Лакунарный инсульт очаг

Лакунарный инсульт — клиническая картина, диагностика и лечение заболевания

Несмотря на развитие диагностической сферы и возможностей терапии, заболеваемость сердечно-сосудистыми заболеваниями растет. Это относится и к таким серьeзным патологиям, как инсульты. Данное заболевание принимает различные формы: от кровоизлияний в мозговое вещество (геморрагический инсульт) до образования в его толще рассеянных ишемических очагов — лакун (лакунарный инсульт). Его выявление стало возможным в связи с развитием диагностических методик, позволяющих визуализировать нервную ткань (МРТ, КТ).

Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся гибелью части нервных клеток. Данное состояние является неотложным и требует обязательной госпитализации пациента.

В зависимости от механизма развития выделяют:

  • Ишемический инсульт. Причиной гибели нейронов является прекращение кровотока по одному из мозговых сосудов (например, в результате тромбоэмболии).
  • Геморрагический инсульт. Патологический очаг формируется в результате разрыва сосудистой стенки и кровоизлияния в мозг.

Симптомы инсультов подразделяются на общемозговые и очаговые. Степень выраженности симптоматики зависит от размеров и локализации зоны поражения.

Общемозговые симптомы свидетельствуют о повышении внутричерепного давления. К ним относят:

  • нарушение сознания (в тяжелых случаях — вплоть до комы);
  • головная боль;
  • головокружение;
  • генерализованные судорожные приступы.

Очаговые симптомы возникают в ответ на поражение отдельных зон мозга. Их специфика определяется локализацией патологического очага (например, парезы и параличи при поражении двигательной зоны коры, расстройства дыхания при стволовых инсультах, сенсорные нарушения при гибели нейронов, отвечающих за чувствительность).

Согласно Международной Классификации болезней, заболевание отнесено к группе инсультов и имеет код I 64 по МКБ-10.

Данная группа включает в себя следующие патологические состояния:

Лакунарный инсульт — это нарушение мозгового кровообращения, результатом которого является образование в мозговом веществе отдельных очагов некроза (лакун).

Механизм развития данной патологии сводится к нарушению гемодинамики в перфорантных артериях головного мозга в результате их тромбоэмболии или стойкого выраженного спазма. В отдельных случаях встречаются и единичные геморрагии.

Калибр перфорантных сосудов невелик, поэтому их закупорка не вызывает образования обширных ишемических зон. Размеры ишемических очагов (лакун) ограничиваются полутора — двумя сантиметрами в диаметре.

Очаги инфаркта в головном мозге при этой разновидности заболевания всегда расположены в толще мозгового вещества. Они локализуются по ходу перфорантных сосудов, не затрагивая кору головного мозга.

В связи с нечетко выраженной симптоматикой и продолжительным временем ее проявления, разграничить периоды лакунарного инсульта бывает довольно сложно, поэтому сроки указываются условно.

В течении лакунарного инсульта выделяют следующие периоды:

Единой причины возникновения заболевания не существует.

В результате многолетних исследований определены факторы риска, способные приводить к лакунарному инсульту:

Симптоматика лакунарного инсульта слабо выражена. В связи с этим патология нередко диагностируется с запозданием.

Часто ишемический инсульт происходит во сне. Клиническая картина может выглядеть следующим образом: вечером пациент страдает от головной боли, которая может быть списана на усталость, переутомление, метеочувствительность. А утром регистрируются первые симптомы: мышечная слабость, онемение, нарушение равновесия.

Общемозговые симптомы при развитии лакунарного инсульта могут отсутствовать. Однако правильно собранный анамнез поможет предположить острое нарушение мозгового кровообращения:

  • Артериальная гипертензия. Формирование ишемического очага может быть спровоцировано скачком давления или сосудистым спазмом.
  • Наличие в анамнезе частых эпизодов возникновения неврологической симптоматики, характерно появление головных болей (особенно вечером накануне инсульта). В момент формирования патологического очага симптоматика резко не выражена или отсутствует.
  • Активность больного сохранена, сознание не нарушается.
  • Очаговая симптоматика появляется не сразу и нарастает медленно (от нескольких часов до нескольких суток).
  • Двигательные расстройства быстро регрессируют, срок восстановления до полугода.
  • Ангиография патологии не выявляет, магнитно-резонансная томография обнаруживает очаги до 17 миллиметров в диаметре, которые наиболее четко видны к концу первой недели после нарушения мозговой гемодинамики. Более мелкие очаги могут оставаться невыявленными.

Особенностью симптоматики данной патологии является отсутствие нарушений сознания, признаков поражения коры.

Однако и бессимптомные множественные патологические очаги имеют последствия и могут явиться основой серьезных нарушений (например, деменции).

Лакунарные синдромы могут присутствовать в клинической картине по отдельности, а могут и сочетаться между собой. Они обязательно должны быть описаны в формулировке диагноза.

Наиболее распространенными лакунарными синдромами являются следующие

Использованные источники: vashflebolog.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Лечимся дома инсульт

  На что нужно сдать кровь после инсульта

Лакунарный инсульт: восстановление после болезни и последствия для жизни

Лакунарный инсульт головного мозга – это разновидность ишемического нарушения кровообращения церебральных сосудов. Глубокое расположение очагов инфаркта обусловливает разнообразие клинических вариантов. Отличие лакунарной ишемии от коркового инсульта – отсутствие нарушения речи, зрения или сознания.

Прогноз инфаркта зависит от расположения очага и своевременно начатого лечения. Функции мозга восстанавливаются, если больной поступил в больницу сразу или не позднее 3–4 часов после появления первых признаков.

Классификация

По механизму формирования инфаркта мозга классификация TOAST разделяет ишемический инсульт на 5 подтипов:

  1. Кардиоэмболический вид развивается из-за эмбола, возникшего в полости сердца при мерцательной аритмии, клапанных пороках.
  2. Атеротромбоэмболический тип возникает на фоне атеросклероза крупных сосудов.
  3. Лакунарный инсульт возникает при закупорке мелких артерий.
  4. Инфаркт мозга неустановленного происхождения.
  5. Ишемия редкой этиологии при наследственных заболеваниях.

Кстати! В России ежегодно заболевает инсультом 400 тыс. человек, из которых 70–85% составляет ишемический инфаркт мозга. На долю лакунарной ишемии приходится больше 15% от общего числа.

Особенности лакунарного инсульта

При лакунарном ишемическом инфаркте компьютерная или магнитно-резонансная томография не показывает изменения в мозге или выявляет малые очаги меньше 1,5 см. Повреждённые участки расположены глубоко в подкорковых ядрах, таламусе, белом веществе мозга, внутренней капсуле, варолиевом мосте.

