели внутричерепного давления растут. Из-за этого смещаются локальные части головного мозга – височные доли, наступает ущемление среднего мозга, что ведет к сдавливанию продолговатого мозга (из-за вхождения мозжечка в большое затылочное отверстие). При таком развитии чаще всего констатируют смерть от инсульта.

Геморрагический инсульт

Когда-то эту форму инсульта называли «апоплексический удар». Регистрируют в 15% случаев. Образуется из-за разрыва стенки сосуда или аневризмы. Причиной может выступать резкий скачок артериального давления или патологии в самих стенках сосудов. Происходит самопроизвольное кровоизлияние в ткани головного мозга (в субарахноидальное пространство).

Геморрагический инсульт случается из-за повышенных физических или эмоциональных нагрузок. Если после напряжения чувствуются сильные головные боли, окружающее видится в красноватых тонах, возникает тошнота, можно говорить о предпосылках к инсульту.

При такой патологии, возникающей в стволе головного мозга, человек не живет более 48 часов. Он умирает, не приходя в сознание. Внешние признаки смерти от инсульта: кожные покровы бледные, ощущения приближающейся смерти, одна половина тела, с той стороны, где было кровоизлияние – темно-фиолетового цвета. Это одно из специфических внешних проявлений смерти от инсульта.

Периоды инсульта

Нарушение мозгового кровообращения проходит несколько периодов.

  1. Острейшая фаза.
  2. Острая.
  3. Ранний восстановительный период после инсульта.
  4. Поздний восстановительный период после кровоизлияния.
  5. Осложнения и последствия перенесенного кровоизлияния.
  6. Отдаленные последствия.

В периоды острейшей и острой фазы чаще всего наступает смерть.

Степени тяжести

В зависимости от размера области повреждения мозга выделяют три степени тяжести инсульта.

  1. Малый инсульт (микроинсульт). Проявляются неврологические патологии, симптомы не выражены, можно их спутать с проявлениями других смертельных заболеваний.
  2. Легкая и средняя тяжесть. Можно наблюдать очаговую симптоматику, признаки измененного сознания или отека мозга отсутствуют.
  3. Тяжелая степень. Пациент находится без сознания, неврологические нарушения быстро прогрессируют, возникает тяжелый отек мозга. Такое состояние заканчивается смертью.

Важно! Инсульт – динамический процесс. Чем раньше больному будет проведена адекватная высококвалифицированная медицинская помощь, тем больше вероятность восстановления полного объема функций головного мозга. Госпитализация необходима в первые три часа после обнаружения кровоизлияния, чтобы не допустить наступления смерти.

Статистические данные

Смерть при инсульте и признаки ранней стадии заболевания регистрируют в России все чаще. Инсульт стремительно молодеет. Сказываются факторы неблагоприятной экологической обстановки в крупных городах, постоянные стрессовые ситуации на работе и дома, злоупотребление алкоголем и табачными изделиями. В мировой практике инсульт занимает третье место в общей статистике всех летальных исходов, в России второе.

Больший процент смертности регистрируют от геморрагической формы кровоизлияния в мозг.

Гендерное распределение рисков, или как умирают от инсульта мужчины и женщины, выглядит следующим образом:

  • смерть от инсульта у женщин наступает в более чем 43% случаев;
  • мужчины умирают реже – 36,6%.

Большую роль играет реабилитация и профилактика, потому как статистически регистрируют наибольший процент смертности после повторного инсульта.

Для информации. Квалифицированную и своевременную помощь получают только 59,9% обратившихся больных. Остальные занимаются самолечением (34%), другие вообще не получают помощь (5,7%).

Причины инсульта

К основным причинам смерти при инсульте (факторам риска) относятся следующие состояния человека:

  • перманентно регистрируется повышение артериального давления, что говорит и о повышении внутричерепного давления;
  • наследственный фактор: у близких родственников регистрировался инсульт;
  • избыточный вес тела;
  • злоупотребление курением и алкоголем;
  • вегето-сосудистые заболевания;
  • наличие аневризмы в анамнезе;
  • малоподвижный образ жизни (у лежачих больных риск инсульта возрастает);
  • заболевания сахарным диабетом и атеросклерозом;
  • приступообразные головные боли, причем очень сильные;
  • периодическое онемение какой-либо части тела или лица;
  • появление темной пелены перед глазами, временная потеря зрения;
  • приступы неожиданной слабости.

