Инсульт реанимация лекарства

Проведение реанимации после инсульта головного мозга

При инсульте головного мозга очень важны первые часы после проявления симптомов болезни. Оказанная вовремя медицинская помощь позволяет предотвратить развитие тяжелейших последствий. Как проводят реанимацию при инсульте?

Первая помощь до приезда врачей

До того, как приедет скорая помощь и заберет больного в реанимацию, неотложные действия должны произвести свидетели приступа. Для них предусмотрен следующий алгоритм действий:

  1. Успокоить пациента, при этом не показывая свой страх и растерянность.
  2. Проверить пульс, дыхание, смерить давление.
  3. Если отсутствуют дыхание и пульс, следует провести реанимационные мероприятия, заключающиеся в искусственном дыхании и массаже сердца.
  4. Уложить пациента на спину, приподняв ноги. При выделении слюны или рвоте голову нужно повернуть набок.
  5. Обеспечить доступ свежего воздуха.

Давать больному какие-либо лекарственные средства не рекомендуется, чтобы не усугубить приступ.

Реанимационные действия

Проведение реанимации при инсульте представляет собой важнейшую меру, благодаря которой удается спасти человека от смерти. Все мероприятия осуществляются в специальном реанимационном кабинете. Там пациента тщательно обследуют, подключают к аппаратуре, которая показывает артериальное давление, пульс, дыхание.

Помещают инсультников в реанимацию для того, чтобы быстро провести диагностику организма. Ведь при остром нарушении мозгового кровообращения требуется оперативно определить тип патологии, степень тяжести. В реанимации есть все необходимые условия для быстрого обследования пациента.

В некоторых случаях у человека, перенесшего инсульт, может развиться кома. В такой ситуации в условиях реанимации медики делают все для поддержания жизнедеятельности организма. Для этого устанавливают датчики, следящие за давлением и пульсом.

Для кормления вводят зонд. В меню используется пища в виде специальных жидких смесей или пюре для детей. Также требуется менять положение тела больного каждые 2 часа, чтобы избежать возникновения пролежней.

ВНИМАНИЕ. Поместить больного в реаниматологию нужно как можно раньше. Неотложная помощь должна быть оказана в первые 1,5–3 часа.

Медикаменты для реанимации

При проведении реанимационных действий применяют лекарственные средства. В этом случае перечень препаратов отличается в зависимости от типа заболевания. Если произошел геморрагический инсульт, то в вену вводят гемостатики, которые повышают свертываемость крови и помогают остановить кровоизлияние в головном мозге.

Кроме них применяют следующие лекарства:

  1. Аминокапроновая кислота.
  2. Гепарин.
  3. Медикаменты, нормализующие артериальное давление.
  4. Средства, стабилизирующие обменные процессы.
  5. Ингибиторы.

При развитии ишемического инсульта лекарственное лечение направлено на быстрое рассасывание тромба. Поэтому в первые часы пациенту дают тромболитик, предназначенный именно для этой цели. Затем назначают антикоагулянты, разжижающие кровь, антиагреганты, препятствующие слипанию тромбоцитов, а также средства, нормализующие артериальное давление.

Когда пациента отправляют в общую палату?

Сколько лежат в реанимации после инсульта, точно сказать невозможно. Все зависит от состояния пациента. Обычно больной находится в реанимационном отделении около 21 дня. Этого срока достаточно для того, чтобы предотвратить все тяжелые осложнения, стабилизировать жизненно важные показатели. Больше времени может потребоваться пожилым людям.

Когда врач решает вопрос о переводе больного в общую палату, он опирается на следующие данные:

  1. Нормальный показатель кровяного давления, пульса.
  2. Способность дышать самостоятельно.
  3. Стабилизация сознания с возможностью контактировать с окружающими.
  4. Способность больного попросить о помощи при необходимости.
  5. Отсутствие риска возникновения кровотечения.

Важно. Перевод в общую палату возможен только в том случае, если реаниматор будет точно уверен в стабилизации состояния пациента.

В стационаре уже проводят лечебные мероприятия, которые необходимы для восстановления нарушенных функций организма. Делают гимнастику для устранения паралича, занятия со специалистами для развития речи, памяти, умственной деятельности.

Реанимация после инсульта — важнейшая мера, благодаря которой удается избежать необратимых последствий, стабилизировать давление, пульс и дыхание. Чем раньше медики смогли реанимировать больного, тем больше шансов на благоприятный прогноз.