В процессе эволюции очаги превращаются в кисты, заполненные ликвором. Ограниченная площадь поражения мозга в виде лакун (озёрец) обусловлена нарушением кровообращения в мелких церебральных сосудах. Лакунарная ишемия чаще обусловлена закупоркой среднемозговой, передней или внутренней сонной артерии.

Признаки инфаркта складываются в зависимости от локализации. Для лакунарного подтипа характерно течение в виде моторных или сенсорных нарушений.

Возникновение инсульта провоцирует скачок артериального давления. На развитие болезни оказывает влияние васкулит – инфекционное или асептическое воспаление сосудов.

Важная особенность! При лакунарном инсульте нет дефекта зрения, слуха или речи, а также сохранено сознание. Кроме того, никогда не повреждается стволовой отдел мозга. Вдобавок отсутствует источник эмболии в сердце.

Течение лакунарного инсульта

Ишемический инсульт, как правило, начинается внезапно ночью, проявляется под утро. Инфаркт этого вида нередко протекает бессимптомно, но может проявляться в виде нескольких лакунарных синдромов. Наиболее распространёнными из них считаются:

  • Самый частый – изолированный моторный тип — встречается в 50% случаев. Проявляется параличом одной половины туловища на стороне, противоположной очагу поражения в мозге. Параличом поражено лицо, рука, нога и пальцы стопы. Мышечная слабость наблюдается при микроинсульте или транзиторной атаке, причём сначала нарастает, после чего регрессирует. Все другие функции мозга сохранены. После инсульта бывает полное выздоровление.
  • Реже наблюдается сенсорный изолированный вид. Проявляется на туловище, лице, конечностях всеми видами сенсорных нарушений – температурной, тактильной, болевой.
  • Наиболее редко встречающийся тип – синдром дизартрии и неловкой руки. Его узнают по сочетанию афазии с атаксией в руке – нарушением координации движений. Синдром проявляется параличом конечностей, нарушением движений, походки.
  • Атаксический гемипарез характеризуется нарушением чувствительности руки или кисти на той же стороне.

Помимо основных синдромов, имеются другие нарушения в виде тиков и непроизвольного мочеиспускания. Меняется походка – пациент передвигается маленькими шажками. Иногда развиваются признаки болезни Паркинсона.

Симптомы лакунарного инсульта появляются внезапно, а развиваются постепенно на протяжении нескольких дней. Иногда нарушение мозгового кровообращения происходит в виде микроинсульта, продолжающегося несколько минут. Транзиторные атаки могут наблюдаться 2–3 раза в день.

Осложнения

При единичном инсульте прогноз благоприятный. В большинстве случаев функции мозга восстанавливаются без последствий. Иногда наблюдаются остаточные двигательные или сенсорные симптомы. Но приступы инфаркта могут повториться. Вот в таких случаях развиваются тяжёлые последствия:

  • деменция развивается при значительном уменьшении кровотока к мозгу;
  • лакунарное состояние проявляется несколькими неврологическими симптомами –
    дизартрией, порхающей походкой, гемипарезом, нарушением мочеиспускания.

Сосудистая деменция означает слабоумие, вызванное кислородным голоданием мозга. Причина гипоксии – нарушение церебрального кровообращения. Человек становится полным инвалидом, не ориентируется в пространстве и времени. Такие больные, выйдя из дома, часто теряются, поэтому нуждаются в наблюдении и уходе родственников.

Прогноз

Среди людей, переживших лакунарный инсульт, лишь 20% возвращаются к прежнему образу жизни, могут снова работать. Половина больных теряет способность передвигаться, а 18% лишаются речи. Летальность больных на протяжении первого месяца болезни составляет 15–25%.

Прогноз жизни и трудоспособность зависит от локализации очага. Продолжительность нахождения на больничном листе связана с тяжестью заболевания, темпом восстановления нарушенных функций. Обычно через 2,5–3 месяца врачебная комиссия рассматривает необходимость продления листа нетрудоспособности. Некоторым, но не всем пациентам присваивают инвалидность.

Лечение

При первых признаках инсульта необходимо вызвать скорую помощь. Исход заболевания зависит от того, насколько рано начали проводиться лечебные мероприятия. В медицине существует понятие терапевтическое окно – это тот короткий отрезок времени в 3–4 часа, в течение которого функции мозга можно восстановить. Чем раньше начата терапия, тем больше шансов выжить или не стать пожизненным инвалидом.

Интересный факт! Судя по данным мировой статистики, большая часть людей при первых признаках инсульта звонят не в скорую помощь, а родственникам или пытаются принять домашние меры – таблетку от головной боли. В результате драгоценное время безвозвратно утеряно.

Уже на догоспитальном этапе врачи неотложной помощи проводят больному лечебные манипуляции:

  • стабилизируют давление крови;
  • поддерживают сердечную деятельность;
  • контролируют уровень глюкозы;
  • при повышении температуры тела дают Парацетамол;
  • снимают острые головные боли Кетопрофеном или Ибупрофеном;
  • дают кислород.

После выполнения основных мероприятий пациента госпитализируют в многопрофильную больницу, где имеется нейрохирургическое или неврологическое отделение.

В стационаре, если не прошло более 4,5 часа, начинают тромболитическую терапию. Для этого вводят Плазминоген. Параллельно ведут борьбу с отёком мозга, корректируют водно-электролитный баланс. Спустя сутки дают антитромбоцитарные препараты на основе аспирина.

Инсульт по ишемическому типу происходит на фоне гипертензии, сахарного диабета. Поэтому терапия заболевания требует комплексного подхода. Для этого назначаются препараты различного механизма действия:

  • базовое лечение основного заболевания – васкулита, диабета, атеросклероза;
  • гипотензивные средства;
  • антиагреганты для профилактики повторного инсульта – Аспирин, Клопидогрел;
  • препараты, улучшающие мозговое кровообращение – метаболические и нейропротекторные средства, которые подбирает невролог.

При инсульте наряду с медикаментозным лечением уже в остром периоде начинают восстановительную терапию. Как только состояние больного стабилизировалось, применяют воздействие на опорно-двигательный аппарат. Сначала используют пассивную гимнастику и кинезиотерапию.

Период реабилитации

Большое значение для восстановления после инсульта имеет лечение при помощи ЛФК, роботизированных методик. Реабилитация начинается на третий–пятый день в отделении стационара, куда поступил пациент.

После окончания острого периода лакунарного инсульта головного мозга лечение продолжается в реабилитационном отделении этой же больницы. Лучший вариант – пройти восстановление в медицинском центре или специализированном санатории.

Лечебная гимнастика, физкультура, массаж под контролем врача ликвидируют остаточные явления инфаркта. После выписки пациент дома выполняет назначенный комплекс упражнений. Кроме того, необходимо периодически консультироваться у врача-реабилитолога.

