Лфк при инсульте на палатном режиме

Восстановление после инсульта с помощью физкультуры

Люди после перенесенного инсульта имеют возможность полного или частичного восстановления. Специалисты настаивают на проведении реабилитационных мероприятий в течение трех лет.

Как правило, ишемический инсульт дает больше надежд, поскольку характеризуется менее опасными повреждениями клеток коры головного мозга, использованием «запасных» сосудов для питания. При геморрагической форме физическая реабилитация ограничена предупреждением повторного нарушения кровообращения, сроками рассасывания гематомы, применением оперативного вмешательства.

Какие задачи решает ЛФК после инсульта?

ЛФК при инсульте играет важную роль в профилактике осложнений, развитии приспособления человека к самообслуживанию, овладевании утерянными функциями.

Длительный период вынужденной неподвижности в постели опасен развитием тяжелых последствий. Комплекс ЛФК помогает предупредить:

  • образование пролежней на ягодицах, спине;
  • пневмонию застойного типа;
  • возникновение сердечной недостаточности;
  • прогрессирующую атрофию неработающих мышц;
  • образование тромбов с последующей эмболией в жизненно важные органы;
  • спазм групп мышц с повышенным тонусом при парезах и параличах спастического типа, образование контрактур (изменение формы конечности).

Гимнастика после инсульта положительно влияет на микроциркуляцию и метаболизм в органах и тканях, которые снижены в результате заболевания. Она позволяет возобновить активные движения, в перспективе способствует получению возможности рисовать, писать, пользоваться посудой и бытовыми приборами. Приводит к нормализации работы внутренних органов (мочеиспускание, дефекация), способствует восстановлению речи.

Когда можно начинать физические упражнения?

Начало использования физических нагрузок, их объем. Целевую направленность определяет лечащий врач. Это зависит от:

  • обширности поражения ткани мозга;
  • достаточной способности организма к восстановлению;
  • своевременности и полноты лечения.

Острым периодом считаются первые 6 месяцев. В это время происходят изменения в ишемическом очаге: часть клеток безвозвратно отмирает, а другая сохраняет способности к выполнению своих функций, но нуждается в помощи. Именно на это рассчитаны упражнения после инсульта. На клеточном уровне существует особая память, которая должна «вспомнить» объем движений, восстановить пути передачи нервных импульсов.

Если пациент не в коме и сознание сохранено, то уже на третий день ему рекомендуется начинать дыхательную гимнастику. Ее цель — профилактика застойных явлений в легких. С пятого дня назначается лечебная физкультура (ЛФК). В комплексы упражнений входят привычные движения, учитывается состояние больного, возможность самостоятельно сидеть или стоять, степень потери двигательных функций.

В позднем периоде (через полгода и больше) пациент нуждается в использовании реабилитационного курса лечения в специализированных центрах и санаториях. Рекомендовано повторять терапию 2 раза в год. Здесь, кроме физкультурного восстановительного комплекса, имеются возможности расширенного физиотерапевтического лечения под наблюдением медицинского персонала:

  • кислородные ванны;
  • массаж;
  • иглотерапия;
  • аппаратная электростимуляция парализованных мышечных групп;
  • импульсная магнитотерапия;
  • электросон.

Как проводить дыхательную гимнастику?

В положении лежа пациенту необходимо просто сделать несколько глубоких вдохов, повторять в течение дня как можно чаще. Когда врач разрешает сидеть, важно не сгибать спину, а держать ее прямо, чтобы воздух максимально расправлял легкие.

Дыхательные упражнения сводятся к медленному глубокому вдоху, задержке дыхания на несколько секунд и затем постепенному выдоху. После каждого такого вдоха пациенту необходим отдых. Нужно следить, чтобы не усилилось головокружение, не натуживаться при задержке дыхания.

Существуют варианты контроля за длинным выдохом:

  • надувание резинового шара;
  • использование трубочки для коктейля, опущенной в чашку с водой.

Пациент чувствует результат своей работы по объему шара и бульканью жидкости. В дальнейшем можно приступить к освоению курса упражнений по методике Стрельниковой.

Это важно на любом этапе реабилитации

Правильная физическая реабилитация невозможна без целевой поддержки психической деятельности. Мышечная память позволяет даже ослабленным корковым структурам отдавать команды. Пациенту рекомендуется все упражнения сопровождать мысленными «приказами» своим ногам и рукам двигаться.

