Инсульт описание заболевания

Инсульт

Краткая характеристика заболевания

В буквальном переводе с латинского языка слово «инсульт» означает «скачок» или «прыжок». В принципе, наши предки очень точно определили сущность этого коварного заболевания, потому что инсульт головного мозга характеризуется внезапным исчезновением или существенным нарушением мозговых функций, как правило, приводящим к смерти человека в течении 24-48 часов. Заметим, что непосредственно инсульт – это единовременное событие, но ему предшествует достаточно длительный процесс функциональных изменений и необратимых поражений мозга.

Виды инсульта

В зависимости от того как проявляет себя инсульт, симптомы заболевания подразделяются на несколько типов и формируют основную классификацию болезни:

  • ишемический инсульт – составляет 80% из числа всех зарегистрированных случаев, связан с острыми нарушениями кровоснабжениям определенных участков головного мозга;
  • геморрагический инсульт – признаки заболевания проявляются при пропитывании кровью различных участков мозга или же при внутримозговой гематоме;
  • субарахноидальные кровоизлияния – возникают при разрыве кровеносных сосудов мозговой оболочки;
  • примерно в 5% случаев причина инсульта остается невыясненной.

Своевременная диагностика патологических изменений в головном мозге человека имеет важнейшее значение для раннего выявления серьезных проблем и профилактики инсультов всех типов. По этой причине во всех клиниках мира внедряется современное оборудование, которое позволяет вовремя выявить приближающийся «взрыв» и предпринять меры до, а не после инсульта. Одной из самых эффективных и хорошо зарекомендовавших себя технологий диагностики является компьютерная томография.

Инсульт – симптомы и клиническая картина

В подавляющем большинстве случаев заболевание начинается внезапно, очень быстро развивается и нередко приводит к смерти человека или же необратимым поражениям головного мозга. Приступ может длиться как несколько минут, так и 1-2 суток, но и в том, и в другом случае жизнь человека подвергается опасности из-за быстрой гибели мозговой ткани. Для человека, пережившего инсульт, реабилитация является неотъемлемой частью лечения, поскольку она позволяет остановить расширение области поражения и приводит к значительному улучшению качества жизни. Тем не менее, мы вынуждены еще раз заметить, что и ишемический, и геморрагический инсульт вызывают необратимые поражения мозговой оболочки, то есть, любой человек должен знать о том, по каким признакам можно определить приближение приступа и как действовать при внезапном, скачкообразном развитии болезни.

Симптомы инсульта зависят от того, какая часть мозга подвергается изменениям. Как правило, человек заранее чувствует легкое угнетение сознания и депрессию. Также больные не способны управлять своими эмоциями, легко возбуждаются и долго восстанавливают душевное равновесие. Непосредственно во время приступа ярко проявляются следующие симптомы:

  • геморрагический инсульт – резкая, «кинжальная» боль в голове, потеря сознания, судороги, сонливость, заторможенность, частая тошнота и рвота;
  • ишемический инсульт – признаки нечетки, нарастают постепенно. Данная форма заболевания характеризуется болями в голове, хриплым дыханием, изменением цвета кожи, многократной рвотой и потерей сознания на поздних стадиях. После инсульта часто наблюдаются параличи и парезы, ригидность мышц затылка, менингиальный синдром, слабоумие.

В принципе, непосредственно в момент приступа определить инсульт не составляет никаких проблем, поскольку паралич конечностей, трудности с дыханием, расстройства речи и сознания проявляются одновременно, и это значительно упрощает постановку диагноза. Иное дело, если у больного развивается так называемый преходящий инсульт головного мозга. В этом случае врач приехавшей «скорой» может увидеть перед собой абсолютно здорового человека и составить ложную картину произошедших событий, несмотря на то, что за несколько минут до его прибытия пациент не мог разговаривать и не чувствовал своих конечностей. Соответственно, при любых симптомах поражения головного мозга действия медперсонала должны сводиться к одному – срочной госпитализации больного.

Первая помощь после инсульта

Первое, что вы должны сделать, заподозрив инсульт, так это вызвать «Скорую помощь». Родственники многих больных теряют время, без толку мечась по квартире в то время, как уходят драгоценные минуты, позволяющие сохранить человеку жизнь. Не повторяйте распространенных ошибок. При диагнозе инсульт, лечение пациента должно проводиться только профессионалами в специально оборудованных клиниках, причем крайне важны именно первые часы развития заболевания, когда имеется шанс вовремя остановить отмирание тканей головного мозга.

Самолечение при инсульте бессмысленно и, более того, чрезвычайно опасно, но, тем не менее, до приезда «скорой» вы можете предпринять ряд действий для улучшения состояния больного:

  • уложите пострадавшего на высокие подушки так, чтобы голова была приподнята над уровнем постели примерно на 30 см;
  • обеспечьте приток свежего воздуха в помещение;
  • освободите шею пациента, расстегните тугой воротничок рубашки и избавьтесь от стесняющей одежды;
  • если у человека наблюдается инсульт, симптомы которого выражаются в повышенном артериальном давлении, дайте больному препарат, снижающий АД;
  • при рвоте поверните голову пациента набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Тщательно очищайте полость рта после каждого приступа рвоты.

Это, пожалуй, все, что вы можете сделать в домашних условиях. Все остальные мероприятия находятся в ведении врачей, которые должны назначить больному необходимые диагностические процедуры и решить вопрос о целесообразности хирургического вмешательства. Последнее часто применяется после инсульта, вызванного стенозом (сужением) сонной артерии. Если оно приводит к ограничению поступления крови в головной мозг, то хирург выполняет разрез на шее, удаляет опасную бляшку и зашивает сонную артерию. Подобные операции давно отработаны, но от этого они не становятся менее опасными, так как после их проведения возможны серьезные осложнения. Кроме того, многим больным оперативное вмешательство противопоказано из-за сопутствующих сердечных патологий и ряда других заболеваний.

Реабилитация после инсульта

Благотворное влияние санаторно-курортного лечения, значительно снижающего риск повторных инсультов, было замечено еще в 19 веке. В основе реабилитационных мероприятий для людей, перенесших инсульт, лежат: морские купания, грязелечение, минеральные воды и подходящий (лучше всего – горный) климат. При этом лечение назначается только спустя 4-6 месяцев после того, как у человека случился геморрагический или ишемический инсульт, поскольку врачам нужно оценить последствия приступа и назначить процедуры в зависимости от состояния пациента.

Если у больного наблюдаются серьезные осложнения после инсульта, реабилитация ему противопоказана. К числу таких осложнений относятся: выраженные двигательные и речевые нарушения, психические изменения, дисфункция тазовых органов, неспособность человека самостоятельно обслуживать себя, эпилепсия, тяжелые аритмии, аневризма аорты и выраженная недостаточность кровообращения.

При выборе курорта вы должны ориентироваться на рекомендации врача, принимая во внимание состояние больного, расстройства вегетативной регуляции, метеозависимость и прочие важные факторы.

Перед поездкой желательно пройти комплексное обследование организма, чтобы возможные неприятности со здоровьем не испортили вам и вашим близким лечебный отдых на лоне природы.