При инсульте восстанавливать приходится не только движение конечностей, но и психоэмоциональное состояние. Для этого рекомендуется посещать невролога и психолога.

Лакунарный инсульт угрожает здоровью и жизни человека. Но при первых его признаках нельзя впадать в панику или обзванивать родственников и спрашивать, что делать. Самое верное решение – не теряя драгоценного времени, вызвать неотложную помощь. Только так можно предотвратить осложнения, а во многих случаях спасти собственную жизнь.

Использованные источники: serdce.guru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Лечение и профилактика инсульта сосновыми шишками

Лакунарный инсульт

Лакунарный инсульт – это одна из разновидностей ишемического инсульта мозговой ткани, которая чаще всего наступает на фоне артериальной гипертензии и вызвана поражением перфорантных артериальных сосудов мозга. В результате патологических изменений возникают специфические мелкие патологические очаги в глубине мозговой ткани, как правило, в белом веществе, которые называются лакунами.

Согласно последним статистическим данным лакунарный инфаркт развивается в 16-26% случаев ишемического типа повреждения мозговой ткани. Помимо такой распространенности, данное нарушение склонно к частым повторным рецидивам, число которых составляет 12%. Несмотря на относительно удовлетворительный прогноз после перенесенного лакунарного инсульта, частое развитие повторных инфарктов с образованием лакун приводит к специфическому осложнению – лакунарному состоянию, что лежит в основе формирования гипертонической энцефалопатии и сосудистой деменции. Лакунарные патологические очаги являются одной из частых находок при патологоанатомическом исследовании трупов людей пожилого возраста, которые при жизни страдали гипертонией.

Локализируются очаги лакунарного инфаркта в глубине мозга и его базальных ядрах

Рассмотрим основные аспекты данного заболевания.

В чем суть недуга

При развитии данного вида инсульта патологические изменения наблюдаются в перфорантных артериальных сосудах, которые относят к структурам мелкого диаметра. Характерной патоморфологической особенностью данного вида инсульта является формирование мелких полостных образований в глубине мозга, лакун. Это округлые или неправильной формы образования диаметром от 1 мм и менее до 2о мм. Лакуны размером 15-2о мм встречаются нечасто, их относят к гигантским.

Термин “лакуна”, который означает озеро, полость, в медицинскую практику впервые ввел в 1843 году Фандаль, который обнаружил такие образования в мозгу пожилых пациентов при жизни, страдавших гипертензией. В 1965 году Фишер детально описал клиническую симптоматику лакунарного инсульта, как проявление гипертонической энцефалопатии.

Несмотря на длительную историю изучения данного вида нарушения кровообращения в головном мозге, интерес к этому патологическому состоянию сохраняется и среди современных исследователей ввиду высокой распространенности недуга среди населения.

Локализация патологических изменений при лакунарном инфаркте

Локализация очагов повреждения в головном мозге:

  • белая часть мозговой ткани, основные ганглии, внутренняя капсула и таламус (80% всех локализаций);
  • мозжечок и мост мозга (20% локализаций).

Данный вид ишемического поражения мозга никогда не задевает кору полушарий, с чем и связаны особенности и проявления патологии.

Как уже было сказано, лакунарный инфаркт наступает при поражении перфорантных артерий, которые предварительно подвержены патологическим изменениям в связи с гипертонической болезнью. Это фибриноидный некроз, гиалиноз сосудистой стенки, отложение липидных образований, возникновение плазморрагий, замещение эластических и мышечных элементов артериальной стенки соединительнотканными элементами.

Вследствие описанных патологических изменений происходит сужение и закупорка перфорантных артерий, что и провидит к развитию инфаркта мозговой ткани, которая обеспечивается кровью из этого сосуда.

Важно знать! Очень часто лакунарные инсульты являются “немыми”, то есть они не проявляются клинически. Но вопреки всеобщему ошибочному мнению, это является неблагоприятным прогностическим признаком, потому что, как правило, такие инфаркты множественные и приводят не к неврологическому дефициту, а к развитию тяжелой деменции и различным когнитивным расстройствам.

Причины лакунарного инсульта

Как уже было сказано, лакунарный инсульт связывают с артериальной гипертонией и патологическими изменениями мозговых сосудов при данном заболевании. Но некоторые исследователи в патогенезе развития данного вида ишемии мозга выделяют и вклад атеросклеротического поражения сосудов.

Артериальная гипертония – причина развития лакунарного инсульта

Факторы риска развития лакунарного инсульта:

  • гипертоническая болезнь;
  • церебральный атеросклероз;
  • сахарный диабет, особенно – тип 2;
  • перенесенное в анамнезе инфекционное воспаление мозговой ткани;
  • наличие любого вида системного васкулита у пациента.

Симптомы лакунарного инфаркта мозга

Этот вид инфаркта мозговой ткани клинически протекает в виде транзиторной ишемический атаки или микроинсульта, иногда – и вовсе без симптомов.

Клинические особенности:

  • обязательное наличие артериальной гипертензии в анамнезе;
  • отсутствие общемозговых и менингиальных знаков (цефалгия, кружение головы или вертиго, тошнота, рвотные позывы, напряжение мышечных волокон затылочной части головы);
  • потеря сознания или его патологические изменения не встречаются;
  • очаговые невральная симптоматика развивается постепенно на протяжении пары часов-дней (чаще всего патология развивается ночью, пока человек спит, а наутро он просыпается уже с признаками инсульта);
  • благоприятный исход с частичным неврологическим дефицитом или полным возобновлением нарушенных функций мозга;
  • по данным ангиографии не выявляют никаких патологических изменений, при КТ и МРТ выявляют округлые мелкие очаги пониженной плотности, если инфаркт маленький, то и вовсе нет никаких изменений по данным дополнительных методов исследования.

В медицинской литературе встречается примерно 2о клин. синдромов, которые могут сопровождать развитие лакунаго инсульта различной локализации. Рассмотрим самые распространенные.

Изолированный моторный вариант

Этот вариант наблюдается в подавляющем большинстве патологии (55-60%). При этом лакунарные полости образуются в заднем бедре внутренней капсулы, внутри ткани моста.

У пациентов наблюдается плегия или паралич половины тела (рука, нога, иногда и лицо) на противоположной стороне от локализации очага повреждения в мозговой ткани. Любые другие неврологические признаки отсутствуют.

Самый частый симптом лакунарного инсульта – парез конечностей на одной стороне тела

Изолированный чувствительный вариант

Встречается в 21% патологии. Развивается при повреждении вентрального таламического ганглия. Возникает нарушение всех разновидностей чувствительности человека (температурная, болевая, тактильная, проприоцептивная, мышечно-суставная). Симптомы локализируются в области головы, конечностей и туловища. Как правило, все чувствительные нарушения со временем пропадают окончательно или частично.