Использованные источники: ritmserdca.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечимся дома инсульт

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Все симптомы инсульта но через некоторое время все проходит

  Как убежать от инфаркта и инсульта

Реанимационные мероприятия при ишемическом инсульте

В Юсуповскую больницу пациенты с острыми нарушениями мозгового кровообращения поступают круглосуточно 7 дней в неделю. Врачи отделения реанимации и интенсивной терапии проводят реанимационные мероприятия при ишемическом инсульте. Неврологи определяют его вид при помощи современных методов нейровизуализации (магнитно-резонансной и компьютерной томографии). Затем проводят лечение ишемического инсульта современными препаратами.

Терапия при ишемическом инсульте головного мозга

После определения зоны нарушения кровообращения, величины ишемического очага и степени повреждения нервных клеток неврологи составляют индивидуальную схему лечения. В 2003 году Европейская инициативная группа по изучению инсульта представила схему ведения пациентов с острыми нарушениями мозгового кровообращения с оценкой уровня доказанности каждого из предложенных методов и направлений лечения. Её используют в качестве базовой схемы врачи Юсуповской больницы. Разработка и внедрение учёными Юсуповской больницы единых принципов ведения пациентов в острой стадии ишемического инсульта помогает оптимизировать диагностический подход и выбор лечебных мероприятий для обеспечения наилучшего исхода заболевания.

Неврологи придерживаются следующих принципов лечения ишемического инсульта в острой стадии заболевания: восстановление кровотока в зоне ишемии и поддержание метаболизма мозговой ткани и защиту её клеток от повреждений (нейропротекция).

Для восстановления кровотока в области инфаркта мозга в Юсуповской больнице используют следующие методы рециркуляции:

  • восстановление и поддержание системной гемодинамики;
  • медикаментозный тромболизис (рекомбинантный тканевый активатор плазминогена, урокиназа, альтеплаза);
  • гемангиокоррекция – нормализация физико-химических характеристик крови и функциональных возможностей сосудистой стенки (антиагреганты, вазоактивные средства, антикоагулянты, ангиопротекторы).

Нейрохирурги клиник-партнёров Юсуповской больницы используют хирургические методы рециркуляции:

  • тромбэктомия;
  • наложение экстра-интракраниального микроанастомоза;
  • реконструктивные операции на артериях (каротидная эндартерэктомия).

Основными методами нейропротекции, которые используют врачи клиники неврологии, являются:

  • восстановление и поддержание равновесия внутренней среды организма;
  • медикаментозная защита мозга;
  • немедикаментозные методы (церебральная гипотермия, гипербарическая оксигенация).

При ишемических острых нарушениях мозгового кровообращения врачи Юсуповской больницы проводят противоотёчную терапию осмотическими диуретиками (глицерол, маннитол, лазикс). Их вводят пациентам под контролем осмолярности плазмы. Дополнительное противоотёчное действие оказывают применение нейропротекторы.

Для быстрого и эффективного снижения внутричерепного давления используют гипервентиляцию. Она действует около 2-3 часов и может быть полезна в качестве поддерживающей меры перед оперативным вмешательством.

При неэффективности вышеперечисленных методов лечения отёка мозга врачи Юсуповской больницы применяют гипотермию (снижение температуры тела). Умеренная гипотермия (до 33-36°С) значительно снижает летальность у пациентов со злокачественными инфарктами средней мозговой артерии. При неэффективности медикаментозных методов лечения, гипервентиляции и гипотермии, нарастающем отёке мозга на экспертном совете рассматривается вопрос целесообразности декомпрессионного хирургического вмешательства. Целью декомпрессионного метода является:

  • предотвращение распространения отёка мозга в боковые желудочки и другие структуры мозга;
  • снижение внутричерепного давления;
  • повышение перфузионного давления;
  • сохранение мозгового кровотока за счёт предотвращения сжатия коллатеральных сосудов.

Хирургическое лечение отека мозга выполняют опытные нейрохирурги в клиниках-партнёрах. Гемикраниэктомия при злокачественных инфарктах средней мозговой артерии позволила снизить смертность с 80% до 40%. Декомпрессия задней черепной ямки при ишемических инсультах мозжечка является методом первого выбора и позволяет снизить летальность с 80% при консервативном лечении до 30%.

Наиболее эффективные препараты для лечения ишемического инсульта

В настоящий момент отсутствует унифицированная схема медикаментозной терапии острого ишемического инсульта. Профессора, врачи высшей категории Юсуповской больницы подбирают индивидуальные схемы лечения пациентов, которые требуют реанимационной помощи. Они учитывают тяжесть заболевания, выраженность неврологических нарушений, возраста больного и наличия сопутствующей патологии. В острый период ишемического инсульта часто наблюдается артериальная гипертензия. Высокое давление врачи Юсуповской больницы снижают, если систолическое артериальное давление превышает 220, а диастолическое — 120 мм рт.ст. При более быстром снижении давления ишемический инсульт может трансформироваться в геморрагический. Неврологи используют эффективные антигипертензивные препараты, позволяющие поддерживать артериальное давление на 10 % выше давления, к которому пациент адаптирован. Снижение давления ниже этих цифр приводит к уменьшению мозгового перфузионного давления и к ещё большему нарушению кровотока в очаге церебрального инфаркта, а также зоне нефункционирующих и частично повреждённых, но сохраняющих жизнеспособность клеток, окружающая очаг первичного повреждения при ишемическом инсульте.