Такой современный подход к восстановлению позволяет сделать пациента полным участником процесса выздоровления.

Какие упражнения можно выполнять лежа?

Если больному не разрешено сидеть и вставать или он не может этого сделать, упражнения проводятся сначала в пассивном режиме, затем в активном.

Упражнения ограничиваются движениями в суставах рук и ног. В комплекс постепенно включаются пассивные сгибания, разгибания, вращения, отведение и приведение с нарастающей амплитудой. Не следует сразу стараться полностью выполнить максимальный вариант. Начинают с небольших колебаний до 15-ти движений в каждом суставе по 3–4 раза в день.

Рекомендуется не забывать о последовательности разработки суставов: от центра к периферии. Иначе говоря, упражнения для руки начинают с плеча, затем переходят к локтевому суставу, лучезапястному и кисти. Аналогично на ногах: от бедренного к мелким суставам стопы.

Пассивные упражнения в руке при монопарезе могут выполняться самим больным с помощью здоровой руки. В качестве приспособления для самостоятельных занятий применяют петлю из ткани, широкой резины, в которую пациент продевает неподвижную конечность и выполняет движения, зацепившись за нее.

Активные упражнения пациент выполняет самостоятельно. Для этого разработаны специальные комплексы. Их начинают лежа и продолжают в сидячем положении.

Комплекс активных движений для рук

Руками можно делать самостоятельные движения до 20 раз за один подход:

  • сжимать и разжимать пальцы в кулак;
  • круги в обе стороны в лучезапястном суставе (рекомендуется при этом держать кулак сжатым);
  • сгибание и разгибание в локтях;
  • из положения вдоль туловища медленные подъемы и опускания, при этом нагружаются плечевые суставы;
  • махи в стороны.

Комплекс активных упражнений для ног

Для ног упражнения также можно начинать с периода строгого постельного режима и продолжать сидя. Число повторений не должно утомлять пациента и нарастать постепенно до 20-ти.

  • Пальцами стопы активно проводят сгибание и разгибание.
  • Носки подтягивать «на себя», затем отводить в обратное крайнее положение (рекомендуется мысленно представлять давление на педали).
  • Медленное сгибание в колене, разгибание.
  • Отведение в сторону за счет работы тазобедренного сустава.

Как разрабатывать мышцы туловища?

Лежа на спине, можно выполнить следующие упражнения по 5–10 раз:

  • повороты в стороны перекатом с одного бока на другой;
  • с упором на лопатки, затылок, стопы при помощи локтей приподнимать таз;
  • пытаться немного приподнять верхнюю часть туловища, напрягая мышцы брюшного пресса.

Какие еще движения нуждаются в разработке?

Физкультура после инсульта, кроме конечностей, требует разработки мимических мышц лица, особенно глаз. Чтобы предотвратить опускание века, рекомендуются следующие упражнения по 5–7 раз:

  • движения глазами вверх-вниз и в стороны;
  • описать глазами круг в одну сторону, затем в другую;
  • поморгать и сжать на несколько секунд.

Для укрепления мышц шеи необходимо:

  • проделать медленные повороты головы в стороны;
  • упереться затылком в подушку, затем расслабиться.

После инсульта человек теряет возможность производить мелкие движения пальцами рук. А это очень необходимо в восстановлении самообслуживания. Для разработки моторики кисти рекомендуют:

  • сложить в большую миску мелкие предметы (орехи, пуговицы, катушки ниток, карандаши);
  • пациент должен перекладывать их пораженной рукой из одной миски в другую.

В санаториях используются игры в мозаику, лото, сбор пирамидок.

Упражнения в положении стоя

Пациенту, способному стоять и медленно передвигаться, количество упражнений следует увеличить, разнообразить. Однако не стоит торопиться. Начинать нужно с простого комплекса, а затем переходить к более сложному с усилением нагрузки.

Простыми считаются упражнения:

  • потягивания с описыванием круговых движений руками и обязательным контролем дыхания (при движении вверх — глубокий вдох, вниз — полный выдох);
  • попеременное перекатывание с носков на пятки с напряжением икроножных мышц;
  • повороты в стороны (по 5–6 раз в каждую);
  • приседания без отрыва пяток от пола по 4–5 раз;
  • наклоны в стороны с подъемом противоположной руки над головой 4 раза;
  • махи ногами вперед и в стороны по 4 каждой;
  • попеременные выпады вперед с небольшим переносом тяжести на переднюю ногу.

