Как оценить риск инсульта

Инсульт: как оценить риск и предупредить

Каждые 5 минут у одного из украинцев регистрируется факт инсульта… Чтобы не попасть в это число, узнай, кто в группе риска и предупреди инсульт.

Shutterstock

В Украине заболеваемость инсультом – острым нарушением мозгового кровообращения – одна из самых высоких в Европе. Причем нередко эта беда случается с молодыми… Поэтому об инсульте и рисках его развития важно знать как можно больше.

Кто в группе риска

По статистике, инсульт чаще происходит у мужчин. Но есть две категории женщин, являющиеся исключением из этого правила. Первая – девушки моложе 30 лет, которые имеют склонность к тромбо­образованию и принимают при этом гормональные контрацептивы. Эти два фактора могут спровоцировать инсульт. Вторая – женщины старше 70 лет. Кроме того, в группу риска входят те, кто много работает и мало отдыхает, часто испытывает стресс, курит, не особенно следит за питанием и за весом. Среди других провоцирующих факторов – давление выше 140 мм рт. ст., сахарный диабет, высокий уровень холестерина (ЛПНП выше 2,5 ммоль/л), низкая физическая активность (менее 2,5 ч в неделю), синдром обструктивного апноэ (храп).

Узнать, как быстро снять стресс, который является одним из факторов риска инсульта, ты можешь узнать из нашего видео.

Оцени уровень риска инсульта

Ученые разработали специальную шкалу SCORE для оценки риска смерти от инсульта и инфаркта в ближайшие 10 лет. Рассчитать такую вероятность можно с помощью калькулятора. Укажи в соответствующих полях свой пол, возраст, уровень систолического (верхнего) артериального давления (АД), уровень общего холестерина. А также ответь на вопрос, куришь ты или нет (считается даже несколько сигарет в день). Полученная цифра (в процентах) покажет риск умереть от инсульта или инфаркта в ближайшие 10 лет. Высокий риск – 5% и более.

Как распознать симптомы инсульта

Важно знать признаки инсульта, чтобы быстро оказать помощь. Времени на проведение самых эффективных на сегодняшний день мер у врачей не­много – всего 4,5 часа, максимум – 6. В этот период (врачи называют его терапевтическим окном) есть шанс удалить тромб в мозговой артерии (если именно он стал причиной инсульта).
Какие симптомы должны насторожить?

  • Резкая и сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота.
  • Помутнение или потеря сознания.
  • Нневнятная речь, ощущение каши во рту, утрата способности говорить.
  • Расстройство координации, потеря равновесия, дезориентация.
  • Различные нарушения зрения, двоение в глазах.
  • Слабость или онемение в руке или ноге (правой или левой), а также асимметрия лица.

Fotolia

Подтвердить подозрения поможет тест. Попроси человека выполнить три простых задания:

  1. улыбнуться. При инсульте улыбка будет неровной, асимметричной.
  2. сказать любое предложение. Больной либо не сможет этого сделать, либо речь будет бессвязной.
  3. поднять обе руки и некоторое время удерживать их. При инсульте в одной из рук будет слабость.

Если по крайней мере с одним из них справиться не удастся, срочно вызывай скорую помощь. До приезда врачей положи пострадавшего человека на горизонтальную поверхность, сними тесную одежду, обеспечь приток свежего воздуха в помещение. Дальнейшая помощь – задача врачей.

Использованные источники: liza.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Лечение и профилактика инсульта сосновыми шишками

  Все симптомы инсульта но через некоторое время все проходит

Как пройти рискометр инсульта?

Многие люди имеют проблемы с давлением. В какой-то момент времени это может вызвать возникновение инсультов. Но большинство из этих случаев можно предотвратить. В Оклендском университете профессором В. Фейгиным было разработано приложение «Рискометр инсульта», позволяющее с помощью достаточно простых вопросов выяснить вашу предрасположенность к данному заболеванию.

Немного статистики

Только по официальным данным гипертонией страдают более 30% населения земного шара. Каждый год 15 миллионов жителей нашей планеты подвержены воздействию инсульта. 1/3 заболевших людей теряет жизнь, из оставшихся в живых 50% становятся инвалидами. И только около 8% людей, перенесших это страшное заболевание, полностью восстанавливаются, остальные же становятся ограниченно трудоспособными.

Инсульт занимает второе место среди причин смертности и первое среди таковых, приводящих к инвалидности. Наша страна по количеству заболевших данным заболеванием находится в ряде государств-лидеров. Только это доминирование достаточно печальное.

Рост заболеваемости инсультом наблюдается во всем мире. Больных в разных странах лечат со своей степенью эффективности, но помимо лечения необхо­дима первичная профилактика. Именно с этой целью и была разработана программа «Рискометр инсульта».

Основная цель разработки

Людям с риском развития подобных заболеваний всегда рекомендовалось посещать врача и следовать его наставлениям. Не утратила актуальности эта рекомендация и сегодня. Однако попасть к врачу на прием становится все сложнее. Люди могут месяцами находиться в очереди по записи, а время очень ценно.

Большая же часть людей, подверженных риску возникновения данного заболевания, к врачу не обращается вовсе. Поэтому необ­ходим такой «диагност», который бы помогал человеку распознать признаки надвигающейся болезни. Именно для этого был создан «Рискометр инсульта». Однако врача нужно посещать в любом случае. С помощью приложения вы можете контролировать свое состояние, проводить профилактику.