У пациентов с ишемическим инсультом в острый период, в подавляющем большинстве случаев, уменьшается объём циркулирующей крови, а, следовательно, увеличивается вязкость крови, агрегация эритроцитов, фибриногена и тромбоцитов, дальнейшее снижение объёма циркулирующей крови может привести к усугублению данных нарушений. В этой ситуации врачи Юсуповской больницы создают гиперволемическую и изоволемическую гемодилюцию (разжижжение крови) в зависимости от состояния пациента, что приводит к увеличению центрального перфузионного давления за счёт увеличения объёма циркулирующей крови, сердечного выброса, а кроме того, к снижению вязкости крови. В результате этих изменений улучшается доставка кислорода в ишемизированные участки церебрального инфаркта, обеспечивается удаление из организма кислых продуктов распада веществ.

Ишемия мозга сопровождается повреждением эндотелия сосудов и метаболическим стрессом, а, следовательно, увеличением проницаемости капилляров. В дальнейшем происходит отёк вокруг кровеносных и лимфатических сосудов. В результате того, что повышается проницаемость мембраны нервных клеток для натрия, жидкость из межклеточного пространства перемещается внутрь клеток. Метаболический стресс обязательно приводит к смещению значения рН крови. Всё это ухудшает снабжение тканей мозга кислородом. Изменить состояние, применяя только кристаллоиды, невозможно, поэтому врачи-реаниматоры Юсуповской больницы для устранения последствий метаболического стресса применяют новые оригинальные комплексные инфузионные препараты: гидроксиэтилкрахмала и комплексные кровезаменители на основе шестиатомного спирта сорбитола. Они улучшают макроциркуляцию и микроциркуляцию в зоне ишемии и восстанавливают щелочные резервы крови. Гидроксиэтилкрахмал также восстанавливает повреждённый эндотелий.

Врачи отделения реанимации и интенсивной терапии пациентам в остром периоде ишемического инсульта вводят внутривенно капельно комплексные препараты, содержащие натрия лактат. При их введении высвобождаются натрий, вода и углекислый газ, которые образуют бикарбонат натрия. Это приводит к увеличению щелочного резерва крови. В отличие от введения раствора бикарбоната натрия, смещение кислотно-щелочного баланса организма в сторону увеличения кислотности с помощью натрия лактата проходит постепенно, по мере включения его в обмен веществ. Действие натрия лактата проявляется через 20–30 минут после введения.

Ишемический инсульт головного мозга. Лечение в отделении реанимации

Лечение наиболее тяжёлых пациентов с ишемическим инсультом проводится в палатах реанимации и интенсивной терапии Юсуповской больницы. Отделение оборудовано самой современной медицинской техникой в соответствии с актуальными европейскими и российскими стандартами:

  • палаты оснащены магистральным кислородом;
  • реаниматологи с помощью современных кардиомониторов контролируют функциональную активность сердечно-сосудистой системы и уровень насыщения крови кислородом
  • при необходимости врачи применяют стационарные или переносные аппараты искусственной вентиляции лёгких;
  • оперативно реагировать на изменения состояния пациентов в любое время суток позволяет круглосуточный сестринский пост, организованный в каждой палате.

Пациенты с ишемическим инсультом поступают из приёмного отделения после проведения селективной компьютерной томографии головного мозга в отделение нейрореанимации. Это позволяет врачам Юсуповской больницы в максимально сжатые сроки после поступления пациента в клинику начать проведение комплексной инфузионно-лекарственной терапии, осуществлять контроль и коррекцию жизненно важных функций.

В схемы лечения пациентов с ишемическим инсультом врачи Юсуповской больницы включают препараты гидроксиэтилированного крахмала:

  • рефортан;
  • гекодез;
  • комплексный инфузионный раствор, основными фармакологически активными ингредиентами которого являются сорбитол и натрия лактат.

В качестве базового дезагреганта в стандартной схеме терапии ишемического инсульта используют инфузионное введение 0,5% раствора дипиридамола. Противоотёчную терапию проводят, используя 0,1% раствор L-лизина эсцината, который вводят инфузионно. В качестве вторичной профилактики возникновения ишемического поражения в Юсуповской больнице врачи используют аспиринсодержащие непрямые антикоагулянты (кардиомагнил у пациентов с синусовым ритмом, а при наличии постоянной формы трепетания предсердий в терапию включают низкомолекулярные гепарины, к которым относится фраксипарин.