Симптомы инсульта

Внезапная очаговая неврологическая симптоматика в сочетании с менингеальными проявлениями свидетельствуют о наличии острого, резкого нарушения мозгового кровообращения. Головной мозг, недополучая кислород и питательные вещества из-за нарушения кровоснабжения, начинает деструктивно меняться, в первое время эти перемены обратимы, затем эти процессы повернуть назад уже нельзя. Именно поэтому каждый человек должен знать признаки недуга и как выглядит смерть от инсульта, чтобы вовремя оказать помощь близкому человеку или прохожему. К таким симптомам относятся:

  • приступ сильной головной боли или головокружения;
  • наступивший паралич части лица или тела, выражающийся в заплетающейся речи, невозможности контролировать свои движения, нарушениях мелкой моторики;
  • потеря сознания;
  • различные виды парезов;
  • резкая полная или частичная потеря зрения;
  • сильное превышение нормы показателей давления;
  • открывшаяся рвота и тошнота;
  • проблемы с восприятием окружающей действительности;
  • непроизвольная дефекация или мочеиспускание.

Важно! При подозрении на инсульт нужно попросить человека улыбнуться, поднять вверх руки и произнести простую фразу. Если один из уголков рта «съезжает» вниз, образуя кривую улыбку, во время речи «заплетается» язык, и не получается поднять руки, значит необходима срочная профессиональная помощь. В этой ситуации промедление подобно смерти.

Поставить диагноз можно лишь на тщательном изучении общей клинической картины, анамнеза, факторов риска, неврологических симптомов.

Внешние признаки смерти от инсульта

Определить, что человек, перенесший инсульт, близок к концу, можно по внешним признакам, которые свидетельствуют о необратимых процессах в мозге. Предвестниками приближающейся смерти являются:

  • нарушение сознания;
  • шаткая походка, размашистость движений;
  • больной не может говорить, двигаться, открывать и закрывать глаза;
  • глотательный рефлекс отсутствует;
  • наблюдается неадекватная двигательная активность, судороги, подергивания рук и ног, больше похожие на конвульсии;
  • повышенная температура тела – более 40 градусов (свидетельствует о поражении нейронов регулирующих термодинамику);
  • движения глаз нарушены – приподняв веко, можно увидеть, что глаза как бы «плавают», зрачок на стороне кровоизлияния сильно расширен;
  • высокое давление, учащение пульса, брадикардия;
  • аппетит снижен, стул скудный и более твердый;
  • моча более концентрированная и ее количество уменьшается;
  • глубокое шумное дыхание (тип дыхания Куссмауэля), имеют место длительные паузы между вдохом и выдохом;
  • дыхание то глубокое, то поверхностное.

Как выглядит клиническая смерть от инсульта

Если процесс ишемии прогрессирует, то прогноз будет неблагоприятным. Существует три основных признака (состояния), по которым устанавливают клиническую смерть. Первые 4 минуты являются решающими. После констатации симптомов клинической смерти предпринимаются реанимирующие меры. Если они не увенчались успехом, фиксируют наступление биологической смерти.

Дополнительно в таблице указано как внешне выглядит смерть от инсульта.

Использованные источники: zabota-doma.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Комната для больных инсультом

  Лечение и профилактика инсульта сосновыми шишками

  Все симптомы инсульта но через некоторое время все проходит

Смерть от инсульта

Пока инсульт не грянет, русский мужик не только не перекрестится, но и не изменит ничего в своем образе жизни. К сожалению, после приступа уже часто бывает поздно что-то менять – инвалидность или смерть от инсульта слишком частое явление.

И все же смерть от инсульта иногда можно предупредить, особенно если знать, кто в зоне риска и к каким осложнениям он приводит.

Статистика летальных исходов

Инсульт – одна из самых распространенных болезней в мире, часто приводящая к летальному исходу. Каждые две секунды одного человека в мире поражает эта болезнь, а через каждые шесть секунд – один человек от нее умирает.

  • Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
  • Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
  • Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту!
  • Здоровья Вам и Вашим близким!