Использованные источники: www.neboleem.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Лечение и профилактика инсульта сосновыми шишками

Инсульт: признаки, виды, лечение, реабилитация

Вопреки всеобщему мнению инсульт – это не болезнь. Да, диагноз такой существует и его выставляют, но все больше специалистов перестает считать инсульт самостоятельным заболеванием, называя его осложнением ряда сосудистых заболеваний. По частоте эта патология занимает второе место среди всех причин смерти. Именно поэтому знание ее симптомов и методов диагностики (включая догоспитальный этап) может серьезно повлиять на состояние здоровья как всего общества, так отдельного человека.

Виды инсульта

Специалисты различают два основных вида инсульта по главной его причине:

  • Ишемический инсульт, возникающий как следствие различных нарушений, ведущих к резкому ухудшению кровоснабжения участков головного мозга;
  • Геморрагический инсульт, под которым понимается излитие крови из сосудов различного калибра; в этом случае патологические изменения в головном мозге вызваны развивающейся и увеличивающейся в размерах гематомой, сдавливающей мозговые структуры.

Существует отдельная классификация ишемического инсульта, учитывающая большинство заболеваний, ведущих к его развитию. Интересна она лишь для специалистов, нам же важно понимать, в каких случаях может развиться эта тяжелейшая патология.

Причины инсульта

Так как инсульт считается осложнением, для него нельзя четко установить единственную причину. Здесь речь скорее идет о факторах риска, которые повышают вероятность данной патологии и делятся на две группы:

  • модифицируемые и
  • немодифицируемые.

К первым относится ряд заболеваний, приводящих к повреждению сосудистой стенки или ухудшению кровообращения иным образом:

  • артериальная гипертензия;
  • заболевания сердца;
  • мерцательная аритмия;
  • перенесенный в прошлом инфаркт миокарда;
  • нарушения жирового обмена (дислипопротеинемия);
  • сахарный диабет;
  • заболевания, повреждающие сонные артерии, питающие головной мозг.

К модифицируемым факторам риска относят и особенности образа жизни:

  • курение;
  • избыточная масса тела;
  • неправильное питание с преобладанием насыщенных жиров, нехваткой растительных волокон;
  • злоупотребление алкоголем;
  • отсутствие или резкая нехватка физических нагрузок;
  • употребление оральных контрацептивов;
  • снижение уровня тестостерона крови;
  • острый и хронический стресс.

Немодифицируемые факторы – это то, что невозможно изменить никакими методами: пол, возраст, генетическая предрасположенность.

К условно немодифицируемым факторам можно отнести хроническую сердечную недостаточность, которую хоть и удается компенсировать до определенных пределов, но излечить полностью невозможно.

Описанные выше факторы относятся в первую очередь к ишемическому инсульту, который встречается гораздо чаще геморрагического. К развитию последнего приводят:

  • артериальная гипертензия;
  • любая патология сосудов, кровоснабжающих головной мозг;
  • нарушения свертывающей функции крови под действием приема антикоагулянтов, дезагрегантов, тромболитиков или вследствие патологии системы тромбообразования;
  • прием различного рода психостимуляторов – амфетаминов, кокаина и т.д;
  • злоупотребление алкоголем.

Ситуации, способные спровоцировать инсульт

Развитие осложнения возможно и на фоне общего благополучия, однако зачастую срыв механизмов компенсации возникает в случаях, когда нагрузка на сосуды превышает некий критический уровень. Такие ситуации могут быть связаны с повседневной жизнью, с наличием различных заболеваний, с внешними обстоятельствами:

  • резкий переход из положения лежа в положение стоя (иногда достаточно переходя в сидячую позу);
  • плотная еда;
  • горячая ванна;
  • жаркое время года;
  • повышенные физические и психические нагрузки;
  • аритмии сердца;
  • резкое снижение артериального давления (чаще всего под действием лекарственных препаратов).

Симптомы инсульта

В плане диагностики инсульт представляет собой довольно сложную задачу даже для врачей. Обычное воспаление тройничного нерва, иннервирующего мышцы лица, приводит к появлению некоторых симптомов, свойственных и инсульту. Если в этот момент у человека еще и повышено артериальное давление – вероятность ошибки возрастает в разы.

Впрочем, инсульт – это заболевание, при котором врачу лучше предполагать худшее, нежели пропустить его появление. Поэтому и подозревать его нужно во всех случаях, когда:

  • возникают внезапные слабость, онемение, «мурашки» в руке, ноге, особенно если симптомы появляются лишь в одной половине тела;
  • появляется асимметрия лица;
  • снижается или пропадает зрение, появляются зрительные артефакты, которых раньше не было (выпадение части поля зрения, «мушки»);
  • ухудшается речь, становясь бессвязной, бессмысленной;
  • без видимых причин появляется сильная головная боль, особенно если ее начало носит характер «удара»;
  • нарушается сознание от легкой оглушенности, когда пациент реагирует на внешние раздражители с небольшой задержкой, до полного выключения сознания – комы.

Для упрощения догоспитальной диагностики инсульта группой британских врачей в 1998 году был разработан комплекс FAST. Это — серия простых манипуляций, с помощью в большинстве случаев можно как минимум заподозрить данную патологию.

Суть этого комплекса в следующем:

  1. F –face или лицо. Этот элемент заключается в определении симметричности лица и выявлении пареза мимических мышц. Для выявления проблем больному предлагают:
    • Показать зубы. При инсульте форма рта напоминает теннисную ракетку – одна половина губ раздвигается, тогда как вторая остается сомкнутой.
    • Улыбнуться. При инсульте отмечается отсутствие работы мимических мышц на одной стороне лица.
    • Надуть щеки. При инсульте одна щека сохраняет тонус, тогда как вторая не надувается (врачи говорят «парусит», от слова «парус»).
  2. A –arm или рука. Этот элемент необходим для выявления моторных и сенсорных нарушений. Для обнаружения патологии больному проводят несколько проб:
    • Лежащий пациент поднимает обе руки на угол 45° (сидящий — на угол 90°). При инсульте одна из рук отстает или вовсе не поднимается.
    • Врач поднимает обе руки пациента над его головой, соединив их ладонями, 5 секунд держит в таком положении, а затем отпускает. Одна из рук постепенно опускается.
    • Лежащему больному сгибают обе ноги в тазобедренном и коленном суставах под углом 90°. При инсульте одну из ног человек удержать в таком положении не может.
    • Пациент формирует из указательного и большого пальца руки кольцо (по типу знака ОК). Врач вводит в кольцо указательный палец и пытается его разорвать без приложения большой силы. В случае успеха подозревается инсульт.
    • Больной должен сжать обеими руками руки врача. В этом случае выявляется разница в силе сжатия, неизбежная при инсульте.
  3. S –speech или речь. Позволяет выявить нарушения со стороны речевых функций, а также способность человека ориентироваться в пространстве, времени и в своей личности. Начало выявления этого элемента – опрос близких, которые могли отметить момент возникновения нарушений. Затем врач переходит к вопросам:
    • Как вас зовут? Сколько вам лет? – больной может не ответить на эти вопросы, если он не ориентирован в себе.
    • Где вы находитесь? Какое сегодня число, день, месяц, год? – пациент при инсульте может быть дезориентирован в месте, времени, пространстве и не сможет ответить верно.
    • При получении ответов врач обращает внимание на время задержки с ответом и внятность речи.
  4. Т –time или время. Это — не элемент диагностики, но важный этап медицинской помощи. Существует так называемое «терапевтическое окно» – 6 часов с момента появления первых симптомов инсульта. Следует учитывать этот период, так как именно в это время возможно проведение таких лечебных мероприятий, которые могут полностью устранить болезнь.