Рекомбинантный тканевый активатор плазминогена применяют в первые 180 мин после развития ишемического инсульта, обусловленного закупоркой артерии среднего и крупного диаметра. При ангиографически подтверждённой закупорке крупной артерии (основная, внутренняя сонная, средняя мозговая) внутриартериально вводят рекомбинантную проурокиназу в сопровождении низких доз внутривенно вводимого гепарина. В связи с высоким риском трансформации ишемического инсульта в кровоизлияние в мозг антикоагулянтную терапию гепарином проводят в первые дни злокачественного атеротромботического инсульта, а также при подтверждённой кардиогенной эмболии. За 1–2 дня до окончания курса лечения гепарином постепенно снижают его дозу и назначают пациентам антикоагулянты непрямого действия (варфарин, аценокумарол, этил бискумацетат), которые пациенты продолжают принимать в последующие 2–3 недель. Не менее эффективно, но более безопасно применение в остром периоде ишемического инсульта низкомолекулярных гепаринов:

Антитромбоцитарное действие оказывает ацетилсалициловая кислота (тромбо АСС, аспирин кардио). Врачи Юсуповской больницы пациентам в остром периоде ишемического инсульта назначают эффективные препараты, как пентоксифиллин, трентал, флекситал, пентилин. Они улучшают физико-химические характеристики крови, улучшают деформируемость мембран эритроцитов и нормализуют микроциркуляцию в целом. Пациентам молодого возраста с выраженной тахикардией, стойким повышением систолического артериального давления неврологи Юсуповской больницы предпочитают назначать малые дозы β-адреноблокаторов (анаприлин, обзидан, индерал), которые уменьшают агрегацию тромбоцитов. Пожилым пациентам назначают ангиопротекторы продектин, пармидин, также оказывающих антитромбоцитарное действие.

В Юсуповской больнице врачи используют наиболее эффективные препараты для лечения ишемического инсульта, схемы лечения подбираются индивидуально. Позвоните по телефону и вам организуют госпитализацию в клинику, а врачи отделения реанимации и интенсивной терапии проведут реанимационные мероприятия при ишемическом инсульте.

Использованные источники: yusupovs.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Лечимся дома инсульт

  Лечение и профилактика инсульта сосновыми шишками

  Все симптомы инсульта но через некоторое время все проходит

Реанимация при инсульте

В настоящее время инсульт — довольно распространенное заболевание. Причем возрастной диапазон людей, которые могут быть подвержены этому заболеванию варьируется от совершеннолетия и до глубокой старости. Но заболевание с каждым годом молодеет и очень важно знать, какой должна быть реанимация при инсульте и что делать в случае возникновения острого нарушения кровообращения головного мозга.

Помощь во время инсульта

Если у человека наблюдается повышение верхнего давления, тошнота, рвота, кружится голова, возникают проблемы с координацией движений и речью, то нужно действовать. В первую очередь позвоните в службу скорой помощи. Чаще всего медики быстро реагируют на вызов, но когда видят человека в сознании, не торопятся с реанимированием. Они назначают больному базовые лекарственные препараты, которые способны снизить давление. Но это большая ошибка. Даже если у человека стихли все симптомы инсульта и приступ больше походит на резкую головную боль, необходимо настоять на госпитализации и обследовании в стационаре.

Реанимация крайне необходима пострадавшему как при инсульте, так и после него. В больнице он пройдет полное обследование, которое покажет результаты состояния его здоровья. Пациента обязательно подключат к датчикам, которые будут отслеживать дыхание и пульс, а также артериальное давление. Острое нарушение кровообращения может возникнуть на фоне ишемического инсульта (больше 80% случаев) или геморрагического. В первой ситуации происходит гибель нервных клеток, некротические изменения тканей, образуется застой крови. Геморрагический инсульт характеризуется разрывом кровеносного сосуда и кровоизлиянием в мозг. Это самый тяжелый вариант течения болезни, который чаще всего перерастает в кому, если вовремя не принять меры.

Сколько дней после инсульта человек должен пребывать в реанимации?

Помимо подключения больного к специальным аппаратам и датчикам, его обследования, лечащий врач наблюдает за состоянием пациента, назначает определенные лекарственные препараты. Каждый случай индивидуален, поэтому нет однозначного ответа, сколько дней будет находиться в реанимации больной. На это влияют многие факторы: место возникновения нарушенного кровообращения, возраст человека, а также время, затраченное на оказание первой медицинской помощи. Только врач может предположить, сколько больной будет находиться в реанимации. Он детально изучает динамику выздоровления пациента и результаты его медицинского обследования. Как правило, молодые люди легче переносят приступ и восстанавливаются быстрее в отличие от пожилых пациентов.
Существуют определенные критерии, исходя из которых невролог решает перевести пациента из реанимации в обычную палату:

  • стабилизация кровяного давления и ЧСС (частоты сокращений сердца) в течении двух часов;
  • больной дышит самостоятельно без помощи дыхательных аппаратов;
  • проясняется сознание, пациент реагирует на окружающих и может позвать на помощь медперсонал, если почувствует ухудшение самочувствия.