По данным Всемирной организации здравоохранения от инсульта в 2012 году умерло 6,7 миллиона человек. Для сравнения – от СПИДа в том же году умерло 1,5 млн. человек.

Отдельной проблемой является то, что данная болезнь хотя и поражает преимущественно людей старше 65 лет, сейчас часто возникает у молодых людей и даже детей. Только в США приступы инсульта каждый год появляются у около 4 тысяч детей.

К сожалению, врачи не всегда правильно ставят диагноз, чем вызывают опасность повторного, нередко уже летального приступа.

Смертность в России

Это заболевание является второй причиной после ишемической болезни сердца, по которой умирают люди в России. Постоянные стрессы, употребление алкоголя, курение, ожирение – вот причины, по которым количество смертей растет.

Согласно статистическим данным, в РФ инсульт ежегодно возникает у около 450 тысяч людей. И есть все основания считать, что количество случаев инсульта будет увеличиваться, особенно у молодых людей, которые, как правило, ведут сидячий образ жизни, неправильно питаются и злоупотребляют алкоголем.

Острое нарушение снабжения мозга кровью часто приводит к инвалидности. В России инвалиды появляются в первую очередь именно по этой причине.

Различают три вида инсульта:

  • ишемический инсульт;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • субарахноидальное кровоизлияние.

От ишемического инсульта смертность возникает в 12-37 % случаев (по статистике за 2000 год). Второй и третий виды инсульта относятся к геморрагическому типу и смертность от них намного выше: во втором случае 52-82 %, а в третьем – 32-64 %.

Геморрагическое кровоизлияние практически не оставляет человеку шансов: даже в США среди пациентов, получающих полноценную терапию, смерть наступала в 62 % случаев.

Смертность у женщин и мужчин

Женщины чаще умирают от последствий инсульта и хуже восстанавливаются после него. У мужчин на 30 % чаще возникает это заболевание, но умирают они от него намного реже. По статистике летальный исход у женщин возникает в 43,4 % случаев, а у мужчин – в 36,3 %.

Основная причина такого гендерного неравенства заключается в том, что инсульт обычно возникает после 65 лет, а среди людей такого преклонного возраста больше женщин, чем мужчин.

Среди других причин – перенесенные женщинами беременности и гормональные дисбалансы.

Кто в зоне риска?

Чтобы предупредить инвалидность или смерть от инсульта, важно знать, кто более всего предрасположен к этой болезни. И если вы или ваши близкие входите в группу риска, стоит обязательно проконсультироваться с врачом.

Факторы предрасположенности:

  • повышенное артериальное давление (превышающее 140/90);
  • мерцательная аритмия;
  • наличие родственников, перенесших инсульт или инфаркт миокарда;
  • артериальная гипертония, стенокардия;
  • курение;
  • избыточное употребление алкоголя;
  • лишний вес;
  • малоподвижный образ жизни;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • вегето-сосудистая дистония.

Опасными признаками являются сильная внезапная головная боль, многочасовое онемение конечностей или половины лица, шаткая походка, неожиданная слабость, потемнение в глазах. Все это повод как можно скорее посетить врача.

Осложнения, которые вызывают смерть от инсульта

Инсульт приводит к коме, моторной афазии (расстройствам речи), нарушениям мозговой деятельности и памяти, парезам (мышечной слабости) и параличам отдельных мышц или одной из сторон тела. Возникает множество осложнений, вызывающих летальный исход.

При этом количество смертей от последствий инсульта увеличивается со временем. Так, в первые 30 дней после приступа оно составляет 32-42%, а в течение первого года умирают 48-63 % больных.

Начиная со второй недели, летальный исход могут вызывать такие осложнения заболевания, как пневмония, сепсис, легочная эмболия.

Ишемический инсульт может провоцировать множество смертельно опасных болезней сердца:

  • ишемическую болезнь;
  • пороки сердца;
  • нарушения ритма сердца;
  • инфекционно-воспалительные заболевания сердца;
  • артериальную гипертензию, сопровождаемую гипертрофией левого желудочка.

Именно сердечные заболевания являются самой частой причиной смерти пациентов, перенесших приступ.

