Инсульт динамика отрицательная

5 недель после — отрицательная динамика

    tn12364 12.05.2007 — 17:33

Здравствуйте, уважаемый доктор!
Пожалуйста, Вы не могли бы посоветовать, что можно сделать в такой ситуации: у папы 62 года произошел 5 недель назад повторный ишемический инсульт , первый был в прошлом году, но прошел без внешних последствий . А теперь у него пропала речь и парализована вся правая сторона. Лежали 2 недели в городской, и еще 3 недели в платной. Причем за последние 3 недели, как мне кажется, произошло еще ухудшение — раньше папа с ложки хорошо ел пюре и т.д. а теперь категорически отказывается вообще есть и пить, зажимает челюсти и все выплевывает. Очень сильно похудел. У него еще и проблемы с сердцем. Ни речь, ни движение не восстанавливается вообще. Капельницы и т.д. вырывает, приходится руку привязывать. В больнице кормят через зонд, но нам нужно выписываться, ведь нельзя в больнице держать вечно человека, а как кормить дома я не представляю. Как Вы думаете, что можно предпринять в такой ситуации? Заранее спасибо!

    FаtCat 12.05.2007 — 20:31

Отказ от еды и лечения. Вашему отцу нужна психологическая помощь.
Попросите лечащего врача вызвать на консультацию психолога или психиатра.

    tn12364 20.05.2007 — 12:25

Большое спасибо Вам за ответ! Психиатр по моей просьбе папу посмотрел, но ничего выписывать не стал, кроме реланиума при возбуждении. Несколько дней назад мы его выписали домой из больницы, они сказали, что дальше его там держать не поможет и дома ему лучше, к сожалению, ему стало с тех пор хуже — очень низкое давление (90 на 60), температура постоянно около 38, очень слабый (перестал сам переворачиваться). Скорая в гор. больницу увозить отказалась. Кормим через зонд, через капельницу вводим глюкозу и физраствор, обрабатываем пролежни, колем кордиамин. Как Вы думаете, что еще можно сделать в нашей ситуации? Пишу, и сама понимаю, что все очень тяжело.

Причину температуры надо выяснять. Если идет воспалительный процесс в пораженном инсультом участке мозга — вот и причина ухудшения. И требуются в таком случае в первую очередь противовоспалительные средства вплоть до гормональных, мочегонные, возможно антибактериальные средства.

    tn12364 20.05.2007 — 18:28

Спасибо за такой скорый ответ, а как бы ее выяснить? Домой к нам только скорая приезжает и участковый приходит, они в детали вникать не настроены, практически прямым текстом «вам осталось несколько суток». Я бы в принципе обратно в платную больницу его перевезла, но, во первых, может не выдержать дороги 2-3 часа даже в реанимобиле, а во-вторых, мне не понравилось состояние папы после этой больницы — куча пролежней и т.д. т.к. в реанимации, где он в основном был, никто не ухаживал.
Совершенно непонятно, что делать! И даже посоветоваться не с кем. т.к. из родственников я одна у папы. Буду очень признательна за любой совет! Еще раз спасибо! Если даже нам немного времени осталось, хочется сделать для человека все, что можно, и при этом сохранить достоинство и качество жизни, насколько это возможно.

Для начала рутинный осмотр: осмотр слизистых, аускультация легких, осмотр пролежней (если имеются); банально посмотреть глазом цвет и вид мочи (прежде чем отнести в лабораторию на исследование); для выявления косвенных симптомов внутричерепного воспаления даже в домашних условиях не трудно посмотреть симптомы натяжения.

С этого следует начинать: найти врача, который будет настроен вникать в детали.

Если в этой больнице есть врач, который сможет и захочет разобраться — лучше будет оплатить транспортировку врача к больному, нежели больного к врачу

Если чем-то могу помочь, я в ICQ сегодня часов до 17 по московскому времени, стучитесь 284818068.

    tn12364 24.05.2007 — 04:46

Спасибо Вам большое! К счастью, пока папе вроде бы получше стало. Неврологически ничего не восстанавливается, но хотя бы температура снизилась, начал глазами реагировать. Температура, видимо, из-за воспаления легких, будем колоть антибиотики.

Да, пневмония нередко возникает на 2-3 неделе после инсульта .
В этом случае важны не только антибиотики, но и дыхательная гимнастика. Возьмите обычный воздушный шарик — пусть надувает. Если не может надувать воздушный шарик — насыпьте на блюдце хлебные крошки, пусть сдувает. Научится сдувать хлебные крошки — пусть учится сдувать крупинки риса или гречки.

    tn12364 24.05.2007 — 17:16

Он, к сожалению, ничего не соображает Т.е. на команды не реагирует. Только глазами следит и на голос иногда реагирует. Поэтому любые упражнения представляются проблематичными.

Использованные источники: www.insult.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Лечимся дома инсульт

  На что нужно сдать кровь после инсульта

Врач говорит «тяжелое состояние и нет динамики» при инсульте?

Возникновение ишемического инсульта у каждого человека происходит по-разному. В зависимости от того, какая область головного мозга подвергается атаке, дальнейшее течение инсульта можно с небольшой долей вероятности прогнозировать.

Для начала рассмотрим строение головного мозга. Он состоит из трёх основных частей: мозжечок, ствол и сам мозг.

Строение самого головного мозга делится на лобную, теменную, височную и затылочную часть.

Каждый поражённый участок головного мозга влияет на дальнейший поведенческий фактор. Рассмотрим по порядку:

  1. Стволовой инсульт. При поражении стволовых клеток мозга всё заканчивается мгновенным летальным исходом.
  2. Мозжечковый ишемический инсульт. Происходит общее нарушение устойчивости и координации движения. Больной теряет равновесие, периодически возникает тремор (дрожание) конечностей.
  3. При инсульте в теменной части (доли) мозга, пациент неадекватно реагирует на пространственное окружение, то есть происходит полное отсутствие владение собственным телом.
  4. Инсульт в затылочной части головного мозга вызывает частичную или полную потерю зрительных функций.
  5. Поражение лобной доли головного мозга однозначно приводит к гемипарезу или одностороннему параличу.
  6. При височном инсульте поражаются клетки головного мозга, происходит афазия и частичное психическое расстройство.

Таким образом, можно спрогнозировать, что при лобно-височном инсульте пациент в дальнейшем подвержен гемипарезу и афазии (системное нарушение речи). Левосторонний ишемический инсульт в совокупности с лобным и височным поражением головного мозга в дальнейшем приведёт к языковым расстройствам и ограничит двигательные функции больного.