Реанимация при ишемическом инсульте

Несмотря на то, что это легкая форма заболевания, очень важно не пропустить сопутствующие симптомы. При первом проявлении непродолжительной головной боли и онемения одной стороны тела следует немедленно прийти на прием к специалисту. Невролог непременно порекомендует сдать анализ крови, сделать МРТ и дуплексное сканирование сосудов головы, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие нарушений в структуре мозга. Когда невролог получает результаты исследования больного, он определяет программу лечения, направленную на предотвращение дальнейшего тромбообразования и отека пораженных зон мозга. Рекомендуется прием противомикробных, противовоспалительных лекарственных средств (Гепарин, Фитолизин) и препаратов, препятствующих образованию закупорок в кровотоке и снижающих кровяное давление.

Реанимация при геморрагическом инсульте

Самые опасные последствия после инсульта относят к геморрагическим нарушениям. Угроза потери сознания увеличивается до 80%. Пациент может впасть в коматозное состояние из-за поврежденной аневризмы (расширение стенки сосуда). В течение часа после наступления инсульта его необходимо направить в реанимацию неврологического отделения. Там больному в первую очередь внутривенно введут коагулянты, корректирующие внутреннее кровотечение и каждую минуту будут контролировать его состояние. В срочном порядке будет исследовано функциональное состояние головного мозга с помощью электроэнцефалограммы (ЭЭГ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ).

После приступа у врачей остается 2-3 часа, чтобы спасти больного. По результатам исследования больного, невролог может назначить операцию. После оперативного вмешательства пациенту необходимо отдыхать. На бедра ему накладывают жгут, который восстанавливает циркуляцию крови и продолжают внутривенно вводить кровоостанавливающие средства. Также больной получает питательные вещества и лекарства, снижающие вероятность повторного кровотечения после перенесенного инсульта.

Восстановление после комы

После приступа человек теряет сознание в 10% случаев. Это обычно случается из-за мгновенного расслоения сосуда в головном мозге. Дать прогноз дальнейшей реанимации и продолжительность восстановления больного не может даже врач с большим опытом. В его силах — оказание реанимационной помощи больному после приступа, а именно: устранение последствий, которые привели пострадавшего в кому. Находясь в коме организм не прекращает свою жизнедеятельность, он пытается своими силами устранить последствия мозгового поражения. Больному проводят обследование и проводят ряд реанимационных мер:

  • устанавливают приборы измерения давления и ЧСС, чтобы постоянно следить за кардиограммой;
  • подключают систему искусственного кормления, так как у больного отсутствует естественный глотательный рефлекс;
  • пищу перетирают и подогревают до необходимой температуры. Это могут быть фруктовые пюре и соки, а также лечебное питание;
  • пациента укладывают на противопролежневый матрац, чтобы не нарушалось кровообращение дермы.

В некоторых случаях реанимации кому могут вызывать преднамеренно, чтобы не наступила внезапная смерть от болевого шока, например, в период оперативных вмешательств после инсульта.

Даже высококлассный специалист не сможет указать точные сроки реанимации больного после перенесенного инсульта. Но если больному после проявления первых признаков инсульта в течение нескольких часов оказать медицинскую помощь, то его шансы возвращения к обычной жизни значительно увеличатся.

Использованные источники: cardioplanet.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечимся дома инсульт

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Комната для больных инсультом

Сколько времени лежат в больнице после инсульта

Сколько лежат в больнице после инсульта? Этот вопрос интересует пациентов и их близких. Лечение инсульта всегда складывается из нескольких этапов и требуется длительного времени.

Срок лечения зависит от состояния организма, наличия рецидивов, обширности пораженной области и других факторов.

Этапы лечения

Терапия условно делится на 3 этапа:

  • терапия в отделении интенсивной терапии;
  • стационарное лечение;
  • амбулаторное лечение.

Лежат в реанимации до 3 недель. Лечение в стационаре длится более 3 месяцев. Амбулаторное восстановление может проходить в течение 4 месяцев. Временные показатели зависят от серьезности заболевания. Если восстановление происходит медленно, то сроки увеличиваются. Но уменьшать период лечения нельзя, иначе пораженные области не восстановятся или приступ вызовет более серьезные нарушения.