Среди других осложнений выделяют развитие пролежней, дегидратацию со вторичной почечной недостаточностью.

Только полноценный уход за больным может спасти его от последствий инсульта и дать ему шанс на жизнь.

Риск возникновения инсульта и уровни смертности в разных регионах мира

Реабилитация после инсульта

Один из важных пунктов – быть настроенным на восстановление и полноценную жизнь. Мозг человека обладает замечательной способностью восстанавливаться и задействовать другие свои участки вместо поврежденных, однако на это нужно время.

Известно, что Уинстон Черчилль за свою жизнь перенес два приступа, но это не помешало ему стать снова премьер-министром Великобритании и получить Нобелевскую премию по литературе.

Для предупреждения осложнений инсульта и летального исхода, используют такие процедуры как массаж, профилактика пролежней и застойных явлений в легких, физиотерапия, иглорефлексотерапия, лечение медицинскими препаратами.

Необходимо и движение. Если это не противопоказано больному, то он должен пробовать садиться на третий-пятый день после ишемического приступа, а после геморрагического – на пятый-десятый.

Близкие должны препятствовать застою в легких и пролежням.

Для этого не менее 3-х раз (рекомендуется 5 – 7 раз в день) делать пассивную «гимнастику»:

  • сгибать в локтях руки;
  • двигать кистями;
  • вращать руками;
  • сжимать пальцы в кулак и разжимать их;
  • натягивать стопы;
  • сгибать ноги в коленях.

Каждое упражнение нужно выполнять по 10 – 12 раз. Кроме того, нужно переворачивать больного с боку на бок, сажать, менять положение тела через каждые час-полтора.

Если человек может двигаться самостоятельно, ему можно заниматься лечебной гимнастикой, соответствующей его состоянию здоровья. Ее стоит проводить по 10 – 30 минут через каждые полчаса – час. После еды перерыв должен составлять 1,5 часа, а после ужина следует отдыхать.

Также хорошо делать самомассаж: медленно без нажима поглаживать пострадавшие мышцы, а здоровые мышцы быстро растирать и слегка разминать.

Статистика выживаемости после инсульта

Можно ли снизить вероятность летального случая?

Человек, перенесший инсульт, должен внимательнее относиться к своему здоровью даже после выписки из больницы. После повторного приступа, который часто бывает в течение года, выживают единицы, поэтому важно предупредить его возникновение.

Для этого необходимо придерживаться следующих условий:

  • Быть спокойным: хронический стресс и переживания (в том числе по поводу инсульта) – самый быстрый способ добиться летального исхода.
  • Регулярно посещать врача и выполнять его рекомендации.
  • Ограничить потребление соли и жира, правильно питаться.
  • Двигаться: хорошим вариантом будет лечебная гимнастика (по согласованию с врачом).
  • Не курить и не употреблять алкоголь.

Для тех, кто входит в зону риска, также важно придерживаться аналогичных действий. Вместо лечебной гимнастики можно ежедневно ходить быстрым шагом не менее тридцати минут в день.

Нужно сдать анализы на уровень сахара в крови и общий холестерин, следить за своим давлением и весом.

Обращаться за медицинской помощью при подозрении на инсульт следует незамедлительно. Если обратиться в течение трех, максимум шести часов после приступа, его последствия (при квалифицированном медицинском уходе) будут сведены к минимуму.

Основные признаки инсульта

Чтобы оказать в нужное время помощь, необходимо знать симптомы инсульта:

  • головокружение, сильная головная боль;
  • паралич всего тела или отдельных частей;
  • потеря сознания;
  • нарушение зрения;
  • тошнота и слабость;
  • повышенное давление.

У человека нарушается речь, он не может повторить даже простую фразу. Если попросить его улыбнуться, улыбка будет кривой, один из уголков будет уходить вниз. Нарушается и координация движений, человек не может ровно поднять две руки.

Если вы заметили эти признаки, срочно вызывайте скорую помощь. Проследите за тем, чтобы рот и нос больного не были забиты рвотными массами, и он мог дышать. Кормить и поить его противопоказано.

Признаки смерти

Первые признаки смерти от инсульта можно заметить через 10-20 минут.