В комплекс с повышенной нагрузкой добавляются:

  • потягивания со сцепленными в «замок» кистями рук;
  • махи ногами при удерживании рукой за неподвижную спинку кровати или стула;
  • наклоны вперед и в стороны по 10 раз, стоя на напряженных ногах в положении немного шире плеч;
  • «бокс» руками при развороте туловища;
  • круговые вращения в плечевых суставах вперед и назад;
  • произвольные прыжки.

Упражнения следует заканчивать ходьбой на месте, глубокими дыхательными движениями в течение 5-ти минут.

Противопоказания

Ограничения в реабилитации зависят от состояния пациента. Физические нагрузки не показаны в следующих случаях:

  • пациент не вышел из комы;
  • наблюдаются психические изменения поведения, агрессивность;
  • инсульт повторный у человека пожилого возраста;
  • имеются симптомы эпилептиформных припадков, судороги в конечностях;
  • инсульту сопутствуют тяжелая форма сахарного диабета, туберкулез, раковые опухоли.

Важным моментом в лечебной физкультуре является комфортное самочувствие больного. Появление головных болей, слабости требует контроля артериального давления, отдыха, более замедленного темпа наращивания нагрузки.

После получения возможности ходить необходимо использовать прогулки на воздухе с постепенным удлинением маршрута. Уверенность в своих силах и поддержка близких позволяет пациенту максимально полезно принимать терапию инсульта, стремиться к полному восстановлению.

Использованные источники: serdec.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Лечимся дома инсульт

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

Лечебная физкультура (ЛФК) при инсульте

Здравствуйте, уважаемые читатели. Сегодня хочу привести вам комплекс упражнений лечебной физкультуры, который применяется для реабилитации инсультных больных при расширенном постельном режиме. Комплекс ЛФК выполняется с помощью инструктора или родственника.

1. И.п. – лежа на спине, паретичная (парализованная) нога в “корригирующем” (удобном, нога приподнята или на валике) положении, а паретичная рука с мешочком песка в ладони, вдоль туловища. Сгибание и разгибание в плечевом суставе выпрямленной здоровой руки. 6-8 раз , темп средний, амплитуда полная.

2. И.п. – то же, только паретичную руку больного инструктор поддерживает снизу в локтевом суставе, а другой рукой фиксирует кисть и пальцы в положении разгибания. Пассивное сгибание и разгибание в плечевом суставе выпрямленной паретичной руки. Повторить 8-10 раз. Темп медленный, движения плавные, амплитуду увеличивать постепенно.

3. И.п.- то же. Пассивное сгибание и разгибание в локтевом суставе паретичной руки больного, сохраняя разгибательное положение кисти и пальцев, выполнить 5-6 раз. Темп медленный, амплитуда полная, движения плавные.

4. И.п.- то же. Пассивная супинация и пронация кисти паретичной руки. Повторить 5-6 раз. Темп медленный, амплитуда полная, движения плавные, дыхание спокойное.

5. И.п. – то же. Пассивное отведение и приведение в плечевом суставе выпрямленной паретичной руки. Повторить 6-8 раз.

6. И.п. – то же, только паретичная рука немного отведена, предплечье в среднем положении. Пассивное сгибание в суставах пальцев паретичной руки. Отведение и приведение каждого пальца. По 10-12 раз в каждом суставе. Дыхание произвольное.

7. И.п. – то же, паретичные конечности в корригирующем положении, здоровые – выпрямлены. Отведение здоровой ноги в сторону с поворотом в и.п. Повторить 5-6 раз. Амплитуда полная, темп медленный, дыхание не задерживать.

8. И.п.- то же для паретичной ноги. Инструктор рукой фиксирует стопу под прямым углом, а другой рукой голень в верхней трети. Пассивное сгибание и разгибание паретичной ноги в коленном и тазобедренном суставах. Повторить 8-10 раз. Темп медленный, сгибание с максимально возможной амплитудой, а разгибание с неполной.

9. И.п. – то же для паретичной ноги. Паретичная нога на валике. Сгибание и разгибание паретичной ноги в коленном и тазобедренном суставах. Выполнить 8-10 раз. Темп медленный, амплитуда полная.