Основные причины инсульта

Помимо вышеназванной гипертонической болезни, к данному заболеванию приводят сахарный диабет, дислипидемия — нарушение жирового обмена, приводящее к атеросклерозу, вредные привычки — алкоголь и курение, малоподвижный образ жизни и сопутствующее ему ожирение. Помимо этого, определенное влияние на риск появления заболевания оказывает пол и возраст. Раньше считали, что инсульт страшен для людей, перешагнувших 75-летний рубеж. Однако сейчас он значительно «помолодел» в результате изменения образа жизни. Люди активно налегают на фастфуд, что приводит к ожирению. Много людей страдает диабетом 2 типа, даже не подозревая об этом. В последние 25 лет четверть из всех больных инсультом в мире составляют люди от 25 до 64 лет.

Одним из пунктов опроса «Рискометра инсульта» будет вопрос о занятиях спортом и физкультурой и о том, сколько времени в неделю вы посвящаете данным тренировкам.

Иногда симптомы этого заболевания проходят сами. В медицине это явление называется «транзиторной ишемической атакой» (ТИА), а в народе микроинсультом. Причины и обширного инсульта, и того, с которым организм справляется сам, лежат в закупорке артерии, которая питает мозг. При ТИА организм самостоятельно справляется с тромбом. При инсульте только силы человеческого организма победить последний не могут. Больной, перенесший ТИА, должен лечиться точно так же, как и больной, перенесший инсульт.

Оценка врачей

Как уже отмечалось, у многих людей имеется риск инсульта. Рискометр позволяет с помощью ответа на вопросы, которые заложены в него, выявить, подвержены вы данному риску или нет.

Это приложение было признано самой лучшей программой. Данное признание высказали ведущие врачи. Существует огромное разнообразие приложений для поддержания здоровья. «Рискометр инсульта», по оценке ведущих врачей, получил 4,5 балла из 5 возможных.

Тестирование

Для оценки риска развития рассматриваемого заболевания необ­ходимо пройти тест на «Рискометре инсульта». Он включает в себя всего 20 вопросов, ответив на которые, человек поймет, нужно ему немедленно обращаться к врачу или можно некоторое время подождать, помогая своему организму профилактическими мероприятиями.

Данная программа позволяет выяснить возможность появления инсульта не только у людей с высокими факторами риска, но и у тех, у кого последние невелики или умеренные. А таких людей почти 90% населения.

Затраты времени, чтобы на «Рискометре инсульта» пройти тест, составляют от 3 до 5 минут. Далее программа по алгоритму, заложенному в нее разработчиками, рассчитает не только абсолютный, но и относительный риски.

После проведенного тестирования человек может просмотреть результаты, чтобы узнать, какие он имеет факторы риска. Если он увидит, что они у него присутствуют, то наверняка захочет их уменьшить. Это и составляет первичную профилактику.

Риск рассчитывается не только на данный момент времени, а на срок 5-10 лет. Нулевого риска не бывает.

«Рискометр инсульта» выдаст по окончании тестирования рекомендацию, что нужно сделать для нивелирования причин заболеть этой болезнью. Так, может быть выдано «Бросьте курить!» или же обратить внимание на давление, даже, казалось бы, такое безобидное, как 130/80. Да, любое повышение артериального давления свыше 120/80 таит в себя опасность развития рассматриваемого заболевания.

Когда нужно торопиться к врачу

Программа имеет таблицу, в русскоязычной версии имеющую название «Удар». Здесь перечислены признаки, по которым можно определить, что на вас надвигается инсульт. Сюда относятся и то, что складка, расположенная между носом и губами, становится гладкой, и изменение речи, вплоть до ее исчезновения, и то, что появляется слабость в одной из конечностей и др. Все это свидетельствует о том, что посещение врача нельзя откладывать.

Какие еще заболевания можно предупредить с помощью «Рискометра»

Разработчик программы предусмотрел, что можно предугадать риск развития не только инсульта. Помимо этого, программа способна распознать признаки надвигающегося сахарного диабета и инфаркта миокарда. Эти заболевания, как и инсульт, могут возникнуть в результате хронического стресса, перерастающего в депрессию, которая может спровоцировать данные болезни.

Показатели, по которым определяется риск

Идет оценка по таким параметрам, как:

  • пол, возраст, принадлежность к определенному этносу или расе;
  • наличие вредных привычек;
  • употребление продуктов, полученных в садах и огородах;
  • продолжительность физической активности в течение недели (она должна составлять не менее 2,5 часов);
  • полученные психологические стрессы в течение года до проведения тестирования;
  • наличие наследственных заболеваний.

Оценка по наличию таких заболеваний, как:

  • сахарный диабет;
  • повышенное артериальное давление;
  • сердечно-сосудистые и заболевания периферических сосудов;
  • мерцательная аритмия;
  • гипертрофированность левого желудочка;
  • наличие когда-либо замеченных когнитивные нарушений, деменции;
  • нарушение состояния памяти;
  • получение тестируемым когда-либо черепно-мозговой травмы;
  • проявление когда-нибудь инсульта или ишемической атаки.

Ответы на эти вопросы помогают программе спрогнозировать уровень возможности появления инсульта на несколько лет вперед.

Куда можно установить данное приложение?

Рассматриваемая программа может быть установлена на многие гаджеты, работающие как на iOS, так и на Android. Приложение «Рискометр инсульта» на компьютер также можно установить. Оно работает в ОС семейства Windows, начиная с 7 версии, а также под Mac OS.

В заключение

Никто в нашей жизни не застрахован от возникновения тех или иных заболеваний. Одним из наиболее страшных является инсульт. С помощью программы «Рискометр» можно узнать факторы риска для конкретного человека и спрогнозировать его развитие на несколько лет вперед. Приложение переведено на несколько языков, включая русский, и может работать на множестве различных устройств. Оно не заменяет собой поход к врачу, а служит средством первичной диагностики заболевания.

