Индивидуальная реабилитационная программа при инсульте

Восстановление памяти, зрения и речи после инсульта в домашних условиях

Инсульт – серьезное и сложное заболевание, из-за которого у пациентов может нарушиться функционирование опорно-двигательного аппарата, речь и память. Полное или частичное восстановление после инсульта возможно даже у человека в возрасте и дополнительными патологиями.

Индивидуальное желание, помощь и поддержка близких, а также четкое следование наставлениям врачей позволяют в короткие сроки восстановиться и вернуться к прежней жизни.

Сколько длится период реабилитации

Процесс может быть продолжительным и трудным, поэтому человек должен быть заранее готов к этому, если хочет восстановить утраченные функции. Полная реабилитация работы головного мозга возможна у 70% больных. Все остальные могут рассчитывать только на частичную.

Сколько времени понадобится на это – зависит только от типа случившегося инсульта, общего состояния здоровья и его стремления вернуться к полноценной активности.

После ишемического инсульта

Реабилитация после ишемической формы инсульта ведется по индивидуальной программе. Она составляется на основе наблюдений за пациентом, его состояния, наличия клинических показаний, синдромов и других факторов (возраст). Выделяют 4 этапа:

  1. Реабилитация в острый период (проводится в первый месяц после инсульта).
  2. Этап раннего восстановления (2-6 месяц).
  3. Этап позднего восстановления (6-12 месяц).
  4. Реабилитация в период резидуальности (после 1 года).

После геморрагического инсульта

Срок реабилитации с геморрагической формой инсульта зависит только от степени тяжести болезни.

При обширных формах заболевания период полного или частичного восстановления может растянуться на несколько лет. У 95% пациентов остаются простые или сложные нарушения опорно-двигательной системы.

Ранняя реабилитация происходит в первый год после случившегося недуга и является основной фазой, во время которого предпринимаются активные лечебные действия. В дальнейшем это происходит значительно медленнее.

Восстановление речи

Инсульт в часто ведет к потере речи. Афазия – это сложность в понимании чужой речи и изложении собственных мыслей. Дизартрия – невозможность или неправильное произношение звуков. Для того чтобы вернуть речевую активность человеку может понадобиться от 1 до 3 лет.

Именно поэтому рекомендуют активное домашнее общение и взаимодействие с больным. Для реабилитации речи после инсульта рекомендуют:

  • задавать простые вопросы, требующие односложного ответа (да или нет);
  • медленно и четко проговаривать слова;
  • активные занятия с человеком на произношение звуков;
  • отсутствие боязни переспрашивать непонятную речь.

Эффективные упражнения

Для восстановления речь в домашних условиях пациенту рекомендуется выполнять комплекс несложных, но эффективных упражнений:

  1. Частое проговаривание скороговорок.
  2. Складывания языка в виде трубочки и его вытягивание на несколько секунд.
  3. Максимальное вытягивание языка с задержкой и на 3-5 секунд и последующий отдых.
  4. Простое облизывание верхней и нижней губы с перемещением языка от правой к левой стороне и наоборот.
  5. Оскаливание зубного ряда.
  6. Мягкое покусывание верхней и нижней губы.

Восстановление памяти

Чем раньше начнется восстановление памяти, тем больших результатов можно добиться. Активные действия начинаются сразу после того, как медики устранят любые угрозы для жизни.

Первый этап – это прием препарат для реабилитации памяти и поддержки клеток мозга. Назначаются только врачом. Принимаются как в стационаре, так и в домашних условиях. Чаще всего это:

  • препараты для расширения сосудов (Вазобрал);
  • альфаблокаторы;
  • адреноблокаторы;
  • транквилизаторы;
  • ноотропы (ускорители метаболических процессов).

Данные препараты оказывают медленный эффект, поэтому следует обязательно выдерживать график и продолжительность приема (в среднем 2-3 месяца).

Обязательно следите за самочувствием и состоянием, чтобы критическая ситуация инсульта не повторилась вновь. Немаловажное значение имеет функционально-восстановительное лечение. Это тренировка мозговой активности, направленная на запоминание событий, цифр, факторов и другой информации.

Психологическая подготовка

Инсульт – тяжелое испытание и ноша для любого человека, которого в последующем преследует апатия и депрессия. У многих наблюдается агрессия, вспыльчивость и даже потеря контроля над эмоциональным состоянием.

Больной может даже не замечать подобных проявлений по отношению к родственникам и близким друзьям. Поэтому придется запасаться терпением и пониманием. Тепло, ласка и поддержка позволят быстро преодолеть кризисное состояние, которое может затянуться на долгий срок. Также стоит на некоторое время смириться с тем, что у человека может появиться бред и галлюцинации.

При малейших подозрениях на возникновение депрессии рекомендуется начать лечение.

Могут приниматься специальные лекарственные препараты, назначаемые лечащим врачом. Как вариант, можно отправить человека в санаторий или профилакторий, в котором оказываются восстановительные процедуры и комплексная терапия.

Перечень медицинских препаратов

Предлагаем вам ознакомиться со списком основных препаратов, прием которых рекомендован для пациентов, перенесших инсульт:

  • Актовегин – препарат для внутривенного метода введения. Нормализует и улучшает процесс кровообращения головного мозга и способствует восстановлению речевого аппарата.
  • Церебролизин – лекарство, аналогичное предыдущему по своим особенностям.
  • Пирацетам – помогает активизировать память и процесс мышления, ведет к ускорению процесса восстановления клеток мозга.
  • Пантогам – активирует обменные процессы в клетках.
  • Винпоцетин – таблетки, помогающие стабилизировать процесс передачи нервных импульсов.