К ним относятся:

  • человек не реагирует на удары по щекам и нашатырный спирт;
  • симптом Белоглазова (при сдавливании глазного яблока зрачок приобретает овальную форму);
  • отсутствие дыхания и пульса;
  • отсутствие реакции зрачков на свет;
  • симптом плавающий льдинки (роговица глаз мутнеет, приобретает сероватый оттенок и высыхает).

Смерть человека можно определить также по признакам, проявляющимся в течение первых суток:

  • трупное окоченение;
  • охлаждение температуры (до 25° в прямой кишке или ниже);
  • высыхание слизистых и кожи;
  • трупные пятна (обычно синюшно-багрового цвета);
  • разложение (можно увидеть только после вскрытия трупа).

Тут перечислены симптомы ишемического инсульта.

Ознакомьтесь с принципами лечения после инсульта с данной публикации.

Смерть от инсульта является второй по распространенности причиной смерти в России. Осложнения после приступа также часто приводят к летальному исходу. Чтобы его избежать, за больным нужен тщательный уход.

Необходимым условием, как предупреждения инсульта, так и восстановления после него является соблюдение здорового образа жизни.

Использованные источники: nerv.hvatit-bolet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Лечимся дома инсульт

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

Структура смертности от инсультов

Журнал в базах данных



GoogleАкадемия

Импакт-фактор журнала в РИНЦ равен 0.710.

C 2017 года редакция начинает публикацию материалов Документационного Центра Всемирной Организации Здравоохранения.

С 2016 года DOI присваивается всем научным статьям, публикуемым в журнале, безвозмездно.

DOI: 10.21045/2071-5021-2017-53-1-7

Герасимова М.А. 1 , Санников А.Л. 1 , Кузин С.Г. 2 , Волосевич А.И. 1 , Мордовский Э.А. 1
1 ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет» (г. Архангельск) Минздрава России
2 ГБУЗ АО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» (г. Архангельск)

PECULIAR CHARACTERISTICS OF STRUCTURE OF DEATH CAUSES OF STROKE AND SEQUELAE OF CEREBROVASCULAR DISEASE (I60-I64, I69) OUTSIDE HEALTHCARE FACILITIES IN ARKHANGELSK
Gerasimova M.A. 1 , Sannikov A.L. 1 , Kuzin S.G. 2 , Volosevich A.I. 1 , Mordovsky E.A. 1

1 Northern State Medical University, Arkhangelsk, Russia
2 Bureau of Forensic Medicine, Arkhangelsk, Russia

Контактная информация: Герасимова Марта Андреевна, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script

Contacts: Marta Gerasimova, e-mail: Этот e-mail защищен от спам-ботов. Для его просмотра в вашем браузере должна быть включена поддержка Java-script
Information about authors:
Gerasimova M.A., http://orcid.org/0000-0002-5304-1653
Sannikov A.L., http://orcid.org/0000-0003-0405-659X
Kuzin S.G., http://orcid.org/0000-0002-5349-824X
Volosevich A.I., http://orcid.org/0000-0003-4457-8763
Mordovskiy E.A., http://orcid.org/0000-0002-2346-9763
Acknowledgments.The study had no sponsorship.
Conflct of interests. The authors declare no conflict of interest.

Резюме. Актуальность. Болезни системы кровообращения занимают доминирующее положение в структуре причин смерти населения во всем мире. Значительный вклад в поддержание высокого уровня смертности от данной группы состояний вносят цереброваскулярные заболевания, в т.ч. инсульт. В рамках указанной медико-социальной проблемы остаются недостаточно изученными вопросы, касающиеся особенностей посмертной диагностики данной патологии в зависимости от места наступления смерти.

Цель исследования — изучить структуру причин смерти умерших от инсультов и их последствий (I60-I64, I69) вне медицинских организаций (на дому, на месте происшествия) в г. Архангельске в 2011-2015 гг.

Материалы и методы. Выполнено сплошное документальное наблюдение 683 «Заключений эксперта», Актов судебно-медицинских исследований трупа (ф. 171/у-92), оформленных в ГБУЗ Архангельской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы», и соответствующих им Медицинских свидетельств о смерти (ф. 106/у-08) всех лиц, умерших от инсультов и их последствий (I60-I64, I69) вне медицинских организаций в 2011-2015 гг. в г. Архангельске. Из учетных форм были выкопированы данные о поле умершего, продолжительности жизни, полном судебно-медицинском диагнозе, первоначальной и непосредственной причин смерти.

