Инсульт у диабетика прогноз

Инсульт и сахарный диабет

Высокое содержание сахара поражает стенки сосудов, поэтому инсульт при сахарном диабете — распространенное явление. При остром течении болезни поражаются отделы головного мозга, что приводит к повторному приступу. Инсульт при диабете протекает тяжелее, нежели у обычных людей, это связано с тромбированием сосудов, холестериновыми бляшками и общей нагрузкой на все системы организма.

Что такое инсульт?

Человеческий мозг нуждается в постоянных поставках кислорода для исправного функционирования всех структурных единиц. Он опоясан сеткой кровеносных сосудов, при закупоривании либо разрыве одного из них происходит гипоксия тканей. Прогнозы при этом будут неутешительными, после нескольких минут острой гипоксии, клетки начинают погибать. Инсульт при диабете классифицируется на 2 основные группы:

  • геморрагический — сопровождается разрывов артерий;
  • ишемический — закупоривание крупных кровеносных сосудов.

Вернуться к оглавлению

Как связан инсульт с СД?

Сахарный недуг приводит ко множеству заболеваний, лечение которых осложняется особенностями организма. Инсульт и СД непосредственно связаны между собой. У пациентов нарушается водно-солевой баланс, особенно при 2 типе диабета. Это связано с тем, что молекулы глюкозы вытягивают тканевую жидкость, увеличивается объем мочи, что приводит к частым позывам. Организм больного становится обезвоженным, стенки сосудов грубеют, кровь начинает сгущаться и образовывать наросты на стенках и «пробки». Процесс восстановления после инсульта при диабете замедляется, так как кровь ищет новые каналы, задействовав мелкие артерии. Повышенный сахар приводит к атеросклеротическим изменениям сосудов, несоблюдение питания и излишний вес также чреват последствиями.

Инсульт уже не ассоциируется с людьми преклонного возраста, за последние 10 лет 30% пациентов — дети и молодые люди.

Симптомы инсульта

Инсульт — это критическое состояние организма, при обнаружении одного и перечисленных симптомов нужно немедленно обратиться за помощью, ведь последствия могут быть необратимыми. Если вовремя начать лечение то пациента возможно вернуть к прежнему образу жизни. Заболевание имеет характерную симптоматику:

  • резкое онемение одной стороны лица, руки, ноги;
  • возникновение паралича;
  • дискоординация движений, заторможенная речь;
  • мигрень;
  • ухудшение зрительного аппарата;
  • головокружение, тошнота;
  • трудности при глотании слюны;
  • непродолжительные обмороки;
  • учащенное дыхание и сердцебиение;
  • потеря чувствительности.

Вернуться к оглавлению

Лечение инсульта при диабете

Медикаментозное

В медицинской практике используется одно проверенное лекарственное средство — tPA (тканевой активатор плазминогена), оно предназначено для купирования приступа. Не так давно появился еще один препарат PSD-95, который оказывает действие на «пробку», он не успел зарекомендовать себя, но известно, что препараты будущего смогут не только восстанавливать кровоснабжение, но и двигательную активность пораженных частей тела. Они эффективно справляется с тромбами, после введения препарата активные компоненты растворяют «кровяной сгусток» и восстанавливают кровоток. tPA эффективно применять в течение первых нескольких часов после приступа. Лекарство предназначено для ишемического приступа, также имеются противопоказания. Его нельзя применять при ушибах головы (кровоизлиянии, черепно-мозговых травмах) и после недавно перенесенных операций.

Оперативное

Существует и 2-й способ лечения — оперативный. Он заключается в удалении бляшки, которая преграждает поступление крови к головному мозгу, такой метод терапии применяют редко. Если заблокирована сонная артерия, что несет опасность жизни больного, то назначается ангиопластика. Лечебный массаж в комплексе с медикаментозной терапией позволит вернуть частичную дееспособность. В мире применяются и другие техники удаления тромбов, но их результативность неизвестна.

Диета диабетика

Диета после инсульта при сахарном диабете актуальная как для 1, так и для 2 типа. Сбалансированное меню — это вынужденная мера, которая позволяет восстановить организм и снизить риск повторного приступа. Диабетический стол номер 10 разработали с учетом особенных потребностей организма больного. В нем значительно уменьшены жиры и углеводы, также снижена энергетическая ценность суточного меню. Диета при инсульте в первые дни особенно строгая, может быть назначено зондовое кормление, а после — переход на пюреобразные блюда.

Питание при инсульте:

  • Обильное употребление жидкости. На фоне обезвоживания происходит сгущение крови, очень важно выпивать суточную норму жидкости. Из разрешенного перечня: компоты, неконцентрированные соки, чаи. Запрещены сладкие и газированные напитки.
  • Отказ от продуктов, способствующих накапливанию холестерина.
  • Полностью отказаться от использования соли в приготовлении пищи. Спустя время, когда состояние придет в норму, можно добавлять в рацион.
  • Регулярно принимать калий, что укрепит мышцы сердца и стенки сосудов.
  • «Витаминный бум», питание после инсульта должно включать много фруктов и овощей, они насытят организм и легко усваиваются не создавая лишней нагрузки. Особенно важно есть их в сыром виде.

Вернуться к оглавлению

Последствия болезни

Из-за отмирания клеток мозга во время приступа различают три вида протекания болезни:

  • благоприятный, нормализация состояния после 2—3 минут;
  • промежуточный, возможны осложнения, потеря двигательной функции руки, ноги;
  • прогрессивный, сознание приходит через несколько суток.

Часто возникают неврологические заболевания, которые требуют длительного лечения. Уровень смертности после перенесенных приступов постоянно растет. А также не стоит забывать, что на фоне инсульта есть вероятность развития заболеваний других органов — пневмония, заболевания сердца. Прогрессирующий инсульт характеризуется нарастающей симптоматикой, которая в конечном счете приведет к коме и смерти.