Знания дальнейшего поведенческого фактора пациентов перенесших инсульт, в дальнейшем очень помогают окружающим их людям в восстановлении и реабилитации.

Неустойчивая динамика течения болезни, говорит о том, что положение очень критическое. Превышение нормы сахара в крови только усугубляет ситуацию. Отрицательная динамика может проявляться из-за сильной отёчности головного мозга, вызванная повторным кризом. Организм не может полноценно восстановить оптимальное кровоснабжение в сосудах головного мозга.

Дальнейшая судьба пациента зависит только от индивидуальной сопротивляемости организма атеросклеротическим атакам, возрастного ценза и профессионализма лечащих врачей.

Вы когда-нибудь пытались восстановить работу сердца, мозга или других органов после перенесенных патологий и травм? Судя по тому, что вы читаете эту статью — вы не по наслышке знаете что такое:

  • часто возникающие неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
  • внезапное чувство слабости и усталости.
  • постоянно ощущается повышенное давление.
  • об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ.

Правильно — пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивную методику от Елены Малышевой, в которой она раскрыла секрет лечения и профилактики ИНСУЛЬТОВ, и сердечно-сосудистых заболеваний. Читать дальше.

Использованные источники: proinsultmozga.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечимся дома инсульт

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Комната для больных инсультом

Ишемический инсульт головного мозга: 6 симптомов

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) – распространенные причины госпитализации, при этом диагноз »ишемический инсульт» подтверждается примерно у 70-80% пациентов старше пятидесяти лет Ишемический инсульт (инфаркт) головного мозга – заболевание, смертность от которого очень высока. Более половины больных в острой фазе инсульта умирает, а из 10 выживших лишь 2 могут вернуться к нормальной здоровой жизни, остальные, к сожалению, становятся инвалидами.

Инфаркт мозга: симптоматика

Данное заболевание характеризуется отсутствием кровоснабжения тканей в области органа, не только сердца, которое приводит к отмиранию. Инфаркт головного мозга опасен тем, что перестают функционировать пораженные области, а значит, он работает не полностью.

Диагноз инфаркт мозга — тяжелая патология, сопровождающаяся ишемией мозговой ткани и тяжелыми нарушениями, которые часто приводят к инвалидности, а в некоторых случаях могут закончиться летальным исходом

В связи с этим, человеку грозит инвалидность.

МРТ–диффузия – обследование, определяющее очаги (ишемич полутень), изменения негативного характера. В медицине четко описаны симптомы, которые появляются при инсульте головного мозга.

Ранние признаки инсульта:

  1. Пациент чувствует сильную слабость, при этом происходит онемение половины тела.
  2. Пропадают ощущения в конечностях.
  3. Сильная головная боль.
  4. Четкость сознания теряется, пациент чувствует себя, как в тумане, при этом речевые, зрительные и слуховые функции сильно нарушаются.
  5. Происходит спутанность сознания.
  6. Рвота и тошнота.

При первых симптомах приближения удара, необходимо срочно вызывать медиков, чем раньше будут проводиться диагностические мероприятия, тем быстрее врачи приступят к лечению, что сильно увеличивает шансы больного к восстановлению.

ОНМК – что это такое

Острое нарушение кровообращения в головном мозге или ОНМК по своему принципу влияния на организм, это ишемический инсульт, который грозит летальным исходом для пациента. Как правило, пациенты, перенесшие ОНМК, страдают большим перечнем сопутствующих заболеваний.

Острое нарушение мозгового кровообращения, следствие дефицита кровоснабжения, сопровождаемое омертвением участка мозга

Предшественники инсульта:

  • Артериосклероз;
  • Заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • Сахарный диабет.

Инсультный больной, имеющий в анамнезе множество патологий, чаще страдает разными видами боли, патогенез данных ощущений, как правило, негативно влияет на кровообращение в головном мозгу. Болевой синдром возникает с небольшими промежутками времени и не отступает в течение 24 ч.

Инсульт может быть 2 видов – ишемический или геморрагический.

Инфаркту всегда предшествует патология. ХНМК или хронический вид ОНМК, как правило, означает инвалидность больного. Прогноз в критический период заболевания специалисты не дают. Как правило, если состояние пациента стабилизировалось на 3 сутки после приступа, значит шанс на выздоровление и восстановление организма намного выше. Самые распространенные периоды рецидивов – 3-5 лет, 10 лет.

Опасный ишемический инсульт: прогноз для жизни

Положительные исходы встречаются для пациента, перенесшего инсульт, по статистике в 20% случаев.

Специалист дает 3 прогноза на выздоровление: благоприятный, средний, неблагоприятный. Благоприятный – быстро поставленный дифференциальный диагноз и проведенное лечение, дают практический 100% вероятность полного восстановления всех нарушенных функции, динамика положительная.

Возможные последствия ишемического инсульта – преждевременная смерть, инвалидизация человека

Точного прогноза специалисты дать не могут, так как состояние больного не стабильно.

Пограничное состояние больного зависит от фоновых заболеваний. Сам прогноз на восстановление в целом положительный, однако, улучшение происходит медленно или вообще, не происходит из-за сопутствующих проблем.

Например:

Неблагоприятный прогноз вероятнее всего при рецидиве инсульта, а также, если в результате отмирание клеток происходит на значительном участке мозга, которые отвечает за жизненно-необходимые функции человека.

Инсульт головного мозга: виды и перспективы выздоровления

Вид инсульта, поразивший человека, напрямую влияет на прогноз для жизни пациента. От формы зависит, как лечить пациента.

Бывает:

  • Транзиторная ишемическая атака – ТИА;
  • Малый;
  • Прогрессирующий;
  • Тотальный.

Первый вид – микроинсульт краткосрочный, локальный, нарушение кровообращения в мозгу длится не более суток. Симптомы проявляются в зависимости от области мозга, которую он поражает. В данном случае, надеяться на благоприятный исход можно, особенно при своевременной медицинской помощи.

Восстановление возможно полностью.

Малый более разрушителен для организма, однако, восстановление возможно. Продолжается до 21 дня. Прогрессирующий, как можно понять из названия, характеризуется нарастающим негативным влиянием. Острый удар тяжелее переносится организмом, большую часть принесенного урона возможно восстановить. Пациент находится в пограничном состоянии от нескольких часов до нескольких дней, преобладает отрицательная динамика.

