Кислородная терапия при инсульте

Восстановление после инсульта может ускорить гипербарическая оксигенация

После инсульта у большинства больных происходят серьезные повреждения мозга. Последствия инсульта левой стороны или правой, а также последствия травмы головы, на сегодняшний день можно обратить вспять с помощью оксигенобаротерапии.

Это было доказано израильскими учеными Университета Тель-Авива. Восстановление нейронов даже спустя 2-3 года после инсульта, микроинсульта оказалось возможным при лечении большими концентрациями кислорода, которые способствуют улучшению языковых навыков, восстанавливают двигательную активности при частичном параличе, повышают чувствительность.

ГБО или гипербарическая оксигенация — это уникальный современный метод терапии кислородом в специальных барокамерах под повышенным давлением. Всем известно, что газы интенсивнее растворяются в жидкостях под давлением, поэтому это используют в условиях барокамеры, здесь растворяясь в межтканевой жидкости и крови, кислород попадает в те клетки и ткани, куда не может доходить гемоглобин.

В Израиле с помощью оксигенобаротерапии медики провели исследование на пациентах, состояние которых после инсульта не улучшалось, не было положительной динамики от стандартной терапии. В барокамерах, в которых проводилось лечение, уровень кислорода в организме повышался в 10 раз.

Регулярные сеансы пациенты получали в течение 2 месяцев, после чего сканирование мозга регистрировало увеличение нейронной активности.

То есть у пациентов происходила клиническая положительная динамика — улучшалась речь, восстанавливались двигательные навыки и чувствительность, больные стали самостоятельно принимать ванну, могли готовить, читать, подниматься по лестнице.

Помимо такого лечения, американскими учеными было доказано весьма эффективное положительное действие от использования сосновых шишек при инсульте.

При обычном здоровом существовании человека, только 20% кислорода, получаемого организмом, потребляется мозгом. Когда же человеку требуется восстановиться после инсульта, потребность в кислороде увеличивается в разы. 10-кратное увеличение поступления кислорода к тканям и клеткам мозга, обеспечивает лучшие условия для восстановления нейронных связей и стимуляции активности нейронов.

Также известно, что оказав экстренную помощь в первые 3-4 часа после начала инсульта, человек может избежать серьезных последствий и восстановление после инсульта не будет таким тяжелым. Чтобы вовремя оказать человеку помощь при начале инсульта, следует хорошо знать первые типичные и нетипичные признаки инсульта.

Использованные источники: zdravotvet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Лечимся дома инсульт

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

Кислород после инсульта применять можно, но вовремя!

Согласно исследованиям, применение кислорода при ишемическом инсульте может принести больному больше вреда, чем пользы. Ученые из университета Огайо, США, считают, что этот вывод не столь однозначен. Кислород может оказаться очень полезным после инсульта, но лишь в тех случаях, когда кровоснабжение мозга еще не восстановилось.

Ученые из США доказали, что дополнительный кислород при ишемическом ударе может снизить степень повреждения мозга. Однако не все так просто. Очень важно, чтобы кислород был подан пострадавшему вовремя. «Если использовать кислород после того, как кровоток в мозгу восстанавливается, это может навредить, поскольку спровоцирует появление свободных радикалов. В таком случае повреждение тканей будет еще более сильным, чем в ситуации, когда помощь не была оказана», — поясняет профессор хирургии их университета Огайо Савита Хана (Savita Khanna)

Результаты работы были представлены на ежегодной конференции Общества неврологии в Чикаго, США. Согласно авторам исследования, предыдущие работы подтверждали, что применение кислорода вредило людям, пережившим инсульт. Однако ключевым моментом является состояние кровотока в мозге пострадавшего. Ученые рассматривали ишемические инсульты, при которых в результате закупорки прекращалось кровоснабжение мозга. При другом типе инсульта – гемморагическом инсульте – кровеносный сосуд в мозге разрывается. В ходе работы кислород давали крысам из пяти групп с искусственно вызванными инсультами. Четырем группам давали дополнительный, или прессованный кислород: некоторые крысы получали его, когда кровоснабжение мозга было ограничено, а другие, когда кровоснабжение восстанавливалось. Пятая группа мышей дышала обычным комнатным воздухом.