Результаты. В исследуемый период (2011-2015 гг.) отмечена значительная убыль числа умерших от инсультов и их последствий вне медицинских организаций (-25,0%, в т.ч. от инфаркта мозга – 53,3%). В качестве первоначальной причины смерти преобладали (58,4%) последствия инсульта (I69). Геморрагический инсульт являлся первоначальной и непосредственной причиной смерти в 82,4% случаев; инфаркт мозга – в 56,0%. В группе умерших от последствий инсульта ведущей непосредственной причиной смерти явилась пневмония (79,9%).

Выводы. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости разработки и внедрения в практику дополнительных мероприятий, направленных на улучшение организации оказания медицинской помощи пациентам, перенесшим инсульт, в восстановительном периоде.

Ключевые слова: инсульт; геморрагический инсульт; инфаркт мозга; последствия инсульта; непосредственная причина смерти.

Abstract. Significance. Diseases of the circulatory system occupy a dominant position in the structure of death causes all over the world. Cerebrovascular diseases, including stroke make a significant impact to high mortality from diseases of the circulatory system. Issues related to peculiar characteristics of postmortem diagnostics of this pathology depending on the place of death remain under-investigated.

The purpose of the work is to study structure of death causes from stroke and sequelae of cerebrovascular disease (I60-I64, I69) outside healthcare facilities (at home, on the scene) in Arkhangelsk in 2011-2015.

Materials and methods. Continuous documentation observation of 683 Experts’ reposts, Acts of postmortem examinations (form 171/y-92) executed by the Bureau of forensic medicine of the Arkhangelsk region and corresponding Medical death certificates (form 106/y-08) of all people died from stroke and sequelae of cerebrovascular disease (ICD 10: I60-I64, I69) outside healthcare facilities in 2011-2015 in Arkhangelsk. The following information was extracted from the reporting forms: gender, life duration, full forensic medical diagnosis, and initial and immediate causes of death.

Results. Over the period under study (2011-2015) a significant decline in the number of deaths from stroke and sequelae of cerebrovascular disease outside healthcare facilities (25.0%, including 53.3% from cerebral infarction) was registered. Sequelae of cerebrovascular disease (58.4%) (I69) were the most common underlying cause of death. Hemorrhagic stroke was both the initial and the immediate cause of death in 82.4% of cases; cerebral infarction – in 56.0%. Among those died from sequelae of cerebrovascular disease the leading direct cause of death was pneumonia (79.9%).

Conclusions. The study results indicate the need for developing and putting into practice additional activities aimed at improving organization of care delivery to stroke survivors during rehabilitation period.

Keywords: stroke; hemorrhagic stroke; cerebral infarction; sequelae of cerebrovascular disease; immediate cause of death.

Введение. Болезни системы кровообращения (БСК; класс IX) занимают доминирующее положение в структуре причин смерти населения во всем мире. Ишемическая болезнь сердца (I20-I25), болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (I10-I15), цереброваскулярные заболевания (I60-I69), обозначаемые как «болезни цивилизации», ежегодно уносят из жизни 11,8 миллионов человек. К 2020 году по оценкам экспертов Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) от БСК будут ежегодно умирать 25 миллионов человек, главным образом от инфаркта миокарда и инсультов [6].

В 2015 году основной причиной смерти каждого второго россиянина (57,5%) явились БСК. Показатель смертности от этого класса состояний составил 653,9 на 100 тыс. населения, что значительно превышает аналогичные показатели в развитых странах Западной Европы (в Германии – 186,3 на 100 тыс. населения и в Норвегии – 128,1 на 100 тыс. населения). На Европейском Севере России в начале XXI века БСК также продолжают занимать первое место в структуре причин демографических потерь. Так, несмотря на устойчивую тенденцию к снижению уровня смертности от данной группы состояний, которая отмечается с середины 2000-х гг., в 2015 г. в Архангельской области показатель смертности населения от БСК составил 781,9 на 100 тыс. населения, что на 16,4% выше, чем в среднем по России (рис.1) [5].