Помните, что прием лекарств без назначения и последующего наблюдения врачом может привести к негативным последствиям! Ниже представлена таблица с полным перечнем лекарственных средств.

Приводим в порядок вестибулярный аппарат

Невозможность человека держать равновесие – серьезное отклонение и побочный эффект инсульта, который осложняет жизнь. У таких пациентов наблюдаются частые головокружения, усталость. В общественном транспорте их быстро укачивает. И это только малая доля негативных проявлений, с чем им приходится сталкиваться ежедневно.

В качестве первого шага реабилитации и восстановления вестибулярного аппарата больной должен научиться держать равновесие сидя на стуле.

Идеальным способом для этого является проведение несложного упражнения: сидя на стуле, медленно покачивайтесь с левой стороны вправо и наоборот. Для упрощения тренировки можно опираться руками в твердую поверхность, делая упор на кисти рук. Постоянная тренировка методом смещения центра тяжести приводит к положительным сдвигам при восстановлении нарушений вестибулярного аппарата.

Процесс реабилитации в домашних условиях

Восстановление в домашних условиях – важный и ответственный этап, если человек стремится вернуться к прежней жизни. Кому-то удается стать на ноги достаточно быстро, а у кого-то этот процесс может затянуться на неопределенный срок. Как же быстро вернуться в норму?

Физические упражнения и нагрузка

ЛФК – это распространенный и доступный метод для реабилитации после инсульта. Основная задача заключается в том, чтобы:

  • восстановить тонус мышц;
  • научиться держать равновесие;
  • правильно ходить;
  • выполнять бытовые задачи;
  • ухаживать за собой.

Советуем обратить внимание на несколько народных рецептов:

  • Тщательно измельчаются 2 лимона и 2 апельсина (с кожурой), в емкость с полученной массой добавляется 2 столовые ложки меда и тщательно перемешивается. Образовавшийся сок нужно пить по 1 чайной ложке 2-3 раза в сутки на протяжении недели.
  • В кипяток добавляются ветки и кора рябины, которые настаиваются в течение 2 часов. Принимается 1 раз в сутки по 20 мл в течение 3 недель.

Несмотря на широкое распространение народных способов и специальных тренажеров, пациент может обойтись и без них, особенно если нужно разработать левую или правую руку. Для этого следует выполняются физические упражнения:

  1. Сгибать и разгибать пальцы рук, ног, колени и кисти. Делайте поступательные движения тазобедренным и плевым суставом.
  2. Растягивание с помощью лангет верхних или нижних конечностей на 20-30 минут.
  3. Всевозможные траектории движения кистями рук с удержанием предметов.
  4. Постепенное опускание и поднятие ног в положении сидя на кровати.

Важность правильного питания

Правильное питание после перенесенного инсульта – важный нюанс. Ограничений нет только для тех больных, у которых нет соответствующих патологий. Для исключения проблем с кишечником советуем исключить острые, соленые продукты.

Врачи не рекомендуют употреблять в пищу после ишемического инсульта жареную и жирную еду, поскольку в ней содержится большое количество вредных углеводов.

Заключение

Последствия инсульта сегодня можно исправить! Об этом должен помнить каждый человек. Возможности медицины дают шанс пациентам пополнить ряды здоровых людей в короткие сроки: восстановить ходьбу, речь и мыслительный процесс. Именно в ваших руках находится возможность возврата к счастливой и полной жизни и вопрос о том, сколько времени нужно на все это.

Использованные источники: serdce-doctor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Лечимся дома инсульт

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

Индивидуальная программа реабилитации пациента после инсульта

Клиника восстановительного лечения «БиАТи» работает с пациентами, перенесшими инсульт, используя все современные методики, эффективно совмещая их с авторскими методами восстановления после инсульта, разработанными специалистами клиники, а также ведущими европейскими клиниками. Методы, оборудование и применяемые лекарственные препараты абсолютно безопасны, разрешены к использованию в Российской Федерации.

Мы уверены, что каждый кто перенес инсульт должен восстанавливаться в двух основных направлениях – общее восстановление организма и устранение последствий инсульта.

Курс реабилитации в Клинике «БиАТи» рассчитан на 14 или 21 день. Программа включает в себя индивидуальные занятия со специалистом — инструктором, направленные на восстановление двигательных функций в поврежденных конечностях, обучение пациента подъему из положения лежа в положение сидя, из положения сидя в положение стоя и ходьбе (в случае утраты такого навыка), разработке пальцев рук, восстановление навыков самообслуживания. Дополнительно включаются занятия, направленные на восстановление речи, улучшение памяти. Безусловно, что процесс восстановления осуществляется под наблюдением врача-невролога, который подбирает необходимую медикаментозную терапию, организует процесс реабилитации и консультации других специалистов при необходимости.

Все специалисты Клиники «БиАТи» сориентированы на поднятие настроения пациента, создание у него желания заниматься и восстанавливаться.

Базовый курс реабилитации расчитанный 21 день

Использованные источники: www.brtclinic.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Все симптомы инсульта но через некоторое время все проходит

  Как убежать от инфаркта и инсульта

Комплексные программы реабилитации после инсульта


ГУ «Республиканский клинический медицинский центр» Управления делами Президента Республики Беларусь предлагает уникальные комплексные программы реабилитации после инсульта.

Основными составляющими программы реабилитации после инсульта в РКМЦ являются:

  • оценка клинического состояния больного;
  • оптимизация фармакологического лечения, подбор оптимальной лекарственной терапии;
  • физическая реабилитация – улучшение двигательной активности;
  • психосоциальная реабилитация;
  • диагностика и борьба с факторами риска сердечно-сосудистых заболеваний;
  • обучение пациентов и их родственников основам образа жизни после перенесенного инсульта и защиты от прогрессирования болезни;
  • контроль эффектов реабилитации и коррекция программы на каждом этапе лечения.