Затем исследователи просканировали мозг крыс через два дня после инсульта для определения степени его повреждения. Оказалось, что мозг крыс, которым давали кислород в то время, когда кровоснабжение мозга было заблокировано, был менее поврежден. «Если применять кислород после того, как кровоснабжение восстанавливается, его становится больше, чем нужно тканям мозга. Зачем добавлять кислород в ткани, которые и так им насыщены? С другой стороны, пока в мозг не поступает кровь, подача кислорода играет важную защитную роль», — заключает соавтор исследования, профессор хирургии Камерон Ринк (Cameron Rink).

Использованные источники: www.health-ua.org

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Комната для больных инсультом

  Как убежать от инфаркта и инсульта

Кислородная терапия не поможет в лечении инсульта

Лечение инсульта с помощью кислорода не оказывает никакого существенного эффекта, как показало исследование. Кислород не влияет ни на степень инвалидности пациентов, ни на вероятность их выживания или риск смертности.

Жертвам острого инсульта, столкнувшимся с кислородным голоданием мозга в результате закупорки кровеносных сосудов, нередко прописывают терапию кислородом. Однако исследование показало, что данная разновидность лечения инсульта является неэффективной. Она никак не влияет на состояние здоровья пациентов, общую продолжительность лечения, степень их инвалидизации, а также риск смертности вне зависимости от того, является ли кислородная терапия продолжительной или длится всего одну ночь. Так, в ходе исследования трёхдневная кислородная терапия не оказывала существенного воздействия ни на какие показатели здоровья жертв инсультов. Когда кислород давали в течение одной ночи, это также не влияло на здоровье больных.

В исследование приняли участие свыше 8 000 пациентов, столкнувшихся с острым инсультом, которых произвольно разделили на три группы. В одной кислородной терапии использовалась в течение трех дней, в другой — в течение одной ночи, а в третьей не использовалась совсем. Результативность лечения больных из всех трех групп оказалась приблизительно одинаковой. Впрочем, авторы исследования предполагают, что раннее назначение высоких доз кислорода теоретически может помочь пациентам, имеющим высокий риск повреждения тканей мозга, однако то окно, во время которого кислород можно использовать с максимальным эффектом, является очень непродолжительным.

Что же касается кислородной терапии с низкими дозировками, то она совершенно не оказывала никакого воздействия на состояние здоровья больных. Авторы исследования считают, что ныне использующиеся алгоритмы лечения жертв инсульта, в которых предусматривается кислородная терапия, необходимо пересмотреть. (ЧИТАТЬ ДАЛЕЕ)

Использованные источники: www.medikforum.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Лечимся дома инсульт

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

Лечение острого ишемического инсульта

Гипербарическая кислородная терапия (оксигенотерапия) в лечении людей с острым ишемическим инсультом

Мы хотели сравнить безопасность и эффективность гипербарической кислородной терапии (гипербарической оксигенации — ГБО) с отсутствием ГБО (либо отсутствие лечения, либо неэффективное вмешательство, предназначенное имитировать истинное лечение — ГБО) для лечения людей, пострадавших от острого ишемического инсульта.

Гипербарическая кислородная терапия (ГБО) является лечением, предназначенным увеличить обеспечение кислородом части мозга, пораженной инсультом, и уменьшить степень необратимого повреждения. ГБО подразумавает дыхание людей чистым кислородом в специально сконструированной камере (например, такой, как камеры, используемые для глубоководных дайверов, с изгибами) в течение примерно полутора часов каждый день от 10 до 20 дней.

Мы выявили 11 исследований, объединивших 705 участников, по апрель 2014 года. Во все исследования были включены взрослые участники (41% женщин), у которых случился острый инсульт в течение последних двух недель, хотя в большинство исследований участников включили в течение трех дней с момента инсульта. Все испытания оценивали ГБО в дополнение к стандартной практике лечения участников исследования. Большинство испытаний сообщили о числе смертей и о некой мере функциональной способности, хотя используемые для этого показатели значительно варьировали, что затрудняло сравнения между испытаниями. Периоды последующего наблюдения варьировали от 90 дней до одного года.

Было изучено слишком малое число пациентов, чтобы сказать, уменьшает ли ГБО шансы смерти, и только три испытания позволили предположить улучшение по способности выполнять повседневные задачи. В целом, в настоящее время имеется мало доказательств, чтобы поддержать использование ГБО у людей с инсультом.