Использованные источники: fb.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечимся дома инсульт

  Лечение и профилактика инсульта сосновыми шишками

  Инсульт паралич левой стороны массаж видео

Методы оценки риска инсульта

К острым нарушениям мозгового кровообращения (ОНМК) принято относить ишемический инсульт (ИИ), геморрагический инсульт (ГИ) и транзиторные ишемические атаки (ТИА). Инсульт (И) – это гетерогенный клинический синдром повреждения головного мозга, связанный с острым нарушением центральной или церебральной гемодинамики. Проблема предупреждения инсульта (И) стала особенно острой в последние десятилетия, когда тенденция к росту заболеваемости и смертности от острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) стала очевидной. В настоящее время в мире каждая 10-я смерть связана с инсультом – всего около шести миллионов случаев ежегодно [1]. Нагрузка от инсульта (комплекс медицинских, социальных и финансовых проблем) ложится непомерным бременем на системы здравоохранения и экономически развитых стран и стран с низким уровнем доходов. Лечение больного, пострадавшего от инсульта, обходится примерно в 10 раз дороже, чем лечение больного с инфарктом миокарда [2]. Профилактика инсульта, (как первичная, так и вторичная), требует значительных организационных усилий, новых методов диагностики, дорогостоящих лекарств. Это сказывается на доступности медицинской помощи и эффективности профилактически. В итоге, распространённость И в странах с низким и средним уровнем доходов примерно в 2 раза выше, чем в странах с развитой экономикой. Заболеваемость инсультом в Китае за последние 20 лет увеличилась на 50% и почти весь этот рост пришелся на период экономического развития страны [2]. Летальность от инсульта (отношение умерших к числу заболевших) зависит от состояния неотложной помощи и способности системы здравоохранения обеспечивать дальнейшее лечение больного и его реабилитацию. В последние годы в большинстве экономически развитых стран летальность в остром периоде инсульта заметно снизилась, но в течение года после ОНМК всё равно умирает почти 40% больных. Смертность (отношение числа умерших к населению) от инсульта тесно связана с заболеваемостью и эффективностью мер профилактики. В РФ смертность от инсульта на порядок выше, чем в США (251 и 32 на 100000 соответственно) [1]. В целом, смертность от заболеваний сердечно-сосудистой системы в РФ в 7 раз выше, чем в странах Европы при одинаковой распространённости заболеваний, ассоциированных с атеросклерозом [3].

Итак, число пострадавших от инсульта растёт вместе с заболеваемостью, а уменьшение летальности не снижает, а увеличивает нагрузку от инсульта. Ведь абсолютное число больных, требующих мер вторичной профилактики и дорогостоящей реабилитации становится больше. Единственный путь снижения остроты проблемы инсульта − уменьшение заболеваемости путём повышения эффективности профилактики. Но увеличение затрат на профилактическое программы (сегодня в большинстве стран мира они составляют около 3% средств, направляемых на здравоохранение) возможно в ограниченных пределах [3]. Расширения и углубления объема обследования до уровня, позволяющего определить явные и скрытые механизмы заболеваний системы кровообращения, не выдержит даже самая развитая экономика. В основе современной популяционной стратегии профилактики И лежит концепция факторов риска (ФР). Важнейшими факторами сердечно-сосудистого риска являются: ожирение, малоподвижный образ жизни, артериальная гипертензия, сахарный диабет, курение табака, злоупотребление алкоголем, нарушения жирового обмена — дислипидемия [4]. Управление этими факторами определяет успех профилактических программ. Насколько успешна эта стратегия в современном мире? Kim A.S., Johnston S.C. (2013) проанализировали динамику наиболее значимых кардиоваскулярных ФР (Таблица 1). Как видно из таблицы, более или менее эффективно удаётся контролировать только артериальную гипертензию: средний уровень АД снизился на 10 мм рт. ст в США и 8 мм рт. ст в Японии.

Таблица 1. Важнейшие кардиоваскулярные факторы риска (медиана). 25-летняя динамика в популяции США, Японии и Китая [2].

Количество больных с избыточной массой тела и метаболическим синдромом в большинстве стран неуклонно увеличивается. Население развитых стран преимущественно избыточно питается и ведет малоподвижный образ жизни. По данным последнего доклада ВОЗ (2014), в Европе зарегистрирован самый высокий уровень употребления алкоголя на душу населения [5].

В условиях усложнения и удорожания диагностического процесса, недостаточной эффективности методов профилактики сосудистых катастроф, выбор стратегии высокого риска представляется наилучшим решением проблемы. Сущность идеи заключается в уменьшении количества пациентов, требующих сложных методов диагностики и лечения. На этот ограниченный круг больных должен быть направлен весь потенциал современных медицинских технологий. Больных с действительно высоким риском инсульта не так много, как можно было бы предположить. Предвидеть катастрофическое развитие событий, выделить из огромной массы больных относительно небольшую группу тех, кому действительно угрожает опасность, можно основываясь на методах оценки индивидуального риска. Распространённость в популяции заболеваний сердечно-сосудистой системы, приводящих к инсульту (атеросклероз, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца) очень велика, а тяжелые осложнения возникают относительно редко — только у 1% больных [6]. Этот факт неизбежно приводит к выводу, что И у больного, страдающего «обычными возрастными» болезнями – это маловероятное событие, к которому приводят особые обстоятельства и фатальные изменения характера болезни, её поведения. Для того, чтобы выделить группы высокого риска, нужно опираться на точные знания, которые получают с помощью анализа результатов популяционных исследований, таких как Framingham Heart Study. Это многолетнее популяционное исследование показало связь важнейших ФР с заболеваемостью И [4]. Хорошо известно, например, что ежегодный риск И увеличивается с возрастом. Если в возрастной группе 45-54 лет он составляет 1 случай на 1000 человек, то в возрасте 75 – 84 лет – 1 случай на 50 человек. Подобные данные существуют и в отношении других ФР. Курение табака увеличивает риск И в 2 раза. Повышение АД на 10 мм рт ст по отношению к норме — в 2-3 раза. В последние годы популяционные риски уточняются не только для больных, но и для здоровых людей. Методами статистического анализа установлено, например, что 10-летний риск сердечно-сосудистых событий для некурящего белого мужчины 44 – 79 лет, не страдающего артериальной гипертонией (АГ), дислипидемией и сахарным диабетом составляет 5,3% (2,1% для белой женщины) [7]. Однако индивидуальное прогнозирование, построенное на относительных популяционных рисках методически некорректно и исключительно ненадёжно. Эти данные важны лишь для того, чтобы получить «нулевую», ориентировочную точку популяционного риска. Индивидуальный риск никогда не будет соответствовать этой точке и может весьма существенно отклоняться в связи с множеством особенностей и обстоятельств, присущих индивидууму.