Профилактические рекомендации, прогнозы

Сахарный диабет — требовательная болезнь, при которой недопустимы вольности в виде вредных привычек, вредной еды, пассивного образа жизни. В зависимости от типа заболевания, доктор назначит сахароснижающие препараты и диету. При лишнем весе будут введены дополнительные нагрузки с ежедневными кардионагрузками и лечебный массаж. Это поможет держать сердечно-сосудистую систему в тонусе и «кормить» кислородом органы и ткани. В этом случае прогноз может делать лишь доктор, отталкиваясь от состояния больного и процесса восстановления.

Использованные источники: etodiabet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Какие уколы можно делать при инсульте

  Признаки инсульта потеря памяти

Инсульт при сахарном диабете и его последствия

Повышает ли сахарный диабет риск инсульта? Каким образом? Как лечить таких пациентов? Каковы прогнозы? Как правильно организовать питание после инсульта при сахарном диабете?

Сахарный диабет – заболевание, при котором клетки организма перестают нормально усваивать глюкозу. Есть две основные формы заболевания. В 10% случаев встречается сахарный диабет I типа, при котором бета-клетки в поджелудочной железе не производят гормон, отвечающий за усвоение глюкозы – инсулин. Остальные 90% случаев приходятся на сахарный диабет II типа, при котором инсулин вырабатывается, но ткани становятся к нему менее чувствительными.

Многие люди имеют преддиабет – состояние, когда уровень сахара уже немного выше нормы, но не сильно. Нет ни симптомов, ни осложнений. У большинства таких пациентов в течение 10 лет развивается сахарный диабет II типа.

Инсульт при сахарном диабете 2 типа и 1 типа встречается чаще, чем у здоровых людей, развивается в более молодом возрасте.

Насколько сильно повышены риски? Есть ли конкретные цифры?

Сахарный диабет входит в лидирующую десятку факторов риска инсульта, наряду с курением, ожирением, нездоровым питанием, атеросклерозом. Поддерживая уровень сахара в крови на нормальных показателях, можно снизить риск инсульта на 3,9%.

По некоторым данным, сахарный диабет повышает риск инсульта вдвое, с ним связан каждый пятый случай инсульта.

Почему возникает инсульт у больных с сахарным диабетом?

Длительное повышение сахара крови приводит к поражению сосудов. Этот довольно сложный, не до конца изученный процесс. В зависимости от диаметра пораженных сосудов, выделяют две группы осложнений:

  • Макрососудистые (в крупных сосудах). Стенка сосуда уплотняется, в ней откладывается кальций. На её внутренней поверхности растут холестериновые бляшки, со временем образуются тромбы. Поражение мозговых артерий приводит к транзиторным ишемическим атакам, инсультам; венечных артерий сердца – к стенокардии, инфарктам.
  • Микрососудистые (в мелких сосудах). Эти состояния известны как диабетические ангиопатии. Чаще всего встречается ретинопатия (поражение сосудов сетчатки глаза), нефропатия (поражение сосудов почек), невропатия (поражение сосудов, питающих нервы).

Чаще всего при повышенном сахаре в крови развивается ишемический инсульт, при котором в результате перекрытия сосуда нарушается приток крови к определенной области головного мозга. Но может возникать и геморрагический (в результате кровоизлияния).

Сахарный диабет после инсульта

Некоторые факторы риска являются общими для сахарного диабета и инсульта. Если у вас имеются хотя бы два условия из списка ниже, ваши риски повышены:

  • ожирение по типу «яблоко», когда основная масса подкожного жира сосредоточена в области талии;
  • повышенный уровень глюкозы в крови (преддиабет);
  • артериальная гипертензия;
  • повышенный уровень холестерина.

Таким образом, два заболевания довольно сильно взаимосвязаны. Может возникать не только инсульт на фоне сахарного диабета, но и наоборот.

Лечение сахарного диабета после инсульта

Существуют разные группы препаратов для лечения диабета II типа. Их эффективность у разных пациентов различается, поэтому лечение должен подбирать индивидуально врач.

  • Бигуанид (метформин). Повышает чувствительность тканей к инсулину и подавляет производство глюкозы в печени.
  • Тиазолидиндионы (пиоглитазон). Улучшают ответ клеток тела на инсулин.
  • Сульфонилмочевина (гликлазид, глибенкламид, глипизид). Активирует выработку инсулина поджелудочной железой и помогает организму более рационально использовать гормон.
  • Инкретины (экзенатид, лираглутид). Гормональные препараты, которые оптимизируют производство глюкозы в организме.
  • Ингибиторы альфа-глюкозидазы (акарбоза). Замедляют переваривание и всасывание углеводов, в итоге после приема пищим уровень глюкозы в крови нарастает медленнее.
  • Ингибиторы DPP-4 (вилдаглиптин, ситаглиптин, саксаглиптин). Блокируют фермент DPP-4, который разрушает инкретины, тем самым повышая их уровень в крови.
  • Прандиальные регуляторы глюкозы (натеглинид, репаглинид). Заставляют поджелудочную железу вырабатывать больше инсулина.
  • Ингибиторы SGLT2 (канаглифлозин, дапаглифлозин). Усиливают выведение глюкозы с мочой, снижая её уровень в крови.

Люди, которые страдают сахарным диабетом I типа, постоянно нуждаются в инъекциях инсулина. Со временем необходимость в них возникает и при II типе.

Диета при инсульте и сахарном диабете

Правильное питание помогает снизить риск инсульта и других осложнений сахарного диабета, улучшить состояние пациента, если в сосудах мозга уже случилась катастрофа, и снизить вероятность повторных мозговых ударов.

Теперь мне придется отказаться от всего вкусного?

Вовсе нет. Ваш рацион может быть очень разнообразным. Общие рекомендации по поводу диеты после инсульта при сахарном диабете:

  • Питайтесь регулярно. Не пропускайте приемы пищи.
  • Ешьте больше овощей и фруктов, цельных злаков, бобовых.
  • Избегайте продуктов, которые содержат добавленные сахара: внимательно изучайте, что написано на упаковке.
  • Перед тем как готовить рыбу или птицу, снимайте с неё кожу. Не стоит жарить мясо – лучше сварить. Так вы уменьшите потребление вредных транс-жиров.
  • Ешьте рыбу 2 раза в неделю, только не жирную и не жареную.
  • Постарайтесь уменьшить порции блюд. Важно ограничить количество калорий.
  • Алкоголь – только изредка и в умеренных количествах. И только с разрешения врача.