В зависимости от причины, выделяют следующие виды мозговой ишемии:

  1. Лакунарный. Данному типу характерно наличие у больного сахарного диабета и гипертонии. Локализуются очаговые области в одной из малых артерий.
  2. Атеротромботический. Прекращение доступа крови возникает в результате образовавшегося тромба.
  3. Кардиоэмболический. Протекает с яркими симптомами инсульта. Проявляется внезапно, провоцируется эмболией просвета сосудов, состояние постепенно ухудшается.
  4. Гемодинамический. Провоцирует каскад скачков артериального давления, в момент снижения происходит гиперперфузия клеток.
  5. Реологический. Этиология не включает заболевания сосудистой системы.

Тотальный инсульт чаще заканчивается смертью больного. Характеризуется нарушением кровотока в больших областях, чаще двусторонний, болезнь трудно поддается лечению, симптомы усиливаются. Как правило, ишемический удар возникает неожиданно, и симптомы проявляются стремительно.

Что такое шкала Рэнкина

Правильная оценка состояния больного позволит применять максимально эффективные меры реабилитации, поэтому была разработана шкала Ренкина. Шкала Рэнкина (модифицированная) направлена на оценку состояния после удара, а именно, насколько тяжелы неврологические последствия инсульта.

Шкала Рэнкина позволяет оценить степень инвалидизации после инсульта и включает пять степеней инвалидизации после инсульта

На основе оценки по данной шкале специалистом выявляется прогноз на жизни и степень инвалидности пациента.

Оценка по шкале Рэнкина основывается на исследовании Nihss (картинки Нихс), анализ Ривермид. Каждая клиника имеет индивидуальный подход к диагностике. Данные исследований необходимы для проведения тромболитической терапии.

Диагностика на основе шкалы определяет:

  • Изменение речи;
  • Уровень потери чувствительности;
  • Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата;
  • Осознанность;
  • Способность управлять телом.

По шкале состоянию пациента присваивается 1 из 5 уровней тяжести. Таблица уровней не сложна. Нулевой – последствий не обнаружено. На дееспособность не влияет. Первый – фиксируется незначительная потеря речевой функции, изменение почерка и скорости чтения. Пациент может вести обычный образ жизни, самостоятельно ухаживать за собой, однако, невозможно выполнять работу, требующую сосредоточения, скрупулезности, повышенного внимания. Вторая – пациент может жить без посторонней помощи, двигаться, ходить за покупками, готовить еду, однако, выполнение дается трудно, иногда придется прибегать к помощи.

Третья – уровень ивалидизации средней тяжести. Гигиенический уход за собой пациент осуществляет самостоятельно, дополнительный сторонний уход ему требуется. Нуждаются в помощи психолога. Четвертая – обязательно должен присутствовать ежедневно рядом человек, осуществляющий уход за больным. Степень инвалидизации тяжелая, однако, на непродолжительное время пациент может находиться без присмотра. Двигательные функции нарушены. Пятая – крайне тяжелая. Пациент считается глубокими инвалидом. Отличается от 4 тем, что уход за ним необходим на протяжении всего дня.

Описание ишемического инсульта и что это такое

Область головного мозга, в которой происходит процесс отмирания, играет очень важную роль. Смертность выше у людей пожилого возраста. Для женщин последствия перенесенного инсульта любой степени тяжелее, чем для мужчин.

Нарушение кровообращения может случиться в следующих зонах:

  1. Правая сторона – поражение правого полушария приводит к нарушению функций опорно-двигательного аппарата (гемигипестезия, гемигипалгезия).
  2. Левая сторона – нарушается психоэмоциональное состояние, речь.
  3. Мозжечок – ухудшение координации движения.
  4. Двусторонний или обширный – прогноз на жизнь неблагоприятный, возможна кома, отек мозга, полная не восстанавливаемая парализация.

На восстановление организма пациента влияют факторы – обширность, от которой зависит, какие отделы мозга затронуты, возраст, количество перенесенных ударов, скорость оказанной первой помощи, сопутствующие заболевания, осложнения.

Диагностика ишемического инсульта и лечение

Госпитализируются больные с инсультом в отделение реанимации или неврологии. На первом этапе, даже если инсульт недифференцированный, специалисты ликвидируют явные угрозы жизни пациента. Так, при нарушении дыхания, больного переключают на аппарат искусственной вентиляции легких.

При подозрении на ишемический инсульт пациента следует госпитализировать в специализированные отделения

Важно в первые часы не допустить отека мозга, для чего внутричерепное давление находится под постоянным контролем.

Далее проводятся мероприятия по стабилизации состояния и профилактики осложнений. Основное лечение именно инсульта заключается в улучшении кровообращения и лечении факторов, мешающих достаточному питанию клеток головного мозга.

Успех лечения напрямую зависит от правильного определения, в каком бассейне произошло нарушение и стадии:

  • Каротидном;
  • Вертебробразилярном или ВББ;
  • Одновременно.

Тромболизис – основное лечение. Терапия направлена на то, чтобы рассосать тромб. Основной макропрепарат Актилизе имеет множество противопоказаний, поэтому его применение возможно только после полной диагностики и постановки диагноза. Инъекцию необходимо делать с осторожностью. Категорически запрещены препараты, влияющие на кровообращение, пациентам, восстанавливающимся после полосной операции, имеющим опухоль головного мозга, а также при геморрагическом инсульте.

Ишемический инсульт (видео)

Не менее важны для пациента поздние лечебные мероприятия. Восстановительный период может длиться до конца жизни пациента. Восстановление всех функции зависит и от ухода за пациентом. Список препаратов, которыми лечат в стационаре нарушение кровообращения обширен. Описание каждого лекарства рекомендуется узнать у лечащего врача. Отзывы о результатах лечения бывают разные.

Использованные источники: 2vracha.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Резкое падение артериального давления после инсульта

  Признаки инсульта потеря памяти

Ишемический инсульт головного мозга: признаки, первая помощь и лечение

Инфаркт мозга, или ишемический инсульт – грозное заболевание, которое проявляется в остром нарушении мозгового кровообращения и является следствием прочих патологий. Среди всех пациентов, которые подлежат госпитализации с признаками расстройств кровотока головного мозга, у подавляющего большинства диагностируют именно это заболевание. При этом в группу риска попадают люди преклонного возраста.

Учитывая трагичность возможных последствий при несвоевременном обращении за медицинской помощью при первых признаках заболевания (летальный исход, резкое ограничение физических возможностей), не стоит занимать выжидательную позицию и упускать драгоценные минуты.