Шкала EURO SCORE – общепринятая система оценки сердечно-сосудистого риска на основе результатов популяционных исследований [8].

По этой шкале степень 10-летнего риска фатальных сосудистых событий может достигать 20% в зависимости от влияния важнейших ФР, таких как АГ, курение, возраст и гиперхолестринемия (высокий риск). Наглядность и расстановка акцентов на коррегируемые ФР – несомненное достоинство этой шкалы, стимулирующее больных к изменению образа жизни. Но совпадение индивидуального прогноза с реальными событиями – маловероятно. Последние рекомендации по лечению АГ определяют умеренный риск серьёзных сосудистых событий как равный или превышающий 7,5% в течение 10 лет [9]. Таким образом, градации десятилетнего риска И, инфаркта миокарда или сосудистой смерти распределяются примерно так: низкий риск менее 7,5 %, средний: 7 – 15%, высокий – более 15%. Стратификация общего сердечно-сосудистого риска на категории низкого, среднего, высокого и очень высокого используется и в Рекомендациях ESH/ESC 2013 [9]. В основе этой прогностической системы лежит АГ – важнейший гемодинамический синдром, патогенетически связанный с большинством сосудистых событий.

Таблица 2. Стратификация общего сердечно-сосудистого риска ESH/ESC 2013

Использованные источники: www.celt.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Лечимся дома инсульт

  На что нужно сдать кровь после инсульта

Пациенты групп риска по инсульту

По статистике ВОЗ инсульт – это самая частая причина инвалидности людей. Заболевание уносит столько человеческих жизней, сколько автокатастрофы. Третью часть людей, постигших инсульт, составляют люди трудоспособного возраста. Из числа заболевших пациентов 80% остаются инвалидами. И только 20% пациентов после длительного лечения могут возвратиться к прежней работе. Смертность от нарушения мозгового кровотока достигает 20–40% случаев.

Риск инсульта зависит от многих факторов

Рассмотрим, какие заболевания приводят к развитию инсульта. Узнаем, что за пациенты составляют группы риска, какие меры помогут предотвратить заболевание.

Факторы риска

Способствуют риску нарушения мозгового кровотока те факторы, которые вызывают сужение сосудов и повышают давление в них.

Основные факторы риска:

  • пожилой возраст и связанные с этим возрастные изменения сосудов;
  • артериальная гипертензия;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • стресс;
  • длительное эмоциональное напряжение;
  • злоупотребление сигаретами и алкоголем;
  • повышенный холестерин крови и атеросклероз сосудов;
  • ожирение;
  • генетическая предрасположенность – перенесённый инсульт или инфаркт у родственников;
  • сахарный диабет.

Даже если у человека есть факторы риска, вовремя принятые профилактические меры предотвращают развитие катастрофы. В то же время здорового человека инсульт может настигнуть при неумеренной еде, курении или злоупотреблении алкоголем.

Гипертония

Главный риск для инсульта – это повышение артериального давления выше 140/90 мм РТ ст. Чаще всего при артериальной гипертензии происходит ишемический инсульт вследствие нарушения кровотока. В группу повышенного риска входят мужчины с артериальной гипертензией старше 40 лет и женщины в период менопаузы. Правильный и систематический приём гипотензивных препаратов намного снижает риск возникновения инсульта.

Уменьшение риска возникновения инсульта при снижении давления наблюдается у больных с любой степенью гипертонии

Пожилой возраст

Артериальная гипертензия в пожилом возрасте опасна тем, что может протекать скрыто. Кровеносная система у пожилых людей испытывает напряжение из-за ломкости сосудов, потери эластичности их стенок и склонности к спазмам. Пассивный образ жизни без движений способствует сгущению крови и ухудшению кровообращения. Систематический приём гипотензивных препаратов предупреждает нарушение кровотока в мозге у пожилых людей. Кроме того, для профилактики инсульта им нужно ежедневно совершать пешие прогулки на свежем воздухе, правильно питаться, контролировать массу тела и регулярно проходить обследование у врача.

Риск инсульта в пожилом возрасте возрастает

Мерцательная аритмия

При хронических заболеваниях сердца большую опасность представляет мерцательная аритмия. В предсердиях при неправильном сердечном ритме образуется тромб, который может оторваться и с током крови попасть в головной мозг. Закупорка сосуда вызывает ишемический инсульт. Лечение мерцательной аритмии и постоянный прием антиагрегантов предупреждает развитие инсульта.