Более подробные рекомендации по питанию предпочтительным продуктам при инсульте и сахарном диабете вам даст ваш лечащий врач, диетолог.

Инсульт и сахарный диабет: прогноз

Если у диабетика случился мозговой удар или, напротив, после инсульта возник сахарный диабет, прогноз, конечно же, хуже, чем если бы эти имело место только одно из этих состояний. Насколько всё плохо, или шансы на восстановление всё же есть? Ответ на этот вопрос зависит от некоторых факторов:

  • Уровень глюкозы в крови. Естественно, если он постоянно повышен – это плохо.
  • Длительность течения сахарного диабета.
  • Тип инсульта: ишемический или геморрагический.
  • Нарушений функций, которое развилось после инсульта.
  • Сопутствующие проблемы со здоровьем: атеросклероз, артериальная гипертензия и др.

Сахарный диабет повышает вероятность смерти от инсульта. По расчетам ученых, с ним связаны более 20% смертей от инсульта. Причем, у женщин эта связь сильнее, чем у мужчин.

Как снизить риск инсульта, если я страдаю сахарным диабетом?

Рекомендации достаточно просты:

  • Придерживайтесь здорового рациона питания, то есть такого, в котором мало соли, жира и сахара.
  • Ведите активный образ жизни. Физическая активность помогает контролировать уровень глюкозы и холестерина в крови, улучшить здоровье.
  • Поддерживайте здоровый вес. Если вы страдаете избыточной массой или ожирением, посетите эндокринолога, диетолога. Врачи помогут вам сбросить вес.
  • Откажитесь от курения. Возможно, это будет нелегко, но оно того стоит.
  • Ограничьте по максимуму алкоголь. Лучше от него отказаться совсем. Если не получается – хотя бы придерживайтесь рекомендованных врачом норм и не выпивайте много за один раз.

И самый главный совет: соблюдайте рекомендации врача. Всё должно быть разумно, всего должно быть в меру. Сахарный диабет – не та патология, при которой стоит заниматься самолечением. Это чревато серьезными последствиями.

Использованные источники: brainstroke.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Комната для больных инсультом

  Как убежать от инфаркта и инсульта

Ишемический инсульт на фоне сахарного диабета: питание и возможные осложнения

У людей, страдающих сахарным диабетом, на фоне заболевания значительно повышается риск возникновения инсульта.

Благодаря результатам многочисленных клинических исследований ученые выяснили, что пациенты, с предрасположенностью к инсульту, но не имеющие в анамнезе диабета, подвергаются меньшей опасности, чем диабетики.

Вероятность инсульта при сахарном диабете возрастает в 2,5 раза.

Обозначения и терминология

Ишемический и геморрагический инсульт – что это такое в диабете?

Развитие этого заболевания обусловлено повреждением или закупориванием кровеносных сосудов.

В результате того, что к определенным участкам мозга перестает поступать кровь, его работа ухудшается. Если зона поражения в течение 3-4 минут ощущает дефицит кислорода, клетки мозга начинают отмирать.

Медики выделяют два вида патологии:

  1. Ишемический – вызванный закупоркой артерии.
  2. Геморрагический – сопровождается разрывом артерии.

Основной фактор, который и определяет уровень предрасположенности к заболеванию – высокое артериальное давление. Спровоцировать болезнь может и избыток «плохого» холестерина. К факторам риска относится курение и алкоголизм.

Важно! После того, как организм человека начинает испытывать дефицит кислорода, неповрежденные артерии увеличивают приток воздуха, минуя зону закупорки. Гораздо тяжелее всех остальных людей переносят инсульт больные сахарным диабетом.

Это объясняется тем, что из-за осложнения, коим является атеросклероз сосудов ног, к примеру, многие артерии утрачивают способность транспортировать кислород.

По этой причине прогноз инсульта при СД 1 и 2 типа бывает весьма неутешительным.

Признаки инсульта

При обнаружении у себя признаков инсульта человек должен немедленно обратиться к врачу. Если своевременно остановить развитие этого страшного заболевания, пациента можно вернуть к полноценной жизни. Для болезни характерны следующие симптомы:

  • Внезапно возникший паралич.
  • Ощущение слабости либо онемение лица, рук, ног (особенно на одной стороне тела).
  • Утрата способности произносить и воспринимать речь.
  • Затруднение мышления.
  • Без видимых причин возникновение сильной головной боли.
  • Резкое ухудшение зрения, отмечающееся в одном или обоих глазах.
  • Нарушение координации движений.
  • Потеря равновесия, сопровождающаяся головокружением.
  • Дискомфорт или трудности при глотании слюны.
  • Кратковременная потеря сознания.

Как лечить ишемический инсульт при сахарном диабете

Отвечающее за контроль продуктов и медикаментов управление США для лечения инсульта разрешает единственный препарат — tPA. Лекарственное средство эффективно устраняет тромбы. Препарат необходимо принять в ближайшие три часа после обнаружения первых признаков инсульта.

Медикамент оказывает воздействие на тромб, перекрывший артерию, растворяет его, восстанавливает кровоток на поврежденных после осложнения участках мозга.

Ишемический инсульт при сахарном диабете можно лечить и хирургическим путем. Этот метод заключается в удалении бляшки, образовавшейся на внутренней стенке сонной артерии. Данный сосуд доставляет в мозг основной поток крови.

Еще один способ лечения диабетического осложнения – каротидная эндартерэктомия. Механизм процедуры состоит в следующем: изначально в сонную артерию вводят баллон, который после раздувается и расширяет сузившийся просвет. Затем вводится ячеистая стента, которая обеспечивает фиксацию артерии в открытом состоянии.

Для улучшения функциональности мозговых церебральных артерий при сахарном диабете иногда назначают ангиопластику.

Профилактические меры

Больные диабетом 1 или 2 типа, у которых врач диагностировал атеросклероз, должны придерживаться здорового образа жизни и соблюдать специальную диету.