Диагностика

Хоть комплекс FAST и позволяет с достаточно высокой долей достоверности (80-90%) установить диагноз инсульта, для окончательного подтверждения этого факта необходим весь спектр мероприятий. Проведение лабораторных и инструментальных исследований позволяет также определить тактику дальнейшего лечения и сделать прогноз относительно исхода болезни.

Начинается обследование с опроса больного или его близких. Врач уделяет внимание моменту начала инсульта, выявляет динамику развития симптомов. Очень важно выяснить все о сопутствующих заболеваниях, которые могли бы привести к инсульту, а также узнать о предрасположенности к нему.

На втором этапе проводят рутинные анализы и исследования:

  • измерение артериального давления;
  • электрокардиографическое исследование;
  • общий и биохимический анализы крови;
  • коагулограмму;
  • проверка уровня глюкозы крови;
  • общий анализ мочи.

На третьем этапе проводят инструментальную диагностику. Компьютерная и магнито-резонансная томография применяются для выявления факта инсульта, уточнения его характера (ишемический или геморрагический), зоны поражения, а также для исключения других заболеваний со схожей симптоматикой. Иногда эти методы дополняют ангиографией, позволяющей визуализировать состояние сосудов в зоне некроза и прилегающих тканях.

Ультразвуковая допплерография также позволяет узнать, в каком состоянии находятся сосуды головного мозга, оценить степень их сужения и ухудшения кровоснабжения внутричерепных структур.

Прочие методы диагностики дают мало данных, помогающих врачам, поэтому обычно не используются.

Транзиторная ишемическая атака

Это — самая коварная форма ишемии мозга (нарушение питания). Опасность ее в том, что симптомы, характерные для инсульта, возникают довольно быстро и так же быстро (в течение часа) исчезают. Будучи не слишком выраженными, они часто проходят мимо внимания больного и не настораживают его. А ведь еще Гиппократ писал: «Необычные атаки оцепенения и анестезии являются признаками грозящей апоплексии» (апоплексией раньше называли все формы инсульта).

Транзиторная ишемическая атака далеко не так безобидна, как кажется. По данным исследователей при наличии ишемии в течение получаса у трети больных уже наблюдаются органические изменения в мозговой ткани. Именно поэтому при появлении малейших признаков инсульта (даже если они исчезли через несколько минут) следует немедленно обратиться к врачу для диагностики и профилактики нарушений кровоснабжения головного мозга.

Лечение инсульта

Инсульт относится к крайне тяжелым осложнениям, поэтому и лечение его должно начинаться максимально рано. Тем не менее, медикаментозная терапия далеко не всегда должна применяться в первые минуты, так как зачастую спешка с назначением лекарств ухудшает прогноз заболевания.

Главное правило – вызов «скорой», оказание первой помощи при необходимости и отправка больного в больницу, где ему проведут полный комплекс лечебных мероприятий:

  • адекватное обеспечение кислородом;
  • контроль функций дыхания;
  • уменьшение выраженности отека мозга;
  • устранение возможной лихорадки;
  • коррекция нарушенных показателей метаболизма;
  • симптоматическое лечение.

Кроме того специалисты, возможно, назначат специфическое лечение:

  • тромболизис (введение особых препаратов, растворяющих тромб в сосудах мозга);
  • антикоагулянтная и антитромбоцитарная терапия с той же целью;
  • хирургическое вмешательство для удаления тромба, пластики сосудов.

Своевременно начатое лечение инсульта позволяет значительно ограничить очаг некроза мозговой ткани. В итоге человек может избежать гибели, а в ряде случаев и инвалидности. Тем не менее, инсульт до сих пор остается исключительно тяжелой патологией, лечить которую следует только под надзором врача.

Бозбей Геннадий Андреевич, врач скорой медицинской помощи

12,722 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

Использованные источники: okeydoc.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Комната для больных инсультом

  Все симптомы инсульта но через некоторое время все проходит

Инсульт характеристика

Описание болезни

Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт) это повреждение мозга, которое характеризируется закупоркой или разрывом сосудов мозга.

Основные причины которые могут способствовать возникновению инсульта:

Высокое артериальное давление. Если ваше систолическое давление 140, а диастолическое 90, или выше вам следует проконсультироваться с врачем. Такое состояние давления может стать причиной инсульта.

Определённые форми поражения сердца: инфаркт миокарда, поражения клапанного апарата сердца.

Атеросклероз. Заболевание сосудов, которое характеризируется образованием на стенках сосудов холестириновых отложений (атеросклерозных бляшек), в следствии чего происходит сужение сосудов и затруднение движения крови по ним.

Врождённые или преобретенные патологии сосудов головного мозга — артериовенозные мальформации или аневризмы.

Существует несколько видов инсульта. Наиболее распространенные ишемический и геморрагический

Из-за спазма или закупорки сосуда прекращается ток крови по нему. В результате клеткам мозга не хватает кислорода и они умирают. Существует два типа ишемического инсульта. В первом варианте закупорка происходит непосредственно в месте поражения сосуда (суженый участок сосуда или участок с холестириновыми отложениями). Во втором — закупорка происходит из отдаленного источника. Например кусочками оторвавшимися от атеросклерозных бляшек крупных сосудов шеи или тромботических наложений на клапанах сердца. Также может произойти закупорка пузырьками газа — газовая эмболия.

Геморрагический инсульт

Происходит разрыв сосуда. Стенки сосуда могут быть неравномерно истончены и под высоким давлением в самом тонком месте разрываются. Кровь поступает в полость мозга образовывая внутримозговую гематому. Другой вариант кровоизлияния — разрыв аневризмы сосуда или сосуда с атеровенозной мальформацией, этот вариант геморрагического инсульта характерный для людей молодого возраста.

Характеристика поражения мозга

Характер последствий зависит от того в каком именно месте произошло кровоизлияние или образование тромба. Чаще всего страдает небольшой участок мозга, но последствия этого могут быть весьма значительными.

Рассмотрим структуру мозга:

Мозг состоит из двух полушарий. Каждое полушарие состоит из четырех частей — лобной, теменной, височной и затылочной.

В лобной части находится отдел эмоций и центры управления движениями — правое полушарие отвечает за движение левой руки и ноги, а левое за движение правой руки и ноги. При кровоизлиянии в этих областях возникает паралич или ограничение движений.

В теменной части находится зона телесных ощущений и осязаний. Расстройство кровообращения в этой области способствует нарушению чувствительности — температурной или болевой, могут возникать онемения или покалывания конечности.

К теменной части примыкает височная в которой расположены центр речи, слуха, вкуса. При поражении этой области человек может воспринимать речь как набор звуков, в речи может путать слова, звуки, не понимает поставленных вопросов.

В затылочной части расположен зрительный отдел, при поражении которого больной теряет зрение на один глаз. Также в затылочной области расположен отдел распознавания окражающих предметов посредством зрения. При нарушении кровотока в котором больной не узнаёт предметы.