10. И.п.- то же для паретичной руки. Инструктор рукой фиксирует стопу паретичной ноги под углом, а другую поддерживает снизу голень в верхней трети. С помощью инструктора производят активное сгибание и разгибание паретичной ноги в коленном и тазобедренном суставах. Повторить 8-10 раз. Темп медленный, амплитуда по возможности, активное сгибание не подменять пассивным движением.

11. Лежа, наклон ног вправо и влево, колени согнуты.

12. Ходьба лежа: активно здоровой ногой, пассивно больной.

  • Мозговой инсульт это должен знать каждый
  • Как встать с той ноги или зарядка для ленивых — описание комплекса упражнений для бодрости на весь день
  • Производственная гимнастика для офисных работников (офисная гимнастика) — основные профзаболевания офисных работников, принципы профилактической офисной гимнастики
  • Занятия физической культурой и спортом при близорукости — показания и противопоказания, рекомендации
  • Все о массаже — популярно о массаже, фото, видео
  • Все статьи раздела «Лечебная физкультура«

У нас также читают:

    — Словарь наркоманов — словарь дан для справки
    — Сексопатолог Юрий Прокопенко — Мужской климакс — cексолог Юрий Прокопенко затрагивает такую неоднозначную тему, как мужской климакс — миф это или реальность?
    — Синдром дисбактериоза кишечника — что это такое, микрофлора кишечника в норме, почему она нарушается, тактика лечения дисбактериоза и основные группы лекарств
    — Трихомониаз — заболевание органов мочеполовой системы, как протекает у мужчин и женщин, как диагностируют, лечение, нечто интересное о венерических заболеваниях

Использованные источники: www.medicinform.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Инсульт паралич левой стороны массаж видео

  Резкое падение артериального давления после инсульта

Лечебная физкультура после инсульта

Инсульт относится к тяжелым патологиям, требующим длительного лечения и реабилитации. Это заболевание требует приложения больших сил для того, чтобы больной смог восстановить необходимые для жизни навыки. Помимо медикаментозного лечения большая роль отводится особому виду гимнастики, так как только ЛФК после инсульта способно восстановить поврежденные нервные клетки, а также восстановить нормальное функциональное состояние мышечного аппарата.

Задачи ЛФК после инсульта

Основное негативное последствие инсульта — неврологический дефицит, вызванный нарушением связей между нервными клетками, нервными клетками и мышцами, мышцами и нервной системой. Восстановление этих связей не под силу даже современным медикаментам, в то время как лечебная физкультура после инсульта способна «запустить» нейроны головного мозга и создать естественный стимул для воссоздания новых нейрогенных связей.

Среди основных задач комплекса упражнений после инсульта значатся:

  • профилактика негативных последствий длительной иммобилизации в виде пролежней, сердечной недостаточности, атрофии мышц, застойной формы пневмонии;
  • улучшение кровообращения в мышцах, пораженных парезом или параличом на фоне снижения их тонуса;
  • снижение патологически высокого тонуса в мышцах, находящихся в состоянии спастического пареза или паралича;
  • профилактика мышечных контрактур и возобновление двигательной активности.

Кроме того, восстановительная гимнастика после инсульта помогает наладить обменные процессы в тканях — это необходимо даже при кратковременной иммобилизации. Если же речь идет об обширном кровоизлиянии в мозг, нахождение в постели может длиться несколько месяцев. За это время при отсутствии упражнений неизбежно произойдут необратимые изменения на уровне клеточного обмена веществ.

Для достижения максимальной эффективности ЛФК при инсульте рекомендуется сочетать с курсами мануальной терапии, массажем, психокоррекцией и занятиями по социализации больных.

Основные принципы ЛФК после инсульта — показатели успешности

Ход восстановления после инсульта во многом зависит от того, насколько быстро начали практиковаться физические упражнения. Кроме того, и больному, и его близким необходимо уяснить, что ЛФК — это средство не столько для укрепления мышц, сколько для восстановления способности головного мозга управлять телом.