Доктор же, со своей стороны, должен назначить пациенту препараты, после лечения которыми закупорка сосудов приостановится и существенно снизится риск развития серьезного осложнения.

Существуют простые методы профилактики инсультов. При соблюдении следующих правил пациенту гарантирована безопасность в плане развития коварного недуга:

  1. От употребления алкоголя в больших количествах и курения следует отказаться.
  2. Регулярно следует проводить мониторинг холестерина, особенное внимание следует уделять уровню «плохого» (ЛПНП). Если норма превышена, холестерин всеми силами следует снизить.
  3. Ежедневно нужно контролировать уровень артериального давления, можно даже вести дневник, в который записывают все показатели.
  4. Пациентам, у которых отсутствуют осложнения со стороны ЖКТ, рекомендуется каждый день принимать аспирин.

О последнем пункте стоит поговорить подробнее. Для мужчин и женщин после 30-ти лет, страдающих диабетом 1 или 2 типа, допустимы небольшие дозы лекарства. Но в любом случае относительно аспирина больной обязательно должен проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Не всегда лекарство безопасно, иногда после его приема могут наблюдаться побочные эффекты в виде болей в желудке.

Диетотерапия при диабетическом инсульте

Инсульт в сочетании с диабетом 1 или 2 типа требует соблюдения определенного режима питания. Данная мера необходима для восстановления организма после перенесенного им стресса и для снижения риска рецидива.

При СД 1 и 2 типа и инсульте назначают Стол № 10. Суть диеты заключается в частичном исключении из рациона продуктов, насыщенных углеводами и жирами. Благодаря этой мере снижается энергетическая ценность суточного меню.

Принципы диеты сводятся к следующему:

Отказ от соли. Сначала продукт полностью исключают из рациона. При сахарном диабете это крайне важно. Со временем, по мере стабилизации самочувствия пациента, соль можно постепенно вводить в блюда, но в малых количествах.

Питьевой режим. Ежедневно организм человека нуждается в большом количестве жидкости. Особенно это актуально при диабете и 1, и 2 типа. СД делает кровь больного более вязкой, поэтому жидкость необходима для ее разжижения.

Фруктовые разбавленные соки, чистая питьевая вода, компоты — все это можно при сахарном диабете, а вот кофе и газированные напитки противопоказаны.

Снижение холестерина в крови. С особым вниманием следует отнестись к «плохому» холестерину. Из рациона больного необходимо исключить все продукты, способствующие образованию этого вещества.

Об этом нужно побеспокоиться заранее, а не тогда, когда появятся нарушения мозговой деятельности и прочие осложнения СД 1 и 2 типа.

Витамины. В рационе больного должно быть много овощей и фруктов, поэтому изначально рекомендуются блюда с этими продуктами. В пищу можно употреблять фрукты и овощи в свежем или пропаренном виде, это очень полезно. В любом случае, диета при повышенном сахаре должна быть разработана с учетом всех особенностей диабета.

Прием калия. Поврежденный инсультом организм требует насыщения калием. Поэтому необходимо регулярно включать в рацион больного продукты, содержащие этот элемент в большом количестве.

Отказ от кофе. Этот напиток при инсульте строго противопоказан. Нельзя употреблять продукты с содержанием кофеина и в период реабилитации.

Человек, перенесший геморрагический или ишемический инсульт головного мозга, частично либо полностью теряет способность самостоятельно глотать пищу. Подобное явление можно наблюдать и у диабетиков, болезнь которых зашла слишком далеко.

При инсульте пациенту назначают зондовое питание, а при диабете показано меню, основанное на жидких блюдах. Все продукты перетирают через сито, а напитки дают через трубочку.

Использованные источники: diabethelp.org

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечимся дома инсульт

  Комната для больных инсультом

  Как убежать от инфаркта и инсульта

  Какие уколы можно делать при инсульте

Особенности заболеваний у больных после инсульта

Инсульт – заболевание, способное разделить жизнь пациента на два периода – до и после удара. В первую очередь, это обусловлено особенностями течения болезни, ее устойчивыми остаточными явлениями.

Двигательные нарушения довольно часто возникают при инсульте

Ограничение двигательной активности – одно из самых частых наблюдающихся у постинсультных больных нарушений. На этом фоне значительно возрастает риск развития сопутствующих заболеваний. Особое место среди них занимает сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы в крови требует дополнительных усилий, как со стороны пациента, так и со стороны родственников, за ним ухаживающих.

Заболевания у постинсультных пациентов

Возникновение различных болезней у пациентов после инсульта обусловлено рядом особенностей их образа жизни, в частности – ограничением двигательной активности и снижением толерантности к физическим нагрузкам. Из-за этого больной очень много времени проводит в постели. Как следствие – ухудшается газообмен в легких, замедляется кровоток, возрастает риск образования тромбов. Сердечная мышца становится слабее, развиваются застойные явления. Застойные пневмонии и сердечно-сосудистая недостаточность – довольно частые болезни среди тех, что встречаются у людей после инсульта.

Еще одна болезнь, вызывающая споры среди ученых – сахарный диабет. Они установили, что после острого нарушения мозгового кровообращения в крови пациентов сильно повышается уровень глюкозы. Часть исследователей объясняет это ответной реакцией организма на стресс и выброс большого количества контринсулярных гормонов. В качестве основного аргумента они приводят тот факт, что при определении уровня гликозилированного гемоглобина у абсолютного большинства он находился в пределах нормы. Это значит, что последние три месяца перед исследованием уровень сахара в крови пациента не повышался.

Общие сведения

Сахарный диабет делится на инсулинозависимый и инсулиннезависимый

Сахарный диабет – эндокринологическая патология, которая характеризуется недостаточной выработкой инсулина поджелудочной железой или снижением чувствительности инсулиновых рецепторов. Впервые роль этой болезни как фактора риска развития ишемического инсульта была доказана более 50 лет назад. У пациентов, страдавших диабетом, острое нарушение мозгового кровообращения диагностировалось в два-четыре раза чаще, в зависимости от возраста.