Атактический гемипарез

Этот клинический вариант наблюдается при образовании полостей внутри Варолиевого моста и дорзального бедра внутренней капсулы. Развивается в 12% случаев и проявляется умеренной мышечной слабостью в верхней или нижней конечности, пирамидными нарушениями, атаксией на той же стороне тела.

Дизартрия и неловкая верхняя конечность

Встречается в 6% случаев лакунарного инсульта. Лакуны возникают в базальных слоях нервной ткани моста. Возникают нарушения речи в виде дизартрии, атактические нарушения и неловкость при движениях верхней конечностью, возможно развитие плегии или паралича в мышцах рук, ног и головы.

Среди других частых синдромов следует отметить:

  • гиперкинетический синдром (вынужденные непроизвольные движения);
  • псевдобульбарный синдром;
  • патологическая хода маленькими шагами;
  • императивные позывы к испражнению мочевого пузыря, периодическая неспособность удержать мочу;
  • синдром паркинсонизма;
  • гемипарез + гемианестезия (сочетание двигательного и сенсорного типа инсульта).

Обратите внимание! Ни один из описанных синдромов при лакунарном инфаркте не включает нарушения сознания, зрения, речи в виде моторной или сенсорной афазии и других функций коры головного мозга, а также признаков поражения его ствола. Такие особенности позволят заподозрить именно лакунарный инфаркт мозговой ткани.

Осложнения и прогноз

Прогноз при единичном лакунарном инсульте благоприятный. Как правило, происходит возобновление всех функций, иногда наблюдаются частичные остаточные двигательные или чувствительные симптомы.

Деменция – частое осложнение при рецидивирующих лакунарных инфарктах

Если лакунарный инсульт часто рецидивирует, то велика вероятность развития такого осложнения, как лакунарное состояние мозга. Среди пациентов с сосудистой деменцией это осложнение встречается практически в 65-70% случаев.

Методы диагностики

Как правило, заподозрить лакунарный инсульт можно, выходя из анамнеза пациента (гипертония, сахарный диабет и другие факторы риска), клинические особенности патологии, которые описаны выше. Но таким образом могут проявляться и некоторые другие органические поражения мозга, потому для точной диагностики применяют современные методы нейровизуализации – КТ и МРТ. Но даже и эти методики не всегда способны зафиксировать патологические изменения (часто очаги имеют очень маленький диаметр).

МРТ головного мозга пациента с лакунарным инсультом

Принципы лечения

Лечение лакунарного инсульта несколько отличается от ишемического. В основном применяют только базовую терапию, дифференцированное лечение (тромболизис) не применяют, так как нет потребности.

Принципы лечения лакунарного инсульта:

  • адекватная терапия основного сосудистого заболевания (гипертонии, атеросклероза, васкулита, сахарного диабета);
  • улучшение мозгового кровообращения;
  • применение нейропротекторных и метаболических препаратов.

Видео-передача о видах инсульта:

Использованные источники: www.golovazdorova.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечимся дома инсульт

  Комната для больных инсультом

  Лечение и профилактика инсульта сосновыми шишками

Симптомы, последствия и лечение лакунарного инсульта

Мозговая катастрофа – инсульт – весьма грозное своими последствиями заболевание. Специалистами регистрируется ежегодный прирост количества случаев его развития.

Что такое?

Наиболее часто встречаемый в неврологической практике ишемический инсульт. Его разновидностью является лакунарный инсульт – это инфаркт артерий головного мозга, трансформирующийся, впоследствии, в небольшую полость – своеобразную лакуну.

Величина патологического очага не превышает 2 см, а локализация регистрируется в глубинных структурах человеческого мозга и никогда – в коре. Отдельные лакунарные инсульты выявляются только при гистологическом исследовании. Последствия во многом определяются обширностью патологического очага, а также его локализацией.

Причины развития

Лакунарный инсульт, как правило, является следствием артериальной гипертензии головного мозга. Суточные скачки параметров артериального давления весьма негативно отражается на состоянии стенок внутричерепных сосудов – развивается состояние ишемического варианта патологии.

Также причиной данного инсульта специалисты называют перенесенные человеком васкулиты либо кардиогенного варианта эмболию. Значение придается и окклюзиям сосудов головы и наличию атеросклеротических отложений либо эндокринных патологий.

Люди, страдающие диабетом, попадают в группу риска

В группу риска попадают лица:

  • имеющие гиалиновую дистрофию тканей;
  • страдающие атеросклеротическими патологиями.;
  • перенесшие ранее воспаление артериол мозга;
  • с наличием диабета либо иных метаболических расстройств.

Механизм формирования лакун в ткани головного мозга у пожилых и иных лиц носит чаще всего сочетанный характер, с приблизительно равноценным значением артериальной гипертензии, а также атеросклероза внутричерепных сосудов. Их своевременное лечение позволяет многократно снизить риск развития инсульта.

На сегодняшний день специалистами выделяются следующие варианты патологических видоизменений:

  1. Склерозированные либо облетерированные артерии с некротическими очагами вплотную прилегают к очагу инсульта, но в нем при этом не фиксируются.
  2. Характерная «ампутация» сосудов в рамках очага инсульта, образовавшегося в их локализации.
  3. Организовавшиеся инсультные очаги, сформировавшиеся отдалено от видоизмененных артерий — в рамках их собственных ветвей.
  4. Очаги формируются в бассейне тех артерий, которые утратили миоциты сосудистой ткани на предыдущих этапах гипертензии.

Симптоматика нарушения кровообращения

Лакунарный инсульт характеризуется своеобразными значительно выраженными, либо распространенными, неврологическими симптомами на фоне практически полного отсутствия общемозговых проявлений. Сознание у пострадавшего лица не утрачивается.

Его симптоматика складывается из наиболее общих клинических симптомов, а также лакунарных специфических синдромов, позволяющих специалисту выставить диагноз.

Общие клинические симптомы:

  1. Обязательное наличие в анамнезе человека артериальной стойкой гипертензии – с высоким артериальнием давлением накануне вечером, а также выраженных болевых ощущений в голове в ночные моменты.
  2. Даже при индивидуально отчетливо выраженном гемипарезе конечностей – менингиальные специфические симптомы лакунарного инсульта не фиксируются, человеческое сознание не страдает, а параметры АД могут быть повышены незначительно.
  3. Неврологическая очаговая специфическая симптоматика формируется постепенно – состояние пострадавшего ухудшается на протяжении нескольких часов либо даже суток. Возможно интермитирующее либо ступенеобразное развитие ишемического лакунарного инсульта.
  1. Характерно весьма быстрое восстановление двигательных функций человека – в течение нескольких суток, либо месяцев. Но развитие рецидива патологии ухудшает прогноз и последствия.
  2. Отсутствие характерных видоизменений на ангиографии.
  3. При проведении КТ и МРТ будет определяться, либо средний объем очага пониженной плотности к 7-м суткам от начала развития заболевания, либо же полное отсутствие ее отчетливых признаков.