Что представляет собой геморрагический инсульт?

Первично нужно сказать, что с точки зрения традиционной медицины диагноз инсульт головного мозга – это невероятно тяжелое, всегда остро протекающее и крайне опасное (не только для здоровья, но и жизни) сосудистое поражение. Это поражение буквально всей центральной нервной системы пациента, последствия которого бывают невероятно опасны. Если быть еще точнее, то это поражение непосредственно, головного мозга, который стоит во главе нашей нервной системы.

Механизм развития геморрагического инсульта

Всем нам давно известно, что основная потребность головного мозга человека (для поддержания его полноценной жизнедеятельности) – это постоянное поступление притока артериальной крови, вернее сказать, крови, которая предварительно обогащена кислородом. Не секрет, что сами клетки человеческого мозга чрезвычайно чувствительны к недостаточности кислорода, более того, без кислорода они достаточно быстро гибнут – именно таковы последствия недостаточного кровообращения.

Вероятно, именно поэтому мудрая матушка-природа решила создать максимально обширную сеть так называемых мозговых артерий, призванных обеспечивать клетки головного мозга кислородом, за счет интенсивного кровообращения. Так вот, при частичной или полной закупорке, при повышенной проницаемости или полном разрыве мозговых сосудов происходит то, что мы называем инсульт. А именно, гибель определенного участка клеток головного мозга.

С латыни термин инсульт принято переводить какскачек – такое состояние, которое начинается остро и сопровождается существенными нарушениями в мозговом кровообращении, что, собственно, и вызывает некроз тканей головного мозга.

Последствия этого острого экстренного состояния известны всем, как правило, они плачевны – если пострадавшему удается выжить, то его может ждать длительный период реабилитации или инвалидность. Но все-таки, что такое геморрагический инсульт, в чем его отличие от иных форм мозгового удара? Давайте разбираться.

Какие виды мозгового удара вообще бывают?

КЛИНИКО-ИНСТРУМЕНТАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ИНСУЛЬТОВ У БОЛЬНЫХ С НЕКЛАПАННОЙ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

Резюме. Проведено клинико-инструментальное обследование 142 больных с ишемическим инсультом, у которых отмечалась неклапанная фибрилляция предсердий. Проанализированы факторы риска развития кардиоэмболического инсульта у этих больных. Даны магнитно-резонансно-томографическая характеристика инфарктов мозга и эхокардиографическая оценка функции сердца. Сделаны выводы о наиболее характерных особенностях инсульта при этом наиболее часто встречающемся нарушении сердечного ритма. Отмечено отсутствие терапевтической коррекции нарушений сердечного ритма до развития инсульта у значительной части больных

Среди различных форм патологии сердечно-сосудистой системы, являющихся причиной кардиогенной эмболии сосудов мозга, большое внимание в последние годы уделяется неклапанной фибрилляции предсердий. Так, исследования последних лет показали, что фибрилляция предсердий (ФП) имеет наибольший удельный вес среди других факторов риска кардиоэмболического инсульта — (КЭИ) (Kalman J.M. еt al. 1992; Верещагин Н.В. и соавт. 1993; Верещагин Н.В. 1996). ФП отмечается у 2–5% лиц в общей популяции в возрасте старше 60 лет и у 15% всех больных с инсультом (Koudstaal H.J. 1995). Исследования показали, что риск развития КЭИ у больных с ФП в 5 раз выше, чем у пациентов с синусовым ритмом (Petersen P. 1990; Wolf P.A. et al. 1991).

Таким образом, важность изучения данной проблемы определяется широкой распространенностью данной патологии и недостаточной изученностью ее церебральных осложнений. В связи с этим целью нашего исследования явилось изучение клинических особенностей, топических вариантов, а также факторов, влияющих на развитие, течение и исход инсультов у больных с неклапанной ФП.

ОБЪЕКТ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Обследованы 142 больных с ишемическим инсультом, у которых констатирована неклапанная ФП. Мужчин было 68 (47,9%), женщин — 74 (52,1%); возраст — от 47 до 86 лет, причем в возрасте 40–49 лет было 2, 50–59 лет — 28, 60–69 лет — 57, 70–79 лет — 51, 80–89 лет — 4 больных.

Оценку структур головного мозга проводили с помощью метода магнитно-резонансной томографии (МРТ) на аппарате «Образ-1» с использованием Т1- и Т2- взвешенных изображений.

Для изучения деятельности сердца и визуализации его структур использовали электрокардиографию и эхокардиографию на аппарате «Aloka-650». В случаях летального исхода диагноз был верифицирован при патоморфологическом исследовании.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

Анализ результатов исследования показал, что у большинства больных (138, или 97%) наблюдалась постоянная форма ФП, и только у 4 (2,8%) больных — пароксизмальная, при этом тахисистолическая форма отмечена у 116 (81,7%) больных, нормосистолическая — у 26 (18,3%).

Известно, что резкие изменения сердечного ритма, в том числе восстановление нормального ритма после фармакологической или электроимпульсной терапии, способствуют отрыву тромбов с развитием КЭИ (Дзяк Г.В. Локшин С.Л. 1997). В нашем наблюдении КЭИ развился у 6 (4,2%) больных на фоне пароксизма ФП, у 8 (5,6%) — на фоне восстановления сердечного ритма, в том числе у 2 больных после электроимпульсной терапии.

У большинства больных ФП существовала длительно. Появление ФП в течение последних 3 мес до развития инсульта отмечалось только у 6 (4,2%) больных. Длительность аритмии от 1 года до 3 лет наблюдалась у 17 (11,9%) больных, от 3 до 10 лет — у 26 (18,3%), более 10 лет — у 28 (19,7%). Следует отметить, что 37 (26%) больных вообще не знали о наличии у них аритмии, а остальные хотя и знали о наличии аритмии, но не могли точно назвать ее длительность и никогда не получали специального лечения.

Наиболее распространенными факторами риска развития ФП были следующие: инфаркт миокарда в анамнезе — у 9,2%, артериальная гипертензия — у 25,3%, недостаточность кровообращения I стадии — у 26%, IIА стадии — у 64,8%, IIБ стадии — у 9,2% больных.

Только 2 из обследованных больных принимали ацетилсалициловую кислоту с профилактической целью.

Известны характерные клинические особенности начала и дальнейшего течения кардиогенной эмболии сосудов мозга. К ним относится внезапное развитие неврологической симптоматики, сопровождающееся потерей сознания, иногда рвотой и кратковременными судорогами, головной болью, а также отсутствие предшествующих транзиторных ишемических эпизодов и быстрое сокращение неврологического дефицита. В нашем наблюдении внезапное развитие неврологической симптоматики отмечено у всех больных. Головная боль отмечалась у 32,4% больных, как правило, она носила умеренный диффузный характер, однократная рвота — у 14%, инициальные судороги — у 4,2%, кратковременная потеря сознания — у 18,3%. Транзиторные ишемические эпизоды до кардиальной эмболии у больных не возникали. Необходимо отметить также, что бурное начало в дневное время, сопровождающееся потерей сознания, рвотой, иногда судорогами давало повод для диагностических ошибок при поступлении, когда у больного диагностировали геморрагический инсульт. Однако быстрый регресс общемозговой симптоматики, сокращение очагового неврологического дефицита, наличие заболеваний сердца и результаты инструментального обследования позволили установить диагноз КЭИ.