Если диабет развивался после перенесенного инсульта, у больных значительно возрастал риск повторного удара и летального исхода.

Примечательно то, что СД может диагностироваться примерно у половины пациентов после инсульта, но нередко он остается незамеченным, особенно у больных пожилого возраста.

Особенности клинического течения заболевания

У большинства пациентов сахарный диабет, развивающийся после инсульта, относится ко второму типу. Это обуславливает некоторые особенности развития симптоматики и течения болезни, основными из которых являются постепенное начало болезни и нарастание симптомов, отсутствие резких скачков уровня глюкозы в крови на ранних стадиях заболевания.

Признаки сахарного диабета

Ухаживающим за пациентом родственникам необходимо обратить внимание на такие моменты:

  • общая слабость выражена сильнее, чем раньше;
  • появление жалоб со стороны кожи – беспричинный зуд, поражение грибком, появление пролежней на фоне качественного ухода;
  • плохое заживление ран;
  • жажда, постоянная сухость во рту;
  • учащение мочеиспускания, больные с нарушением функции тазовых органов нуждаются в более частой смене подгузников;
  • у женщин – зуд половых органов.

Влияние повышенного уровня глюкозы крови на состояние пациента

Как уже упоминалось, развитие сахарного диабета у пациентов после инсульта является фактором риска повторных ударов. Отсутствие адекватной терапии способствует прогрессированию болезни и только ухудшает ситуацию. Это связано с особенностями влияния высокого уровня глюкозы на состояние сосудистой стенки.

Ангиопатии – позднее осложнение сахарного диабета, которое характеризуется развитием необратимых изменений свойств кровеносных сосудов. В зависимости от калибра пораженных сосудов они разделяются на микро- и макроангиопатии. К первой группе относятся поражение капилляров сетчатки, почек, нижних конечностей. Макроангиопатия характеризуется развитием изменений в сосудах крупного калибра. По сути, она не отличается от атеросклеротического поражения сосудов.

Осложнением длительно протекающего сахарного диабета является диабетическая ангиопатия

К основным факторам риска макроангиопатий при диабете относятся:

  • высокий уровень глюкозы в крови;
  • повышенное АД;
  • нарушение липидного баланса;
  • ожирение;
  • инсулинорезистентность;
  • изменение коагуляционных свойств крови;
  • дисфункция внутренней оболочки сосудов;
  • системный воспалительный процесс.

При сахарном диабете, который возник после инсульта, ситуация осложняется еще и тем, что к моменту развития болезни сосуды уже патологически изменены, и дальнейшее повышение уровня сахара крайне негативно сказывается на течении болезни.

Особенности лечения сахарного диабета у постинсультных пациентов

При лечении диабета, возникшего после инсульта, медики сталкиваются со множеством нюансов. В первую очередь, это связано с тонкостями ухода, пересмотром рациона, возможностью развития сопутствующих болезней и осложнений.

Особое внимание уделяется таким моментам:

  • профилактика пролежней;
  • контроль уровня глюкозы крови;
  • контроль артериального давления;
  • профилактика тромбоэмболических осложнений.

Профилактика пролежней

Больные с ограничением двигательной активности после инсульта нуждаются в тщательном уходе. С развитием сахарного диабета этот вопрос становится еще острее. Это объясняется двумя моментами.

  • При этой болезни возникают трофические изменения кожи, которые делают ее очень чувствительной к внешним воздействующим факторам.
  • Изменения в сосудах затрудняют заживление образовавшихся ран, а высокий уровень сахара в крови создает благоприятные условия для присоединения патогенной флоры.

Персоналу, ухаживающему за больным, необходимо уделять достаточно внимания качеству постели больного, массажам, лечебной гимнастике. Эти простые мероприятия помогут предотвратить нежелательные явления.

Контроль уровня глюкозы крови

Нормальный уровень сахара – залог быстрого восстановления пациента после инсульта. Кроме того, у таких больных отсутствует негативное влияние гипергликемии на сосудистую стенку, что значительно снижает риск повторных ударов. Для удерживания уровня глюкозы в пределах нормы, при диабете используются два взаимодополняющих подхода – диетический и медикаментозный.

Диета предусматривает дробное пятиразовое питание. Суточная калорийность не должна превышать 2500 ккал. В противном случае излишек энергии будет накапливаться в виде жира. Для предотвращения запоров рацион должен содержать достаточное количество клетчатки. Несколько ограничивается количество жиров и простых углеводов.

Особенности диеты при сахарном диабете

Основу рациона составляют крупяные каши, мясо и рыба нежирных сортов, молочные продукты. Поощряется прием всех видов овощей, особенно в свежем виде. Из фруктов противопоказаны виноград, бананы, арбузы. Необходимо полностью исключить кондитерские изделия, выпечку из белой муки, жирную, жаренную, копченую пищу.

Кроме диеты, для снижения уровня сахара крови применяются медикаментозные препараты и травяные чаи. Они назначаются только эндокринологом в индивидуальном порядке.

Контроль АД и профилактика тромбоэмболических осложнений

Высокое артериальное давление само по себе является фактором риска инсульта. У пациентов, страдающих диабетом, оно должно контролироваться особенно тщательно. Систолическое его значение не должно превышать 130 мм рт. ст., диастолическое – 85 мм рт.ст. Гипотензивные препараты подбирает невролог совместно с кардиологом или терапевтом. Предпочтение отдают препаратам из группы ингибиторов АПФ – лизиноприл, блокаторов кальциевых каналов – амлодипин, селективных бета-блокаторов – небиволол, бисопролол, метопролол, карведилол. Из мочегонных показаны индапамид, верошпирон. Нежелательно применять тиазидные диуретики с целью длительного контроля АД.

При диабете измерение давления – жизненно важная процедура

С целью предотвращения образования тромбов пациентам после инсульта назначают низкие дозы аспирина. В качестве альтернативы и с целью повышения эффективности предлагаются более современные препараты – клопидогрель, ксарелто, арикстра.