Успешность лечебной гимнастики зависит от следующих факторов:

  1. Своевременное начало — упражнения необходимо делать после того, как больной вышел из комы (при ее наличии) или по окончанию критического периода.
  2. Системность и регулярность — заниматься необходимо ежедневно, независимо от текущего самочувствия больного. Для минимизации осложнений рекомендуется подбирать упражнения по уровню сложности для каждого из состояний. Даже если больной не настроен на занятия, необходимо заставить его сделать хотя бы минимальный перечень пассивных восстановительных упражнений.
  3. Длительность — для появления положительной динамики и ее закрепления необходимо практиковать упражнения после инсульта в течение минимум полугода. Этого времени хватит на формирование новых нейронных связей в головном мозге.
  4. Последовательность — нагрузка на начальном этапе упражнения для восстановления после инсульта предполагают минимальную нагрузку, но с течением времени они усложняются. Переходы от одного этапа к другому должны происходить в нужный момент — доказано, что затягивание периода не приносит положительных результатов. Больший эффект ожидается при постепенном наращивании интенсивности и сложности.
  5. Внимание к самочувствию больного — во время выполнения упражнений необходим мониторинг состояния подопечного (сюда входят показатели артериального давления, частота пульса, дыхание). Не менее важна и эмоциональная составляющая — даже малозначительный успех должен сопровождаться похвалой и побуждением к дальнейшему прогрессу.

Важно понимать, что при инсульте комплекс упражнений не может заменить полноценной комплексной терапии с использованием лекарств. Эти два метода хорошо дополняют друг друга, позволяя быстрее и успешнее пройти восстановительный период.

Упражнения для начального этапа восстановления

На первой ступени реабилитации использование ЛФК после инсульта приветствуется, однако активные движения, равно как физические нагрузки, строго противопоказаны. Этот этап предполагает использование следующих лечебных мероприятий:

  • терапия положением тела;
  • пассивные упражнения на различные группы мышц;
  • упражнения на восстановление дыхания;
  • так называемые мысленные упражнения.

Для каждой из них существуют особые методики, а также правила и сроки выполнения. От точности их выполнения будет зависеть успешность реабилитации в целом.

Терапия положением тела

Этот метод основан на систематическом изменении положения тела больного и придании ему верного положения. Цель процедур — предупреждение осложнений в виде пролежней, контрактур и пневмонии.

Особое внимание необходимо уделить пораженной половине тела:

  • конечности, находящиеся в состоянии гипертонуса, необходимо регулярно выпрямлять, параллельно делая легкий массаж (расслабляющее поглаживание);
  • укладывать больного желательно на здоровый бок.

Для каждого пациента рекомендации могут отличаться в зависимости от степени поражения тканей головного мозга и наступивших последствий в форме неврологического дефицита. Перед началом ухода необходима консультация невролога и реабилитолога.

Пассивные упражнения

Выполнение этой группы упражнений подразумевает отсутствие активности со стороны больного — сгибания и разгибания конечностей выполняются человеком, осуществляющим уход. На этом этапе может осуществляться дыхательная гимнастика — после инсульта необходимо нормализовать дыхание для исключения застойных явлений в легких.

Пассивные движения необходимо выполнять на самых ранних стадиях после приступа, желательно в первые 2-3 суток после него. При этом амплитуда движений в первые сутки должна быть минимальной с последующим нарастанием. Важно не превышать максимально возможной с физиологической точки зрения амплитуды, чтобы избежать растяжения или разрыва связок, равно как и вывихов суставов. При наличии сопротивления можно предварительно разогревать сустав посредством массажа.

Все упражнения при инсульте, относящиеся к пассивным, делятся на 3 подгруппы:

  1. Сгибательно-разгибательные — подходят для коленных, локтевых суставов, стоп и кистей рук.
  2. Вращательные — применяются для стоп, кистей рук, плечевых суставов.
  3. Приводяще-отводящие — используются для бедренных и коленных, плечевых суставов.

Начинаться тренировка должна с 5 движений на каждый сустав. По мере возвращения к нему подвижности можно увеличить их число до 15. Согласно общепринятым нормам, гимнастика при инсульте должна сначала затрагивать крупные суставы, и только затем можно приступать к разминке более мелких сочленений. Так, руки после инсульта начинают разрабатывать с плеча, продвигаясь к кистям, а ноги — двигаясь от тазобедренного сустава к стопе.

Упражнения для дыхания

Дыхательная тренировка осуществляется только после того, как пациент окончательно пришел в сознание и может управлять челюстно-лицевыми сочленениями. Для начала рекомендуется делать более простые упражнения — выдыхание воздуха через плотно сомкнутые губы или через трубочку в стакан с водой. По мере восстановления сил больной может укреплять дыхательную систему с помощью воздушных шариков.

Выдыхание воздуха с усилием помогает устранить застойные явления в легких и освободить их от мокроты. Кроме того, это отличные упражнения для лица, помогающие устранить парезы лицевых мышц.