У пациентов с мерцательной аритмией риск инсульта возрастает

Сахарный диабет

Пациенты, страдающие сахарным диабетом, входят в группу риска инсульта. Люди, предрасположенные к инсульту, но не страдающие диабетом в 2.5 раза меньше подвержены риску мозговой катастрофы. При сахарном диабете изменения претерпевают все сосуды, и в первую очередь страдают артерии мозга, сетчатки глаз, коронарные сосуды. У больных диабетом нередко развиваются инсульт и инфаркт.

На фоне сахарного диабета повышается риск возникновения инсульта

Наследственная предрасположенность

Инсульты и инфаркты у родственников являются фактором риска по причине наследственных сосудистых заболеваний. Предрасположенным людям следует знать, что давление крови не должно быть выше 140/90 мм рт. ст. Провоцирующим фактором у предрасположенных людей бывает злоупотребление алкоголем. Пациенты группы риска по инсульту особенно нуждаются в ежедневной ходьбе быстрым шагом в течение 1 часа, коррекции образа жизни и питания.

Генетической предрасположенность — один из факторов риска инсульта

Стресс

За последние десятилетия инсульт помолодел – он нередко возникает в 40–55 лет у жителей крупных городов. По большей части мозговая катастрофа поражает людей, ведущих напряжённый образ жизни – менеджеров, руководителей крупных учреждений. Убежать от инсульта можно с помощью активного образа жизни. Физическая активность улучшает кровообращение, нормализует давление и снижает вес.

Хронический стресс увеличивают риск возникновения инсульта

Холестерин

Длительное употребление животных жиров, содержащих холестерин, приводит к его отложению в сосудистой стенке и развитию атеросклероза. Изменённые мозговые сосуды становятся причиной нарушения динамического (преходящего) мозгового кровообращения. Это может случиться при перепадах атмосферного давления у метеочувствительных людей. Кроме того, атеросклеротическая бляшка способствует замедлению кровотока, что приводит к образованию тромба.

Гиперхолестеринемия — фактор риска ишемического инсульта

Ожирение

Группу риска для инсульта составляют пациенты с абдоминальным типом избыточного веса. Нарушение липидного обмена при ожирении приводит к повышению уровня холестерина крови. При абдоминальном типе ожирения объём талии у мужчин превышает 102 см, а у женщин – 88 см.

Отложение жира на бёдрах и в области талии является предвестником сахарного диабета или гипертонии.

Ожирение – серьезный этиологический фактор инсульта

Кто входит в группу риска?

В группе риска по инсультным заболеваниям находятся пациенты со следующими состояниями:

  • Гипертоническая болезнь.
  • Сахарный диабет
  • Пациенты старше 65 лет.
  • Абдоминальное ожирение.
  • Лица с наследственной предрасположенностью к сосудистым заболеваниям.
  • Состояние после перенесённого инсульта.
  • Постинфарктный кардиосклероз.
  • Атеросклеротический кардиосклероз. Мерцательная аритмия.
  • Преходящее нарушение мозгового кровообращения в анамнезе.

Большая часть этих пациентов состоит на диспансерном учёте. В группе риска находятся также работники, подвергающиеся стрессовым ситуациям.

Профилактические меры

Мероприятия по профилактике инсультов

По информации ВОЗ 80% всех видов инсульта можно предупредить. Лица, имеющие реальные или потенциальные факторы риска, должны пересмотреть образ жизни и питания. К общим мерам профилактики относятся:

  • Сбалансированное питание, которое включает нежирное мясо, блюда из бобовых продуктов и цельных зёрен, рыбу. В рационе должно быть достаточно овощей и фруктов, но потребление соли нужно ограничить.
  • Активный образ жизни улучшает кровообращение всего организма, тренирует сердечную мышцу. Улучшение работы сердечно-сосудистой системы напрямую связано с кровотоком в головном мозге и предупреждает катастрофы в его сосудах. Физические упражнения рекомендованы каждый день по 30 минут или 2–3 раза в неделю по 1 часу.
  • Риск нарушений кровотока в мозге снижается наполовину через 1 год после прекращения курения. Алкоголь можно употреблять в ограниченном количестве.

Профилактика инсульта направлена на контроль факторов, способных вызвать данное заболевание

  • Пациенты, страдающие заболеваниями сердца, гипертонической болезнью и нарушениями кровотока мозговых сосудов, должны следить за давлением, показателем холестерина и сахара крови. Эти показатели нужно регулировать с помощью медикаментов и диет, рекомендованных вашими врачами.
  • Артериальную гипертензию следует поддерживать ниже 140/90 мм РТ ст. Уровень глюкозы в крови должен быть

Соблюдение перечисленных рекомендаций реально поможет предотвратить риск инсульта и инфаркта.

Подытоживая, напрашивается вывод, что предупредить инсульт легче, чем долгие месяцы восстанавливать утраченные функции. Профилактические меры для людей группы риска сводятся к соблюдению диеты, адекватной физической активности, контролю состояния здоровья и жизненных параметров.

Использованные источники: golovalab.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Комната для больных инсультом

  Инсульт при раке простаты

Риск инсульта

Инсульт. Факторы риска

Главным фактором риска является возраст. Ежегодно в молодом возрасте инсульт развивается только у 1 из 90 тысяч населения, в то время как в старческом возрасте (75-84 года) он возникает у 1 из 45 человек. В 45 лет риск инсульта сравнительно низок в течение последующих 20 лет (возникает у одного из 30 человек), однако его вероятность к 80 годам существенно возрастает (он возникает у одного из четырёх мужчин и у одной из пяти женщин).

В целом риск развития инсульта у мужчин на 30% выше, чем у женщин. Однако это характерно только для возрастной группы населения от 45 до 64 лет. В возрасте старше 65 лет риск инсульта у мужчин и женщин не отличается.