Программа нейрореабилитации необходима:

  • на 30-е сутки после ишемического инсульта головного мозга;
  • на 10-е сутки после преходящего нарушения мозгового кровообращения ТИА, малого ишемического инсульта

Эффективность программы реабилитации после инсульта:

  • сводит к минимуму риск осложнений;
  • максимально сохраняет качество жизни и улучшает прогноз заболевания;
  • помогает восстановить здоровье и умственную активность;
  • позволяет избежать инвалидности и возвратиться к нормальной трудовой деятельности;
  • снижает риск повторных инсультов и других сердечно-сосудистых осложнений;
  • улучшает физическое состояние пациента;
  • нормализует гемодинамику
  • улучшает двигательную деятельность;
  • улучшает психо-эмоциональное состояние;

Срок 14-21 день. От количества дней зависит эффективность лечения.

  1. Круглосуточное наблюдение пациента после ишемического инсульта — медицинский пост и палата интенсивного наблюдения и терапии.
  2. Лечащий врач пациента по программе реабилитации после инсульта – невролог высшей категории.
  3. Диагностический блок (сроки определяются индивидуально в начале и в конце лечения)
    • биохимический анализ крови: общий холестерин, липопротеиды высокой и низкой плотности, триглицериды, индекс атерогенности, билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, трансаминазы, калий, кальций, магний, натрий, и др.
    • клинический анализ крови — коагулограмма,
    • электрокардиография, Холтер-Мониторинг АД+ЭКГ — УЗИ сосудов БЦА — нейровизуализация: МРТ, РКТ головного мозга
  4. Нейропсихологическая диагностика и нейропсихологическая коррекция нарушенных высших психических функций (речь, память, внимание, восприятие).
  5. Логопедические занятия
  6. Консультативный блок: консультации профильных специалистов высшей категории: кардиолог, пульмонолог, терапевт, реабилитолог, психотерапевт, сомнолог, диетолог

  1. Болезни нервной системы инфекционной природы в остром периоде заболевания.
  2. Амиотрофический боковой склероз (выраженные клинические признаки).
  3. Заболевания нервной системы при проградиентном течении, с психическими, тазовыми нарушениями и деменцией.
  4. Кахексия; туберкулез, выраженные нарушения функции внутренних органов; наркотическая зависимость.
  5. Последствия заболеваний головного мозга со значительными нарушениями двигательных функций, эписиндромом с развитием припадков чаще двух раз месяц, деменцией с нарушением самообслуживания, самостоятельного передвижения и речи.
  6. Болезни нервной системы, сопровождающиеся выраженными психическими расстройствами (психозы выраженные ипохондрические, депрессивные, обсессивно — компульсивные нарушения).

Реабилитационные программы широко используют роботизированную механотерапию — применение в лечении пациентов роботизированных устройств для тренировки функции рук и ног с наличием обратной связи в игровой или виртуальной среде. Преимуществом робототерапии является более высокое качество тренировок по сравнению с классической лечебной гимнастикой за счёт большей их длительности, точности повторяющихся цикличных движений, постоянной программы тренировок, наличия инструментов оценки успешности проводимых занятий с возможностью демонстрации пациенту.

Оснащение отделения реабилитации:

  • Lokomat — Cosmosrobowol-K— тренажер для восстановления и формирования правильной походки.
  • Kinetec Centura — тренажер для пассивной разработки суставов верхних конечностей
  • Kinetec Perfoma— тренажер для пассивной разработки суставов нижних конечностей
  • Kinetec Breva — тренажер для пассивной разработки стопы
  • THERA Trainer Tigo — уникальный реабилитационный тренажер для сочетанной тренировки и восстановления функций верхних и нижних конечностей
  • ERIGO — реабилитационный роботизированный комплекс, предназначенный для проведения ранней вертикализации пациентов с тяжёлыми неврологическими заболеваниями
  • Motomed Letto-2 — тренажер для пассивной и активной кинезотерапии верхних и нижних конечностей пациентов находящихся на постельном режиме
  • TYMO — терапевтическая платформа позволяющая тестировать и тренировать движения, перемещение веса и целевое применение силы пациентов
  • PABLO — диагностико-терапевтическая реабилитационная система для верхних конечностей, тренировка функций руки и мелких движений кисти
  • AMADEO — механотерапевтический комплекс для восстановления мелкой моторики кисти, оснащенный биологической обратной связью.

Цены на услуги размещены в Прейскуранте

Если для Вас важны комфорт, высокая квалификация персонала и
внимательное отношение к вопросам Вашего здоровья — мы Вас ждем!

Пожалуйста, обращайтесь в окошко платных услуг в регистратуре
в главном корпусе в Ждановичах и в кабинет платных услуг
корпуса по ул. Красноармейской, 15

тел. колл-центра (017) 543-44-44

Всегда рады Вам помочь!

Использованные источники: www.vip-clinic.by

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечимся дома инсульт

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

О правильной реабилитации после инсульта: что и как нужно восстанавливать

Из этой статьи вы узнаете: что включают в себя восстановительные меры после инсульта, и какие функции организма чаще всего требуется восстановить. Как можно тренировать мышцы, не прибегая к помощи дорогостоящей техники и специалистов.

Реабилитация после инсульта – комплекс мер, которые направлены на скорейшую и максимально полную адаптацию человека к жизни в новых условиях. Новые условия – это последствия болезни: частичная или полная утрата функций рук и (или) ног, а также нарушения речи, памяти и интеллекта. Все это обуславливает частичную временную или полную потерю трудоспособности, социальную дезадаптацию (невозможность жить так, как до инсульта), качество жизни падает.

