Инсульт ситуационные задачи с ответами

ЗАДАЧА ПРО ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ.

Больной С, 72 лет, доставлен бригадой скорой помощи в неврологическое отделение в тяжелом состоянии в сопровождении супруги, С её слов известно, что больной проснулся утром, пошел в туалет, где упал. Жена и сын принесли больного на кровать. Жаловался на головную боль и слабость в левых конечностях, головокружение. Была вызвана скорая помощь. Артериальное давление 160/100 мм рт. ст. Больной был госпитализирован. В приёмном отделении произведен осмотр неврологом. Установлено, что больной ориентирован в месте и собственной личности, путается во времени. На вопросы отвечает медленно, быстро истощается, лежит на спине. Зрачки D=S. Ограничение левых полей зрения. Сглажена левая носогубная складка. Девиация языка влево. Активные движения в левых конечностях ограничены: может слегка приподнять левую руку, согнуть в колене ногу. Проба Барре положительная слева. Слева снижена сила мышц. В кисте и стопе до 3 баллов, сгибатели голени бедра и предплечья до 4 баллов. Тонус в левых конечностях повышен по пирамидному типу. Сухожильные рефлексы S>D. Рефлексы Россолимо. Бабинского положительны слева. Поверхностная чувствительность снижена в левой половине тела. Мозжечковые пробы не проверены по состоянию. Обследования;

Общий анализ крови: Э: 4,5; НЬ: 130; ЦП — 1; Лейк; 4,7; эоз- 3; баз- 0; пал — 1; сегм -75; лимф — 18; мон- 3; СОЭ- 5 мм/ч.

Люмбальная пункция без патологических изменений. Эхо-энцефалоскопия: м-эхо по средней линии, Пульсация латеральных комплексов усилена.

ВОПРОСЫ

1. Ваш предположительный диагноз.

2. Определите топику поражения.

3. Проведите дифференциальный диагноз.

4. В каком отделении должен лечиться данный больной?

5. Какими дополнительными методами обследования можно подтвердить диагноз?

6. Каковы подходы к лечению данного больного?

7. Определите возможный прогноз для жизни.

Не нашли, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Использованные источники: vikidalka.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечимся дома инсульт

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Инсульт паралич левой стороны массаж видео

Кафедра фармакотерапії

Національного Фармацевтичного Університету

Ситуационные задания для проверки лекционного материала

Ситуационная задача 1. Больному В., 65 лет, установлен диагноз: ишемия мозга (хроническая). В анамнезе перенесенный инсульт. Порекомендуйте ему препараты для длительной терапии с целью профилактики повторного мозгового инсульта.

Ответ. Больному с высоким риском развития мозгового инсульта и с перенесенным ишемическим инсультом показан длительный прием: кислота ацетилсалициловая (Аспирин кардио) 100 — 300 мг в сутки за 30-60 минут до еды, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости, длительно или Клапидогрель (Плавикс) по 75 мг 1 раз в сутки независимо от приема пищи.

Ситуационная задача 2. Больному В., 60 лет, установлен диагноз: ишемия мозга (хроническая). Порекомендуйте ему препараты для улучшения мозгового кровообращения.

Ответ. Для улучшения кровоснабжения мозга больному можно порекомендовать: Пентоксифиллин (Вазонит Агапурин®) по 600 мг 2 раза в сутки, внутрь или Винпоцетин (Кавинтон) — 20 мг в 500 мл раствора для инфузий, внутривенно. Доза может быть увеличена до 1 мг / кг массы тела в сутки в течение 2-3 дней, в зависимости от переносимости препарата. Средняя продолжительность курса терапии — 10-14 дней. Продолжить терапию — препаратом Кавинтон по 5-10 мг 3 раза в сутки, внутрь после еды.

Ситуационная задача 3. У больного С. 62 года развился ишемический инсульт на фоне АД на уровне 240/130 мм рт.ст. Препарат из группы ингибиторов АПФ можно применить для снижения АД?

Ответ. Эналаприлат (энап) 0,625-1,25 мг внутривенно струйно в течение 5 минут.