Специалистам на этот момент известны лакунарные неврологические синдромы:

  1. Изолированный двигательный гемипарез после инсульта- характеризующийся односторонней выраженной слабостью, проявляющейся в нескольких отделах, к примеру, лицо-рука. Зачастую специалистом при физикальном обследовании выявляется объективно присутствующие, но индивидуально не фиксируются чувствительные расстройства.
  2. Гемианестезия, регистрируемая изолированно – характеризующаяся объективными проявлениями нарушения чувствительности с характерными признаками, либо же без таковых. Обязательно вовлечение в процесс всех существующих у пострадавшего видов чувствительности: болевой и тактильной, температурной и мышечно-суставной, а также проприоцепции.
  3. Комбинирование гемипареза с кемианестезией – фиксируется клинически в виде комбинации пареза в мышечных волокнах с утратой чувствительного восприятия в лице и конечности, ноге-руке и голове.
  4. Атактический неврологический гемипарез – характеризуется комбинированием пареза в мышечных волокнах с пирамидными нарушениями, а также атаксией мозжечка – вовлечением односторонне расположенных конечностей.

Ни один из вышеуказанных характерных симптомов никогда не включает: значительные расстройства сознания, а также острого дисбаланса корковых функций.

При обнаружении любого из вышеперечисленных симптомов инфаркта мозга, необходимо незамедлительно провести консультацию специалиста невролога, который назначит лечение современными высокоэффективными препаратами.

Диагностика лакунарного инфаркта мозга

Выставление диагноза инсульта основывается специалистом на сопоставлении достоверно фиксируемой специфической симптоматики лакунарных неврологических синдромов при сохранения сознания пострадавшего лица и высших мозговых функций.

Значение имеет и фиксируемое отсутствие видоизменений при исследовании КТ и МРТ головного мозга, а также наличие существующей многие годы артериальной гипертензии.

Назначаемые анализы крови и ликвора не дадут клинически значимой информации, тогда как, при иных формах инсульта биохимические и ликворные параметры будут значительно изменены.

Тактика лечения при таком инсульте

После госпитализации человека, имеющего характерные неврологические симптомы ишемической недостаточности головного мозга, специалистом определяется индивидуальная лечебная тактика.

При данном варианте инсульта лечебная тактика несколько иная – в основе применяется только базовое медикаментозное лечение, направленное на восстановление питания тканей и структур головного мозга. Тромболизисная терапия не применяется.

Комплексное лечение включает в себя:

  • Реабилитационный режим.
  • Коррекция рациона.
  • Нормализация давления – прием современных гипотензивных препаратов, подбираемых специалистом с учетом течения артериальной гипертензии.
  • При отсутствии противопоказаний, врачами также назначаются антиагреганты, оптимально улучшающие реологические свойства человеческой крови в русле.
  • Использование современных нейропротекторов – медикаментов, наилучшим образом восстанавливающих деятельность структур головного мозга, обладающих антиоксидантными свойствами.
  • Ноотропы, к примеру, Церебролизин, превосходно купируют негативные процессы, протекающие в головном мозге. Поэтому их уже давно с максимальным успехом применяют в лечении постинсультных состояний.

Помимо медикаментозной терапии,если лакунарный инсульт специалисты назначают и иное лечение:

  • ЛФК – своевременное проведение комплексов лечебных упражнений помогает человеку в наиболее сжатые временные сроки полноценно восстановить двигательную активность после инсульта, что многократно улучшает его параметры самообслуживания и передвижения;
  • массаж – издавна зарекомендовал себя, как превосходный помощник на пути полноценного восстановления пострадавшего от инсульта человека;
  • разнообразные физиопроцедуры, также помогающие улучшить реабилитационный потенциал больного.

Главная опасность этого инфаркта мозга заключается в его кажущейся легкости: может сложиться впечатление, что он практически нечем не вредит человеку, его перенесшего – ведь кора головного мозга и жизненно важные структуры не страдают.

Это мнение полностью ошибочно – как и любая иная патология мозга, если не проводилось адекватное лечение современными средствами, способна привести человека к таким тяжелым последствиям, как деменция, проявляющаяся: провалами в памяти и дезориентацией, ощущением собственной беспомощности и формированием склонности к плаксивости и истеричности.

Только комплексное лечение, включающая в себя специфические и не специфические методики, помогает человеку максимально полно восстановиться после перенесенного лакунарного инсульта и вернуться к прежней, насыщенной жизни.

Профилактика лакунарного инсульта заключаются в отслеживании и коррекции параметров артериального давления, отказе от разнообразных вредных привычек, а также правильном питании и адекватных физических нагрузках. Особенно важно выполнять указанные мероприятия тем, у кого имеются ближайшие родственники, уже пострадавшие от какого-либо вида инсульта.

Использованные источники: helpinsult.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Лечимся дома инсульт

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Комната для больных инсультом

Что такое лакунарный инсульт: симптомы, лечение и реабилитация

Лакунарный инсульт, который также известен как ишемический – это инфаркт, который возникает вследствие поражения небольших артерий, отвечающих за перфорацию. Место локализации патологии – понтомезенцефальная область или полушария головного мозга.

Примечательным является расположение очага, который расположен, как можно глубже, при этом область поражения составляет не более 15 мм в диаметре.

Кроме того, следует отметить, что при ишемическом инсульте у 70 – 85 % отмечается именно лакунарный. Эта патология, которая может привести к летальному исходу.

По статистике в первый месяц после приступа умирает примерно 15 – 25 % пациентов, а в течение года около 29 – 40 %. При этом у пожилых людей этот процент немного больше.

На сегодняшний день лакунарный инфаркт мозга является одной из наиболее грозных патологий. Большой процент смертности отмечается в странах с хорошо развитой экономикой. По статистике это от 60 до 80 человек из 100 тысяч за один год.

Самое примечательное то, что в России случаи смертности после лакунарного инсульта – это более распространенное явление, чем у жителей стран, входящих в Евросоюз и США. При этом отмечается следующая статистика: в Москве 35 % пациентов умирают после первого инсульта, в регионах эта отметка достигает 50 – 60 %.

Для заболевания этого типа характерно то, что при нем не бывает нарушений сознания, зрения, речи в виде сенсорной афазии и прочих функций коры головного мозга.