Последствия инсульта зависят от того, какие участки мозга были поражены

Комплекс мер по реабилитации начинают в течение первых часов после инсульта и продолжают после выписки из стационара. В течение инсульта выделяют три стадии:

  1. острая (до 21–28 дней);
  2. подострая – период до 3 месяцев;
  3. восстановительный период – до года.

Дальше следует период отдаленных последствий, когда работа над своим физическим телом, начатая в острый период, продолжается. Пациент по-прежнему находится под наблюдением специалистов, проходя лечение в санатории, периодически посещает поликлинику и «Школу Жизни» для людей, перенесших инсульт.

Врачи, которые занимаются проблемой – реабилитологи, однако обычно реабилитацией занимается целая группа медиков.

Врачи-реабилитологи занимаются реабилитацией пациентов после инсульта

Что именно необходимо восстанавливать после инсульта?

После инсульта страдает несколько функций, без восстановления которых невозможно вернуться к полной жизни: двигательные, речевые и когнитивные.

Нарушения функций и частота, с которой они встречаются, представлены в таблице 1.

Это данные опубликованы в журнале «Неврология» Регистром НИИ неврологии (единая база всех историй болезни пациентов, прошедших через это учреждение).

Двигательные нарушения

Речевые нарушения

Когнитивные нарушения (память, умственные способности)

Когнитивные расстройства наблюдают в течение первых трех месяцев, с последующим восстановлением в 30 % случаев к концу первого года. Если инсульт произошел в старческом возрасте (после 75 лет), то, скорее всего, процесс будет усугубляться.

Итак, на первый план нарушений выходят: частичные нарушения двигательных функций, утрата речи и потеря интеллекта.

Принципы и задачи реабилитации

В основе скорейшего возвращение человека «в строй» лежат несколько принципов (как и когда начинать и продолжать восстановление):

  1. Ранее начало мер по реабилитации.
  2. Регулярное (ежедневное или несколько раз в день), адекватное (те нагрузки, которые посильны), длительное лечение при помощи медикаментов и упражнений. Весь период реабилитации может быть от нескольких месяцев до нескольких лет.
  3. Активное желание, участие больного, помощь близких людей.

Задачи реабилитации (что нужно сделать, к чему стремится):

  1. Частичное или полное восстановление утраченных функций.
  2. Скорейшая социальная адаптация больного.
  3. Профилактические меры для предотвращения ухудшения важных функций. Болезнь доставляет сильный эмоциональный дискомфорт, но, ни в коем случае нельзя «опускать руки».
  4. Профилактика повторных инсультов.

Только руководствуясь принципами можно достичь поставленных задач! Других способов – нет! Очень тяжело психологически таким пациентам, потерян смысл и радость, непривычно ощущать себя зависимым. Однако вы сами можете уже сегодня начать исправлять ситуацию.

Неврологи считают, что для восстановления двигательных функций должны сформироваться новые пути взаимодействия между конечностями и центрами головного мозга. Это возможно. Уже 50% пациентов, которые перенесли, инсульт к концу первого года могут восстановить частично или полностью двигательные функции, которые так важны на первоначальном этапе.

Комплекс реабилитационных мер

Врачи считают, что если неполноценно хотя бы одно звено в комплексном восстановлении пациента после инсульта, то эффект резко снижается. Комплексный подход включает в себя:

  1. Медикаменты или лекарства: курсами и (или) постоянно.
  2. Восстановление речевых нарушений.
  3. Восстановление двигательных функций.
  4. Восстановление когнитивных функций.
  5. Психологическое консультирование больного и родственников.

Врачи следующих специальностей занимаются такими пациентами:

  1. Реаниматологи (при нахождении в отделении реанимации и интенсивной терапии).
  2. Нейрохирурги, сосудистые хирурги. Иногда целесообразно восстановить кровоток в артериях (крупные сосуды, питающие мозг).
  3. Неврологи.
  4. Психоневрологи.
  5. Кардиологи (если требуется коррекция сердечно-сосудистых нарушений), врачи реабилитологи (составляют индивидуальный план реабилитации, так называемый ИПР).
  6. Логопеды-афазиологи (восстановление речевых нарушений), физиотерапевты.
  7. Трудотерапевты (обучают навыкам самообслуживания в специализированных трудомастерских).
  8. Массажисты.
  9. Специально подготовленный младший медицинский персонал.

Весь комплекс мероприятий, который был начат в больнице, обязательно продолжается дома. В течение одного или нескольких месяцев больные находятся на больничном и развивают утраченные функции.

В этот период их обязательно посещают на дому специалисты (из списка выше), которые помогут и направят тренировки в правильное русло; изменят медикаменты или оставят прежние. Позже (через 6 месяцев) можно отправиться в санаторий. Когда позволит состояние пациент посещает «Школу Жизни» для людей с такими же проблемами.

1. Медикаментозное лечение

Медикаменты, рассмотренные в Таблице 2, используют курсами, внутривенно, внутримышечно или в форме таблеток. Выбор зависит от стадии реабилитации, особенностей общего состояния, локализации зоны очага. Очаг – это участок клеток головного мозга, пострадавший во время инсульта (часть из них полностью погибает, часть восстанавливается).

2. Восстановление речевых нарушений

Так как это высшие психические функции, то для их восстановления требуется больше времени – от двух лет. Конечно, срок немалый. Но ведь ребенок тратит на это больше времени!

Человек вновь учиться говорить, читать и писать. Восстановление собственной речи происходит с опорой на картинки. Процесс сильно напоминает такой же у малыша – используйте схожие способы.