Упражнения для второго этапа восстановления

По мере восстановления больной обретает способность самостоятельно делать отдельные упражнения после инсульта в домашних условиях. Все они отличаются тем, что могут выполнены в лежачем положении, но при этом требуют определенной степени сосредоточенности со стороны больного.

Наиболее эффективными считаются следующие упражнения для рук и ног:

  • сжимание кистей рук в кулак (по 10-20 раз);
  • вращение сжатыми в кулак кистями рук по часовой стрелке и против (по 10-15 вращений);
  • самостоятельно сгибание и разгибание рук в локтях (по 15-20 раз);
  • подъем выпрямленных рук перпендикулярно телу и медленное опускание (по 15-20 раз);
  • взмахи выпрямленными руками в стороны (по 15-20 раз);
  • сгибание и разгибание пальцев ног (по 10-20 раз);
  • подтягивание пальцев на себя, как при ходьбе на пятках, и от себя, как при нажатии педалей (по 15-20 раз на каждую ногу);
  • сгибание и разгибание ног в коленях (по 10-20 раз);
  • разведение в стороны ног, согнутых в коленях, с последующим сведением (по 10 раз).

При наличии физической возможности после упражнений на конечности выполняется гимнастика для тела. Состоит она из простых движений:

  • повороты тела в стороны без отрыва от постели (по 10 раз вправо и влево);
  • подъем таза (достаточно 5 раз);
  • подъем головы с прижатием подбородка к груди (5 раз).

Последнее упражнение при наличии физических возможностей можно усложнить — поднимать можно не только голову, но и плечи, а затем и весь корпус. Для облегчения задачи можно подвесить над постелью больного ручку, за которую он будет держаться.

После успешного освоения перечисленных упражнений ЛФК после инсульта в домашних условиях дополняется занятиями в положении сидя. В комплекс входят вращения головы, сидение на краю кровати со спущенными на пол ногами (обязательно без опоры за спиной), поднятие и опускание ног, их сгибание с подтягиванием колен к груди и разгибание.

Для восстановления мелкой моторики рук рекомендуются хватательные движения. Для этого могут быть использованы кусочки ткани или листы бумаги, которые нужно взять и смять в комок, крупная крупа (бобы или фасоль, например) для перекладывания горстями или по одному зерну из одной емкости в другую.

Упражнения для третьего этапа восстановления

На этой стадии реабилитации можно приступать к выполнению упражнений в положении стоя. Сначала их рекомендуется делать при поддержке посторонних, а затем самостоятельно. В идеале для этого должны использоваться специальные тренажеры, однако стандартный набор упражнений после инсульта в домашних условиях можно делать с помощью подручных средств.

Для начала перенесший инсульт человек должен научиться держать равновесие. Добиться этого можно во время попыток стоять с выпрямленной спиной в течение 2-3 минут. Затем можно несколько увеличивать время.

Обязательное условие — наличие точки опоры. Это может быть спинка кровати или стула, или же специальный станок.

Для начала рекомендуются простые упражнения:

  • вращение головой;
  • махи ногами;
  • махи руками;
  • подъем ног вперед-назад или в стороны;
  • повороты корпуса в стороны.

Затем диапазон движений увеличивают за счет наклонов туловища, приседаний, недолгих пеших прогулок.

Перечисленный упражнения должны стать неотъемлемой частью жизни больного как при ишемическом инсульте, так и при геморрагическом. Нередко этой областью реабилитации пренебрегают, в результате чего у больного пропадает шанс на восстановление утраченных способностей к самообслуживанию. Именно поэтому родным пострадавшего от инсульта человека необходимо настроиться самим и настроить больного на длительную борьбу с последствиями недуга.

Использованные источники: cardiogid.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Все симптомы инсульта но через некоторое время все проходит

  Инсульт при раке простаты

ЛФК при инсультах

Различают два вида инсультов : геморрагические с очагами кровоизлияния в мозг (1-4%) и ишемические инсульты (96-99%). Особенностью последних является стойкое обескровливание отдельных участков мозга. Геморрагический инсульт чаще возникает у больных, страдающих гипертонией, атеросклерозом сосудов головного мозга. Ишемический инсульт развивается также в результате непроходимости (облитерации) или закупорки внемозговых или мозговых сосудов. В остром периоде клиническая картина ишемического инсульта мало чем отличается от таковой при геморрагическом инсульте. Тяжелыми последствиями инсульта являются нарушения двигательных функций и мышечного тонуса в форме парезов и параличей, чаще центральных (спастических), трудно поддающихся лечению. Восстановительные мероприятия будут эффективными, если они учитывают: 1) раннее начало лечения; 2) систематичность и длительность лечения; 3) поэтапное построение лечебных мероприятий с учетом нарушенных функций, клинического течения заболевания.