В заключение

Только очень тщательный уход за постинсультными больными даст им шанс на быстрое и полное восстановление. Максимально точное выполнение врачебных рекомендаций предотвратит развитие осложнений и сопутствующих болезней. В случае возникновения дополнительных вопросов – проконсультируйтесь со специалистом. Он в полной мере ответит на них и откорректирует лечение.

Использованные источники: golovalab.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечимся дома инсульт

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Комната для больных инсультом

Сахарный диабет повышает риск инсульта

У тех, кто страдает сахарным диабетом, существенно возрастает риск возникновения инсульта.

Результаты многочисленных исследований сводятся к следующему: люди, предрасположенные к инсульту, но не болеющие сахарным диабетом, менее подвержены опасности.

При этом вероятность развития недуга у диабетиков в 2,5 раза выше, чем у остальных людей.

Что такое инсульт?

Возникновение этой болезни связано с закупориванием или повреждением кровеносных сосудов (работа мозга ухудшается из-за того, что к определенному участку не поступает кровь).

Специалисты выделяют два вида инсульта — геморрагический (сопровождается разрывом артерии) и ишемический инсульт при диабете (вызванный закупоркой артерии).

Инсульт и диабет: факторы риска

Главный фактор, определяющий степень предрасположенности к недугу — повышенное давление. Инсульт также может спровоцировать переизбыток «плохого» холестерина в организме или курение. Узнайте о том, как влияет курение на сахарный диабет отсюда.

Люди с сахарным диабетом переносят инсульт гораздо тяжелее, чем все остальные. Диабетикам сложнее переносить заболевание, поскольку у них из-за атеросклероза многие артерии не способны перемещать кислород. Поэтому прогноз инсульта при сахарном диабете бывает весьма неутешительным.

Симптомы инсульта

Обнаружив у себя подозрительные симптомы, не медлите и скорее обращайтесь за медицинской помощью (наберите 103). Важно не запустить болезнь, а своевременно остановить его развитие.

Признаками инсульта являются следующие состояния:

  • Ощущение слабости либо онемение рук, ног, лица (особенно на одной стороне тела).
  • Внезапно возникший паралич, неподвижность какой-либо части тела.
  • Затруднение мышления, утрата способности воспринимать и произносить слова.
  • Возникновение сильной головной боли без видимых причин.
  • Резкое ухудшение (помутнение) зрения, возникшее в одном или обоих глазах.
  • Трудности, неприятные симптомы при глотании жидкости или слюны.
  • Потеря равновесия, нарушение координации движений, сопровождающееся головокружением.
  • Кратковременная потеря сознания.

Лечение инсульта при диабете

Управление США, отвечающее за контроль медикаментов и продуктов, разрешает для лечения инсульта единственный препарат — tPA. Лекарство эффективно устраняет тромбы, применять его следует в течение 3 часов после обнаружения признаков инсульта.

tPA воздействует на тромб, закупоривающий артерию, растворяет его, восстанавливает приток крови к участкам мозга.

Иные методы лечения инсульта при сахарном диабете— это удаление бляшки с внутренней поверхности сонной артерии (доставляющей большой поток крови к мозгу) хирургическим путем либо каротидная эндартерэктомия.

Лечение этими методами происходит так: сначала в артерию вводится баллон, который затем раздувается, расширяя просвет. Далее вводится стента (ячеистая структура) для того, чтобы зафиксировать артерию в открытом состоянии.

При сахарном диабете возможно проведение ангиопластики для улучшения работы мозговых церебральных артерий.

Меры профилактики

Если вы страдаете сахарным диабетом и лечащий врач обнаружил у вас атеросклероз, нужно придерживаться специальной диеты и вести правильный образ жизни.

Доктор должен выписать вам медикаменты, прием которых позволит предотвратить закупоривание сосудов, существенно снизить риск развития инсульта.

Существуют простые способы профилактики осложнений. Соблюдение следующих правил поможет вам уберечь организм от развития нежеланного недуга:

  • Откажитесь от курения, не употребляйте алкоголь в больших количествах — подробнее об этом.
  • Следите за уровнем холестерина (особенно «плохого» ЛПНП), понижайте его, если это требуется. Можно исключить из рациона питания слишком жирные блюда и продукты, способствующие накоплению избыточного холестерина. Ориентируйтесь на показатель ЛПНП до 100 мг на дл (децилитр), а если риск появления инсульта очень высок, тогда — до 70 мг на дл.
  • В точности исполняйте все рекомендации врача, у которого вы наблюдаетесь.
  • Контролируйте уровень артериального давления (лучше делать это регулярно).
  • Если врач назначил вам аспирин*, употребляйте его ежедневно.

*Небольшие дозы лекарства (81-325 мг) допустимы для женщин и мужчин старше 30 лет, страдающих сахарным диабетом и находящихся в группе риска (по предрасположенности к инсульту и заболеваниям периферических сосудов, сердца). Необходимо проконсультироваться со своим врачом о целесообразности приема аспирина, показаниях и противопоказаниях. Иногда его прием не рекомендуется, уточнить это следует у специалиста.

Диета

Соблюдение определенного режима питания при инсульте и диабете— это мера, направленная на восстановление организма, понижение риска рецидива.

Специальное меню, составленное еще в советское время для больных, перенесших инсульт, актуально до сих пор.

Принципы диеты для тех, у кого обнаружена патология:

  • Питьевой режим. Организм ежедневно нуждается в достаточном количестве жидкости (особенно при наличии сахарного диабета, приводящего к повышению густоты крови и нарушающего водно-солевой процесс). Чистая питьевая вода, фруктовые соки (разбавленные), компоты — все это можно употреблять, а вот газированные напитки и кофе противопоказаны.
  • Снижаем холестерин. Особое внимание отводится «плохому» холестерину: все продукты, способствующие его образованию, должны быть исключены. Лучше заранее позаботиться об этом, не дожидаясь физических проявлений нарушений в области мозга и прочих симптомов.
  • Отказ от соли. Её сначала полностью исключается из рациона питания, это важно. Лишь со временем, по мере улучшения состояния, можно вновь вводить соль в свой рацион, но в малых количествах.
  • Прием калия. После перенесенного инсульта требуется насыщение организма калием. Все продукты, содержащие его, нужно регулярно употреблять в пищу, чтобы регулировать артериальное давление и работу сердца.
  • Витамины. В рационе должно быть много фруктов и овощей, поэтому в первую очередь рекомендуются блюда с ними. Можно употреблять овощи и фрукты в пищу в свежем виде, это будет очень полезно.
  • Отказ от кофе. Его ни при каких обстоятельствах нельзя пить. Напиток противопоказан во время соблюдения диеты после инсульта. Можно ли вообще пить кофе при диабете узнайте тут.
  • Прием Омега-3. Эту жирную кислоту стоит ввести в рацион, она не помешает и диабетикам. В небольших количествах это вещество полезно для восстановления организма.