К основным факторам риска инсульта также относят артериальную гипертонию, заболевания сердца, перенесённый ранее церебральный инсульт. курение, злоупотребление алкоголем, высокий уровень холестерина в крови, избыточное употребление соли. Между многими факторами существует взаимное влияние, поэтому их сочетание приводит к более значительному увеличению риска заболевания, чем простое арифметическое сложение их изолированного действия.

Ниже приведены рекомендации Национальной Ассоциации Инсульта США:

Знайте свое артериальное давление .

Проверяйте его хотя бы раз в год. Высокое артериальное давление (гипертензия) является ведущей причиной инсульта. Если верхнее число (ваше систолическое артериальное давление) постоянно выше 140 или если нижнее число (ваше диастолическое артериальное давление) постоянно выше 90, проконсультируйтесь с вашим врачом.

Узнайте, нет ли у вас мерцания предсердий .

Мерцание предсердий — это нерегулярные сердечные сокращения, нарушающие сердечную функцию и позволяющие крови застаиваться в некоторых отделах сердца, а застоявшаяся кровь может образовать сгустки или тромбы. Сокращения сердца могут отделить часть тромба в общий кровоток, что может привести к нарушению мозгового кровообращения.

Если вы курите, прекратите.

Курение удваивает риск инсульта. Как только вы прекратите курить, риск инсульта у вас начнет сразу же снижаться, через пять лет риск развития инсульта у вас будет таким же, как у некурящих.

Если вы употребляете алкоголь, делайте это умеренно .

Стакан вина или пива ежедневно может уменьшить риск развития у вас инсульта (если нет других причин избегать приема алкоголя). Избыточный прием алкоголя повышает риск развития инсульта.

Узнайте нет ли у вас повышенного уровня холестерина .

Увеличение содержания холестерина повышает риск развития инсульта. снижения содержания холестерина у большинства людей удается добиться диетой, физическими упражнениями, и лишь у некоторых требуется медикаментозная терапия.

Если у вас диабет, строго следуйте рекомендациям вашего врача для контроля диабета .

Наличие диабета повышает риск развития инсульта. но контролируя состояние диабета, вы можете снизить риск развития инсульта.

Используйте физические упражнения для повышения вашей активности в обычной жизни .

Ежедневно занимайтесь физическими упражнениями. Ежедневная прогулка в течение 30 минут может улучшить состояние вашего здоровья и снизить риск инсульта. Если вам не нравятся прогулки, выберите другие виды физической активности, подходящие стилю вашей жизни: велосипед, плавание, гольф, танцы, теннис и прочее.

Рекомендуется диета с низким содержанием соли и жира .

Уменьшая количество соли и жира в питании, вы снизите ваше артериальное давление, и, что более важно, снизите риск развития инсульта. Стремитесь к сбалансированному питанию с преобладанием фруктов, овощей, круп и умеренным количеством протеина ежедневно.

Факторы риска развития инсульта

Выявление и контроль факторов риска развития инсульта — это лучший способ снизить индивидуальный риск развития инсульта у пациента.

Факторы риска инсульта можно подразделить на контролируемые (те, на которые может влиять врач путем выдачи рекомендаций или сам пациент путем изменения образа жизни) и неконтролируемые (на которые влиять невозможно, но их необходимо учитывать).

Повышенное артериальное давление (АД выше 140/90 мм рт.ст.)

Риск инсульта у больных с АД более 160/95 мм рт.ст. возрастает приблизительно в 4 раза по сравнению с лицами, имеющими нормальное давление, а при АД более 200/115 мм рт.ст. — в 10 раз.

Увеличивает риск развития инсульта вдвое. Ускоряет развитие атеросклероза сонных и коронарных артерий. Переход на курение трубки или сигар дает незначительное преимущество, по сравнению с сигаретами, что подчеркивает необходимость полного прекращения курения. Через 2 — 4 года после прекращения курения риск развития инсульта уже не зависит от количества выкуренных до этого сигарет и стажа курения.

Исследования показали, что умеренное употребление алкоголя (2 бокала вина в день и 50 мл крепких напитков) может снижать риск развития инсульта в 2 раза. Однако небольшое увеличение этой дозы ведет к возрастанию риска развития инсульта в 3 раза.

Мерцательная аритмия и другие заболевания сердца

У лиц старше 65 лет распространенность мерцательной аритмии составляет 5-6 %. Риск ишемического инсульта при этом возрастает в 3-4 раза. Риск развития инсульта также повышается при наличии ишемической болезни сердца в 2 раза, гипертрофии миокарда левого желудочка по данным ЭКГ — в 3 раза, при сердечной недостаточности — в 3-4 раза.

Факторы образа жизни (избыточный вес, отсутствие физической активности, нарушение питания и факторы стресса)

Эти факторы опосредованно влияют на риск развития инсульта, так как связаны с высоким холестерином крови, высоким артериальным давлением и диабетом.

Повышение холестерина (повышение уровня общего холестерина более 200 мг% или 5,2 ммоль/л, а также повышение уровня липопротеинов низкой плотности более 130 мг% или 3,36 ммоль/л)

Это непрямой фактор риска развития инсульта. Он связан с развитием атеросклероза, ишемической болезни сердца.

Лица, страдающие диабетом, имеют высокий риск развития инсульта. Они чаще имеют нарушения липидного обмена, артериальную гипертензию, различные проявления атеросклероза и избыточный вес.

Предшествующие транзиторные ишемические атаки (ТИА) и инсульт

ТИА являются существенным предиктором развития как инсульта, так и инфаркта миокарда. Риск развития ишемического инсульта составляет у больных с ТИА около 4-5 % в год. У более, чем 1/3 пациентов, перенесших ТИА, может развиться инсульт.

После первого инсульта риск повторного возрастает в 10 раз.