В коматозном состоянии в клинику поступили 4,6% больных, сопорозное состояние при поступлении отмечено у 9,2%. У большинства из них прогноз был неблагоприятным. Умерли в результате тяжелого инсульта и острой сердечно-легочной недостаточности 19,7% больных.

Важной особенностью наблюдаемой группы больных являлась высокая частота повторных инсультов. У 33 (23,2%) больных КЭИ развился повторно, а у 5 (3,5%) больных это был третий эпизод. У 2 больных повторный инсульт развился во время пребывания в стационаре.

Анализ изучения локализации инфарктов мозга и сосудистых бассейнов, вовлекаемых в патологический процесс, показал следующее: инфаркт в бассейне левой средней мозговой артерии развился у 48,5% больных, в бассейне правой средней мозговой артерии — у 30%, в вертебробазилярном бассейне — у 22,5%. Преимущественное поражение бассейна левой средней мозговой артерии связывают с анатомическими особенностями отхождения левой сонной артерии непосредственно от дуги аорты, что облегчает занос эмбола (Руденко А.Е. и соавт.,1989).

По данным МРТ головного мозга обширные полушарные инфаркты, охватывающие несколько долей — лобную, теменную и височную, то есть практически всю область кровоснабжения средней мозговой артерии (средний размер составил 102х56 мм), наблюдались у 14 больных. Наиболее часто (48,8% случаев) инфаркт распространялся на корково-подкорковые отделы одной или двух долей (преимущественно теменной или теменно-височной). Зона инфаркта имела клиновидную форму и средний размер 44х31 мм. Значительно реже (11,4% случаев) инфаркты локализовались в области подкорковых ганглиев. В отдельных случаях (7%) наблюдались множественные лакунарные инфаркты.

Локализация инфарктов в вертебробазилярном бассейне была следующей: варолиев мост — в 5,6%, продолговатый мозг — в 2,1%, полушария мозжечка — в 4,2%, затылочная доля — в 6,3%, зрительный бугор — в 4,2% случаев. Локализация и выраженность патологических изменений при КЭИ у больных с ФП представлена в таблице.

Локализация и выраженность патологических изменений

Использованные источники: heal-cardio.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечимся дома инсульт

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

Описание болезни инсульт

Инсульт – это тяжелое и опасное нарушение мозгового кровообращения, которое вызывает гибель мозговой ткани из-за недостатка кислорода и необходимых питательных веществ. Повреждение головного мозга происходит в результате закупорки или разрыва его кровеносных сосудов. К сожалению, у многих пациентов качество жизни после инсульта значительно ухудшается. Некоторые из них нуждаются в постоянном уходе.

Важную роль в лечении инсульта играют реабилитационные мероприятия. Поскольку человеческий мозг обладает способностью к адаптации и восстановлению, пациент может постепенно обучиться необходимым навыкам с помощью индивидуально подобранных упражнений. Питание после инсульта должно обеспечивать организм калием, витаминами, антиоксидантами. Необходимо ограничить употребление соли и жирных продуктов.

Причины инсульта

Наиболее распространенная причина инсульта – цереб­ральный тромбоз, закупорка сгустком крови (тромбом) арте­рии, снабжающей головной мозг. Возникает такой сгусток (бляшка) чаще всего при атеросклерозе.

Еще одна причина инсульта – кровоизлияние в мозг, внутреннее кровотечение в головном мозге. Артерия голов­ного мозга, пораженная болезнью, может разорваться (лоп­нуть) и затопить кровью близлежащие ткани головного моз­га. Клетки, питаемые этой артерией, оказываются не в со­стоянии получать кровь и кислород.

Кровоизлияние же в мозг вероятнее всего происходит, когда у больного отмечается одновременно атеросклероз и высокое кровяное давление.

Иными словами, причиной инсульта является повреждение нервных клеток, расположенных в головном мозге и контролирующих все функции человеческого организма. И такие повреждения, а точнее, гибель нервных клеток, наступают вследствие острого нарушения кровообращения в том или ином отделе мозга, когда его высокоактивные клетки вдруг перестают получать необходимое и достаточное для них количество крови. В результате кровь по сосудам не течет, клетки мозга гибнут, команд к соответствующим мышцам не поступает, что в итоге приводит к параличам, расстройствам зрения, речи и других неврологических нарушениях.

Виды инсультов

Различают два вида инсульта: инсульт геморрагический (разрыв сосуда и кровоизлияние) и инсульт ишемический (закупорка сосуда). И чаще всего как геморрагический инсульт, так и ишемический инсульт, развиваются на фоне гипертонической болезни, болезни сердца (мерцательная аритмия, пороки, пароксизмальная тахикардия), сердечной недостаточности, церебрального атеросклероза.

Профилактика инсульта состоит в борьбе с его основными причинами – атеросклерозом и гипертонией. Если человек страдает повышенным кровяным давлением, он должен регулярно посещать врача и принимать по назначенной схеме гипотензивные лекарственные препараты. Для предупреждения атеросклероза необходимо следить за уровнем холестерина в крови. Развитие гипертонии и атеросклероза в значительной мере связано с неправильным питанием. Для того чтобы остановить патологический процесс, необходимо пересмотреть свой рацион и следовать диетам, специально разработанным для снижения холестерина и контроля за кровяным давлением.

Симптомы и признаки инсульта

Инсульт геморрагический отличается от ишемического инсульта тем, что разрыв сосуда происходит при высоком артериальном давлении, так как стенка артерии при атеросклерозе неравномерно истончена. При таком инсульте кровь под высоким давлением раздвигает ткани мозга и заполняет образовавшуюся полость, так возникает кровяная опухоль, или внутримозговая гематома.

Также при геморрагическом инсульте кровоизлияние происходит при разрыве мешотчатого образования на стенке сосуда, которое называется аневризмой, такое кровоизлияние чаще бывает в оболочке мозга и называется субарахноидальным (САК). Возникает такое кровоизлияние чаще до 40 лет. Внезапно возникает ощущение удара в голову (иногда его сравнивают с ударом кинжала в голову), сильнейшая головная боль (при этом человек кричит от боли и далее теряет сознание), могут быть судороги, но сознание, как правило, восстанавливается. Больной сонлив, заторможен, стонет от боли, держится руками за голову, может быть тошнота или даже рвота. Но, в отличие от инсульта с кровоизлиянием и с образованием мозговой гематомы, у такого пациента нет параличей.

Смотрите также слайдшоу симптомы инсульта: «Симптомы и лечение инсульта»

Ишемический же инсульт более коварен, чем геморрагический, потому как признаки ишемического инсульта нечетки, нарастают постепенно или «мерцают».