Вся детальная информация о лечебном питании при диабете содержится в рубрике Диеты.

У человека, перенесшего инсульт головного мозга, нарушается глотательный рефлекс частично либо полностью. Такое явление наблюдается и у тех, кто страдает сахарным диабетом. В первом случае рекомендуется зондовое питание, а во втором — диета, включающая в основном жидкие блюда, измельченные с помощью сита продукты. Напитки следует пить через трубочку.

Использованные источники: diabetiky.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Лечимся дома инсульт

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Лечение и профилактика инсульта сосновыми шишками

Сахарный диабет после инсульта – лечение, диета, последствия болезни

Инсульт – это само по себе очень серьезное заболевание. Обычно, если выбрать неправильное лечение, вполне возможен летальный исход. Именно поэтому так важно со всей ответственностью подойти к данному вопросу.

Если лечить недуг правильно, то можно вернуться к нормальной жизни спустя некоторое время.

При этом, если дополнительно осложняет течение инсульта диабет, то подобный недуг требует намного более серьезного комплексного подхода. Иногда диабет может развиваться как осложнение. В любом случае у подобной терапии будет своя особенность. Подобрать подходящий комплекс методов лечения может только доктор на основании пройденного обследования с учетом индивидуальных особенностей организма.

Особенности течения инсульта при сахарном диабете

Инсульт и диабет — эти патологии сами по себе являются весьма опасными для жизни человека. Если же они встречаются в совокупности, то последствия могут вовсе быть плачевными, если своевременно не приступить к лечению. При этом также необходимо разобраться, какие особенности течения болезни будут иметь место в данном случае.

По статистике инсульт среди больных диабетом встречается примерно в 4-5 раз чаще, чем среди остальных людей (если анализировать одинаковые социальные, возрастные группы с аналогичной предрасположенностью и факторами риска).

Также стоит отметить, что вынести удар могут лишь 60% людей. Если средь лиц, которые не страдают сахарным диабетом, смертность составляет всего 15%, то в данном случае смертность достигает 40%.

Практически всегда (90% случаев) развивается ишемический, а не геморрагический инсульт (атеротромботический тип). Зачастую удары приходятся на дневное время суток, когда уровень глюкозы в крови максимально высокий.

То есть, если проанализировать причинно-следственную связь, то можно сделать вывод: чаще всего именно инсульт развивается на фоне диабета, а не наоборот.

К основным особенностям течения инсульта при сахарном диабете следует отнести:

  • первый признак может быть смазанным, симптоматика нарастает неявно;
  • зачастую развивается инсульт на фоне стабильно повышенного артериального давления. Из-за этого сосудистая стенка истончается, что может приводить к разрывам или некротическим изменениям;
  • когнетивное нарушение – одно из наиболее частых осложнений патологии;
  • гипергликемия нарастает стремительно, часто может приводить к диабетической коме;
  • очаги инфаркта мозга намного больше, чем у людей, не страдающих диабетом;
  • часто вместе с инсультом стремительно нарастает сердечная недостаточность, что легко может привести к развитию инфаркта миокарда.

Иногда может развиваться также сахарный диабет после инсульта, но чаще всего именно инсульт – это последствие диабета. Причина в том, что именно при диабете кровь не может нормально должным образом циркулировать по сосудам. Как следствие – из-за застойных явлений может возникать геморрагический или ишемический инсульт.

В данном случае профилактика имеет огромное значение. Как известно, любую болезнь намного проще не допустить, чем затем избавиться от нее.

При диабете очень важно контролировать уровень сахара, следить за своим рационом, соблюдать все предписания лечащего врача, чтобы не осложнять клиническую картину и избежать множества более серьезных негативных последствий.

Инсульт не приговор. При правильно выбранном лечении пациент наверняка сможет вернуться к нормальной жизни уже скоро. Но если игнорировать предписания доктора, то инвалидность и пенсия – это то, что ждет человека. От того, насколько ответственно подойти к данному вопросу, зависит не только течение недуга, но также и непосредственно, сколько человек будет жить.

Питание больных диабетом после инсульта

Любой диабетик знает, насколько важно питание при подобном заболевании. Если поставлен диагноз «сахарный диабет», то от того, насколько правильно будет соблюдена диета, зависит прогноз того, сколько человек сможет жить и какое влияние окажет недуг на качество жизни.

Питание больного, если у него развивается инсульт и диабетический синдром, должно одновременно выполнять такие задачи:

  • нормализовать сахар, не допуская повышения его уровня, при этом также необходимо сдерживать в норме уровень холестерина в крови;
  • предотвратить формирование атеросклеротических бляшек на сосудистых стенках;
  • препятствовать повышенной свертываемости крови.

Некоторые продукты, потенциально опасные для здоровья больного с данной патологией, изначально относятся к запрещенным при диабете. Но перечень будет расширен дополнительными наименованиями, чтобы избежать инсульта или стабилизировать состояние больного после удара.

Обычно назначается таким пациентам диета № 10 – она предназначается для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Такие же правила будут и для больных с инсультом. Но при этом, если клиническая картина дополнительно отягощена диабетом, то потребуется ограничить потребление еще некоторых групп продуктов питания.