Кроме того, полностью отсутствуют признаки поражения ствола головного мозга. Именно эти особенности отличают лакунарный ишемический инсульт от прочих видов, при которых все эти симптомы присутствуют.

Развитие заболевания в очагах поражения

В настоящее время специалисты выделяют малый, прогрессирующий и полный инсульт, поражающий головной мозг человека. Малый обладает обратимыми неврологическими дефицитами. В основном этот тип патологии диагностируется в том случае, если симптомы в течение 2 или 3 недель полностью регрессирует. На сегодняшний день, по статистике, это происходит в 10 – 15 % случаев.

Кроме того, отмечается также прогрессирующий инсульт, который диагностируется в том случае, если степень неврологического дефицита во времени возрастает. При этом регресс неврологических нарушений или их стабилизация становятся признаками завершенного или как его еще называют, обширного инсульта.

Лакунарный инсульт, который является разновидностью ишемического, встречается в 15 – 30 % случаев. Развитие патологии начинается в образовании окклюзии мелких сосудов мозга. Зачастую местом локализации является подкорковое ядро.

По месту локализации инсульт различается следующим образом: поражение сосудистого и вертебробазилярного бассейна. При этом в сосудистом бассейне поражается:

  • внутренняя сонная артерия;
  • передняя артерия;
  • средняя артерия.

Поражение вертебробазилярного бассейна происходит через:

  • позвоночную артерию;
  • базилярную артерию;
  • мозжечок;
  • заднюю мозговую артерию;
  • таламус.

Факторы, вызывающие инфаркт

Как уже было сказано, лакунарный инсульт или инфаркт появляется как следствие артериальной гипертонии, поражающей головной мозг.

Зависит это от того какое наблюдается артериальное давление, насколько сильно пострадали стенки артерий и в каком состоянии они находятся. Немаловажно отслеживание скачков, которые происходят за сутки и их скачки, ведь резкие перепады или понижение давления может стать причиной лакунарного инсульта.

В основном, риск получить инфаркт мозга есть у людей с:

  • гиалиновой дистрофией АГ;
  • атеросклерозом;
  • перенесенным ранее инфекционным воспалением артериол, локализующихся в головном мозге;
  • повышенным сахаром в крови или сахарным диабетом.

Кроме того, довольно распространенным возбудителем лакунарного инсульта головного мозга являются васкулиты, которые могут проявляться неспецифической и специфической формой.

Клиническая картина

Очень часто пациенты с подобной проблемой обращаются в медицинское учреждение уже в довольно запущенной форме, ведь нередко она не сопровождается какими-либо симптомами. Заболевание может протекать в виде микроинсульта или транзиторной ишемической атаки.

Особенности протекания заболевания выражается следующими факторами:

  • артериальная гипертензия в анамнезе;
  • отсутствие менингиальных и общемозговых знаков, то есть головокружения, тошноты, позывы к рвоте и прочие;
  • также не встречается потеря сознания;
  • заболевание проявляется в ночное время дня, к утру образовывая все признаки лакунарного инсульта;
  • после рецидива все нарушенные функции мозга возобновляются с частичным неврологическим дефицитом;
  • при проведении МРТ и КТ выявляются лишь мелкие очаги пониженной плотности, если инфаркт небольшой, то они и вовсе могут отсутствовать.

В медицине существует несколько синдромов, которые могут сопровождать заболевание. Самыми распространенными являются:

  1. Изолированный моторный тип (55 – 60 % случаев). Место локализации патологии – заднее бедро внутренней капсулы. При этом наблюдается паралич половины тела и плегия на противоположной стороне той, где локализуются очаги заболевания. Кроме этого, никаких признаков не наблюдается.
  2. Изолированный чувствительный тип (21 % случаев). Его причиной является повреждение вентрального таламического ганглия. При этом нарушается все виды чувствительности пациента, то есть поражается болевая, мышечно-суставная, температурная, тактильная и проприоцептивная. Место локализации симптомов – конечности, туловище и голова. Со временем чувствительные нарушения могут частично пропасть или окончательно.
  3. Атактический гемипарез (12 % случаев) развивается при образовании полостей в области дорзального бедра внутренней капсулы и внутри варолиевого моста. При этом отмечается мышечная слабость, атаксия на стороне локализации заболевания и пирамидные нарушения.
  4. Неловкая верхняя конечность и дизартрия (6 % случаев). Поражает патология следующим образом: в слоях нервной ткани моста образуются лакуны. При этом появляются проблемы ранее отсутствующие с речью, неловкость при движении, паралич головы, рук и ног.

Кроме того, независимо от типа синдрома, лакунарный инсульт имеет следующие симптомы:

  • непроизвольное движение;
  • ходьба осуществляется маленькими шагами;
  • позывы к мочеиспусканию носящие императивный характер, при этом время от времени удержать мочу просто невозможно;
  • может сочетаться сенсорный и двигательный тип инсульта;
  • в некоторых случаях отмечается синдром Паркинсона.

Диагностика и лечение заболевания

В первую очередь для выявления заболевания проводятся анализы. При этом сразу выявляется артериальная гипертензия. После приступа все симптомы могут обостряться в течение последующих нескольких дней, нередко это время ограничивается часами. Именно поэтому пациент все это время находится под присмотром специалистов.

Если заболевание было выявлено как можно раньше, то должное лечение возымеет эффект и в период до 6 месяцев к пациенту будут возвращены все двигательные и прочие функции. Для диагностики патологии используется КТ и МРТ. В первую очередь лечение направлено на снижение давления до нормы и улучшение кровообращения.

При лечении лакунарного инсульта специалисты используют базовую терапию. Не применяется дифференцированное лечение, так как в нем нет потребности. Принципы лечения заключаются в следующем:

  • применяются метаболические и нейропротекторные препараты;
  • при лечении преследуется цель улучшить кровообращение;
  • кроме того, применяется адекватная терапия основного заболевания поражающего сосуды, то есть устраняются симптомы васкулита, сахарного диабета, гипертонии и атеросклероза.

Особую важность играет ни сколько лечение, а именно период реабилитации. Именно от его проведения зависит полноценное восстановление функционирования всех частей тела.

Реабилитационный период

В реабилитационный период проводится целый комплекс мероприятий, как медицинских, так и педагогических, юридических, социальных и психологических. Все они направлены на то, чтобы восстановить утраченные функции в результате лакунарного инсульта.

Принципы реабилитационной программы:

  1. Если реабилитационные мероприятия начаты как можно раньше, например, с первых дней проявления симптомов заболевания, восстановление происходит значительно быстрее и плодотворнее. Это отличный шанс избежать вероятных вторичных осложнений, таких как контрактур, застойная пневмония, тромбофлебит и прочие.
  2. Реабилитация должна проводиться только под присмотром специалистов. Если мероприятия организованы неверно, то шанс на полное восстановление станет значительно меньше.
  3. Для восстановления необходимо участие методиста ЛФК, невролога, физиотерапевта, психотерапевта, трудотерапевта и логопеда.
  4. Реабилитационный процесс подразумевает присутствие и поддержку близких пациента. Лучше всего поручать больному самые элементарные домашние дела в выходные дни или во второй половине дня.