В целом, качество доказательств было умеренным, учитывая малое число участников и многообразие инструментов, использованных для оценки качества жизни и функциональной способности участников. Методология, использованная во многих из этих клинических испытаний, была описана плохо, что затрудняло полноценную оценку надежности доказательств. Мы могли объединить данные только по шансам смерти после инсульта, и хотя доказательства не позволяли предполагать, что ГБО уменьшала шансы смерти после инсульта, наша уверенность в этом результате относительно низкая. Мы не исключили возможность того, что ГБО может быть либо вредной, либо полезной.

Растворяющие тромб (тромболитические) лекарства в лечении острого ишемического инсульта на ранних стадиях

Мы хотели сравнить безопасность и эффективность растворяющих сгусток (тромболитических) лекарств с плацебо или с отсутствием лечения на ранних стадиях ишемического инсульта, чтобы увидеть, улучшают ли растворяющие сгусток средства исход после инсульта.

Большинство инсультов происходят из-за закупорки мозговой артерии кровяным сгустком (тромбом). Своевременное лечение растворяющими тромб (тромболитическими) лекарствами может восстановить ток крови прежде, чем произойдет серьезное повреждение головного мозга, и это может означать, что люди с большей вероятностью смогут хорошо восстановиться после своего инсульта. Однако, тромболитические препараты могут также вызывать серьезные кровоизлияния в мозг, которые могут быть фатальными. К настоящему времени тромболитическая терапия была оценена во многих рандомизированных исследованиях при остром ишемическом инсульте. Тромболитическое лекарство — альтеплаза была лицензирована для использования в течение 3 часов после инсульта в США и Канаде, и в течение 4.5 часов в большинстве европейских стран. Число людей, получающих это лечение, последовательно увеличивается.

Мы идентифицировали 27 клинических испытаний с общим числом участников 10 187 в поисках, проведенных по ноябрь 2013. Большинство данных происходят из клинических испытаний, тестирующих одно лекарство (рекомбинантный тканевой активатор плазминогена rt-PA), вводимый в вену до шести часов после острого ишемического инсульта, но несколько других лекарств были также проверены, и в разное время после инсульта, и вводились в мозговую артерию, а не в вену на руке. Все клинические испытания сравнивали растворяющий сгусток (тромболитический) препарат с плацебо (контрольной) группой. Большинство клинических испытаний включали участников с умеренным и тяжелым инсультом. Все клинические испытания проводились в больницах, которые специализировались в лечении людей с инсультами. Различия между клиническими испытаниями означают, что не все клинические испытания вносят информацию по всем исходам, но мы использовали все доступные данные. Большинство клинических испытаний включали участников после того, как сканирование головного мозга компьютерной томографией (РКТ) исключало мозговое кровоизлияние как причину симптомов (несколько клинических испытаний вместо этого использовали сканирование мозга магнитно-резонансной томографией (МРТ)).

Есть согласованность между более ранними испытаниями и одним недавним испытанием, добавленным в этом обновлении (IST-3) по всем основным исходам, а также между 12 испытаниями, которые проверили rt-PA, и 15 испытаниями, которые проверили другие растворяющие сгустки (тромболитические) лекарства. Основное различие между испытанием IST-3 и более ранними испытаниями было в том, что в IST-3 было много участников старше 80 лет. Растворяющее сгусток (тромболитическое) лечение может уменьшить риск долгосрочной зависимости от других лиц в повседневной деятельности, несмотря на то, что есть повышенный риск кровоизлияния в мозг, который также увеличивает риск ранней смерти. После того, как ранний риск кровотечений проходит, через три или шесть месяцев после инсульта, люди, получившие растворяющие сгусток (тромболитические) лекарства, с большей вероятностью восстановятся после своего инсульта и будут независимы, особенно если они получили лечение в течение первых трех часов после инсульта. Пожилые люди получали такую же пользу, как и молодые люди. Дача аспирина в то же самое время, что и растворяющих сгустки лекарств, повышает риск кровотечений, и его следует избегать. Дальнейший анализ факторов в индивидуальных данных пациентов, таких как находки при сканировании мозга до начала лечения, и различные способы проведения лечения, может дать больше информации, чем суммированные данные, которые мы использовали здесь. Тем временем, люди, которые думают, что у них инсульт, должны быстро добраться до больницы, где должны быть оценены врачом специалистом по инсультам, пройти сканирование головного мозга и получить растворяющее сгусток (тромболитическое) лечение как можно быстрее. Они не должны колебаться, думая, что они «слишком стары» для лечения. Лечение очень эффективно, если начинается в течение трех часов после инсульта и, безусловно, улучшает исходы, если дано до 4,5 часов после инсульта, но позже, чем этот интервал времени, эффекты не столь ясны и до сих пор проходят тестирование в испытаниях. Необходимо больше информации из испытаний у людей с легким инсультом, чтобы увидеть, перевешивает ли польза растворяющих сгустки (тромболитических) лекарств риск кровоизлияния.