Ситуационная задача 4. У больного С. 67 лет развился ишемический инсульт. АО 250/135 мм рт.ст., ЧСС 128 / мин. Препарат можно применить для снижения АД у этого больного?

Ответ. Лабеталол (лакардия) (болюс 10-20 мг в / в, при необходимости дальнейшее вводить по 10 мг в / в через 10-20 мин или инфузионно со скоростью 2-8 мг / мин.), урапидил (ебрантил) (1,25 -2,5 мг в / в болюсно с последующей инфузией 5-40 мг / час.), эсмолол (Бревиблок) (250-500 мг в / в болюсно с последующей инфузией 50-100 мкг / кг / мин).

Ситуационная задача 5. У больного Н. 72 года развился ишемический инсульт. При обследовании выявлен уровень глюкозы крови — 2,8 ммоль / л. Порекомендуйте препарат для коррекции уровня глюкозы крови.

Ответ. Необходимо ввести 40-80 мл 20% раствора глюкозы в / в болюсно.

Ситуационная задача 6. У больного П. 65 лет. Развился ишемический инсульт. Препарат необходимо дать такому больному не позднее 48 часов от начала заболевания с целью антитромботической терапии?

Ответ. Ацетилсалициловая кислота в дозе 160-325 мг

Ситуационная задача 7. Больной Л. 65 лет. Госпитализирован с диагнозом ишемический инсульт, который развился 3 часа назад. Препарат из группы тканевых активаторов плазминогена (рТАП) необходимо рекомендовать такому больному с целью проведения системной тромболитической терапии?

Ответ. Альтеплазе (актелизе) в дозе 0,9 мг / кг, максимальная доза для ведения не должна превышать 90 мг.

Ситуационная задача 8. У больного Н. 67 лет развился ишемический инсульт. При обследовании выявлен уровень холестерина крови 6,8 ммоль / л. Порекомендуйте препараты для коррекции уровня холестерина крови.

Ответ. Необходимо применить препараты из группы статинов: аторвастатин (аторис, липримар) 80 мг / сут или симвастатин (вабадин, вазилип, зокор, алеста, вазостат, симватин) 5-40 мг / сут розувастатин (крестор, розулип, роксера, мертенил).

Ситуационная задача 9. У больного К., 20 лет, был установлен диагноз: гнойный менингит. Укажите основные направления фармакотерапии данного заболевания.

Ответ

  1. Этиотропная антибактериальная терапия
  2. Патогенетическая терапия
  • дезинтоксикационная терапия
  • снижение отека мозга
  1. Симптоматическая терапия
  • уменьшение гипертермии
  • противосудорожная терапия

Ситуационная задача 10. У ребенка К., 3 года, был установлен диагноз: гнойный менингит, вызванный Neisseria meningitidis. Порекомендуйте препараты для этиотропной терапии данного заболевания.

Ответ. Препаратами выбора для этиотропной антибактериальной терапии является бензилпенициллин в 300 000 — 500 000 ЕД / кг / сутки

Ситуационная задача 11. У больного К., 20 лет, был установлен диагноз: гнойный менингит. При бактериоскопическом исследовании осадка ликвора обнаружено грамотрицательные коки. Порекомендуйте препарат для этиотропной терапии данного заболевания.

Ответ. Рекомендовано цефтриаксон (группа Цефалоспорины III поколения) 4 г / сутки в / в с интервалом 12-24 ч.

Ситуационная задача 12. У больного К., 20 лет, с диагнозом: гнойный менингит, признаки повышения внутричерепного давления и отека мозга. Порекомендуйте больному препарат для снижения внутричерепного давления и уменьшения отека мозга.

Ответ. Маннитол 1-1,5 г / кг в / в, а затем еще дважды в дозе 0,25-0,5 г / кг с интервалом 4 часа

Фуросемид 2-3 мг / кг в / в

Ситуационная задача 13. У больного Л., 25 лет, с диагнозом гнойный менингит, при бактериоскопическом исследовании осадка ликвора обнаружено грамположительные кокки. Порекомендуйте больному препарат для эмпирической этиотропной терапии данного заболевания.