Вероятные последствия и прогноз специалистов

Если наблюдался лакунарный единичный инсульт, то прогнозы специалистов вполне благоприятны. В целом, по истечении какого-то время восстановления после рецидива к пациенту возвращаются все функции, хотя есть вероятность, что чувствительные остаточные и двигательные симптомы все же могут наблюдаться.

При частых рецидивах есть шанс развития лакунарного состояния мозга, причем вероятность этого очень велика. По статистике, такое осложнение наблюдается в 65 – 70 % случаев с повторным поражением.

Но, несмотря на то, что функции восстанавливаются, лакунарный инсульт оставляет неизгладимый отпечаток на психическом состоянии человека.

Психическое состояние поддается постепенным изменениям. Таким образом, отмечаются провалы в памяти, затруднения при общении и дезориентация. Последствием лакунарного инсульта является плаксивость, чувство собственной беспомощности, вероятно появление частых истерик и состояния аффекта.

Профилактические мероприятия

Лакунарный инсульт поражает не только пожилых людей, но и более молодое поколение. Что самое примечательное, мужчины более подвержены этому заболеванию, чем женщины. Главным возбудителем инфаркта мозга является неблагоприятный образ жизни, нахождение в стрессовом состоянии, постоянные нагрузки на нейроны головного мозга, сосуды и сердце.

Несмотря на всю серьезность ситуации, лучшим медикаментозным препаратом для профилактики заболевания является Аспирин. Он существенно снижает риск повторного развития поражения. При этом прием препарата должен происходить только в чистом виде.

Кроме того, чтобы обезопасить себя от недуга, следует позаботиться и пересмотреть свой образ жизни:

  • обязательно соблюдение диеты, которая не вмещает продуктов с повышенным сахаром, холестерином и прочими вредными веществами;
  • вместе с этим рекомендуется принимать профилактические препараты, которые назначаются врачом на периодических осмотрах, которые должны осуществляться не реже одного раза в полгода;
  • артериальное давление всегда должно отслеживаться, лучше всего измерять его по несколько раз за день (при этом все показания лучше отмечать в дневнике);
  • в случае проявления хоть одного из симптомов заболевания, необходимо сразу обращаться к специалисту;
  • и конечно стоит полностью отказаться от алкоголя и курения;
  • как можно чаще выбираться на природу и дышать свежим воздухом.

Не стоит забывать о том, что переутомление, стрессы и чрезмерные нагрузки лишь повышают вероятность заболевания, поэтому всего должно быть в меру, а конфликтных ситуаций и вовсе следует избегать. В жизни должен присутствовать спорт, но так, чтобы это не вредило здоровью.

Использованные источники: neurodoc.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Комната для больных инсультом

  Лечение и профилактика инсульта сосновыми шишками

Что такое лакунарный ишемический инсульт и его причины

Лакунарный инсульт — это один из видов ишемического инсульта головного мозга, развивающийся на фоне высокого давления.

Он вызывается повреждением перфорантных артерий мозга, которое провоцирует появление небольших патологических очагов в глубине мозга, обычно в белом веществе (у 80% пациентов) — их именуют лакунами. Они могут иметь округлую или неправильную форму, диаметр их варьируется от 1 мм до 2 см.

Образования размером 1,5-2 см считаются гигантскими и диагностируются редко. Впервые термин «лакуна», что значит «озеро», в конце XIX века ввел Фандаль, который выявил подобные новообразования у пожилых больных с артериальной гипертонией.

Особенности патологии

Лакунарный ишемический инсульт головного мозга был описан в 1965 г как проявление гипертонической энцефалопатии.

При развитии такого вида патологии у больных не страдает кора головного мозга. Лакуны локализованы:

  • в белом веществе, основных нервных узлах, внутренней капсуле и зрительном бугре;
  • в мозжечке и варолиевом мосте.

В отличие от других видов инсульта, при развитии лакунарной формы наблюдаются нарушения не в базилярной артерии, а в капиллярах, размер которых всего несколько десятков микронов. Они локализованы внутри головного мозга, и их функция заключается в обеспечение кровотока в этом органе.

Для поражения перфорантных артерий характерно следующее:

  • при повреждении почти невозможно их замещение вспомогательными сосудами;
  • патологические очаги локальные, размеры повреждения максимум 2 см;
  • могут образовываться микроаневризмы, которые станут причиной кровоизлияния;
  • в этих сосудах не бывает холестериновых бляшек.

Этиология болезни

Причины лакунарного инсульта следующие:

  • некомпенсированная артериальная гипертензия с резкими скачками давления, кризами при отсутствии или неправильной терапии;
  • сахарный диабет, при котором нарушается обмен углеводов и электролитов;
  • патологии, при которых повышена свертываемость крови и существует риск образования тромбов, в том числе эритремия, обширные травмы и ожоги, шок, обезвоживание организма, спровоцированное с продолжительной рвотой и диареей;
  • воспаление артерий, спровоцированное инфекцией или аллергией и приводящее к нарушению циркуляции крови;
  • атеросклероз, при котором наблюдается нарушение циркуляция крови, в результате головной мозг не получает питательные вещества в нужном количестве, это становится причиной прогрессирования гипертонии;
  • генетические изменения в структуре стенки артерии.

Иногда спровоцировать заболевание могут не ишемия и некроз тканей, а незначительные кровоизлияния в близлежащей зоне, в результате чего пенетрирующие сосуды уплотняются, в них снижается количество гиалина, они склеиваются.

Клиническая картина

Заболевание может протекать в виде микроинсульта или вообще без клинических проявлений. Развиться оно может в любом возрасте. Описаны случаи заболевания у пациентов, которым только исполнилось 25 лет.

Особенности течения патологии:

  • инсульт развивается только на фоне гипертонии;
  • не наблюдается головных болей, головокружения, тошноты, рвоты, ригидности затылочных мышц, потери сознания или его нарушений;
  • невральные симптомы нарастают постепенно в течение 2-48 ч (обычно нарушения у пациента развиваются во время ночного сна, и утром он просыпается с симптомами инсульта);
  • прогноз при этом заболевании благоприятный, после приступа наблюдается полное или частичное восстановление функций мозга;
  • исследование сосудов головного мозга с применением контрастных веществ не показывает каких-либо нарушений, при компьютерной и магнитно-резонансной томографии можно выявить небольшие очаги пониженной плотности, но и то не всегда, особенно если инфаркт маленький.