Доказательства происходят в основом из хорошо организованных рандомизированных испытаний, проводимых экспертами по инсульту. Некоторые испытания (8/27) были проведены компаниями, которые производят растворяющие сгусток лекарства, но большинство исследований (19/27, включающих большинство участников) были финансированы правительственными или благотворительными источниками независимо от фармацевтических компаний. Эти результаты применимы к широкому кругу людей с большим спектором степеней тяжести инсульта и других заболеваний.

Использованные источники: heal-cardio.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Комната для больных инсультом

  Лечение и профилактика инсульта сосновыми шишками

Лучшая реабилитация после инсульта

Кислородная терапия лучшая реабилитация после инсульта

Обратить вспять повреждения, полученные вследствие инсульта, травмы или метаболического расстройства возможно, если использовать кислород.

Ученые Университета Тель-Авива испытали гипербарическую оксигенацию на пациентах, переживших инсульт, и чье состояние никак не улучшалось. Лечение проходило в камерах высокого давления, наполненных воздухом с высоким содержанием кислорода. Это позволяло увеличить уровень кислорода в теле в десять раз.

Спустя два месяца терапии нейронная активность возрастала, показало сканирование. Люди избавлялись от паралича, у них усиливалась острота ощущений, и восстанавливались языковые навыки. Пациенты могли самостоятельно принимать ванну, готовить, подниматься по лестнице, читать.

Мозг потребляет 20% кислорода в теле. Однако этого объема хватает лишь на одновременную работу 5-10% нейронов. Процесс регенерации требует гораздо больше энергии. Десятикратного повышения концентрации кислорода достаточно для восстановления нейронных связей и стимуляции неактивных нейронов.

Избавиться от последствий, полученных после инсульта, травмы или метаболического расстройства возможно с использованием кислорода.

Ученые Университета Тель-Авива испытали гипербарическую оксигенацию на пациентах, переживших инсульт, и чье состояние никак не улучшалось. Лечение проходило в камерах высокого давления, наполненных воздухом с высоким содержанием кислорода. Это позволяло увеличить уровень кислорода в теле в десять раз.

Спустя два месяца терапии нейронная активность возрастала, показало сканирование. Люди избавлялись от паралича, у них усиливалась острота ощущений, и восстанавливались языковые навыки. Пациенты могли самостоятельно принимать ванну, готовить, подниматься по лестнице, читать.

Существует несколько степеней повреждений мозга. К примеру, нейроны с метаболическим нарушением имеют достаточно энергии, дабы выжить. Но энергии не хватает на то, чтобы они испускали электрические сигналы. Кислородная терапия усиливает приток энергии к клеткам, восстанавливая их функцию.

Мозг потребляет 20% кислорода в теле. Однако этого объема хватает лишь на одновременную работу 5-10% нейронов. Процесс регенерации требует гораздо больше энергии. Десятикратного повышения концентрации кислорода достаточно для восстановления нейронных связей и стимуляции неактивных нейронов.

Реабилитация в Израиле

Инсультом называют острое нарушение мозгового кровообращения, которое впоследствии приводит к повреждению или отмиранию клеток мозга. Причиной приступа может стать закупоривание сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой, тогда говорят про ишемический инсульт, либо разрыв сосуда – геморрагический инсульт. В любом случае, проблема очень серьезная, потому как большинство таких приступов заканчивается летальным исходом. Даже если человеку удается выжить, его ждет длительный период реабилитации и инвалидность.