Ответ. Рекомендовано ванкомицин (группа гликопептиды) 2 г / сутки в / в с интервалом 6-12 ч + цефтриаксон (группа Цефалоспорины III поколения) 4 г / сутки в / в с интервалом 12-24 ч или цефотаксим (группа Цефалоспорины III поколения) 12 г / сутки в / в с интервалом 6 часов.

Ситуационная задача 14. У больного Л., 25 лет, поставлен диагноз гнойный менингит, вызванный синегнойной палочкой. Порекомендуйте больному препараты для этиотропной терапии данного заболевания.

Ответ. Рекомендовано цефтазидим (группа Цефалоспорины III поколения) 6 г / сут в / в каждые 8 ч с амикацином (группа аминогликозиды) 15-20 мг / кг / сут с интервалом 12 ч

Ситуационная задача 15. У больного Д., 20 лет, был установлен диагноз генерализованная эпилепсия с тонико-клоническими припадками. Порекомендуйте больному препараты первой линии для фармакотерапии данного заболевания.

Ответ. Рекомендовано в качестве монотерапии

  • Вальпроивая кислота в дозе 500-3000 мг / сутки
  • Ламотриджин в дозе 100-800 мг / сут

Ситуационная задача 16. У больного С., 22 года, был установлен диагноз генерализованная эпилепсия с абсансами. Порекомендуйте больному препараты первой линии для фармакотерапии данного заболевания.

Ответ. Рекомендовано в качестве монотерапии

  • Этосуксимид в дозе 500-2000 мг / сутки
  • Вальпроивая кислота в дозе 500-3000 мг / сутки

Ситуационная задача 17. У больного К., 20 лет, был установлен диагноз генерализованная эпилепсия с миоклоническими приступами. Порекомендуйте больному препараты первой линии для фармакотерапии данного заболевания.

Ответ. Рекомендовано в качестве монотерапии

  • Вальпроивая кислота 500-3000 мг / сутки
  • Топирамат 100-1000 мг / сутки
  • леветирацетам 1000-4000 мг / сутки

Ситуационная задача 18. У больного П., 25 лет, установлен диагноз эпилепсия с парциальными приступами. Порекомендуйте больному препараты второй линии для фармакотерапии данного заболевания.

Ответ. Фенитоин в дозе 100-700 мг / сут

Ситуаційна задача 19. У больного К., 20 лет, был установлен диагноз генерализованная эпилепсия с миоклоническими приступами. Порекомендуйте больному препараты второй линии для фармакотерапии данного заболевания.

Ответ. Клоназепам в дозе 2-8 мг / сут

Ситуационная задача 20. У больного Т., 22 года, установлен диагноз эпилепсия с парциальными приступами. Порекомендуйте больному препараты первой линии для фармакотерапии данного заболевания.

Ответ. Рекомендовано

  • Вальпроивая кислота в дозе 500-3000 мг / сутки
  • Топирамат в дозе 100-1000 мг / сутки
  • Ламотриджин в дозе 100-800 мг / сут
  • Леветирацетам в дозе 1000-4000 мг / сутки
  • Карбамазепин в дозе 400-2000 мг / сутки
  • Окскарбазепин в дозе 300-2400 мг / сутки

Использованные источники: pharmther.nuph.edu.ua

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Лечение и профилактика инсульта сосновыми шишками

Ситуационные задачи по теме с эталонами ответов

001. ПРИ «МОКРОМ» УТОПЛЕНИИ В КРОВИ ПРОИСХОДИТ:

1. Увеличение содержания кислорода

2. Увеличение содержания натрия

4. Увеличение содержания ионов кальция и хлора

5. Сгущение крови

Правильный ответ 3

002. ВТОРИЧНОЕ УТОПЛЕНИЕ РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ:

3. Остановки сердца

5. Дилятации сосудов

Правильный ответ 3

003. ПРИ ИСТИННОМ УТОПЛЕНИИ ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАЧИНАЕТСЯ С:

1. Освобождения от одежды

2. Ингаляции кислорода

3. Ингаляции нашатырного спирта

4. Освобождения лёгких от воды

5. Прямого массажа сердца

Правильный ответ 4

004. ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЭТО:

3. Боли за грудиной с их иррадиацией

4. Нервные расстройства

5. Психические расстройства

Правильный ответ 3

005. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В:

1. Введении сердечных средств

2. Введении дыхательных средств

3. Создании покоя, согревании ног

4. Внутривенное введение литической смеси

Правильный ответ 3

006. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ ПЕРВОГО ТИПА СВЯЗАН С:

1. Выбросом в кровь катехоламина

2. Выбросом в кровь серотонина

3. Выбросом в кровь преднизолона

4. Выбросом в кровь адреналина

5. Выбросом в кровь норадреналина

Правильный ответ 4

007. ГИПЕРТОНИЧЕСКИЙ КРИЗ ВТОРОГО ТИПА СВЯЗАН С:

1. Выбросом в кровь катехоламина

2. Выбросом в кровь серотонина

3. Выбросом в кровь преднизолона

4. Выбросом в кровь адреналина

5. Выбросом в кровь норадреналина

Правильный ответ 5

008. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОМ КРИЗЕ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В:

1. Введение сердечно-сосудистых средств

2. Введение дыхательных средств

3. Создание покоя, согревание

4. Введение литической смеси

Правильный ответ 3

009. ОБМОРОК ЭТО:

1. Неполная потеря сознания

2. Полная потеря сознания

5. Тяжёлая форма сосудистой недостаточности

Правильный ответ 2

010. ОБМОРОК СВЯЗАН С:

1. Малокровием головного мозга

2. Полнокровием головного мозга

3. Остановкой дыхания

4. Остановкой сердечной деятельности

5. Гипертоническим кризом

Правильный ответ 1

011. ФАКТОРАМИ, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ОБМОРОК ЯВЛЯЮТСЯ:

1. Повышение внутриглазного давления

2. Расширение сосудов брюшной полости

3. Полная неподвижность

4. Повышение артериального давления

5. Замедление дыхания

Правильный ответ 2

012. ПЕРВАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОБМОРОКАХ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ПРОВЕДЕНИИ СЛЕДУЮЩИХ МЕРОПРИЯТИЙ:

1. Введение сердечно-сосудистых средств

2. Введение дыхательных средств

3. Введение адреналина

4. Дают понюхать нашатырный спирт

5. Голове придают возвышенное положение

Правильный ответ 4

013. ИНСУЛЬТ ЭТО:

1. Неполная потеря сознания

2. Полная потеря сознания

3. Острое нарушение мозгового кровообращения

4. Полнокровие мозга

Правильный ответ 3

014. ГЕМОРРАГИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ВОЗНИКАЕТ ИЗ-ЗА:

1. Тромбоза сосудов мозга

2. Эмболии сосудов мозга

3. Спазма сосудов мозга

4. Кровоизлияния в мозг

5. Размягчения мозга

Правильный ответ 4

015. ТРОМБИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ВОЗНИКАЕТ ИЗ-ЗА:

1. Тромбоза сосудов мозга

2. Эмболии сосудов мозга

3. Спазма сосудов мозга

4. Кровоизлияния в мозг

5. Размягчения мозга

Правильный ответ 1

016. ИШЕМИЧЕСКИЙ ИНСУЛЬТ ВОЗНИКАЕТ ИЗ-ЗА:

1. Тромбоза сосудов мозга

2. Эмболии сосудов мозга

3. Спазма сосудов мозга

4. Кровоизлияния в мозг

5. Размягчения мозга

Правильный ответ 3

017. ОСНОВНЫМИ СИМПТОМАМИ ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА ЯВЛЯЮТСЯ:

1. Сознание сохранено, лицо гиперемировано, дизартрия

2. Внезапная потеря сознания, паралич конечностей

3. Дыхание редкое ослабленное, брадикардия

4. Артериальное давление снижено, пульс частый, слабый

5. Зрачки сужены, рефлексы повышены

Правильный ответ 2

018. ДИНАМИЧЕСКОЕ НАРУШЕНИЕ МОЗГОВОГО КРОВООБРАЩЕНИЯ ЭТО:

1. Ишемический инсульт

2. Застой и замедление кровотока в сосудах головного мозга

3. Выброс в кровь адреналина

4. Выброс в кровь норадреналина

5. Последствия субарахноидального кровоизлияния

Правильный ответ 2

019. ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНЫМ С ГЕМОРРАГИЧЕСКИМ ИНСУЛЬТОМ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В:

1. Согревании головы и охлаждении ног

2. Охлаждении головы и согревании ног

3. Создании покоя и тепла

4. Обильном употреблении воды

5. Введении гипотензивных препаратов

Правильный ответ 2

020. ТРАНСПОРТИРОВКА БОЛЬНЫХ С ИНСУЛЬТОМ НЕ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ:

1. Если имеется паралич конечностей

2. Если имеется дизартрия

3. Если отсутствует сознание

4. Если имеется непроизвольное мочеиспускание и дефекация

5. Если больной агрессивен

Правильный ответ 3

Задача № 1. При пожаре спасатели вынесли из горящего помещения человека, находящегося в бессознательном состоянии. На пострадавшем горят брюки на правой нижней конечности, обувь тлеет. Дыхание нарушено, сердечная деятельность сохранена.

Вопросы:

1. Установите предварительный диагноз.

2. Укажите примерную площадь ожоговой поверхности.

3. Какое первое мероприятие должны произвести спасатели после выноса пострадавшего?

4. Какую неотложную помощь должны оказать Вы?

Ответ:

1. Ожог правой нижней конечности.

2. Примерно 15-16% (бедро, голень).

6. Накинуть на нижнюю половину туловища пострадавшего плотный материал (одеяло, плащ, пальто).

7. Проводить искусственную вентиляцию лёгких, наложить асептическую повязку.

Задача № 2. Горные спасатели извлекли из под лавины туриста и доставили его в медпункт. Пострадавший предъявляет жалобы на жгучие боли и зуд в обеих стопах.

Объективно: кожа на обеих стопах отёчна, «мраморность» кожи, напряжённость и снижение чувствительности.

Вопросы:

1. Установите предварительный диагноз.

2. Установите степень поражения.

3. Какие мероприятия должны были провести спасатели?

4. Окажите первую медицинскую помощь.

Ответ:

1. Отморожение обеих стоп.

2. Первой степени.

3. Снятие мокрой одежды и обуви, одеть сухую и тёплую одежду и обувь.

4. Лёгкий массаж обеих стоп, можно провести тёплые ножные ванны с температурой воды 24 о С и постепенно доводя её до 36 – 40 о С.

Задача № 3. Во время бури произошел обрыв электрического провода. Оборванный провод упал на человека, в результате чего он получил электротравму. Находится на земле в бессознательном состоянии. Оголённый провод находится на правом плече пострадавшего.

Вопросы:

1. Укажите по какому пути прошёл электрический ток по телу пострадавшего?

2. Как провести обесточивание пострадавшего?

3. Какие патологические изменения можно обнаружить на коже пострадавшего?

4. Проведите мероприятия первой медицинской помощи.

Ответ:

1. Через правую руку и правую ногу.

2. Сухой палкой или используя сухой материал необходимо сбросить оголённый провод с пострадавшего.

3. На коже пострадавшего в месте контакта провода с телом можно обнаружить ожог кожи, так называемую «электрометку».

4. Необходимо проводить искусственную вентиляцию лёгких и непрямой массаж сердца. На «электрометку» наложить асептическую повязку.

Задача № 4. Во время пикника, после употребления алкоголя молодой человек решил искупаться. С разбега нырнул в воду, но не вынырнул. Друзья вынесли его на берег через 5 минут и начали проводить реанимационные мероприятия, которые успеха не имели.

Вопросы:

1. Какой вид утопления возможен у пострадавшего?

2. Какие реанимационные мероприятия проводили товарищи?

3. Укажите возможную причину смерти.

4. Какие мероприятия первой медицинской помощи можно не проводить при данном виде утопления?

Ответы:

1. Вторичное утопление.

2. Искусственную вентиляцию лёгких и непрямой массаж сердца, удаление воды из лёгких.

3. Остановка сердечной деятельности.

4. Удаление воды из лёгких.

Задача № 5. в магазине пожилой женщине стало плохо. Предъявляет жалобы на боли сжимающего характера за грудиной с иррадиацией болей в левую ключицу, слабость, тошноту, страх за свою жизнь, чувство нехватки воздуха. Больную поместили в подсобное помещение, начали оказывать первую медицинскую помощь и вызвали скорую помощь.