Логопед использует картинки для восстановления речи пациента

Следующим этапом логопед учит человека рассказывать и пересказывать, вести диалог. Начинают с занятий по 20–30 минут, увеличивая их продолжительности до часа. Завершающим моментом является обучение монологу.

Речевая реабилитация после инсульта происходит на фоне медикаментозной терапии препаратами, которые улучшают кровоснабжение мозга.

3. Восстановление памяти и умственных способностей, работа с психологом

Для этих задач используют медикаментозное лечение. Контроль восстановления функций проводят по результатам электроэнцефалограммы.

Обязательны занятия с психологом. К концу первого года восстановление памяти наблюдают у трети всех больных.

Инсульт – это трагедия для больных и их родственников. Психологи считают крайне важным общение пациента, совместное времяпровождение, прогулки. Помогать можно не только лекарствами, но и словом.

Работа психолога и (или) психиатра направлена на выявление депрессий, психопатических состояний (например, эпилепсии) и создание мотивационного фактора к восстановлению. Психолог ищет новые цели и помогает больному ставить задачи – так врач формирует интерес к жизни в новых условиях. Также психолог обязательно обсуждает с больным его состояние и лечение – ведь это главное для пациента.

4. Восстановление двигательных функций

Это восстановление начинают с первых часов после инсульта, если нет противопоказаний в виде стенокардии (ишемии сердца), артериальной гипертонии. Весь комплекс мероприятий по восстановлению двигательных функций обязательно нужно применять дома.

  • Антиспастические укладки конечностей. Если наблюдается спазм и вынужденное согнутое положение конечности, то ухаживающий персонал пытается уложить ногу или руку в естественное положение.
  • Пассивные упражнения. Сгибательные и разгибательные действия в крупных суставах конечностей выполняют медицинские работники или родственники.
  • Избирательный массаж. Поглаживание, разогревание конечностей.
  • На 5-е сутки начинают вертикализацию положения тела при помощи вертикализатора (специальный медицинский аппарат). Вертикализатор
  • Электростимуляция нервно-мышечного аппарата. Устраняет парестезии (потерю чувствительности кожных покровов), улучшает кровоток на периферии (так называют все удаленные участки от сердца). Электростимуляция нервно-мышечного аппарата
  • Озокеритовые аппликации. Укутывание или прикладывание парафиновых компрессов на пораженную конечность – лечение теплом. Дома можно погружать ноги или руки в теплую воду на 15 минут. Улучшает кровоснабжение, снимает тонус. Озокеритотерапия
  • Вихревые ванны для рук, гидромассаж рук или ног. За счет того, что в ванну подается воздух под давлением, создаются определенные вихревые потоки, которые оказывают действие сродни массажу. Вихревые ванны для рук и ног
  • Активно-пассивная работа конечностей. Существуют тренажеры-кровати, в которых лежачий больной с утраченными функциями ног может начинать тренировку. Тренажеры предназначены для имитации ходьбы.
  • Отдельного внимания заслуживают бытовые действия. Именно они развивают пальцы рук. Дома очень важно: включать и выключать свет, одевать и раздеваться, умываться. В домашних условиях можно учиться вновь хватательным движениям, сродни тому, как это делает ребенок. Не так-то просто взять кружку и ложку, а ведь такие действия лучше любого дорогостоящего тренажера. Можно перебирать крупу, шить, вышивать, работать с пластилином, вырезать и прочее. Нажмите на фото для увеличения

Тренажеры

Процесс восстановления после инсульта – длительный, возможно, стоит купить какой-либо тренажер. Существует огромная группа тренажеров, предназначенных для активных (за счет больного) или пассивных (за счет аппарата) действий в пораженных конечностях рук и (или) ног:

  1. Сиденье-тренажеры для развития навыков подъема со стула;
  2. Площадки-тренажеры для обучения навыкам ходьбы;
  3. Велотренажеры для рук и ног.
Тренажеры-роботы или роботизированная аппаратура

В 2010 году японские врачи предоставили публике совершенно новый подход восстановления двигательных функций. В основу метода легло предположение о том, что центральная нервная система очень пластичная, и обучать ее (именно мозг) можно уже на этапе наблюдения.

Роботизированная аппаратура помогает пациентам, перенесшим инсульт, восстановить функции пострадавших конечностей и улучшить их подвижность

Пациент после инсульта крайне немотивирован, а принцип «наблюдай и двигай» на самого себя (виртуальная реальность), отлично стимулирует желание заниматься. Метод наглядно демонстрирует, как двигается пораженная конечность. Человек запоминает многократно повторяющиеся движения и начинает подражать.

Прогноз

Пожалуй, главное, что беспокоит этих пациентов – инвалидность.

Во многом прогноз зависит от объема поражения головного мозга, от локализации очага и нарушений, которые сопровождают инсульт. Ситуация становится ясной в плане прогноза (инвалидности или нет) к концу первого месяца после события.

В таблице 3 приведены данные по России, которые опубликованы врачами кафедральной больницы Московской медицинской Академии имени Сеченова в 2012 году (Журнал «Клиническая Геронтология»):

Использованные источники: okardio.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Комната для больных инсультом

  Лечение и профилактика инсульта сосновыми шишками

Современные принципы реабилитации при инсульте

Актуальность проблемы восстановления больных, перенесших инсульт возрастает год от года, это связано с тем, что инсульты занимают второе-третье места в ряду главных причин инвалидизации населения в экономически развитых странах. Увеличивается количество больных с инсультом. Это требует научно обоснованных, эффективных схем реабилитации после инсульта.