Интересно знать! По данным статистики инвалидами становится около 70-80% людей, перенесших приступ. Остальные 20-30% практически полностью недееспособны, требуют постоянного ухода за собой.

Что касается общих прогнозов, то они не утешительны. Если раньше инсульт возникал в основном у пожилых людей, достигших 55-60 летнего возраста, то сегодня приступ значительно помолодел. Не вызывают удивления даже случаи, когда он случается с людьми трудоспособного возраста, например, 40 лет.

Признаки инсульта и первая помощь

Механизм развития приступа очень похож на инфаркт миокарда. Только в данном случае речь идет про головной мозг. Происходит абсолютно то же самое – нарушается его кровоснабжение, начинается отмирание клеток. Прогноз в данном случае зависит от степени поражения мозга, своевременности и профессионализма оказания первой помощи.

Для того чтобы понять, что человек нуждается в экстренной помощи, нужно быстро оценить его состояние. Незамедлительные действия следует предпринимать при наличии таких симптомов:

  • внезапное онемение мышц лица, рук и ног. Оно может наблюдаться только с одной стороны тела;
  • затруднения в речи, невозможность человека четко и внятно что-то сказать;
  • резкое ухудшение зрения. При этом оно наблюдается на одном или обоих глазах;
  • нарушение координации движений, шаткая походка;
  • головокружение, способное доходить до предобморочного состояния;
  • резкая головная боль;
  • асимметрия лица, особенно, когда человек пытается улыбнуться.

Наличие этих симптомов говорит про инсульт, требует от людей, находящихся рядом, быстрых и точных действий, направленных на оказание первой помощи. Они должны заключаться в следующем:

  1. вызвать скорую;
  2. уложить человека в постель, не давать пить или есть;
  3. обеспечить доступ свежего воздуха в помещение;
  4. закапать в каждый носовой ход «Семакс 1%» (это нейропротектор, улучшающий прогнозы после приступа).

После того, как приедет скорая помощь, человеку введут препараты, предотвращающие дальнейшее отмирание мозговых клеток, разжижающие кровь и растворяющие тромбы, обеспечат иное актуальное в данном случае лечение. Пациента обязательно госпитализируют, получая возможность выполнить эффективное обследование и лечение.

Реабилитация в Израиле

КТ при геморрагическом инсульте

После того, как человека выпишут из больницы, впереди будет долгий период реабилитации. При этом, важно, чтобы она была максимально качественной, потому как в первый год после приступа очень высокий риск рецидива.

На сегодняшний день лучшей считается реабилитация в Израиле, которая помогает быстро восстановить здоровье человека, вернув его к почти полноценной жизни. Здесь есть все, что нужно для эффективного восстановления: квалифицированные доктора, современное оборудование, медикаменты. Помощь в реабилитационной программе готовы оказать множество израильских клиник, остается только найти ту, которая сможет предложить недорогие, но качественные услуги.

Перед тем, как приступать к лечению пациента, в клинике обязательно пройдет его полное обследование. Так доктора смогут получить максимально полное информирование о состоянии здоровья человека. С этой целью будут проводиться следующие анализы и исследования:

  • КТ или МРТ головного мозга;
  • полные анализы крови;
  • консультация у невропатолога;
  • посещение любых других специалистов, если так посчитал невропатолог;
  • проведение ряда дополнительных анализов и исследований по решению невропатолога;
  • общение с реабилитологом, составление программы реабилитации.

После этого начнется непосредственно сама реабилитация после инсульта в Израиле. В ней будет принимать участие огромное количество специалистов, каждый из которых будет выполнять свои функции с целью скорейшего выздоровления пациента:

  • средний и младший медперсонал – он осуществляет уход за больным, контролирует его текущее состояние, информирует близких людей по интересующим их вопросам, контролирует соблюдение пациентом рекомендаций доктора;
  • физиотерапевты – помогают пациенту восстановить двигательные функции, координацию движений. Учат сохранять равновесие, пользоваться вспомогательными средствами при невозможности самостоятельного передвижения;
  • трудотерапевты – помогают восстановить двигательную функцию верхних конечностей, снова начать выполнять повседневные элементарные задачи;
  • логопеды – помогают восстановить глотательный рефлекс, содействуют восстановлению нормальной речи. Учат правильно произносить звуки и говорить;
  • психологи – контролируют эмоциональное состояние пациента, выслушивают его переживания, помогают избежать лишних волнений;
  • реабилитологи – контролируют процесс реабилитации, следят за соблюдением всех его этапов. Решают, нужны ли дополнительные меры, когда можно увеличивать нагрузки. Делают вывод про успешность проводимых процедур.