Вопросы:

1. Установите предварительный диагноз.

2. Какие мероприятия первой медицинской помощи Вы можете провести при данных обстоятельствах?

Ответ:

2. Создать покой, полусидячее положение, расстегнуть одежду, дать тёплый чай, проводить психологическую работу, вызвать скорую помощь.

Задача № 6. Вы студент второго курса медицинского ВУЗа. К Вам обратился знакомый с жалобами на сильную головную боль, тошноту, появление тёмных пятен перед глазами, бала однократная рвота. Все эти явления возникли через некоторое время после психоэмоционального напряжения. Вашему пациенту 46 лет, ранее отмечалось повышение артериального давления проводилось лечение гипотензивными средствами.

Вопрос:

1. Установите предварительный диагноз.

2. Окажите первую медицинскую помощь.

3. С каким фактором саморегуляции связано ухудшение самочувствия?

Ответ:

1. Гипертонический криз первого типа.

2. Создать покой, провести психологическую беседу, вызвать скорую помощь, выяснить какие у него имеются медикаменты и если есть гипотензивные то дать ему их.

3. В данном случае при гипертоническом кризе первого порядка произошёл выброс адреналина.

Задача № 7. Женщина 45 лет после принятия вертикального положения внезапно потеряла сознание и упала. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов лица у пациентки, на коже лба испарина, дыхание ослабленное, пульс на сонной и лучевой артериях редкий, слабый, мышцы туловища и конечностей расслаблены.

Вопрос:

1. Установите предварительный диагноз.

2. С чем связано внезапная потеря сознания?

3. Какое второе название имеет данное состояние?

4. Окажите первую медицинскую помощь.

Ответ:

2. С внезапно наступившим малокровием мозга.

3. Ортостатический коллапс.

4. Создать покой, под ноги положить валик (чтобы ноги были выше головы), расстегнуть одежду. Если имеется нашатырный спирт, то произвести ингаляцию. Побрызгать холодной водой на лицо.

Задача № 8. На улице внезапно упал пешеход. При осмотре обращает на себя внимание бледность кожи лица, сознание отсутствует, синюшность губ, на шее пульсация сосудов выражена, правый угол рта опущен, щека «парусит», зрачки расширены на свет реагируют вяло. Поднятые руки и ноги падают «как плети», сухожильные рефлексы отсутствуют. Пульс напряжен, медленный.

Вопрос:

1. Установите предварительный диагноз.

2. Какая форма поражения у больного?

3. Какова причина возникшего состояния?

4. Окажите первую медицинскую помощь.

Ответ:

3. Разрыв сосуда мозга.

4. Создать покой, расстегнуть одежду, перевернуть на спину, вызвать скорую помощь.

Использованные источники: studopedia.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Все симптомы инсульта но через некоторое время все проходит

  Как убежать от инфаркта и инсульта

Ситуационные задачи

Больной госпитализирован с подозрением на затяжную пневмонию. При рентгенографии выявлено узловатое затемнение в корне правого легкого и рассеянные фокусы в нижней его доле. На фоне нарастающей интоксикации возникло смертельное легочное кровотечение.

1. Какая опухоль выявлена у больного?

2. Какой процесс в слизистой бронха предшествовал развитию опухоли?

3. Каковы возможные механизмы развития пневмонии?

4. Назовите наиболее частую локализацию метастазов подобной опухоли легкого.

5. Каковы пути метастазирования?

6. Каков механизм легочного кровотечения?

У больной с ишемическим инсультом на второй неделе заболевания появились температура, одышка, кашель, влажные хрипы в задненижних отделах легких. При явлениях дыхательной недостаточности наступила смерть. На вскрытии в веществе мозга обнаружен очаг сероватого цвета кашицеобразной консистенции диаметром 3 см, а в задненижних отделах легких — плотные, до 2 см в диаметре очаги, имеющие пестрый рисунок.

1. О каком процессе в легких следует думать?

2. Какой это процесс по объему поражения?

3. Какова этиология процесса? Назовите возможных возбудителей.