Сущность ишемического инсульта

Ишемический инсульт головного мозга возникает вследствие омертвения отдельных локаций центрального отдела нервной системы вследствие отсутствия питания и обеспечения кислородом. Именно мозг среди всех органов является основным потребителем кислорода. Внезапная гипоксия (кислородное голодание) уже через 5-8 минут вызывает постепенное повреждение, а вскоре — омертвение тканей и нейронов. Прогноз для пациентов будет неутешительным, если питание головного мозга не восстановить в максимально быстрые сроки. При этом даже своевременная и квалифицированная помощь не дает гарантий отсутствия негативных последствий для функциональных возможностей организма.

Особенность ишемических поражений

Отличительным признаком ишемического инсульта остается дефицит кровообращения, вызванного нарушениями проходимости в кровеносных сосудах. Ограничение питания, а затем и омертвение наблюдается по протяженности сосуда, а также в области его капиллярных ответвлений.

Основными причинами нарушения сосудистой проходимости называют атеросклеротические бляшки, спазмы, закупорка, вызванная эмболами или тромбами, а также компрессия (сдавливание). Конкретная причина, а также ход течения острого этапа возникновения патологии определит тактику лечения, продолжительность заболевания и возможные врачебные прогнозы. Стоит помнить, что в медицинской практике выделяют несколько этапов развития заболевания. Среди них выделяют острейший, острый периоды, а также стадии раннего, позднего восстановления и отделанный период течения.

Механизм заболевания: ишемический каскад

Острое нарушение мозгового кровообращения проходит с нарастанием патологических состояний. Стоит выделить прогрессирующую гипоксию пораженного участка, нарушение углеводного и липидного обмена веществ, ацидоз. Патологический процесс включает формирование ядра омертвения, а также появление вторичного диффузного отека тканей головного мозга. Вследствие отечности образуется характерная «полутень» — «пенумбра».

Одновременной реакцией организма на патологическое нарушение кровообращения становится формирование отека мозга, который может достигать всего полушария. В участке поражения – пенумбре – нейроны непродолжительное время сохраняют целостность структуры. Однако виду ограничения питания функции пациент выполнять не в состоянии.

Острейший период обладает следующими прогнозами:

  • положительной динамикой и перспективами восстановления – при купировании общемозговой и локальной симптоматики;
  • стабилизация – в случае, если состояние пациента не претерпевает изменения;
  • отрицательная динамика – фиксируется последующее ухудшение параметров симптоматики пациента;
  • летальный исход – в случае блокирования нервных центров сердцебиения и дыхания.

На ход острейшего периода, как и на лечение ишемического инсульта, влияют ряд факторов. Важнейшее значение отводят:

  1. размеру пораженной сосудистой артерии, которая формирует патологический очаг
  2. состоянию пациента: образу жизни, наличию наследственной предрасположенности или хронических заболеваний, возрасту;
  3. началу реанимационных процедур;
  4. конкретному месторасположению поврежденного бассейна;
  5. параметрам психо-эмоционального состояния пациента с период развития заболевания.

Симптоматика ишемического инсульта

Помните, что именно своевременно выявленные симптомы и вызванная на их основании медицинская помощь станут предпосылками к минимальным негативным последствиям или даже к сохранению жизни! Огромная роль отводится близким и родственникам пациента. При этом подтвержденный ишемический инсульт становится обязательным поводом для срочной госпитализации.

  • внезапные головные боли;
  • выраженная тошнота или рвота;
  • путанность мыслей, нарушенной сознание, внезапная заторможенность;
  • уменьшение чувствительности в конечностях и других участках тела;
  • ограничение или потеря функций: голосовых, двигательных, зрительных и прочих.

После прибытия врача выполняются ряд несложных тестов для подтверждения диагноза. На случай комы применяется проба «шкалы комы Глазго». Выполняют контрольное измерение артериального давления, при этом у большинства пациентов этот параметр существенно превышает норму. Чтобы исключить патологию сердца, выполняют электрокардиограмму.

При подтверждении нарушения мозгового кровообращения пациента срочно госпитализируют для выполнения экстренных терапевтических процедур. В условиях неврологического стационара специалисты уточнят симптомы, чтобы исключить ряд патологий, «имитирующих» инсульт: инфаркт миокарда, эпилепсию, аспирационную пневмонию, почечную недостаточность, обширные кровотечения, сердечную недостаточность.

Хорошие результаты для задач диагностики предоставляет компьютерная томограмма. При помощи диагностической процедуры происходит визуализация очага поражения и определяют конкретный вид инсульта. Также используют прочие виды исследований, осуществляют диагностический забор крови.

Основные причины патологии

Стоит отметить возможную неявность причин инсульта во многих клинических случаях. Как правило, неопределенными причины являются среди пациентов в возрасте до 50 лет. Более того, бесстрастная статистика говорит, что в 40% случаев нарушений мозгового кровообращения у лиц в молодом возрасте протекает без явных причин. Однако в медицинской практике разработаны несколько классификаций факторов, которые могут вызвать грозное заболевание.

  • Неконтролируемые факторы. На такие состояния, как возраст, наследственную (генетическую) предрасположенность, общую экологическую ситуацию и пол пациент повлиять не в состоянии. Учитывая «накопительный» характер заболеваний сосудов, просвет которых может снижаться с годами, возраст имеет самое непосредственное отношение к риску возникновения нарушения мозгового кровообращения. В частности, риск столкнуться с инсультом у 20-летнего составит вероятность 1/3000 человек, а в почтенном возрасте 84 года и выше — 1/45 человек.
  • Контролируемые факторы. Во многом состояние сосудов, а значит – риск развития опасности зависит от образа жизни, питания и наличия ряда вредных пристрастий. На риск развития патологии влияют:
  1. появление и увеличение атеросклеротических бляшек;
  2. артериальная гипертензия;
  3. недостаточность двигательной активности;
  4. остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  5. сахарный диабет;
  6. проблемы с избыточным весом;
  7. вредные пристрастия: злоупотребление алкоголем и неуемное курение;
  8. инфекционные заболевания и использование ряда лекарственных препаратов.

Важно! Предотвратить заболевание и во многом снизить неблагоприятные последствия инсульта поможет регулярный контроль над уровнем артериального давления. В медицинской практике оказанное организму внимание позволяет снизить вероятность развития проблем с мозговым кровообращением на 40%.