Применение оральных контрацептивов

Препараты с содержанием эстрогенов более 50 мг достоверно повышают риск ишемического инсульта. Особенно неблагоприятно сочетание их приема с курением и повышением АД.

Неконтролируемые (нерегулируемые) факторы риска:

«Пятипроцентная» шкала оценки риска инсульта

Широков Евгений Алексеевич

Прогностические системы

Диагностические критерии степени риска, опираясь на относительную прогностическую значимость ФР, определяют величины абсолютного риска (АР) для каждого больного. Десятилетний риск для всех категорий больных оценивается от 15 до 30%. Следовательно, вероятность сердечно-сосудистых осложнений (инсульт и инфаркт) для больных с очень высоким риском окажется равной приблизительно 1,5 — 3% в год. Это немного, с учетом заболеваемости инсультом (336 человек на 100000 населения в год ). Создание более надежных прогностических систем связано с выделением патогенетических подтипов ишемического инсульта. Все инсульты разделены по механизмам нарушения кровоснабжения мозга, а не по морфологическим признакам. С этого момента врач получил возможность судить о патогенезе будущего инсульта.

Не ФР как статистический признак относительной опасности, а клинико-инструментальный синдром как фрагмент картины заболевания, способного привести к инсульту, становится основой для оценки индивидуального риска.

Оценки степени риска инсульта

Для оценки индивидуального риска из данных обследования (клинические, ультразвуковые, лабораторные) нужно выбрать сведения, доказавшие свое прогностическое значение.

Основным источником доказательной информации о степени риска И являются результаты клинических испытаний лекарственных средств (РКИ). В ходе РКИ определяется влияние лекарств на патологические синдромы. Симптомокомплексы, имеющие очевидное прогностическое значение, надежную статистическую связь с сосудистым событием, отвечающие снижением абсолютного риска (АР) на лечебное воздействие, являются репрезентативными синдромами (РС). Они представляют врачу наиболее значимые в прогностическом отношении патологические процессы.

АР характеризует вероятность развития инсульта в течение определенного промежутка времени и выражается обычно в процентах. Индивидуальный прогноз строится на основании данных, полученных при проведении прогностических исследований или клинических испытаний в аналогичной группе больных.

Для оценки индивидуального риска, в практическом отношении, достаточно оперировать цифрами, кратными 5, что значительно облегчает расчеты. Индивидуальный риск должен быть рассчитан на один год.

Современные публикации основываются на анализе четырех основных групп заболеваний, наиболее тесно связанных с развитием инсульта, и поэтому несущих все признаки РС. Это: 1) АГ; 2) заболевания сердца с нарушениями ритма и внутрисердечной гемодинамики; 3) стенозы брахиоцефальных артерий; 4) гиперкоагуляция.

Наиболее полные данные о степени риска можно получить при изучении АГ (Carter, HSCSG, TEST, PROGRESS). Мета-анализ 9 проспективных исследований, проводившихся в течение 10 лет (420 000 человек) показал, что повышение АД увеличивает десятилетний риск инсульта до 46%]. Следовательно, абсолютный, индивидуальный риск инсульта у больных АГ составляет приблизительно 4,6 -5% в год.

Годовой риск инсульта при заболеваниях сердца колеблется от 3 до 6% в год. Большее значение имеют нарушения ритма сердца, с которыми ассоциируется более 20% ишемических инсультов. Пятилетний риск инсульта у больных с нарушениями ритма составляет 21,3%. Это значит, что абсолютный риск И при заболеваниях сердца приближается к 5% в год.

Стенозирующий атеросклероз брахиоцефальных артерий оказывает существенное влияние на прогноз – при сужении сонной артерии более 75% АР достигает 5,5%. При наличии изъязвления бляшки вероятность инсульта увеличивается до 7,5% в год. По обобщенным данным риск развития инсульта при асимптомном стенозе колеблется от 1,9 до 5,9% в год.

Термин «гиперкоагуляция» (ГК) наиболее точно отражает результаты нарушений в системе гемостаза, формирующих атеротромбоз. О величине АР можно судить по группе плацебо в рамках РКИ. В течение 3 лет наблюдения (исследование ACILA) инсульт перенесли 15% больных — годовой риск составил 5%. Близкие результаты продемонстрировали и другие исследования.

Репрезентативные синдромы и вероятность инсульта в течении года

Используя РС и величины АР, можно получить достаточно простую «пятипроцентную» методику индивидуального прогнозирования инсульта.

Использованные источники: heal-cardio.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Лечение и профилактика инсульта сосновыми шишками

Рискометр инсульта — пройти тест для определения группы риска

Инсульты ежегодно уносят миллионы жизней, а еще больше людей становятся инвалидами.

Как узнать, кто находится в группе риска, кто наиболее подвержен опасности стать жертвой этого недуга?

Для ответа на этот вопрос есть рискометр инсульта, пройти тест совсем несложно и доступно каждому.

Кто находится в группе риска?

Инсультом называют острое нарушение мозгового кровообращения. Выявляют две разновидности сосудистых нарушений области головы и шеи:

  1. Ишемические — происходит в результате разрыва стенки сосуда и вытекания его содержимого (крови), в мозг.
  2. Геморрагические — перекрывается русло сосуда кровяным сгустком, иначе называемым тромбом.

Обе патологии вызывают прекращение нормального кровообращения мозга, поэтому масштабы бедствия могут быть весьма тяжелыми, вплоть до летального исхода, когда клетки лишаются питания. Только своевременно предпринятые срочные меры, в специализированном отделении больницы, помогут приостановить процесс

Раньше считали инсульт проблемой людей почтенного возраста, а ныне эта хворь помолодела и угрожает многим парализацией, потерей памяти, снижением интеллектуальных способностей. При таких проблемах со здоровьем человек теряет возможность работать и зарабатывать деньги, обеспечивая должный уровень бытия себе и своим родным, и становится обузой вместо опоры.