4. Объясните механизм развития этого процесса.

5. Каково соотношение указанного процесса и ишемического инсульта?

6. Что представляет собой очаг в веществе мозга?

7. Проявлением какого заболевания он является?

Женщина 27 лет заболела остро. Температура 39-40 0 С. Беспокоят боли в грудной клетке, кашель, нехватка воздуха. На третьей неделе, при нарастающей сердечно-сосудистой недостаточности, больная умерла. На вскрытии: все доли правого легкого увеличены, уплотнены, безвоздушны. На разрезе поверхность нижней доли темно-красного цвета. Верхняя и средняя доли дрябловаты, мясо-красного цвета. Плевра покрыта сероватого цвета пленкой. Гистологически: в нижней доле правого легкого альвеолы заполнены фибрином и эритроцитами. В верхней и средней долях альвеолы замещены грануляционной тканью.

1. О каком заболевании идет речь?

2. Какой вариант его течения обнаружен на вскрытии? Чем это подтверждается?

3. Какое легочное осложнение и в каких долях возникло у больной?

4. В чем смысл этого осложнения?

5. Какой процесс сформировался в плевре? Вид его?

Молодой, физически крепкий мужчина провалился под лед. Заболел остро, повысилась температура до 40 0 С, появилась боль в грудной клетке. Умер на 6-й день заболевания. На вскрытии: левое легкое плотное, тяжелое, поверхность разреза серая, мелкозернистая.

1 .Каким заболеванием страдал больной?

2. Какая стадия этого заболевания?

3 .Какую микроскопическую картину в легком обнаружит патологоанатом?

1. Назовите следующую стадию заболевания.

2. Какой процесс наблюдается в плевре?

б.Его разновидность? Возможный исход?

7.Что послужило разрешающим фактором в развитии болезни?

Мужчина 60 лет, курильщик, поступил в стационар с жалобами на слабость, похудение, кашель со слизисто-гнойной мокротой и прожилками крови. При бронхоскопии: просвет верхнедолевого бронха сужен, на слизистой оболочке — бляшковидное утолщение с неровной поверхностью. При гистологическом исследовании биоптата в стенке бронха — гнездные скопления атипического плоского эпителия, сохранившего способность к ороговению.

1 .Какой процесс обнаружен в бронхе?

2. Какая его разновидность по гистологическому строению?

3 .Назовите источник роста этого процесса.

4. Какие патологические процессы предшествовали изменению в бронхе?

5. Назовите фактор, способствующий развитию заболевания в данном случае.

6. Какие вторичные изменения в легких могут возникать при этом заболевании?

Пожилой больной умер от гнойного холецистита, осложнившегося сепсисом. На вскрытии во всех долях обоих легких обнаружены множественные набухшие лобулярные и сливающиеся очаги, имеющие пестрый рисунок, с фокусами серовато-желтого цвета.

1 .Какой процесс наблюдался в легких?

2. Назовите возможные механизмы его развития.

3. Какова природа серо-желтых фокусов в очагах легких?

4. Какова их дальнейшая эволюция?

5. Для каких возбудителей свойственно такое течение основного процесса в легких?

Молодая женщина, спортсменка, перенесла грипп «на ногах», к врачу не обращалась. Спустя 3 недели внезапно повысилась температура до 39 0 С, ухудшилось самочувствие, появились одышка, влажный кашель, боли в грудной клетке при глубоком вдохе. При явлениях легочно-сердечной недостаточности наступила смерть. На вскрытии: легкие пестрые, в 3 и 9 сегментах левого легкого — множественные мелкие полости, заполненные гноем. Одна из полостей сообщается с плевральной полостью, в которой содержится около 120 мл мутной желто-зеленой жидкости. Плевра покрыта пленкой серовато-желтого цвета.

1 .Какие патологические процессы обуславливают пестроту легкого?

О каком осложнении гриппа они свидетельствуют?

2.Какое еще осложнение утяжелило течение заболевания?

3 .Какой процесс происходил в плевре левого легкого, какова его разновидность?

4.Какие возбудители могут быть выделены при бактериологическом исследовании легкого?

Использованные источники: xn--80ahc0abogjs.com

Статьи по теме