Дополнительно следует выделить общий перечень правил, характерных для любого рациона больных с такими диагнозами:

  • кушать нужно малыми порциями 6-7 раз в день;
  • лучше всего употреблять любые продукты в протертом виде, запивая достаточным количеством жидкости, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на желудок;
  • нельзя переедать;
  • любые продукты следует потреблять в вареном, тушеном или пропаренном виде, потреблять жареное, копченое, а также соленое, пряное категорически запрещено;
  • лучше всего отдавать предпочтение продуктам натуральным, с минимальным содержанием вредных веществ, чтобы минимизировать негативное воздействие на организм.

Разрешенные и запрещенные продукты

Принято выделять определенный перечень продуктов питания, которые должны составлять основу рациона больных с подобными патологиями, а также запрещенных к употреблению. От соблюдения этих правил будет зависеть прогноз и дальнейшее качество жизни человека.

К рекомендуемым продуктам следует отнести:

  • Травяные чаи, компоты, настои и отвары. Также рекомендуется пить соки, но ограничить потребление гранатового напитка, так как он может способствовать повышению свертываемости крови.
  • Овощные супы, супы-пюре.
  • Кисломолочные продукты. Кефир, творог очень полезны, но лучше выбрать продукты с низким процентом жирности.
  • Овощи, фрукты. Именно овощи должны составить основу рациона таких больных. Но потребление бобовых и картофеля нужно свести к минимуму. Отличным вариантом будет приготовленное из овощей или фруктов пюре. На начальном этапе восстановления подойдут обычные пюре для детей, которые используют для прикорма.
  • Каши. Лучше всего, если они будут молочными. Отлично подойдут рисовая, гречневая, овсяная.

Если говорить о запрещенных продуктах, то потребуется исключить те, которые повышают уровень сахара в крови, а также холестерина. К таковым относятся:

  • Жирные сорта мяса (гусь, свинина, баранина). Их нужно заменить курятиной, мясом кролика, индюка. То же самое касается рыбы – любые жирные сорта рыбы запрещено употреблять.
  • Легкое, печень и прочие аналогичные продукты.
  • Копчености, колбасы, мясные и рыбные консервы.
  • Животные жиры (сливочное масло, яйца, сметана). Необходимо заменить растительным маслом (идеально подойдет оливковое).
  • Любые сладости, выпечка. Даже если в этот момент сахар находится на нормальном уровне, то для сосудов все равно быстрые углеводы категорически противопоказаны.

Чтобы избежать скачков артериального давления, потребуется исключить также кофе, крепкий чай, какао и любые алкогольные напитки.

Также часто для больных, которые только начинают есть самостоятельно после удара, рекомендуют использовать уже готовые питательные смеси. Они применяются в том случае, если больных кормят через зонд.

Последствия

Если человек одновременно страдает диабетом и перенес инсульт, то последствия для него зачастую более серьезные, чем для остальных. Первая причина в том, что обычно у таких пациентов инсульт протекает в более тяжелой форме. Если ситуация не заканчивается летальным исходом, то наиболее часто возникают такие неприятные последствия:

  • паралич;
  • утрата речи;
  • потеря многих жизненно важных функций (глотание, контроль мочеиспускания);
  • серьезные нарушения памяти, мозговой деятельности.

При правильно подобранном лечении жизненные функции постепенно восстанавливаются, но у таких пациентов период реабилитации зачастую длится намного дольше. Кроме того, слишком велик риск повторного инсульта или инфаркта миокарда.

Согласно статистике, многие пациенты с сахарным диабетом после инсульта живут не более 5-7 лет. При этом треть пациентов так и не может вернуться к нормальной жизни, оставаясь прикованными к постели.

Нередкими бывают также проблемы с почками, печенью, которые возникают на фоне еще большего приема лекарственных препаратов.

Особенности профилактики

Если у человека диагностирован диабет, но при этом существует предрасположенность к развитию инсультного состояния, доктор обязательно порекомендует ему несколько дополнительных способов предотвратить усугубление состояния. Для этого потребуется скорректировать не только свой рацион, но также образ жизни. К данному вопросу следует подходить со всей ответственностью, ведь именно от этого будет зависеть дальнейшее качество жизни.

К основным рекомендациям следует отнести:

  • Занятия спортом. Какое бы тяжелое не было состояние здоровья, все равно возможно подобрать комплекс упражнений, которые помогут держать себя в форме. Идеальными вариантами станут лечебная ходьба, плавание. Малоподвижный образ жизни в данном случае категорически противопоказан.
  • Контроль массы тела. Избыточный вес – один из наиболее серьезный факторов, провоцирующих инсульт. Именно поэтому следует следить за своим весом, если имеется лишний – как можно быстрее необходимо привести его в норму.
  • Отказ от вредных привычек. Курение и злоупотребление алкоголем запрещено. Особенно важно отказаться от потребления красного вина, так как оно повышает свертываемость крови.
  • Постоянный контроль уровня сахара в крови.
  • Образ жизни. Достаточное количество времени нужно спать, придерживаться режима отдыха. Также следует максимально избегать стрессов, переутомлений, чрезмерных физических нагрузок.
  • Диета. Рацион должен быть строго согласован с врачом. Причина в том, что именно диета зачастую является решающим фактором в данном вопросе. При неправильном питании риск развития инсульта увеличивается в разы.
  • Медикаменты. Каждый день нужно пить Аспирин – он препятствует повышенной вязкости крови. Также необходимо соблюдать все рекомендации лечащего доктора. Если уже имеются первые признаки гипертонии, то необходимо регулярно принимать препараты для нормализации давления.

Общий уровень холестерина для больных сахарным диабетом должен быть в диапазоне 3,6-5,2 ммоль/л. Если показатель отклонен от нормы, то тогда необходимо как можно быстрее обратиться к доктору и пройти необходимый комплекс обследований, чтобы выявить первопричину и назначить подходящее лечение.

Весьма распространенной ошибкой является соблюдение диеты лишь в качестве превентивной меры, чтобы не допустить развития инсультного состояния. Даже если факт уже свершился, то необходимо в любом случае придерживаться всех этих рекомендаций, чтобы как можно быстрее восстановить основные функции организма, а также не допустить повторного удара.

Использованные источники: sosudoved.ru

Статьи по теме