Сроки реанимации в зависимости от вида инсульта

Лечение зависит от вида патологии. Инсульт делится на 2 типа:

В отделении интенсивной терапии пациент может находиться дольше, но только после прохождения экспертизы. На 21-ый или 22-ой день его пребывания в реанимации собирается комиссия, оценивающая физическое состояние человека . Если обнаружится 1 из факторов отсрочки, то срок пребывания в интенсивной терапии увеличивается до 30 дней. В редких случаях и он может быть продлен, но только на основе факторов отсрочки, которые выявляются на консилиуме.

Расчет общего периода реанимационного лечения

Сколько лежат в больнице с инсультом в отделении интенсивной терапии? Период нахождения пациента в больнице и на домашней реабилитации напрямую зависит от серьезности инсульта и некоторых других его характеристик. Курс терапии основан на государственных стандартах. Если обнаруживается серьезное побочное заболевание, риск осложнения которого увеличивается на фоне инсульта, или присутствует один из соответствующих факторов, время восстановления увеличивают.

Время пребывания в «интенсиве» и стационаре рассчитывается на основе:

  1. Размера пораженной области. Обширное поражение требует более длительного восстановления.
  2. Степени дисфункции жизненно важных органов (сердца, легких, системы пищеварения).
  3. Уровня работоспособности мозга. Крайний случай снижения его активности – впадение человека в кому. В данном случае пациент находится в отдельной палате, пока не выйдет из этого состояния и не восстановит сознание и начальные двигательные функции.
  4. Места дислокации нарушения кровеносных сосудов. Если затронуты центральные отделы головного мозга, требуется более длительная терапия.
  5. Наличия сопутствующих заболеваний, которые могут дать осложнения без соответствующего ухода со стороны врачей (сердечно-сосудистые заболевания, аневризмы и т.п).
  6. Степени клинически симптомов.
  7. Уровня давления. При его скачках вероятен рецидив, поэтому больного нельзя переводить в общую палату.

Охарактеризовать факторы, влияющие на нахождение в реанимации, можно как степень угрозы жизни и правильному функционированию человеческого организма. Если лечение не будет соответствовать виду инсульта, то восстановление будет проходить очень медленно, не все пораженные зоны придут в норму. Возможен летальный исход

Факторы продления интенсивной терапии

Больной с ишемическим или геморрагическим инсультом может остаться на длительное лечение в реанимации, если:

  • произошел рецидив (повторное поражение различных отделов мозга);
  • жизнь и здоровье человека все еще находятся под серьезной угрозой;
  • человек не вышел из комы;
  • пораженные отделы мозга не восстановились за время реабилитации;
  • наблюдаются признаки, указывающие на скорое повторение приступа.

Цель пребывания пациента в отделении интенсивной терапии – сохранить жизнь и восстановить нервные функции на мозговом уровне. Если больному все еще нужна восстановительная операция, его оставляют в реанимации, где осуществляется уход за недавно прооперированными пациентами.

Сроки проведения манипуляций

Период восстановления зависит от реанимационного лечения. Тот отрезок времени, за который будут подготовлены и выполнены основные процедуры, напрямую влияет на скорость реабилитации больного.

При поступлении человека в отделение интенсива необходимо выполнить следующие действия:

  • корректировка дисфункции дыхательной системы;
  • снижение необоснованного психомоторного возбуждения;
  • восстановление нормального состояния тела (борьба с гипертермией);
  • компенсация отечности мозга.

После экстренного обследования назначается операция или используется специальная аппаратура. При геморрагическом инсульте обязательно проводится хирургия, направленная на устранение угрожающего жизни отека, в ходе которой выводится отечная жидкость, компенсируется давление отека на важные отдела нервного центра. Хирургическое вмешательство срочное и должно проводиться не позднее вторых суток поступления пациента в больницу. Если операция была задержана на 3 – 4 дня, реабилитация затягивается.

Ишемический инсульт не всегда требует хирургического вмешательства. Его клинические симптомы компенсируются работой специальных установок жизнеобеспечения, амбулаторными и реанимационными процедурами.Период восстановления меньше на несколько дней, чем при операционном вмешательстве.

Когда производится перевод в общую палату

От момента перевода в общую палату зависит остаток лечения. От него нужно отсчитать 3 месяца и период амбулаторного восстановления (2-4 месяца), это будет окончательный срок реабилитации.

Стационарное лечение допускается только тогда, когда жизни пациента уже ничто не угрожает, и можно перейти к восстановлению двигательных, речевых функций и мелкой моторики. Небольшая проверка позволяет определить, можно ли перевести человека на менее интенсивный вид терапии. Учитывают следующие факторы:

  • способен ли пациент позвать на помощь;
  • восстановилось ли сознание до возвращения способности общаться;
  • исключены ли вероятности мозгового кровотечения;
  • снизился ли отек мозга;
  • стабилизировалось ли давление;
  • насколько равномерным стало сердцебиение.