При геморрагическом инсульте в полушарии головного мозга с образованием внутримозговой гематомы – проявления более бурные: на фоне гипертонического криза возникает или значительно усиливается головная боль, часто в одной половине головы, затем больной теряет сознание, лицо становится сизым или красным, дыхание хриплое, часто бывает многократная рвота. Через некоторое время при таком инсульте может развиться судорожный припадок с преобладанием судорог на одной половине тела, зрачок на стороне инсульта расширяется. Если больной приходит в сознание, то у него оказываются парализованными конечности, если справа, то отмечаются нарушения речи (афазия), если слева, то у больного имеются выраженные психические отклонения (не знает, сколько ему лет, где находится, не узнает близких, считает себя полностью здоровым и т.п.).

При таком признаками ишемического инсультоа всегда наблюдается ригидность мышц затылка: невозможно пригнуть голову спереди так, чтобы подбородок коснулся груди (из-за выраженного напряжения мышц шеи) и ригидность мышц ног: невозможно поднять прямую ногу за пятку (также из-за выраженного напряжения мышц ноги) – признаки раздражения кровью мозговых оболочек, т.н. менингеальный синдром.

При геморрагическом инсульте в стволе мозга больные не живут более 2 суток и погибают, не приходя в сознание. При субарахноидальном кровоизлиянии из аневризмы инсульт чаще случается после физической нагрузки: подъем тяжести, попытка сломать палку через колено, нервный стресс, сопровождающийся кратковременным подъемом артериального давления.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения (ПНМК) наиболее коварны. В зависимости от стороны и места поражения мозга возникает слабость в руке или руке и ноге на одной стороне, часто сопровождаясь расстройствами речи – «каша во рту», или «словесная окрошка» (афазия), иногда развивается слепота на половине поля зрения или полная. Эти явления исчезают через несколько минут или реже часов, но в течение суток могут повторяться не единожды. Приехавший на вызов врач скорой помощи может увидеть уже «здорового человека», хотя 10-15 минут назад больной не мог ни слова сказать, ни рукой пошевелить. В это время и родственники успокоились и доктор не особо волнуется, больной остается дома, а на утро просыпается с тотальной афазией и наполовину парализованным.

Наличие ПНМК – 100 % показание для госпитализации по скорой помощи, так как преходящее нарушение мозгового кровообращения – это не свершившийся инсульт, но инсульт, который рано или поздно произойдет, и необходимо воспользоваться данным сигналом, чтобы устранить причины инсульта.

Распознавание острого нарушения мозгового кровообращения несложно, когда имеются грубые параличи, расстройства сознания и речи, труднее с преходящими нарушениями, но тактика должна быть одна – госпитализация по скорой помощи, если больной не очень пожилого возраста и не в коме.

Первая помощь при инсульте

При инсульте самыми дорогими являются первые минуты и часы заболевания, так как именно в это время медицинская помощь может быть наиболее эффективной.

В первую очередь больного необходимо удобно уложить на кровать и расстегнуть затрудняющую дыхание одежду, дать достаточный приток свежего воздуха. Удалить изо рта протезы, рвотные массы. Голова, плечи должны лежать на подушке, чтобы не было сгибания шеи и ухудшения кровотока по позвоночным артериям.

Больной при инсульте транспортабелен всегда лежа, только если это не кома 3-й стадии. Больные редко погибают непосредственно от инсульта, к инсульту чаще всего присоединяются пневмония и пролежни, что требует постоянного ухода, переворачивания со стороны на сторону, смены мокрого белья, кормления, очищения кишечника, вибромассажа грудной клетки.

Использованные источники: medicina.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Комната для больных инсультом

Что такое инсульт

Вопрос, важный для многих, это: что такое инсульт? Он всегда звучит с большой настороженностью и страхом. Болезнь очень опасна и по своему течению, и по осложнениям, которые поражают человека после снятия острой фазы. Единственный способ спасения больного — срочная госпитализация и радикальные неотложные меры в специализированном медицинском учреждении.

Плохо, если ответ на вопрос об инсульте приходит с личным опытом. Самый лучший способ лечения — недопущение болезни, профилактика и избавление от вредных привычек. Инсульт мозговой чрезвычайно трудно вылечить, но его появление можно предотвратить, зная причины, вызывающие патологию.

Сущность болезни

Инсульт головного мозга представляет собой патогенное изменение кровообращения в мозге, проявляющееся в поражениях неврологического характера. В результате процессов некоторые участки мозга теряют свои функциональные способности, что негативно сказывается на работе органов, которые контролируются этими поврежденными участками. Такие патологии приводят к нарушению управления ими: потеря координации, чувствительности, подвижности и т.д.

Классификация инсультов

В зависимости от механизма развития разрушительного процесса патологии можно выделить следующие основные виды инсульта: ишемический, геморрагический и субарахноидальный. Ишемический характер обусловлен нарушением проводимости кровеносных сосудов мозга: сужение, тромбоз, образование воздушных пробок и т.д. Причиной геморрагического варианта является разрыв или повышенная проницаемость стенок сосудов, что приводит к излиянию крови в мозговые ткани. Последний тип болезни обусловлен кровоизлиянием в субарахноидальной зоне мозга, обычно в результате травматического разрыва.

По степени поражения заболевание подразделяется на обширный и локальный (очаговый) тип. Очаговые разновидности инсульта развиваются на отдельных участках и могут поразить любую зону головного мозга. Общемозговой или обширный тип охватывает сразу несколько участков и вызывает масштабные разрушения.

В общем случае инсульт — это приступ, при котором возникает неврологический дефицит. Если такой дефицит длится в течение 24 ч, то такое нарушение принято называть преходящим. Если регрессия продолжается до 20 суток, то имеет место инсульт малый. Наконец, болезнь может проявиться один раз и после снятия приступа перейти в период длительной регрессии, а может иметь рецидивный характер, то есть происходит второй и третий инсульт. Третий приступ является, как правило, последним, после которого шансов на выживание практически нет. По степени течения болезни различаются 3 стадии: легкая, средней тяжести и тяжелая.

Ишемический инсульт

До 80% всех случаев поражения мозга носит ишемический характер и возникает чаще у людей преклонного возраста, то есть старше 60 лет. Заметную роль в провоцировании разрушительного процесса играют изменения свойств крови, патологии артерий, сердечные пороки, сахарный диабет и вредные привычки (алкоголь, курение). Чаще всего ишемический мозговой приступ происходит неожиданно и в ночное время.

Механизм ишемии мозга основан на нарушении проходимости кровеносных сосудов. Наиболее частая этиология — аномальное сужение и закупорка артерий. В этом случае резко нарушается поступление кислорода и питательных элементов к клеточным тканям мозга, что вызывает омертвение последних.

Часто ишемический инсульт не является отдельной болезнью, а представляет собой симптом других заболеваний: атеросклероза, ишемии сердца, гипертензии, сахарного диабета, болезни крови. При ишемическом отключении какого-либо участка мозга от кровоснабжения признаки проявляются уже в течение первых часов и могут сохраняться более 24 ч. Как самостоятельное развитие болезни можно выделить тромбозы из-за курения, неправильного питания, нервных стрессов, переохлаждения и т.д.

Виды ишемии мозга

По степени поражения мозга ишемический инсульт принято подразделять на следующие виды:

  1. Транзисторная ишемическая атака (ТИА). Называется также микроинсультом. Поражается участок незначительного размера, ткани восстанавливаются в течение 24 ч.
  2. Малый инсульт. Охватывает небольшой участок, восстановление длится до 20 суток.
  3. Прогрессирующий вид. Участок поражения увеличивается, симптомы нарастают постепенно, после всех восстановительных процедур наблюдается остаточный неврологический дефицит.
  4. Обширный (завершающий) тип. Охватывает обширную зону, все признаки сохраняются длительный период. После снятия приступа проявляются осложнения инсульта.