Виды ишемического инсульта

Характерные признаки помогут своевременно выявить ишемию мозга в остром периоде ее возникновения. Становятся заметными следующие неврологические расстройства:

  • выраженная слабость;
  • нарушение речи;
  • снижение чувства равновесия и общей координации;
  • искаженное произношение ряда слов;
  • снижение чувствительности в отдельных участках тела.

В случае с обширным ишемическим инсультом симптомы включают следующие элементы клинической картины: расстройства зрения, функции глотания, ограничение и нечеткость речи, расстройство концентрации внимания, а также когнитивные нарушения. Конкретная симптоматика будет более выраженной в зависимости от локализации участка поражения головного мозга.

О лакунарном ишемическом инсульте говорят следующие признаки в анамнезе:

  • эмболией артерий мозга;
  • наличием атеросклеротических новообразований в сосудах;
  • выраженной гипертонией;
  • нормальным или повышенным уровнем холестерина в крови.

Мнение специалистов о перспективах выздоровления

Внимательно изучив симптомы и сформировав стратегию лечения, медики очень осторожно дают прогноз. Точную оценку состояния позволяют получить несколько независимых шкал (NIHSS, Рэнкина, Бартеля). Первая из них отображает степень тяжести неврологических поражений на острой стадии заболевания. При этом меньшему количеству набранных баллов соответствует более благополучные перспективы пациента.

меньше 10 баллов – восстановление пациента в течение года с вероятностью до 70%;

больше 20 баллов – восстановление пациента в течение года с вероятностью до 16%;

больше 3-5 баллов – показание для лечения с целью рассасывания тромба в очаге инфаркта;

больше 25 баллов – противопоказание тромболитической терапии.

Градация NIHSS характеризует рефлексы, отклик органов чувств, уровня сознания и состояния пациента. Нормальному стоянию или близкому к таковому соответствует минимальная оценка. Если специалисты сформировали малый показатель, велики шансы на полноценную активную жизнь после лечения. Неврологические повреждения различного рода увеличивают результат и ухудшает возможные прогнозы.

Для определения состояния пострадавшего используют следующие показатели:

  • общий уровень сознания;
  • наличие и качество речевой функции;
  • контроль движения конечностей;
  • мимическая активность лица;
  • глазодвигательные реакции;
  • контроль согласованности движений;
  • характеристики внимания.

Градация Рэнкина – RS

Достаточно качественно последствия расстройства мозгового кровообращения описывает модифицированная шкала Рэнкина – RS. Специалистами сформированы несколько степеней оценивания:

— отсутствие нарушений и расстройств;

— первая степень, которой соответствует небольшие расстройства дееспособности. Пациент постепенно осваивает все дела, которыми занимался чаще раза в месяц до патологии;

— вторая степень – больной не нуждается в присмотре постоянное время. Однако его не стоит оставлять одного больше недели;

— третья степень – пациент может передвигаться самостоятельно. Однако ежедневно необходим контроль над его привычными действиями по дому;

— четвертая степень – пациент нуждается в постоянном контроле со стороны близких, хотя и передвигается самостоятельно;

— пятая степень соответствует тяжелому расстройству дееспособности. Пациент не в состоянии себя обслуживать полностью и не может перемещаться.

Медикаментозное воздействие

Лечение ишемического инсульта включает в себя последовательное выполнение разработанного врачебного алгоритма действий. После проведения диагностических манипуляций и формирования прогнозов приступают к разработке схемы лечения. Основные задачи, которые преследуют специалисты, являются:

  • нормализация мозгового кровообращения;
  • нормализация артериального давления;
  • устранение отечности тканей головного мозга;
  • недопущение гибели нейронов и нервных связей в пенумбре.

Чтобы осуществить необходимые действия, в острейшем периоде заболевания необходимы следующие препараты:

— Катоприл, Эналоприл, Рамноприл (ингибиторы ферментов);

— Дипиридамол, Тиклопидин, Клопидопель, Пентаксифиллин (тромбоцитарные антиагреганты);

— Нимодипин (антагонисты кальция);

— средства, регулирующие обменные процессы в структурах мозговой ткани (Инозие-Ф, Рибоксин);

— Низкомолекулярные декстраны и другие.

При наличии показаний после тщательной оценки рисков и необходимости может быть показано хирургическое лечение, которое нормализует питание головного мозга. Распространенными операциями являются каротидная эндатерэктомия, стенирование магистральных сосудов (сонных артерий), а также удаление образовавшихся тромбов.

Что могут сделать близкие

Если проявляются симптомы острого нарушения кровообращения в структурах головного мозга, лучшая помощь – это уложить пострадавшего на кровать в горизонтальное положение и постараться успокоить. В обязательном порядке необходимо вызвать скорую. Не допускается неконтролируемый прием препаратов во избежание искажения симптоматики. Необходимо избавить пациента от тесной одежды и проветрить помещение. При появлении признаков клинической смерти стоит незамедлительно приступить к кардио-стимулирующим и реанимационным мерам.

Использованные источники: sosude.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Комната для больных инсультом

  Все симптомы инсульта но через некоторое время все проходит

  Какие уколы можно делать при инсульте

Ишемический инсульт мозга и его лечение

Термин «инфаркт» всем знаком, но его обычно связывают только с сердцем. Однако это заболевание может возникнуть в любом органе. Ишемический инсульт или инфаркт мозга — тяжелое заболевание, для которого характерно полное прекращение кровоснабжения определенного участка ткани с последующим разрушением и потерей функций головного мозга.

Данные медицинской статистики настораживают: от ишемического инсульта умирает в остром периоде третья часть больных, у 40% развивается обширный инфаркт мозга, 8 человек из десяти остаются глубокими инвалидами.

Различают две разновидности инсульта: ишемический и геморрагический. Они отличаются по механизму возникновения, по клиническому течению.

В чем причины ишемического инсульта?

Головной мозг как жизненно важный орган имеет усиленную сеть артериальных сосудов для питания его клеток. Обогащенная кислородом кровь доставляется к клеткам от сердца по внутренней сонной и позвоночной артериям. Они оплетают своими ветками наружную и внутренние поверхности. Между собой образуют анастомозы. Это важный защитный механизм, позволяющий выжить при инсульте за счет подключения снабжения из других артерий.

Ишемия возникает, если на пути кровотока возникнет неожиданное препятствие в виде атеросклеротической бляшки, перекрывающей более половины диаметра сосуда, тромба или эмбола. Тромбы чаще образуются за счет пристеночного замедления скорости крови при атеросклеротическом сужении сосудов (склеивание тромбоцитов).