Важно, чтобы человек мог обходиться без аппаратов ИВЛ, контактировал с медперсоналом, потому что о его состоянии не смогут сообщить аппараты. Перевод осуществляется на 21-ый день, если угроза рецидивов исчезла и на протяжении часа наблюдения больной не проявил никаких признаков их приближения.

Период стационарной реабилитации

Стандартный срок лечения в стационаре составляет 3 месяца. При этом больничный лист при инсульте выписывается сразу на 7-8 месяцев. Почему?

Не всем людям, перенесшим инсульт, хватает срока в 3 месяца для полного восстановления. Частично функции реабилитации пациентов переносятся на родных при домашнем лечении, но перед выпиской из стационара нужно устранить все возможные осложнения. Продолжительность реабилитации зависит от типа инсульта (ишемический, геморрагический, микроинсульт).

При слабых поражениях, микроинсультах и легкой степени недуга время может быть сокращено до 2 месяцев в общей палате. Человека могут выписать и раньше, если он проявляет самостоятельность и готов отказаться от врачебной помощи.

Срок нахождения в больнице можно сократить. После прохождения лечения в реанимации можно написать отказ от предоставления врачебных услуг и забрать больного домой. Сделать это может доверенное лицо или сам пациент. Но нельзя оставлять человека без терапии: если и переводить его домой, то только при условии найма сиделки и периодических посещений терапевта.

При аневротическом типе инсульта, который возникает в результате разрыва сосуда в мозге у больных аневризмой, в общей палате нужно находиться 2 месяца. Общий период реабилитации при этом составляет от 3,5 до 4 месяцев, о чем свидетельствуют выдаваемые человеку больничные листы.

При поражении средней степени потребуется месяц пребывания в интенсиве и еще самое меньшее 3 месяца пребывания в амбулаторном отделении. Продление больничного листа может быть по состоянию здоровья пациента. Чтобы сделать это, нужно проходить медицинско-социальную экспертизу, где врачи определяют основания к увеличению сроков. По заключению экспертизы лечение увеличивается минимум на 2 недели, максимум – на 4 месяца. После прохождения этого отрезка пациента направляют на повторную проверку, если его состояние не улучшается.

Повторные случаи заболевания продлевают терапию на 2,5 месяца. Человек вновь поступает в реанимацию и проходит курс лечения.

Общий период терапии должен быть рассчитан индивидуально. При поступлении в больницу можно сориентировать больного и его близких лишь по вопросу минимального времени реабилитации. Точно рассчитать срок можно только на основе первых результатов лечения. При этом на протяжении нахождения в стационаре существует риск повторного инсульта. Гарантировать быстрое выздоровление в таких условиях нельзя.

Использованные источники: nervovnet.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Комната для больных инсультом

  Лечение и профилактика инсульта сосновыми шишками

  Резкое падение артериального давления после инсульта

Сколько дней лежат в реанимационном отделении после инсульта

Инсульт в последние годы становится все более распространенной патологией среди людей разных полов и возрастов, подвержен мозговой катастрофе каждый 4 пациент из 1000. 80% всех зарегистрированных случаев составляют поражения мозга ишемического характера, остальные 20% — это геморрагическая разновидность инсульта. Криз заболевания и его пик (само кровоизлияние) предугадать практически невозможно, так же как и сложно ответить на вопрос, сколько дней будет лежать пациент в реанимации после инсульта.

Характер патологии уникален для каждого отдельного больного, и не существует людей, у которых восстановительный период проходил бы одинаково. Поэтому количество дней, проведенных в стационаре, зависит от нескольких факторов, о которых и пойдет речь дальше. В целом, терапия инсультного состояния состоит из трех периодов – это догоспитальный этап, нахождение пациента в палате интенсивной терапии (реанимационном отделении) и терапия в общей палате.

Нахождение в реанимации

Сколько лежат в больнице пациенты, пережившие кровоизлияние в мозг, – вопрос, наиболее часто задаваемый доктору родными больного. Вопрос логичный, ведь никто, включая самого пациента, не предполагал, что приступ ишемии настигнет именно в данный момент, а в палату интенсивной терапии близких не допускают. Общие стандарты лечения предполагают трехнедельный курс терапии в стационаре для тех больных, у которых не наблюдается после инсульта утраты или серьезных нарушений жизненных функций и 30-дневный курс лечения для пациентов с серьезными нарушениями.

Данные сроки утверждены Министерством здравоохранения, но в случаях, требующих более продолжительного лечения, проводится экспертиза, в ходе которой может решиться, что больной нуждается в индивидуальной реабилитационной программе.