По этиологии и патогенезу ишемическая форма классифицируется на следующие типы:

  1. Тромбоэмболический тип: образование тромба, сопряженное с атеросклерозом, или эмболия артерий. Протекает с нарастанием признаков в течение суток и более, может иметь очаговое поражение разных размеров, часто предопределяется ТИА.
  2. Гемодинамический тип: спазмы сосудов и длительный дефицит питательных веществ. Часто обусловлен низким артериальным давлением, выраженной брадикардией, ишемией миокарда. Проявиться может резким приступом или ступенчато.
  3. Лакунарный тип: поражаются небольшие артерии. Возникает в подкорковых зонах с размером очага не более 12-15 мм. Основной провоцирующий фактор — гипертония.

Геморрагический инсульт

Инсульт геморрагического типа или внутримозговое кровоизлияние без воздействия травм обусловливается двумя основными причинами: разрыв кровеносного сосуда или аномальная проницательность стенок сосудов (диапедез). Основная сущность процесса: выход за пределы сосудов кровяных компонентов в количестве, способном блокировать функции мозговых участков. При диапедезе проницаемость стенок возрастает в результате структурных изменений стенозных тканей и избыточного давления внутри сосудов (артериальная гипертония). Плазма и эритроциты просачиваются в мозговые клетки и повреждают их.

Разрыв сосудов обусловлен спазмами и тромбами на фоне авитаминоза, интоксикации, атеросклероза, а также возможен под воздействием повышенного кровяного давления, вызванного гипертензией. Внутримозговое излияние крови происходит неожиданно при разрыве сосуда; часто в дневной период под влиянием существенных физических и психологических нагрузок, стрессов.

Субарахноидальный инсульт

Излияние крови в субарахноидальную область головного мозга вызывается разрывом аневризмы или травмой головы. Разрушающее повреждение кровеносного сосуда, расположенного на поверхности мозга, выпускает кровяной поток в пространство между окружающими мозг оболочками. Это и называется кровоизлиянием под паутинной оболочкой, или субарахноидальным инсультом.

Основные провоцирующие причины разрыва аневризмы: употребление наркотиков (особенно кокаина), нарушение свертываемости крови, анемия. Наиболее часто этот тип излияния крови локализуется в нижней части мозга, на поверхности, в зоне сосудов большого мозга. Достаточно часто кровяные выделения возникают на поверхностных участках мозговых ножек, моста, долей виска. Несколько реже — на верхнелатеральных поверхностных участках.

Симптомы болезни

В зависимости от степени поражения мозга и локализации патологии симптомы проявляются по-разному. Явные признаки возникают при обширном инсульте:

  • сильные головные боли в сочетании с постоянной тошнотой, доводящей до рвоты;
  • вялость или, наоборот, повышенная возбужденность;
  • головокружения с возможной потерей сознания на короткий срок;
  • потеря пространственной и временной ориентации;
  • чувствительная тахикардия сердца;
  • чрезмерное потение;
  • ощущение сухости во рту и жара во всем теле при нормальной фактической температуре.

Инсульт — болезнь, нарушающая систему координации организма, и особенно это проявляется при локальном повреждении участков мозга, ответственных за разные внутренние органы. При инсульте возникают специфические симптомы:

  • нарушение двигательной функции конечностей вплоть до паралича;
  • утрата чувствительности;
  • появление явной мышечной слабости;
  • утрата связности и стройности речи;
  • ухудшение зрения на один глаз;
  • настораживающая пульсация сонной артерии;
  • нетвердость походки;
  • проблемы с удержанием равновесия;
  • зрительные галлюцинации;
  • проблемы с глотанием.

Факторы риска развития инсульта и возможные осложнения

Все об инсульте должны знать люди, попадающие в группу риска развития болезни ишемического или геморрагического типа. Условно можно выделить следующие факторы повышенного риска:

  • возраст более 60 лет;
  • люди с такими заболеваниями, как артериальная гипертензия, пороки и болезни сердца, сахарный диабет, стеноз сонной артерии, болезнь Фабри;
  • перенесение микроинсультов;
  • заядлые курильщики;
  • лица, употребляющие алкоголь и наркотики.

После устранения приступа инсульта больной длительное время испытывает осложнения болезни, нарушающие функции ряда органов. К наиболее характерным проблемам, возникающим после перенесенного инсульта, можно отнести следующие:

  1. Ослабление или паралич конечностей. Наиболее часто проявляется паралич одной половины тела. Обездвиживание может быть полным или частичным.
  2. Спастичность мышц. Конечность удерживается в одном положении, постепенно могут атрофироваться суставы.
  3. Нарушение речевого аппарата: невнятность и несвязность речи.
  4. Дисфагия — нарушение глотательных функций.
  5. Ухудшение зрения: частичная потеря зрения, раздвоение, уменьшение поля охвата.
  6. Нарушение функций кишечника и мочевого пузыря: недержание мочи или, наоборот, неспособность ее выделить.
  7. Психические патологии: депрессии, трах, излишняя эмоциональность.
  8. Эпилепсия.

Диагностика патологии

Инсульт — это болезнь, глубоко спрятанная под черепную коробку, что затрудняет прямое диагностирование. И все-таки своевременная диагностика позволяет его выявить, оказать правильную помощь в период обострения, начать эффективное лечение и предупредить осложнения и рецидивы.

Прежде всего проводится первичное диагностирование на основании исследований: клинический анализ крови, ЭКГ, биохимический анализ крови (на содержание мочевины, глюкозы, определение электролитного и липидного состава, а также степени свертывания). Обязательным уточняющим методом является обследование с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии. Наиболее полную информацию дает МРТ, которая выявляет участок поражения и состояние сосудов. Компьютерная томограмма — это развернутая картина области инсульта и путей распространения последствий.

Лечение болезни

Главным принципом лечения является принятие мер в первые 6 ч после начала приступа. Лечение начинается с устранения проблем с дыханием и сердечной деятельностью. Важное значение имеет нормализация мозгового кровообращения, стабилизация кислотного и электролитного состава крови.

Основная цель в первые сутки: снижение внутричерепного давления и недопущение отека мозга.

При ишемии мозга проводится тромболизис, при этом эффективно введение препарата Актилизе.

При лечении ишемического инсульта применяются следующие препараты: антикоагулянты (Гепарин, Фрагмин), разжижители крови (Кардиомагнил), вазоактивные средства (Трентал, Сермион), антиагреганты (Тиклид), ангиопротекторы (Продектин), нейротрофики (Глицин, Пирацетам) и антиоксиданты.

Профилактика инсультов заключается в устранении провоцирующих причин: избавление от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики), устранение стрессов, своевременное лечение фоновых болезней, правильное питание. Устранение осложнений инсульта — длительный процесс, который проводится с применением методов физиотерапии, эрготерапии, медикаментозного лечения, логопедических способов и т.д.