Соответственно, БСК и их разнообразные последствия остаются актуальной медико-социальной и проблемой в современной России. В этой связи разработка и реализация мероприятий, направленных на снижение смертности населения от данной группы состояний можно справедливо считать важнейшим компонентом национальной демографической политики.

Уровень целевого значения к 2018 г.


Рис.1. Смертность населения России и Архангельской области от болезней системы кровообращения (I00-I99) в 2005-2015 гг. (на 100 тыс. нас.)

Инсульт и его последствия (I60-I64, I69) независимо от других БСК занимают одно из ведущих мест в структуре смертности в большинстве экономически развитых стран мира [2,3,8,13]. Ежегодно мозговая катастрофа развивается у 5,5-6 млн. человек; непосредственно от самого инсульта и его последствий погибают более 4,5 млн [4,9,12,14]. На Европейском Севере России с середины 2000-х гг. отмечается устойчивая тенденция к снижению смертности населения от инсультов. Так, в Архангельской области, в 2010 — 2015 гг. данный показатель снизился на 29,0% (рис.2) [5].


Рис.2. Смертность населения Архангельской области от инсультов (I60-I64) в 2005-2015 гг. (на 100 тыс. нас.)

Выжившие после острой стадии инсульта имеют высокий риск развития рецидива состояний, а также высокий риск развития осложнений, которые могут явиться независимой причиной смерти больного [8]. По данным российский авторов, пациенты, перенесшие инсульт, имеют в 2,9 раза выше риск наступления смерти по сравнению с лицами сходного возраста и пола в общей популяции [9]. В настоящее время проблема инсульта изучена достаточно подробно, однако актуальным остается вопрос не столько диагностики и лечения самого заболевания в острый период, сколько изучения его исходов. Непосредственной причиной смерти человека может явиться не сам эпизод острого нарушения мозгового кровообращения, а его осложнения (такие как, пневмония, отек и дислокация головного мозга, легочно-сердечная недостаточность, тромбоз вен нижних конечностей, сепсис и др.).

Научное медицинское сообщество прилагает значительные усилия по разработке мероприятий, направленных на совершенствование оказания экстренной медицинской помощи в острейший и острый периоды инсульта. Вместе с тем, вопросу повышения выживаемости пациентов в отдаленные периоды заболевания уделяется меньшее внимание. Система здравоохранения часто «теряет из виду» таких пациентов после выписки из стационара. Это приводит к наступлению высокого риска летальных исходов вне медицинских организаций. Как следствие, пациенты, перенесшие эпизод острого нарушения мозгового кровообращения и получившие полный объем дорогостоящей медицинской помощи в стационарных условиях, умирают либо в остром периоде заболевания, либо от последствий инсульта.

Цель исследования. Изучить структуру причин смерти умерших от инсультов и их последствий (I60-I64, I69) вне медицинских организаций в г. Архангельске в 2011-2015 гг.

Материалы и методы. Выполнено сплошное документальное наблюдение 683 «Заключений эксперта», Актов судебно-медицинских исследований трупа (ф. 171/у-92), оформленных в ГБУЗ Архангельской области «Бюро судебно-медицинской экспертизы», и соответствующих им Медицинских свидетельств о смерти (ф. 106/у-08) всех лиц, умерших от инсультов и их последствий (I60-I64, I69) вне медицинских организаций в 2011-2015 гг. в г. Архангельске. В учетных формах были выкопированы следующие данные: пол (мужской, женский), продолжительность жизни (в годах), судебно-медицинский диагноз, первоначальная и непосредственная причина смерти. Качественные признаки были представлены как абсолютные величины с указанием 95%-го доверительного интервала (ДИ); количественные – как медиана (1-й; 3-й квартили). Нормальность распределения количественных признаков определялась по критерию Колмогорова-Смирнова. Для анализа качественных признаков использовался тест χ 2 -Пирсона. Анализ количественных признаков проводился с использованием H-критерия Краскела-Уоллеса с последующим попарным сравнением с помощью U-теста Манна-Уитни (с поправкой Бонферонни). В качестве критерия статистической значимости была выбрана вероятность случайной ошибки менее 5 % (p 1

Использованные источники: vestnik.mednet.ru

Статьи по теме