В реанимационном отделении пациента держат, как правило, не дольше 21 дня. Этот срок отводится для более качественного контроля врачей над состоянием больного и для предупреждения опасных последствий, которые могут возникнуть по причине нарушений в работе головного мозга.

Находиться в реанимационном отделении положено каждому пациенту, перенесшему ишемический или геморрагический инсульт, а срок лечения зависит от нескольких критериев:

  • размеры очага поражения и его расположение в мозговой ткани (при обширном кровоизлиянии процесс терапии занимает более длительные сроки);
  • тяжесть клинических проявлений патологии;
  • имеет ли место угнетение сознания у пациента или состояние комы – в таком случае больной с инсультом будет находиться в палате интенсивной терапии до появления признаков положительной динамики;
  • дисфункция жизненно важных органов и систем организма – дыхания, глотания и прочих;
  • высокая вероятность рецидива кровоизлияния, которая предполагает дополнительное наблюдение за состоянием пациента;
  • серьезные сопутствующие патологии, которые могут негативно сказаться на общем состоянии больного с инсультом.

Исходя из перечисленных факторов, можно сказать, что время, проведенное пациентом после операции в реанимационном отделении – индивидуальный показатель, не являющийся одинаковым для всех.

Курс терапии в реанимационном отделении

Интенсивная терапия инсультного состояния предусматривает устранение первичных дисфункций жизненно важных систем организма, само лечение разделяется на два этапа.

Первый этап – это базисное лечение, оно состоит из следующих мероприятий:

  • устранение нарушений со стороны дыхательной системы, если таковые имеют место;
  • коррекция гемодинамики;
  • борьба с повышенной температурой, психомоторными нарушениями и отечностью мозга;
  • питание больного и осуществление ухода за ним.

Далее следует этап дифференцированной терапии, его течение зависит от разновидности инсульта. При геморрагической форме поражения врачи ставят перед собой задачу снять отечность мозга и скорректировать уровень давления, артериального и внутричерепного. Также на этом этапе оценивается возможность проведения хирургического вмешательства – выполняют его чаще всего после 2 суток, проведенных в реанимационном отделении.

Если пациент пережил инсульт ишемической природы, основной упор в терапии делается на восстановление полноценного кровообращения в мозге, улучшение метаболии и снятие признаков гипоксии (кислородного голодания мозговой ткани).

Сделать какой-либо прогноз о том, на какой день больного переведут в общую палату и на сколько может затянуться лечение – сложно. У молодых пациентов компенсаторные способности значительно выше, нежели у пожилых людей, поэтому восстанавливаются они обычно быстрее. Чем обширнее был очаг поражения в мозговых структурах – тем дольше и тяжелее будет проходить процесс реабилитации.

Наши читатели рекомендуют!

Новое средство для реабилитации и профилактики инсульта, которое обладает удивительно высокой эффективностью — Монастырский чай. Монастырский чай действительно помогает бороться с последствиями инсульта. Помимо всего прочего чай держит артериальное давление в норме.

Коматозное состояние

Потеря сознания во время мозгового кровоизлияния наблюдается только в 10% всех случаев патологии. В кому пациент впадает при молниеносном расслоении глубокого сосуда головного мозга, при таком развитии событий продолжительность терапии не может предугадать даже квалифицированный врач. Пациенту, впавшему в коматозное состояние, должны оказаться быстрая реанимационная помощь и обеспечиться постоянное наблюдение за изменениями состояния в ходе проведения реанимационных процедур.

Диагностика и коррекция состояния проводится следующим образом:

  • контроль над показателями жизненных функций обеспечивает оборудование, подключенное к больному – оно отслеживает пульс и уровень АД;
  • в состоянии комы пациент вынужденно находится круглосуточно в лежачем положении, что требует использования противопролежневых матрасов и переворачивания больного каждые несколько часов;
  • кормление коматозного больного проводится через зонд, пища включает фруктовые соки и смеси, лечебное питание – все должно перед кормлением перетираться и подогреваться.

Если врач оценивает состояние пациента как тяжелое, его могут ввести в искусственную кому, которая необходима для срочного проведения операции на головном мозге.

Восстановление после коматозного состояния – это борьба организма с последствиями инсульта, в которой интенсивная терапия расценивается как вспомогательная. Если пациенту стало лучше, к нему вернулись зрение, слух, речь и внятное мышление – восстановительный период будет проходить гораздо быстрее.

На данном этапе больной получает не только жизненно важное обеспечение главных функций (дыхания, кормления), но и профилактику обездвиживания. Для этого используются вертикализаторы, аппараты для разработки мышц рук и ног, а также проводятся мероприятия по профилактике атрофии суставов.

Использованные источники: insultinform.ru

Статьи по теме