Ключевыми моментами реабилитации являются оценка статуса пациента и мониторинг динамики основных показателей эффективности проводимых мероприятий. При этом обязательна реализация стандартных тестов, отражающих физическое и психическое состояние больного.

Неоспоримой считается этапность реабилитационных мероприятий в цепи «стационарный этап — домашний этап». Имеется согласованная позиция по длительности реабилитационного процесса. При обычных обстоятельствах реабилитация не должна длиться дольше чем 12 недель. Как правило, наиболее быстрое восстановление неврологического дефицита происходит в течение первых 3 месяцев после начала заболевания. Тем не менее активная реабилитация должна продолжаться до тех пор, пока наблюдается объективное улучшение неврологических функций. Важными моментами являются индивидуализация реабилитационных программ и социальная установка — повышение уровня медико-социальной адаптации пациента с целью обеспечения самообслуживания и независимости от стороннего ухода. Ключевой рекомендацией является необходимость осуществления реабилитационных программ командой в составе врача, физио-, механотерапевта, логопеда, нейропсихолога, социального работника и медсестры.

Общие принципы восстановления больных после перенесенного инсульта следующие: раннее начало, этапность, преемственность, взаимодействие с семьей, социальная установка, взаимодействие нескольких специалистов (логопеда, психолога, невролога и др.), поиск новых эффективных методов реабилитации.

После проведенного обследования мультидисциплинарная реабилитационная команда в составе руководителя — врача-нейрореабилитолога, а также специалиста по двигательной реабилитации, логопеда, нейропсихолога, физио-, эрго- и психотерапевта по совокупности полученных данных определяет прогноз и в зависимости от сроков инсульта составляет программу реабилитации и начинает работать над ее реализацией.. Данная команда принимает коллегиальное решение о коррекции лечения, определяет эффективность проведенной реабилитации и санкционирует выписку пациента из стационара. Формат встреч членов реабилитационной команды имеет еженедельный характер, в случае необходимости команда собирается чаще. Основной объем реализации реабилитационных мероприятий ложится на плечи методистов и инструкторов лечебной гимнастики, массажистов, медсестер, выполняющих физиотерапевтические процедуры, медсестер отделения неврологии и на персональную сиделку (при ее наличии).

В течение нескольких суток в палате интенсивной терапии cосудистого центра реализуется следующая программа:

лечение положением, пассивно-активная гимнастика;

дыхательная гимнастика и ингаляционная терапия;

реализация низкоинтенсивных физических факторов: лазеротерапии, бамер-терапии и др.

при стабилизации гемодинамики осуществляются начальные этапы вертикализации, обязательным условием при этом является мониторирование АД и ЧСС, а в ряде случаев и мониторинг мозгового кровотока методом допплерографии;

Для коррекции речевых нарушений и при нарушении глотания активно используется нейромышечная стимуляция

На протяжении первого месяца программа реабилитации наиболее объемна и интенсивна, ее основу составляют индивидуальная кинезотерапия, коррекция речевых расстройств и нейропсихологическая реабилитация. Продолжается вертикализация с одновременным обучением двигательному стереотипу; проводится физиотерапевтическое лечение, включающее в себя воздействие на мышцы и суставы паретичных конечностей и процедуры общего характера.

Кинезотерапия является одним из базовых методов комплексного лечения пациентов с неврологическими заболеваниями. С ее помощью успешно решаются двигательные проблемы и улучшаются психологические, биохимические и физиологические процессы, что немаловажно в реабилитации данного контингента. Кинезотерапия — это не только специальные индивидуально подобранные методики лечебной гимнастики и применение специальных корригирующих поз — лечение положением, — но и разновидности массажа (классический лечебный, с элементами мануальной терапии, массаж в электростатическом поле), роботизированная механотерапия (восстановление ходьбы), тренажеры различной направленности (циклические, силовые, инерционные, ротационные и др.) со встроенной системой контроля симметрии и биологической обратной связью (БОС).

Сочетанное применение различных реабилитационных технологий является одним из приоритетных направлений оптимизации процесса двигательной реабилитации. Одним из основных методов двигательной реабилитации данной категории пациентов является функциональная программируемая электростимуляция нейромышечного аппарата, являющаяся высокоэффективным способом коррекции патологических двигательных стереотипов. В отличие от классической стимуляционной терапии, проводимой в покое, миостимуляции в движении моделирует физиологичный паттерн нейромышечной активности не только на уровне спинальных локомоторных структур, но и на более высоких уровнях иерархии центральной нервной системы. В связи с тем что у значительной части пациентов, перенесших инсульт или спинальную травму, имеются стойкие двигательные нарушения, которые ограничивают возможность применения ФПЭС в ходьбе, перспективным является применение функциональной стимуляции во время тренинга таких больных на циклических реабилитационных тренажерах.

В зависимости от поставленной задачи и выбора зоны стимуляции? электроды могут быть наложены на мышцы как верхней, так и нижней конечности. После наложения электродов пациент располагается перед тренажером . При стимуляции рук кисти и предплечья фиксируются к специальным рукояткам, соответственно, при стимуляции ног стопы и голени — к специальным платформам. Предварительные результаты проведенного исследования показали, что применение данного метода терапии у инсультных больных в раннем восстановительном периоде позволяет более эффективно восстанавливать двигательные функции и повышать повседневную активность, чем использование стандартных методов реабилитации. Эффективность метода превышает эффекты традиционной кинезотерапии в плане восстановления двигательных функций и улучшения нейрофизиологических показателей по данным транскраниальной магнитной стимуляции и у пациентов в промежуточном периоде спинномозговой травмы.