Периоды реабилитации . I период — ранний (начальный), длится до 2 месяцев (острый период инсульта). В этот период уменьшаются нейроциркуляторные расстройства, нормализуется функция сердечно-сосудистой системы, дыхательного аппарата, развивается коллатеральное кровообращение. Задачей лечебной гимнастики является растормаживание, стимуляция функционально угнетенных нейронов в зоне очага, профилактика патологических состояний (повышенного мышечного тонуса и контрактур, болей в суставах паретичной конечности, нарушений трофики — пролежней). Нередко спастическому гемипарезу (двигательные нарушения, мышечная гипертония, гиперрефлексия, наличие патологических рефлексов) предшествуют периферические (вялые) параличи центрального происхождения (мышечная гипотония, гипорефлексия), которые держатся от нескольких часов до нескольких недель. Абсолютными противопоказаниями для применения ЛФК и массажа в этом периоде являются коматозное состояние, грубые нарушения сердечной деятельности и дыхания.

II период — поздний (госпитальный этап, I двигательный режим), задачами его являются: 1) улучшение функционального состояния ЦНС, сердечно-сосудистой системы и дыхательного аппарата; 2) повышение общего эмоционального тонуса больных; 3) профилактика и лечение миогенных контрактур; 4) восстановление временно утраченных двигательных функций; 5) развитие компенсаторных навыков самообслуживания и ходьбы. Восстановительное лечение надо начинать после ликвидации вышеуказанных жизненно опасных симптомов, а при более легком течении заболевания с 1 — 2-го дня. Назначают дыхательную и общеукрепляющую гимнастику, вибрационный массаж грудной клетки с целью профилактики различных осложнений, что является основой и для восстановления движений.

В этот период важно применять лечение положением в течение всего периода пока больной находится в постели. Парализованные конечности укладывают таким образом, чтобы мышцы, склонные к спастическим контрактурам, были по возможности растянуты, а точки прикрепления их антагонистов сближены. Укладку паретичных конечностей проводят в положении больного на спине и здоровом боку, каждые 1-2 ч меняют разгибательное положение конечности на сгибательное и наоборот. Лечение положением не проводят во время приема пищи, занятий по массажу и лечебной гимнастике, во время сна и послеобеденного отдыха. В положении на спине парализованную руку укладывают на подушку так, чтобы плечевой сустав и вся рука находились на одном уровне в горизонтальной плоскости. Затем руку отводят в сторону под углом 90° (если при этом возникают боли в плечевом суставе, отведение руки начинают с 30°, потом увеличивают до 90°). Между отведенной рукой и грудной клеткой кладут валик из ваты и марли, который препятствует приведению руки к туловищу. Далее руку выпрямляют и супинируют. На кисть с разогнутыми и разведенными пальцами накладывают лонгету, фиксируемую бинтами. Вся рука удерживается в таком положении с помощью мешочка с песком. Парализованную ногу сгибают под углом 15-20° в коленном суставе, под который подкладывают валик из ваты и марли. Стопа приводится в положение тыльного сгибания под углом 90° и удерживается путем упора стопы о фанерный ящик (10 мм толщины) или щит размером 35х40 см, обтянутый стеганым ватником. Щит крепится к спинке кровати.

В положении больного на здоровом боку парализованные конечности находятся преимущественно в разогнутом состоянии, конечностям придается сгибательное положение. Рука сгибается в плечевом и локтевом суставах и укладывается на подушку, ноге придается положение тройного сгибания (в тазобедренном, коленном, голеностопном суставах) и укладывается на другую подушку. При таких приемах укладки не допускают длительной фиксации конечностей в одном положении, вследствие чего не возникает постоянный поток импульсов с одних и тех же мышечных групп и что предупреждает развитие контрактур, а в сочетании с дыхательными упражнениями и застойных явлений в легких. Паретичная рука должна находиться на уровне горизонтальной плоскости, это избавит больного от болей в плечевом суставе, зависящих от растяжения связочного аппарата.