Использованные источники: vesinsult.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Ишемический инсульт гипертермия

  Цикорий после инсульта

Инсульт

Краткая характеристика заболевания

В буквальном переводе с латинского языка слово «инсульт» означает «скачок» или «прыжок». В принципе, наши предки очень точно определили сущность этого коварного заболевания, потому что инсульт головного мозга характеризуется внезапным исчезновением или существенным нарушением мозговых функций, как правило, приводящим к смерти человека в течении 24-48 часов. Заметим, что непосредственно инсульт – это единовременное событие, но ему предшествует достаточно длительный процесс функциональных изменений и необратимых поражений мозга.

Виды инсульта

В зависимости от того как проявляет себя инсульт, симптомы заболевания подразделяются на несколько типов и формируют основную классификацию болезни:

  • ишемический инсульт – составляет 80% из числа всех зарегистрированных случаев, связан с острыми нарушениями кровоснабжениям определенных участков головного мозга;
  • геморрагический инсульт – признаки заболевания проявляются при пропитывании кровью различных участков мозга или же при внутримозговой гематоме;
  • субарахноидальные кровоизлияния – возникают при разрыве кровеносных сосудов мозговой оболочки;
  • примерно в 5% случаев причина инсульта остается невыясненной.

Своевременная диагностика патологических изменений в головном мозге человека имеет важнейшее значение для раннего выявления серьезных проблем и профилактики инсультов всех типов. По этой причине во всех клиниках мира внедряется современное оборудование, которое позволяет вовремя выявить приближающийся «взрыв» и предпринять меры до, а не после инсульта. Одной из самых эффективных и хорошо зарекомендовавших себя технологий диагностики является компьютерная томография.

Инсульт – симптомы и клиническая картина

В подавляющем большинстве случаев заболевание начинается внезапно, очень быстро развивается и нередко приводит к смерти человека или же необратимым поражениям головного мозга. Приступ может длиться как несколько минут, так и 1-2 суток, но и в том, и в другом случае жизнь человека подвергается опасности из-за быстрой гибели мозговой ткани. Для человека, пережившего инсульт, реабилитация является неотъемлемой частью лечения, поскольку она позволяет остановить расширение области поражения и приводит к значительному улучшению качества жизни. Тем не менее, мы вынуждены еще раз заметить, что и ишемический, и геморрагический инсульт вызывают необратимые поражения мозговой оболочки, то есть, любой человек должен знать о том, по каким признакам можно определить приближение приступа и как действовать при внезапном, скачкообразном развитии болезни.

Симптомы инсульта зависят от того, какая часть мозга подвергается изменениям. Как правило, человек заранее чувствует легкое угнетение сознания и депрессию. Также больные не способны управлять своими эмоциями, легко возбуждаются и долго восстанавливают душевное равновесие. Непосредственно во время приступа ярко проявляются следующие симптомы:

  • геморрагический инсульт – резкая, «кинжальная» боль в голове, потеря сознания, судороги, сонливость, заторможенность, частая тошнота и рвота;
  • ишемический инсульт – признаки нечетки, нарастают постепенно. Данная форма заболевания характеризуется болями в голове, хриплым дыханием, изменением цвета кожи, многократной рвотой и потерей сознания на поздних стадиях. После инсульта часто наблюдаются параличи и парезы, ригидность мышц затылка, менингиальный синдром, слабоумие.

В принципе, непосредственно в момент приступа определить инсульт не составляет никаких проблем, поскольку паралич конечностей, трудности с дыханием, расстройства речи и сознания проявляются одновременно, и это значительно упрощает постановку диагноза. Иное дело, если у больного развивается так называемый преходящий инсульт головного мозга. В этом случае врач приехавшей «скорой» может увидеть перед собой абсолютно здорового человека и составить ложную картину произошедших событий, несмотря на то, что за несколько минут до его прибытия пациент не мог разговаривать и не чувствовал своих конечностей. Соответственно, при любых симптомах поражения головного мозга действия медперсонала должны сводиться к одному – срочной госпитализации больного.

Первая помощь после инсульта

Первое, что вы должны сделать, заподозрив инсульт, так это вызвать «Скорую помощь». Родственники многих больных теряют время, без толку мечась по квартире в то время, как уходят драгоценные минуты, позволяющие сохранить человеку жизнь. Не повторяйте распространенных ошибок. При диагнозе инсульт, лечение пациента должно проводиться только профессионалами в специально оборудованных клиниках, причем крайне важны именно первые часы развития заболевания, когда имеется шанс вовремя остановить отмирание тканей головного мозга.

Самолечение при инсульте бессмысленно и, более того, чрезвычайно опасно, но, тем не менее, до приезда «скорой» вы можете предпринять ряд действий для улучшения состояния больного:

  • уложите пострадавшего на высокие подушки так, чтобы голова была приподнята над уровнем постели примерно на 30 см;
  • обеспечьте приток свежего воздуха в помещение;
  • освободите шею пациента, расстегните тугой воротничок рубашки и избавьтесь от стесняющей одежды;
  • если у человека наблюдается инсульт, симптомы которого выражаются в повышенном артериальном давлении, дайте больному препарат, снижающий АД;
  • при рвоте поверните голову пациента набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути. Тщательно очищайте полость рта после каждого приступа рвоты.

Это, пожалуй, все, что вы можете сделать в домашних условиях. Все остальные мероприятия находятся в ведении врачей, которые должны назначить больному необходимые диагностические процедуры и решить вопрос о целесообразности хирургического вмешательства. Последнее часто применяется после инсульта, вызванного стенозом (сужением) сонной артерии. Если оно приводит к ограничению поступления крови в головной мозг, то хирург выполняет разрез на шее, удаляет опасную бляшку и зашивает сонную артерию. Подобные операции давно отработаны, но от этого они не становятся менее опасными, так как после их проведения возможны серьезные осложнения. Кроме того, многим больным оперативное вмешательство противопоказано из-за сопутствующих сердечных патологий и ряда других заболеваний.

Реабилитация после инсульта

Благотворное влияние санаторно-курортного лечения, значительно снижающего риск повторных инсультов, было замечено еще в 19 веке. В основе реабилитационных мероприятий для людей, перенесших инсульт, лежат: морские купания, грязелечение, минеральные воды и подходящий (лучше всего – горный) климат. При этом лечение назначается только спустя 4-6 месяцев после того, как у человека случился геморрагический или ишемический инсульт, поскольку врачам нужно оценить последствия приступа и назначить процедуры в зависимости от состояния пациента.

Если у больного наблюдаются серьезные осложнения после инсульта, реабилитация ему противопоказана. К числу таких осложнений относятся: выраженные двигательные и речевые нарушения, психические изменения, дисфункция тазовых органов, неспособность человека самостоятельно обслуживать себя, эпилепсия, тяжелые аритмии, аневризма аорты и выраженная недостаточность кровообращения.

При выборе курорта вы должны ориентироваться на рекомендации врача, принимая во внимание состояние больного, расстройства вегетативной регуляции, метеозависимость и прочие важные факторы.

Перед поездкой желательно пройти комплексное обследование организма, чтобы возможные неприятности со здоровьем не испортили вам и вашим близким лечебный отдых на лоне природы.

Использованные источники: www.neboleem.net

Статьи по теме