Стол-вертикализатор с интегрированным ортопедическим устройством, позволяет сочетать вертикализацию пациента и внешнюю роботизированную реконструкцию ходьбы. Уникальность методики заключается в том, что тренировочный процесс восстановления ходьбы начинается еще в горизонтальном положении и увеличение нагрузки происходит с одновременной вертикализацией пациента.

Применение данного метода способствует:

  • ранней физической реабилитации больных с двигательными нарушениями;
  • профилактике вторичных осложнений, вызываемых гипокинезией;
  • восстановлению проприоцептивной чувствительности за счет стимуляции опорных зон и поперечных суставов стопы.

В остром и раннем восстановительном периодах инсульта вертикализацию с роботизированной ходьбой целесообразно проводить с использованием импедансной реокардиографии для контроля динамики изменений центральной гемодинамики.

В течение 2-го месяца интенсивность реабилитационных программ в отделении неврологии для больных с инсультом остается достаточно высокой:

  • продолжается кинезотерапия в сочетании с различными видами массажа;
  • применяется роботизированная ходьба как дополнительный инструмент обычной комплексной программы реабилитации;
  • по-прежнему осуществляется физиотерапевтическое лечение: ингаляции, магнитная и элект­рическая миостимуляция, различные виды рефлексотерапии;
  • проводятся занятия с психотерапевтом, нейропсихологом, логопедом.

Особое внимание уделяется проблеме спастичности — высокому тонусу мышц в конечностях пациента. Приоритет отдается антиспастическим средствам, а также становящемуся все более доступным ботулиническому токсину. Последний наиболее эффективен в комплексе с другими методами.

Нейропсихологическая реабилитация больных включает в себя преодоление интеллектуального дефицита, работу с эмоционально-личностной сферой и работу с родственниками и близкими пациентов.

Концепция психологической реабилитации больных, имеющих поражения головного мозга, предполагает деятельность по следующим направлениям:

1. Работа с нарушениями интеллекта и помощь в осознании пациентом своего дефекта:

первичная диагностика состояния высших психических функций и эмоционально-личностной сферы (в рамках понимания болезни, дефекта, ограничений и т. п.);

информирование пациента о его болезни, об особенностях функционирования мозга и психики;

выяснение целей, пожеланий, ожиданий пациента и членов его семьи в отношении реабилитационных мероприятий;

построение конкретной реабилитационной программы, имеющей четко обозначенные и зафиксированные в реабилитационном бланке цели, задачи, пути и сроки их реализации (в рассматриваемом случае — в том, что касается реабилитации когнитивной сферы);

промежуточные и окончательная оценки реабилитационных мероприятий.

2. Психотерапевтическая помощь:

помощь, направленная на работу с переживанием пациентом собственной несостоятельности, трансформацией его индивидуальности, «Я»-концепцией;

помощь в изменении представления пациента о своем теле и его возможностях, телесно-ориентированная терапия;

помощь, имеющая своей целью адаптацию пациента к новой роли «инвалида», выстраивание новых жизненных целей и ценностей.

3. Создание психотерапевтической среды (индивидуальная и групповая работа):

формирование психологического микроклимата, предоставление возможностей для общения в ситуации малой группы (группы людей, имеющих подобные проблемы со здоровьем);

разъяснительная работа с родственниками, близкими, а также, возможно, с коллегами по работе: совместное обсуждение трудностей и ограничений больного, путей компенсации и компенсаторных возможностей пациента, формирование адекватного отношения к болезни (с избеганием гипер- или гипоопеки и т. п.).

4. Социальная реабилитация: расширение возможностей самостоятельного функционирования для пациента (в сфере самообслуживания, самостоятельного передвижения и проч.)

Реализация данной концепции требует наличия следующих специалистов:

  • клинический психолог, специализирующийся в области эмоционально-личностной коррекции;
  • клинический психолог, имеющий специализацию в области психологии телесности;
  • психолог и/или социальный работник, занимающийся социальной реабилитацией;
  • логопед и/или афазиолог.

Использованные источники: sosudy.pro

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечимся дома инсульт

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

Сроки и программа восстановления после инсульта: обо всем в подробностях

Инсульт в любом возрасте требует восстановления, многое зависит от его вида, обширности и локализации.

После инсульта пациент часто испытывает проблемы с памятью. У него ухудшается зрение, утрачивается способность ориентироваться в пространстве и передвигаться.

Вашему вниманию статья о сроках и мероприятиях по восстановлению после инсульта, как идет реабилитация в стационаре и в домашних условиях, и сколько времени для этого надо.

Мероприятия для выздоровления

Выздоровление может протекать по-разному, основной секрет заключается в регулярности проведения мероприятий по восстановлению. В данном случае обязательно наблюдение врача, только он может назначать препараты, регулировать уровень физической нагрузки и изменять программу реабилитации.

В больших городах есть отделения при стационарах, специальные реабилитационные центры, санатории кардиологического или неврологического профиля.

Сколько времени нужно для этого, как долго проходит

Сколько же длится реабилитация после инсульта? Выздоровление может протекать по-разному, некоторым пациентам хватает пары месяцев, но в большинстве случаев процесс занимает гораздо больше времени, иногда он продолжается несколько лет. Человек должен быть нацеленным на результат, начинать восстановительные мероприятия рекомендуется как можно раньше.

Реабилитация — что в нее включено

Восстановление требует привлечения большого количества специалистов и применения разнообразных средств. Это связано с тем, что инсульт может поразить любую часть мозга, в результате человек утрачивает важные функции. Больной может потерять память, слух, зрение, его может поразить полный или частичный паралич, высока вероятность возникновения слабоумия.
Процесс восстановления требует участия следующих специалистов:

  • физиотерапевт — помогает вернуть навыки движения;
  • эрготерапевт — помогает с приемом пищи, одеванием, купанием и другими повседневными вещами;
  • логопед — отвечает за восстановление речи и функции глотания.