Эмбол — это принесенный с кровью мельчайший кусочек жира, тромба, пузырек воздуха, способный прекратить кровоснабжение в артериях. Он образуется внутри сердца при ревматическом поражении внутренней оболочки и клапанов, распространенной зоне некроза инфаркта миокарда, поступает из вен нижних конечностей при тромбофлебите или переломах. Эмболии способствуют анатомические пороки развития сердца. Она является серьезным осложнением диагностических процедур и операций на сердце и сосудах.

Ишемический инсульт может развиться при таких же нарушениях, возникших в сонной или позвоночной артериях.

Факторы, способствующие развитию ишемии мозговых сосудов:

  • атеросклеротическое поражение сосудов с высоким уровнем липопротеидов низкой плотности в крови;
  • гипертоническая болезнь с резким подъемом артериального давления;
  • обширный инфаркт миокарда — «неработающий» участок сердечной мышцы создает благоприятные условия для образования тромбов внутри сердца;
  • расслоение аневризмы аорты;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца, крупных сосудов;
  • «сгущение» крови при сахарном диабете и других болезнях крови;
  • ревматизм с поражением внутренней оболочки и клапанов сердца;
  • нарушения ритма сердца, искусственные водители ритма;
  • проведение экстренной или плановой дефибрилляции для восстановления ритма сердечных сокращений;
  • сердечная недостаточность — вызывает замедление кровотока;
  • ожирение и гиподинамия — способствуют развитию сердечной патологии;
  • варикозное расширение вен и тромбофлебит — способствуют формированию тромбов в нижних конечностях;
  • перенесенные транзиторные ишемические атаки;
  • алкоголизм и курение — в качестве факторов риска атеросклероза;
  • возраст старше 60 лет — ухудшает адаптационные механизмы организма;
  • прием некоторых контрацептивных препаратов — увеличивает наклонность к тромбообразованию.

Клиническое течение болезни и симптомы

Для ишемического инсульта, более чем для геморрагического, характерны периферические симптомы, связанные с чувствительностью и движениями.

Медленное развитие болезни характерно для пожилых лиц с выраженным склерозом. У них симптомы то появляются, то исчезают в течение недели.

Нарушение мозгового кровообращения может произойти внезапно или иметь короткий период предвестников.

Внезапное развитие характерно для лиц молодого возраста за счет эмболии сосудов. Симптомы появляются на фоне физической нагрузки, сильного кашля, при проведении операций на легких, во время кессонных подводных работ.

Пациент ощущает кратковременные симптомы:

  • головокружение и головную боль;
  • потерю ориентации в месте нахождения;
  • отсутствие речи;
  • онемение руки или ноги.

Тяжесть проявления и течения ишемического инсульта связана с размером и локализацией зоны поражения мозга. При захвате центральных ядер, отвечающих за сердечную деятельность и дыхание, возникает мгновенная смерть.

Для знакомства с симптомами заболевания разделим их на две группы.

Признаки, которые в состоянии заметить сам больной:

  • онемение пальцев, кистей рук, стоп или всей конечности;
  • невозможность пошевелить рукой или ногой;
  • затруднение речи;
  • потеря ориентации;
  • двоение в глазах;
  • тошнота и рвота.

Симптомы, обращающие внимание посторонних лиц:

  • внезапное падение человека;
  • асимметрия лица;
  • невозможность поднять конечности;
  • тошнота и рвота;
  • потеря сознания.

Парезы (снижение объема самостоятельных движений) и параличи (полная неподвижность) являются характерными проявлениями неврологической патологии.

Характерные проявления при поражении левого полушария: для правшей — это нарушение речевой функции (афазия). Речевой центр лежит в левом полушарии. Пациент в сознании, но не может говорить. В состоянии объясняться жестами. Часто наблюдается потеря памяти на названия слов.

Ишемия правого полушария вызывает:

  • парезы или параличи левой руки и ноги;
  • сглаженность носогубной складки справа;
  • оттянутый вниз правый угол рта;
  • колебания губ при дыхании справа.

Если ишемия возникает в сосудах основания мозга, то наблюдается:

  • сильное головокружение при отведении головы назад;
  • невозможность самостоятельно передвигаться;
  • парезы и параличи на противоположной стороне поражения;
  • нарушение зрения;
  • трудности при глотании;
  • осиплость голоса;
  • сложности в произнесении отдельных звуков.

Локализация в области мозжечка проявляется следующими симптомами:

  • головокружение на фоне сильной головной боли;
  • тошнота и рвота;
  • нарушения движения (плохая устойчивость, падение в сторону очага, потеря координации движений конечностей);
  • быстрые подергивания глазных яблок (нистагм).

Тромбоз внутренних сонных артерий вызывает нарушение зрения одного глаза и парез или паралич конечностей с другой стороны, ишемия левой артерии вызывает стойкое поражение речи и судороги.

В начале изменений позвоночных артерий наблюдается сильное головокружение при ходьбе, нарушение зрения, слуха, шум в ушах при движениях.

Ишемический инсульт в стволе головного мозга вызывает крайне опасное состояние, так как в нем расположены сосудодвигательный и дыхательный центры. Клинические признаки развиваются быстро: появляется полная неподвижность рук и ног, потеря речи и сознания (кома), нарушение работы тазовых органов, редкое шумное дыхание, синюшность лица, падение артериального давления и сердечной деятельности.

Поражения ствола и мозжечка чаще других локализаций сопровождаются обширным отеком полушария мозга и развитием комы в течение нескольких суток после возникновения заболевания. Летальность в таком состоянии 100%.

Лечение

Перечисленные симптомы могут возникнуть у близкого и незнакомого человека дома, в общественных местах, на улице. Поэтому необходимо знать какую помощь нужно оказать незамедлительно.

Доврачебная помощь

«Скорую» вызвать нужно обязательно.

  • Пострадавшего уложить на бок, чтобы рвотные массы свободно отходили изо рта.
  • Головной конец должен быть приподнят.
  • В домашних условиях можно померить давление. В случае резкого повышения, если больной в сознании, дать под язык таблетку от давления, которые ему ранее назначены.
  • Открыть форточку, обеспечить доступ свежего воздуха.
  • Развязать галстук, расстегнуть воротник рубашки, тугой пояс.

Прибывшая бригада «Скорой помощи» начинает проводить симптоматическую терапию. Осуществляет транспортировку в неврологическое отделение стационара. Перекладывать больного необходимо очень бережно без толчков.