Реабилитация после инсульта

Можно понять, что в такой стране как Израиль, реабилитации после инсульта уделяют огромное значение. Именно поэтому она здесь проходит максимально быстро и успешно, обещает хорошие прогнозы, минимизацию вероятности появления рецидива. Так большинство людей, перенесших приступ, имея на то возможность, стараются заключить договор о реабилитации с одной из лучших израильских клиник, заботясь о своем здоровье.

Использованные источники: heal-cardio.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Лечение и профилактика инсульта сосновыми шишками

Этапность в лечении инсульта – главные шаги на пути к выздоровлению

Инсульт, являясь крайне тяжелой патологией, часто заканчивающейся инвалидностью или летальным исходом, требует немедленного и профессионального лечения. Он может протекать по двум «сценариям» — геморрагическому или ишемическому. В первом случае, причиной становится разрыв сосуда в головном мозге, приводящий к кровоизлиянию и гематоме в тканях мозга. При ишемическом инсульте происходит закупорка сосуда, отвечающего за кровоснабжение определенной области мозга.

Лечение инсульта состоит из нескольких этапов

И в том, и в другом случае нормальное кровообращение становится невозможным, в результате чего, области мозга, не получающие нормального питания, начинают погибать. Это приводит к нарастанию симптомов неврологического дефицита – парезы и параличи, нарушение речи, глотания, расстройства сознания, эпилептиформные припадки. Если медицинская помощь не оказывается своевременно, эти нарушения в работе ЦНС могут становиться необратимыми.

Основные принципы интенсивной терапии

Пациента с инсультом в обязательном порядке госпитализируют в реанимационное отделение, либо ПИТ неврологического отделения.

Палата интенсивной терапии

Лечение проводится в несколько этапов, с соблюдением следующих алгоритмов терапии:

  • поддержание немного увеличенного артериального давления (не превышающего 10% от значений рабочего давления до инсульта) – это помогает поддерживать адекватное кровоснабжение головного мозга;
  • постоянный мониторинг работы сердечно-сосудистой системы, при необходимости ее регуляция;
  • контроль водно-солевого баланса крови и обмена веществ (белок, сахар, мочевина крови);
  • симптоматическое лечение, алгоритм которого прост, – купирование всех возникающих симптомов, к примеру, судорог, повышенной возбудимости, боли;
  • мониторинг и нормализация функции внешнего дыхания – санация дыхательных путей, оксигенотерапия, при необходимости интубация трахеи и проведение аппаратной ИВЛ;
  • профилактика и борьба с возникшими осложнениями.

Медицинская помощь должна оказываться в первые часы после кризиса, в противном случае шансы на благоприятный прогноз и возвращение к нормальной жизни резко снижаются.

Отдельно стоит упомянуть применяемый алгоритм нейропротекции, в обязательном порядке используемый при лечении инсультов различного генеза. Нейропротекция – это комплекс мероприятий, направленных на обеспечение защиты клеток головного мозга от более глубоких повреждений, а также стимуляция процессов самостоятельного восстановления. Для этого используются специальные лекарственные препараты, а также немедикаментозные способы – достаточной эффективностью обладает метод гипербарической оксигенации или церебральной гипотермии.

Поэтапная терапия нарушений мозгового кровообращения

Лечение инсульта всегда четко дифференцировано, и проводится в соответствии с типом нарушения (геморрагический или ишемический), текущего состояния пациента и выраженности изменений, произошедших в головном мозге. Применяемый в настоящее время алгоритм лечения острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) можно разделить на несколько этапов.

Как правило, лечение проводится в стационаре. В редких случаях, когда пациент нетранспортабелен (кома, тяжелые сопутствующие патологии, опухоли), скорая помощь передает вызов в поликлинику, оказав на месте неотложную помощь. На этом этапе мероприятия направлены на стабилизацию артериального давления и деятельности сердечно-сосудистой системы.