Одновременно с лечением положением начинают массаж и пассивную гимнастику. Массаж проводят избирательно на спастичных, гипотоничных мышцах и антагонистах, применяют плоскостное поглаживание, на мышцах антагонистах — легкое растирание и неглубокое разминание. Спастичные мышцы массируют медленно.

Пассивные движения (II двигательный режим) проводят при инсульте легкой и средней тяжести со 2- 3-го дня, при тяжелых формах инсультов — после восстановления сознания. Упражнения начинают с мышц здоровой стороны тела, затем переходят на паретичные конечности, начиная с дистальных сегментов, постепенно переходя на проксимальные. Количество движений в каждом суставе увеличивается постепенно (начинают с
3-4, затем до 8-10, 2 раза в день), темп движения медленный во избежание повышения тонуса мышц. В тяжелых случаях гемипарезов и гемиплегий движения производят из облегченных положений с помощью методиста.

Активная гимнастика обусловливает наиболее полное растормаживание временно заторможенных нервных клеток , старых условных связей и образование новых двигательных импульсов. Активные движения состоят из 2 фаз — статической, вызывающей тоническое напряжение мышц, способность удержать сегменты конечностей в определенном положении и динамической — собственно движения. Основной задачей активной гимнастики является получение у больных изолированных движений, применяются облегченные движения с оказанием легкого сопротивления. Все упражнения выполняют при помощи медицинской сестры, методиста лечебной физкультуры. У больных с повышенным мышечным тонусом используют блоки, гамачки, теплые ванночки. Дыхание во время упражнения должно быть свободным. Упражнения проводятся на выдохе. Начинают упражнения со статического напряжения мышц как наиболее легкой фазы движения. Движения выполняются в положении больного на спине, здоровом боку, животе, дыхание свободное. Сгибание ноги и руки — под углом 90° в соответствующем суставе, а в разгибании — под углом 180°. Например, удержание разогнутого предплечья (проводится на спине): рука разгибается до 180° в локтевом суставе, поднимается вертикально вверх, методист или медицинская сестра фиксирует плечо, а больной удерживает предплечье в разогнутом, положении. Статическое напряжение мышц, отводящих плечо вперед, назад, в сторону, выполняется в положении больного на здоровом боку. Для удержания стопы в положении тыльного сгибания паретичную ногу укладывают на здоровую, стопу сгибают под углом 90° и больной в этом положении должен удержать стопу. Статическое напряжение сгибания голени проводится в положении больного на животе. Ногу сгибают в коленном суставе под углом 90°, голень находится в вертикальном положении.

Подготовку к вставанию в III двигательном режиме (палатный) следует начинать еще в постели. Проводится активная и пассивная имитация ходьбы, перевод в вертикальное положение осуществляется постепенно. Сидеть в постели при ишемическом инсульте разрешают через 7-14 дней, геморрагическом — через 5-4 недель, угол посадки увеличивают с 30-40° до 90°, постепенно при помощи медицинской сестры, методиста; затем разрешают сидеть с опущенными ногами до 15 мин, а в дальнейшем можно переходить в положение стоя, ходить по палате при помощи методиста, с костылями, обучают ходьбе по лестнице. Обязательно применение дыхательных упражнений с целью профилактики сердечных и легочных нарушений. Длительность занятий лечебной физкультурой в стационаре при легкой степени двигательных нарушений — 5, средней — 7, тяжелой — 11 -12 недель. При геморрагических инсультах сроки увеличивают в среднем на неделю. В этот период к облегченным движениям добавляют упражнения с гимнастической палкой, с включением здоровой руки, выполняются упражнения для туловища (ротация), сгибание, разгибание, небольшие наклоны, проводят обучение гигиеническим навыкам (одевание, раздевание, прием пищи).

III период (реабилитации — поздний восстановительный (свыше 1 года), IV двигательный режим (свободный). Задачей этого периода является устойчивое закрепление компенсаций утраченных функций и приспособление больных к самостоятельному труду. Главное — борьба со спастичностью мышц, болями в суставах, контрактурами. Широко используют лечебную гимнастику в сочетании с медикаментозной терапией, физиотерапией, массажем в условиях поликлиники, санатория. Больные должны все время выполнять упражнения лечебной гимнастики в домашних условиях.

Использованные источники: www.blackpantera.ru

Статьи по теме