Полезное видео на тему инсульта:

Стационарное лечение

Начинается с палаты интенсивной терапии или реанимации.

Диета больного с инсультом включает сбалансированное содержание белков, углеводов и жиров (стол 10). Исключаются жирные, жареные блюда, острые приправы, майонез. Учитывая трудности при глотании, показаны протертые супы, тефтели, каши. В остром периоде инсульта фрукты ограничивают в связи с метеоризмом, но при восстановлении функций тазовых органов ограничений во фруктах и овощах нет.

Если пациент может самостоятельно держать ложку, то он ест под наблюдением медицинской сестры. При отсутствии сознания, кормление жидкой пищей начинают не позже второго дня через зонд.

С первых дней необходимо проводить борьбу с типичными осложнениями. Для профилактики застойной пневмонии делают массаж грудной клетки, назначают антибиотики. Чтобы избежать пролежней, нужно постоянно следить за сухостью и чистотой постели. Малейшие крошки на простыне, складки за несколько часов вызывают появление на коже красных пятнышек, а затем трудно заживающих язв. Пациента нужно чаще поворачивать, массировать и обрабатывать кожу дезинфицирующими средствами, своевременно менять белье.

Все лекарственные средства можно условно разделить на основную терапию и специфическую.

К основным методам относится:

  • поддержание функции сердечнососудистой системы и дыхания;
  • обеспечение достаточного количества жидкости и электролитов;
  • профилактика застойной пневмонии и инфекции мочевыделительных путей;
  • борьба с отеком мозга.

Специфическая терапия включает средства, воздействующие на тромб. Применяются тромболитические препараты, целенаправленно снижается свертываемость крови гепарином. Внутриартериальное введение литических смесей показано в первые 6 часов после начала заболевания. Поэтому имеет большое значение скорейшая доставка в стационар.

После выписки из больницы пациент нуждается в контроле со стороны участкового врача, продолжении лечения и реабилитации.

Реабилитация и прогноз

Реабилитация больных, перенесших инсульт, начинается с социальных мер. На определенный срок или навсегда больной будет лишен возможности самостоятельно выполнять какую-то прежнюю работу. Пациентам трудоспособного возраста через МСЭ оформляют инвалидность. Для адаптации к домашнему труду и обслуживанию своих потребностей необходимо терпеливо, постепенно восстанавливать движения, учиться ходить с палочкой, писать другой рукой. Большое значение имеет поддержка близких. Как правило, волевые люди не смиряются с болезнью и остаются активными.

В каждой области существуют реабилитационные центры или отделения при санаториях. Там подконтрольно проводится лечебная физкультура, массаж, иглоукалывание. Больные заново обучаются мелким движениям.

Благоприятный прогноз заболевания для пациентов с небольшими «микро» инсультами. Они могут через некоторый срок восстановить трудоспособность с ограничениями. При обширных поражениях итог — стойкая инвалидизация.

Профилактика заключается в поддержке нормального веса, уровня холестерина, контроле над артериальным давлением, тренировке мозга в любом возрасте, занятию физкультурой и спортом.

Половина людей, перенесших инфаркт мозга, получают шанс прожить еще 5 – 10 лет. Воля к жизни и развитие медицинской науки помогут дольше чувствовать себя активными членами общества.

Использованные источники: serdec.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечимся дома инсульт

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Лечение и профилактика инсульта сосновыми шишками

  Все симптомы инсульта но через некоторое время все проходит

Оценка динамики функционального состояния пациентов в остром периоде мозгового инсульта на фоне терапии цитиколином

Изучено функциональное состояние ведущих адаптационных механизмов и данных неврологического статуса у пациентов в остром периоде мозгового инсульта по данным исследования вегетативных показателей на фоне терапии цитиколином.

Functional state of the main adaptation mechanisms and data of neurological status in patients in acute period of cerebral stroke, on the data of research of vegetative indices against the background of therapy with citicoline, were studied.

При развитии у человека такого тяжелого состояния, как острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), перед врачами встает задача интегративного осмысления ряда медико-биологических процессов, происходящих в организме пациента. В большинстве случаев специалисты ориентированы на «базовые пункты» восстановления пациента после инсульта: витальные функции, динамика двигательного дефицита, когнитивные нарушения. Безусловно, эти позиции являются во многом определяющими в формировании стратегии лечения и реабилитации, уточнении прогноза у пациента. Однако мы не должны забывать об основах, создающих предпосылки для положительной (или отрицательной) динамики состояния больного, перенесшего инсульт. Речь идет о так называемых функциональных системах (ФС), которые обеспечивают гомеостаз и адаптацию организма на разных уровнях организации: метаболическом, гомеостатическом, поведенческом, психическом и социальном. В этой работе мы делаем попытку оценить динамику состояния пациентов, перенесших ОНМК, не только через призму оценки неврологического статуса (двигательный дефицит, когнитивные нарушения), но и проанализировать уровень напряженности функциональных систем, статус которых, по нашему мнению, имеет очень важное прогностическое значение, и, что не менее важно, их основные показатели дают возможность объективно трактовать эффективность проводимой терапии, в частности, использования нейропротекторов у больных в остром периоде ОНМК.

Нам представляется любопытным соотнесение с упомянутыми выше уровнями организации процессов, проходящих в организме при развитии ишемического инсульта (ИИ), с оценкой полученных результатов исследования в соответствии с теорией о ФС.

Следует отметить, что компенсаторно-приспособительные механизмы в организме реализуются главным образом деятельностью надсегментарных структур вегетативной нервной системы (ВНС), преимущественно через сегментарные аппараты: в результате функционирования парасимпатических структур создаются устойчивые состояния органов и гомеостаз, а симпатическая часть изменяет эти состояния применительно к выполняемой функции. Согласно современным представлениям, ВНС принимает ведущее участие в формировании адаптационных реакций в ответ на непрерывно меняющиеся условия внешней и внутренней среды в норме и патологии.

На сегодняшний день имеется большое количество работ, свидетельствующих о ведущей роли ВНС в механизмах симптомообразования, патогенеза и компенсации при целом ряде органических и функциональных заболеваний организма [6, 16]. В большинстве случаев течение и исход многих патологических состояний зависят именно от адекватности ведущих механизмов вегетативного гомеостаза (BГ). Очевидно, это в полной мере касается течения и исхода мозгового инсульта (МИ).