При необходимости могут быть привлечены другие специалисты, регулярное общение с врачом обеспечит предполагает корректировку плана реабилитации после нсульта.

Возобновление глотания

После нарушения кровообращения могут возникать проблемы с жеванием, выработкой слюны, глотанием. В рамках восстановительной терапии применяются специальные упражнения, задействующие специальные мышцы. В целях упрощения процесса следует подбирать легко прожевываемую и глотаемую пищу. Все блюда должны быть нормальной температуры, не слишком горячие/холодные.

Чем больше по площади поражен участок мозга, тем сложнее восстанавливается речь. На протяжении года положительные результаты еще достижимы, но с течением времени процессы замедляются.

Близкие должны отнестись к пациенту с максимальным вниманием, он не должен быть предоставлен сам себе, очень важно общение.

Занятия по восстановлению речи должны начинаться уже на 1-2 неделе, когда больной будет в состоянии переносить эмоциональные и физические нагрузки.

На занятиях специалист работает с карточками и букварем, пациент заново учится произносить буквы и слова.

Зрение

В рамках восстановления широко используется специальная гимнастика, восстановить зрение помогут также специальные препараты.

Память

Восстановлением памяти рекомендуется заниматься после того, как снята вероятность повторного инсульта. Помимо приема лекарственных препаратов (ноотропов), показано функционально-восстановительное лечение, в рамках которое постоянно тренируются навыки запоминания.

Двигательные функции

В рамках восстановления используются такие методы, как электрофорез, массаж и другие процедуры, направленные на предотвращение застоя кровообращения и атрофирования мышц. Важную роль играет лечебная физкультура, многие упражнения пациент может делать даже лежа. Сначала он с помощью медицинских работников учится поворачиваться с боку на бок, опускать и поднимать руки, производить иные манипуляции.

Смотрите видео о возобновлении двигательных функций после болезни:

Мелкая моторика

При высокой подвижности рекомендуется разрабатывать мелкую моторику, для этого необходимо переворачивать карты, писать, рисовать, решать головоломки, играть на пианино, собирать мелочь, застегивать пуговицы, играть в шашки, отжимать мочалки, печатать тексты и т.д.

Депрессия

После утраты основных навыков пациент часто впадает в депрессию, особенно если это произошло в трудоспособном возрасте. Поддержки близких людей часто не хватает, требуется помощь психолога или психиатра.

Препараты

Важную роль играет прием препаратов, восстановить организм помогают следующие медикаменты:

  • улучшающие мозговое кровоснабжение — церебролизин, кавинтон, пентоксифилин;
  • влияющие на метаболические процессы в мозгу — кортексин, гинкго-форт, циннаризин, солкосерил, актовиген, цераксон;
  • ноотропы — луцетам, ноофен, пирацетам;
  • комбинированные — тиоцетам, нейро-норм, фезам;
  • другие — андидепрессанты, фиточаи, лекарственные растения, сирдалуд, глицин.

Обустройство в доме

В квартире необходимо сделать изменения, что поможет повысить безопасность и комфорт, в помещении не должно быть ковров и высоких порогов. Рекомендуется приобрести специальную кровать с бортиками, что позволит избежать падений. Поручни и перила необходимы, чтобы больной мог передвигаться, важную роль играет хорошее освещение.

Описание всех этапов

Восстановление состоит из трех этапов

Реанимационный период

В первые несколько дней после инсульта пациент должен находиться в реанимации до момента исчезновения угрозы для жизни. В этот период показан постельный режим, любая двигательная активность запрещена.

Стационарный

В первый месяц рекомендовано стационарное лечение, реабилитация направлена на возвращение активности. Пациент должен принимать препараты, показаны физические упражнения, массаж. В этот период пациент должен начать осознавать, что научные методики помогут ему восстановиться. На данном этапе приходится заново учиться улыбаться, кивать, шевелить ногой и рукой.

После выписки

Пациент начинает восстанавливаться по разработанной для него методике, на данном этапе незаменима помощь близких. Они должны следить за правильностью и регулярностью выполняемых упражнений, оказывать психологическую поддержку.

Знаете ли вы? что магнитно-резонансная ангиография головного мозга дает возможность узнать о состоянии сосудистого кольца мозговых полушарий, региональных артерий в коре мозга, черепных синусов и вен? Об этом — здесь.

А что такое коронарография сердца — это вы узнаете, нажав сюда.

После повторного приступа

При повторном инсульте врачебная практика не отличается, пациента помещают в госпиталь, при необходимости внутримышечно или внутривенно вводятся гипотензивные препараты.

Повторный геморрагический инсульт требует остановки кровотечения, пациенту вводится этамсилат, викасол, аминокапроновая кислота.

При рецидиве ишемического инсульта назначают сосудорасширяюшие препараты (компламин, папаверин, эуфиллин).

Восстановление при повторном инсульте занимает больше времени, после выписки обязательно наблюдение невролога.

Перенесший повторный инсульт пациент должен быть обучен методам релаксации. Специальные занятия направлены на восстановление психоэмоционального состояния, что способствует ускорению выздоровления.

В остальном период восстановления практически не отличается, важную роль играют дыхательные упражнения, их выполнение способствует снижению давления и лечению гипертонической болезни. Несложная зарядка также поможет восстановить организм, особое внимание следует уделить питанию. Из рациона следует исключить перченые, соленые и острые блюда, при инсульте рекомендуется готовить на пару.

В завершение вашему вниманию интервью с врачом-реабилитологом:

Использованные источники: oserdce.com

Статьи по теме