Врачи описывают около 20 клинических синдромов, которые могут наблюдаться при развитии лакунарного инсульта. Чаще всего диагностируется следующее:

  1. Изолированный моторный вариант является самым распространенным и встречается у 60% пациентов. Лакуны образуются внутри капсулы и моста. У больного развивается паралич одной половины тела, обычно конечностей, иногда лица. Плегия наблюдается на противоположной от лакуны стороне. Больше не развивается никаких неврологических симптомов.
  2. Изолированный чувствительный вариант наблюдается почти у 20% пациентов. Лакуны в этом случае локализованы в вентральном таламическом нервном узле. Развиваются нарушения всех видов чувствительности: температурной, ноцицептивной, осязательной, мышечно-суставной. Проявления заболевания могут захватывать голову, руки, ноги и туловище. Обычно чувствительность через какой период полностью или частично восстанавливается.
  3. Атактическая гемиплегия развивается, когда патологические очаги появляются в капсуле и мосте мозга. Встречается у 12% больных. У пациента наблюдаются мышечная гипотония рук или ног, пирамидные расстройства, нарушения координации движения на стороне повреждения.
  4. Дизартрия и неловкость рук при движении наблюдаются у 6% пациентов, патологические очаги формируются в мосте мозга. У больного отмечается нарушение речи, с одной стороны может развиться паралич конечностей и головы.

Также нередко диагностируются следующие синдромы:

  • дискинезия;
  • ложный бульбарный синдром;
  • синдром паркинсонизма;
  • вынужденная походка мелкими шагами;
  • ургентные позывы к мочеиспусканию, недержание;
  • гемипарез и потеря чувствительности одной половины тела.

При развитии лакунарного инсульта не наблюдается расстройства сознания или зрения, системного нарушения сформировавшейся речи (афазии), а также иных симптомов поражения коры головного мозга.

Осложнения и прогноз

Если у пациента наблюдался лакунарный инсульт однократно, то прогноз для него благоприятный. Полностью восстанавливаются утраченные функции мозга, лишь у некоторых людей могут оставаться частичные расстройства движения и чувствительности.

Если же приступы наблюдаются повторно, то они могут вызвать такое последствие, как лакунарное состояние мозга, которое часто возникает у лиц с сосудистой деменцией.

Что касается прогнозов относительно жизни, то вероятность летальных исходов составляет 2%.

Точно сказать, сколько живут после лакунарного инсульта, нельзя. Многое зависит от возраста больного, локализации патологических очагов, тяжести сопутствующих заболеваний, вовремя оказанной медицинской помощи.

Особенно опасно образование лакун в стволе головного мозга, так как именно здесь находятся дыхательный и сердечно-сосудистый центры.

Вероятность летального исхода возрастает при повторном инсульте.

Диагностика

Для постановки диагноза доктор собирает анамнез, выявляет у пациента артериальную гипертензию, постепенное нарастание признаков патологии. На вторичном приеме врач может заметить прогрессирование заболевания, выявить новые симптомы, которых не было несколько дней назад.

В постановке диагноза помогает МРТ, которая позволяет выявить патологические очаги диаметром от 1,7 мм, определить их форму и расположение. Более мелкие новообразования не удается выявить никаким способом.

Через неделю клинические проявления становятся четче.

Терапия

Лечение заболевания проводится в больнице. Обязательным условием является коррекция артериальной гипертензии, иначе положительных результатов не будет.

  • высыпаться;
  • избегать стрессовых ситуаций, не нервничать;
  • бросить курить;
  • соблюдать диету, рекомендуется стол № 10, из меню стоит исключить жирное, острое, сладкое, соленое, кофеиносодержащие и спиртные напитки, в рационе должны преобладать кисломолочные продукты, курица, овощи и несладкие фрукты.

Все терапевтические мероприятия делятся на базисные и специфические.

Базисное лечение заключается в следующем:

  • прием медикаментов устраняющих гипертензию;
  • если у пациента наблюдается нарушение углеводного обмена, ангиит, атеросклероз, то нужно принимать лекарства, которые помогают держать заболевание под контролем;
  • контроль за свертываемость крови, в случае необходимости — прием препаратов, которые ее снижают;
  • предупреждение отека мозга, для этого назначают диуретики;
  • прием успокоительных медикаментов;
  • назначение антиконвульсантов по показаниям.

Специфическая терапия включает следующее:

  • в течение 6 ч после приступа проводится тромболитическая терапия, капельно в вену вводят фибринолизин;
  • назначают медикаменты, которые предупреждают образование тромбов (препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, например, Тромбо АСС, КардиАСК, Кардиомагнил, антитромботические средства);
  • прием лекарств, улучшающих мозговое кровообращение, таких как Мексидол, Пирацетам, Омарон;
  • назначение препаратов, предупреждающих повреждение нейронов головного мозга, например, Церебролизина.

Если лечение проведено правильно и своевременно, то клинические проявления проходят спустя 3-6 месяцев.

Если же заболевание не лечить или не соблюдать схему терапии, то восстановление после инсульта не происходит, наоборот, все развивается повторно. Если он повторяются очень часто, то у пациента наблюдаются нарушения со стороны психики:

  • отмечаются проблемы с памятью, человек забывает имена и лица членов семьи, друзей;
  • больной становится нервным, плаксивым;
  • человек не ориентируется в пространстве и времени, вновь «проживает» молодость.

Профилактика

Профилактика развития лакунарного инсульта заключается в соблюдение ряда правил. Нужно:

  • регулярно уделять время физическим нагрузкам, бывать на свежем воздухе;
  • проходить аутотренинги, заниматься йога-терапией;
  • отказаться от никотина и спиртных напитков;
  • нормализовать массу тела;
  • исключить из меню продукты провоцирующие развитие атеросклероза, ограничить употребление соли, фастфуда;
  • принимать таблетки для нормализации давления, постоянно следить за ним;
  • если был инфаркт миокарда, то нужно пройти полный курс реабилитации;
  • если доктор выпишет, принимать медикаменты, которые предупреждают образование тромбов, на фоне лечения постоянно следить за протромбиновым индексом;
  • при первых признаках инсульта безотлагательно посещать врача и выполнять все его рекомендации, иначе последствия лакунарного инсульта будут очень тяжелыми.

Лицам, входящим в группу риска, рекомендуется каждый год проходить МРТ, что позволяет отследить динамику заболевания и вовремя корректировать терапию.

Родственники больного и медперсонал должны проявлять к перенесшему лакунарный инсульт особую чуткость, так как от их доброжелательного отношения во многом зависит благоприятный исход заболевания.

Использованные источники: prososud.ru

Статьи по теме