Кто же наиболее подвержен опасности поражения этим страшным недугом?

В группе риска находятся те, у кого может лопнуть сосуд в голове или образуются сгустки крови, что особенно опасно, если сосуды засорены атеросклеротическими бляшками.

  • повышенное кровяное давление (гипертония);
  • избыточная масса тела;
  • наличие сахарного диабета;
  • в крови определяется избыток холестерина;
  • кровь имеет тенденцию к сгущению;
  • сидячий образ жизни.

Даже считающие себя вполне здоровыми, относительно молодые люди, после диагностики основных систем жизнедеятельности, удивляются и недоумевают, узнав, что находятся в зоне риска быть пораженными нарушением мозгового кровообращения. Чтобы определить, насколько реально развитие этой болезни, не всегда нужно сдавать анализы, можно просто пройти тест, ответив на несложные вопросы.

Медикаментозная терапия после приступа инсульта имеет важное значение. Лекарство после инсульта для восстановления подбирает врач, самолечение недопустимо.

Какие расстройства наблюдаются у человека после перенесенного инсульта правого полушария мозга, рассмотрим далее.

Чтобы минимизировать риск развития инсульта, нужно пересмотреть свою жизненную позицию. В этой теме http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/profilaktika/kak-predotvratit-insult-golovnogo-mozga.html все о методах предупреждения инсульта — от образа жизни до медицинских мероприятий.

Тест на вероятность инсульта

Оказалось, что существует бескровный метод — тест, затратив на который не более 5 минут, каждый сможет понять, насколько он близок к инсульту. Так называемая анкета ЦЕЭТ 500 содержит около двух десятков вопросов, ответы на которые оцениваются в баллах. Оказалось, что наследственная линия тоже добавляет баллы, увеличивая вероятность поражения сосудов мозга.

Суммируя эти баллы, после подсчета итога ответов на все пункты анкеты и сравнив их с приведенными пределами, можно уже точно знать, как далеко человек находится от черты, которая может разделить жизнь на «до» и «после» инсульта. Среди вопросов анкеты нет сложных или непонятных, список пунктов включает такие тестовые факторы риска:

  • имеет ли место злоупотребление курением;
  • наличие лишнего веса;
  • насколько тестируемый злоупотребляет горячительными напитками;
  • бывали ли случаи потери сознания;
  • повышается ли кровяное давление выше 150 мм рт. ст.;
  • как часто приходится задерживаться на работе;
  • наличие стрессовых ситуаций и пр.

Шкала риска развития инсульта

Есть специальная шкала, так называемая Фремингемская. Она состоит из нескольких табличек, в которых указаны баллы напротив соответствующих индивидуальных показателей обследуемых. Для мужской и женской частей обследуемого контингента один и тот же показатель, например, величина артериального систолического давления, отвечает разному числу баллов.

По каждой из табличек нужно выбрать свои баллы, выписать их и определить сумму.

Две последние таблички (первая для мужчин, а вторая – для женщин) показывают, в зависимости от итоговой цифры баллов, вероятность заболевания инсультом в процентах.

Прогноз рассчитывается на ближайшие десять лет.

Обнадеживающие результаты у тех, кто не курит, не имеет ишемической болезни сердца, не успел приобрести сахарный диабет и т.п. Страдающим аритмией, болезнями сердца, сосудов, диабетом есть резон быть начеку и проводить упреждающие меры – регулярно проходить курс медикаментозного профилактического лечения, быть умеренным в еде, исключить курение и алкоголь.

Шкала определяющей терапии

Существует специальная шкала, по которой узнают, как и в каких ситуациях бороться с повышенной склонностью крови к сгущению. Судя по этой шкале, людям без наличия факторов риска, вообще можно не принимать антитромботических препаратов, а вот тем, у кого есть 1-2 фактора риска, непременно показан постоянный прием антикоагулянтов или аспирина (аспирин считается худшим из вариантов).

Другое направление борьбы с вероятностью испытать проблемы с мозговым кровообращением – снижение уровня холестерина как диетами, так и приемом специальных медпрепаратов.

  • следить за питанием, уменьшив употребление соли и сахара и полностью исключив жирное, спиртное;
  • избавиться от вредных привычек;
  • пешие прогулки каждый день должны стать нормой, причем длина дистанции не должна быть меньше 5 км;
  • контролировать артериальное давление, не допуская развития кризов.

Именно всплеск кровяного давления и приводит к разрыву тонких, неэластичных, покрытых атеросклеротическими бляшками сосудов, а это и есть геморрагический инсульт. Убрав давление, укрепив стенки сосудов, можно избежать страшной участи стать инсультником.

Рискометр инсульта поможет ориентироваться в своем состоянии. Похудение на 1 кг автоматически убирает 1 мм рт. ст. артериального давления, в этом смогут убедиться те, кто постоянно будет пользоваться рискометром. Столь любимые людьми — сало, копчености, высококалорийное сливочное масло нужно просто исключить из своего рациона, и рискометр сразу же отреагирует, показав меньшую степень вероятности получить инсульт.

Простые методы, как шкалы, или тесты, дают шанс каждому понять, что именно нужно подкорректировать в своем режиме и рационе, чтобы свести риск заболеть инсультом к минимуму.

Некоторые симптомы с большой вероятностью указывают на то, что у человека произошел инсульт. Что делать при инсульте — первая помощь больному, которая спасет жизнь.

Лечебная тактика при геморрагическом инсульте — тема следующей статьи.

Использованные источники: neuro-logia.ru

Статьи по теме