На практике врачи сталкиваются с проблемой объективизации данных в диагностике состояний вегетативного гомеостаза. На сегодняшний день чувствительная методика исследования вариабельности сердечного ритма (ВСР) позволяет неинвазивно и безболезненно диагностировать расстройства вегетативной нервной системы, обеспечивая индивидуальный подход к каждому пациенту.

Вместе с тем значимость дезадаптационных процессов, в частности проблема роли ВГ в развитии и течении МИ, остается малоисследованной, что диктует необходимость изучения функционального состояния ВНС при ОНМК.

Оценка функциональных характеристик ВНС в настоящее времени проводится на различных методических уровнях. В современных условиях совершенно обоснованно рекомендована и используется оценка реакции синусового узла как наиболее адекватного индикатора вегетативного обеспечения организма (BOO) и резерва адаптации на уровне сердечно-сосудистой системы (ССС) и организма в целом, методом кардиоинтервалографии (КИГ). Ценность КИГ заключается в непосредственной оценке вегетокардиальных реакций при воздействии различных стрессовых факторов. На базе КИГ ассоциируется в полном объеме оценка деятельности высших вегетативных центров и реализация их активности на вегетокардиальном уровне в частности и организма в целом [1, 5, 6]. Исходя из данных предпосылок в настоящем исследовании для оценки функционального состояния ВНС использовался метод КИГ.

Целью настоящего исследования явилось изучение функционального состояния ведущих адаптационных механизмов и данных неврологического статуса у пациентов в остром периоде МИ по данным исследования вегетативных показателей на фоне терапии цитиколином.

Материал и методы исследования

Обследовано 55 пациентов в остром периоде ишемического МИ в каротидном бассейне. Возраст пациентов варьировал от 42 до 82 лет (средний возраст 64,6 ± 13,0 лет), среди них было 26 женщин и 29 мужчин (табл. 1). Важным представляется включение в группу обследованных лиц пациентов без нарушений сердечного ритма, так как это могло повлиять на результаты оценки показателей вегетативного гомеостаза.

Все пациенты были разделены на две группы: 1-ю (основную) группу составили 35 человек, получающие базисную терапию (профилактика и лечение отека мозга, гемодилюция, коррекция нарушений витальных функций и гемостаза, преду­преждение осложнений) и цитиколин (препарат Цераксон®) в дозе 2000 мг в сутки внутривенно капельно в течение 5 суток с дальнейшим переходом на прием пероральной формы в дозе 1000 мг/сут в течение 20 дней; 2-ю группу — 20 пациентов, получавших базисную терапию, без цитиколина. Сравнительный анализ эффективности терапии цитиколином проводили по темпам восстановления нарушенного сознания, регресса общемозговой и очаговой неврологической симптоматики, с использованием клинико-неврологического анализа (оценка по шкале NIHSS, Бартеля, Ранкина). Для оценки функционального состояния ВНС использовался метод КИГ. Рассчитывали следующие показатели: Мо — мода — наиболее часто встречающиеся значения КИГ, характеризующие нейрогуморальный (НГ) канал регуляции и уровни функционирования систем; АМо — амплитуда моды — число наиболее часто встречающихся значений продолжительности кардиоинтервалов (в %) к общему числу интервалов в массиве, отражает влияние симпатоадреналового (СА) звена на синусовый узел; ВР (вариационный размах) — разность между максимальным и минимальным значениями длительности интервалов R-R в данном массиве кардиоциклов, отражает уровень активности парасимпатического (ПС) звена ВНС; ИН (индекс напряжения) — отражает степень централизации управления сердечным ритмом. Тестирование по шкалам и КИГ проводили дважды: при поступлении (в течение суток) и при выписке больного (на 21-е сутки лечения). Статистическую обработку результатов проводили с использованием пакета прикладных программ Excel.

Результаты исследования

Результаты исследования активности ведущих механизмов ВНС (СА, ПС и НГ) у больных с ИИ в динамике заболевания представлены на рис. 1–4.

На фоне терапии цитиколином на 21-е сутки наблюдается увеличение Мо на 3,2%, в группе контроля к концу лечения Мо снижается на 7,7%.

АМо в основной группе снижается на 3,3%, в группе контроля к концу лечения возрастает на 14,5%.

На фоне терапии цитиколином на 21-е сутки ВР возрастает на 31,8%, в группе контроля к концу лечения ВР незначительно снижается на 2%.

На фоне терапии цитиколином ИН снижается на 13,7%, в группе контроля к концу лечения ИН возрастает на 109,4%.

Результаты исследования в целом свидетельствуют о наличии фазовой преемственности смены активности ведущих механизмов ВНС в динамике течения МИ. Выявленная тенденция в полной мере согласуется с клинико-экспериментальными исследованиями Г. Селье о фазовой структуре стресса и указывает на соответствие динамики изменений ведущих механизмов ВНС закономерностям динамики ответной реакции организма на стресс. В 1-е сутки ишемического МИ вегетовисцеральные взаимоотношения на уровне ССС характеризуются преобладанием СА-механизмов. Это иллюстрирует повышение величины Амо как индикатора СА-напряженности. В последующем имеется тенденция к превалированию роли ПС- и НГ-механизмов в регуляции вегетативного тонуса. CA-напряжение характеризуется тенденцией к нивелированию.

Вместе с тем, как показывают результаты исследований, в двух исследуемых группах отмечается различная динамика изменений активности ведущих механизмов ВНС. В частности, в контрольной группе пациентов отмечается чрезвычайное напряжение СА-механизмов, которое возрастает к 21-му дню заболевания. Это наглядно иллюстрирует повышение величины Амо как индикатора СА-напряженности. Параллельно снижаются величины Мо и ВР, характеризующие активность НГ- и ПС-механизмов BOO. Все это в конечном итоге обусловливает повышение величины ИН, являющегося не только интегральным показателем напряжения адаптационных механизмов в системе BOO, но и характеризующего тяжесть состояния больных.

При анализе динамики клинического балла по шкале NIHSS было выявлено опережение восстановления нарушенных неврологических функций (более значимое снижение суммарного клинического балла) у больных, получавших цитиколин, по сравнению с контрольной группой. Разница баллов на 1-й и 21-й день исследования составила 5,22 ± 0,7 в основной группе и 2,0 ± 0,82 в группе контроля (р

Э. З. Якупов, доктор медицинских наук, профессор

ГБОУ ВПО КГМУ МЗ РФ, Казань

Использованные источники: www.lvrach.ru

Статьи по теме