Существует определенная система поэтапного оказания медицинской помощи больным инсультом

1-й и 2-й этапы

Первый этап, догоспитальный, начинает врач скорой помощи. На дому и по дороге в стационар мероприятия направлены на устранение нарушений, напрямую угрожающих жизни пациента. В первую очередь проводится коррекция расстройств дыхания и сердечно-сосудистых нарушений. Этот алгоритм лечения продолжается и в стационаре. Огромное внимание уделяется обеспечению свободной проходимости дыхательных путей.

Помимо мониторинга и очищения их от слизи или рвотных масс, может применяться интубация трахеи с последующим подключением к аппарату ИВЛ. Проводятся мероприятия по восстановлению и поддержанию водно-электролитного баланса, особенно у пациентов в бессознательном состоянии. Для уменьшения выраженности отека мозга проводится дегидратирующая терапия. В ряде случаев показана искусственная гипотермия.

Искусственная вентиляция легких

3-й этап

Начинается после некоторой стабилизации состояния пациента. В первую очередь используется лечение, направленное на восстановление нормального кровообращения в головном мозге. Для этого применяют препараты, снимающие спазм сосудов и способствующие развитию коллатерального кровообращения. Наряду с этим алгоритм лечения предусматривает коррекцию функции сердечно-сосудистой системы и нормализацию артериального давления.

При ишемическом инсульте показано небольшое, контролируемое снижение свертываемости крови. Назначаются препараты, уменьшающие чувствительность тканей головного мозга к нехватке кислорода, а также улучшающие обмен веществ в них. При инсульте, вызванном тромбозом, терапия подразумевает применение препаратов, способствующих растворению тромба. Тромболитики наиболее эффективны в первые часы после развития инсульта, но их применение возможно лишь после точной диагностики вида инсульта.

Рекомбинантный человеческий тканевой активатор плазминогена

4-й и 5-й этапы

Это заключительные этапы, основная цель которых – реабилитация и максимально возможное восстановление функции поврежденных областей головного мозга. Лечение может проводиться как в неврологических отделениях стационаров, так и амбулаторно в поликлинических условиях, а также в санаториях или специализированных реабилитационных центрах. Все мероприятия, проводимые в этом периоде, достаточно индивидуальны, зависят от степени нарушений и выраженности симптомов неврологического дефицита.

Кроме медикаментозного лечения, широко используются и другие методы восстановления, среди которых подтвержденной эффективностью обладают такие:

  • рефлексотерапия;
  • лечебная гимнастика, проводящаяся под наблюдением специалиста;
  • физиотерапия;
  • массаж.

По мере стабилизации состояния пациента может назначаться санаторно-курортное лечение, с применением грязевых и водных процедур. Неплохие результаты в восстановительном периоде приносит климатотерапия, самостоятельные, но разумные физические нагрузки (плаванье, ходьба).

Прогноз при адекватном лечении

Несмотря на крайне серьезные последствия, которые влечет за собой любой инсульт, восстановление функций ЦНС все же возможно. Это зависит не только от качества проводимого лечения, но и от физиологических особенностей человеческого организма.

Возможность хоть частичного возврата к прежнему состоянию напрямую связана с реабилитацией после ОНМК

Головной мозг содержит намного больше нервных клеток, чем используется в повседневной жизни. Гибель определенной части из них не так критична, поскольку другие, ранее не задействованные клетки, в состоянии взять на себя «обязанности» погибших.

В реабилитационный период крайне важной становится помощь и участие близких пациента, которому необходимо создать условия, исключающие нервные и физические перегрузки.

Для этого требуется создание новых связей нервных клеток и «отладка» их нового взаимодействия. Это и есть основная задача врача в период реабилитации пациента после перенесенного инсульта. Это длительный период, и наблюдение специалистов требуется в течение трех лет после острого состояния. В это время возможно восстановление многих утраченных функций — движения, речи, зрения и памяти. При грамотном ведении, соблюдая такой алгоритм терапии пациента в восстановительном периоде, до 70% из них способны вернуться к нормальной жизни.

Использованные источники: golovalab.ru

Статьи по теме