Геморрагический инсульт в стволе головного

Геморрагический инсульт — симптомы, последствия при повреждении правой и левой стороны головного мозга

Геморрагический инсульт (геморроидальный) – это острое нарушение мозгового кровообращения с прорывом сосудов и кровоизлиянием в мозг. Это самая тяжелая мозговая катастрофа. Случается он спонтанно, причем у людей старше 35 лет и, по статистике, входит в первую пятерку патологий, заканчивающихся летальным исходом. Объясняется это тем, что в результате такого инсульта происходит кровоизлияние в мозг с последующим формированием отека.

Далее в статье, мы ответим на вопрос: что это такое за заболевание, почему оно смертельно опасно, какие возможны последствия и прогноз для человека.

Что такое геморрагический инсульт?

Геморрагический инсульт – это остро возникшее кровоизлияние в головной мозг вследствие разрыва или повышения проницаемости сосудов. Такое нарушение мозгового кровообращения отличается от классического (ишемического) инсульта, который встречается чаще (70% больных).

Геморрагический инсульт является крайне тяжелым заболеванием, часто приводящим к летальному исходу. Обусловлено это особенностью мозговых сосудов – они плохо спадаются, и кровотечение при их повреждении очень трудно остановить. Обычные кровоостанавливающие средства не проникают к сосудам мозга, оперативным же путем удаляются только гематомы, а для пережатия кровоточащего сосуда их не применяют.

Пусковым механизмом кровоизлияния служит гипертонический криз, неадекватная физическая нагрузка, стресс, инсоляция (перегревание на солнце), травма.

Обратите внимание! Тяжесть состояния определяется размером лопнувшего сосуда, в зависимости от которого в мозг может попасть до 100 мл крови. Впоследствии она повреждает клетки, смещает ткани, провоцирует развитие гематомы и отека головного мозга.

Причины

Данный тип инсульта составляет 8-15%, остальные 85-92% приходятся на инсульт ишемического характера. Он может развиться в любом возрасте (даже у детей до года) и у лиц любого пола, но чаще всего его отмечают у мужчин 50-70 лет.

В 75 процентах всех случаев геморрагического инсульта причиной становится гипертония.

Причинами, приводящими к развитию геморрагического инсульта, являются:

  • артериальная гипертензия;
  • аневризмы сосудов головного мозга;
  • артериовенозная мальформация головного мозга;
  • васкулиты;
  • амилоидная ангиопатия;
  • геморрагические диатезы;
  • системные заболевания соединительной ткани;
  • терапия антикоагулянтами и/или фибринолитическими средствами;
  • первичные и метастатические опухоли головного мозга (в процессе роста они прорастают в стенки кровеносных сосудов, вызывая тем самым их повреждение);
  • каротидно-кавернозная фистула (патологическое соединение между пещеристым синусом и внутренней сонной артерией);
  • энцефалиты;
  • кровоизлияния в гипофиз;
  • идиопатические субарахноидальные кровоизлияния (т. е. те, кровоизлияния в подпаутинное пространство головного мозга, причину которых установить не удается).

Факторы, вызывающие прогресс вышеперечисленных болезней и увеличивающие вероятность геморрагического инсульта:

  • Лишний вес;
  • Несбалансированный рацион, жирная, мясная пища;
  • Курение;
  • Прием алкоголя;
  • Наркотики;
  • Возраст, процесс старения;
  • Черепно-мозговые и позвоночные травмы;
  • Солнечные и тепловые удары;
  • Долгое пребывание в состоянии стресса, нервного перенапряжения;
  • Тяжелая физическая работа;
  • Интоксикация.

Люди с повышенной склонностью к геморрагическому инсульту – группа риска по возникновению этой болезни:

По данным статистики, смертность в первый месяц от начала заболевания достигает 80% даже в странах с высоким уровнем развития медицины. Выживаемость после геморрагического инсульта невелика и значительно ниже, чем при инфарктах мозга. В течение первого года умирают 60-80% больных, а более половины выживших навсегда остаются инвалидами.

Наиболее опасным является кровоизлияние в ствол головного мозга. Эта структура непосредственно связана со спинным мозгом и контролирует основные жизненные функции: дыхание, кровообращение, терморегуляцию, сердцебиение. Инсульт ствола мозга часто оказывается фатальным.

В зависимости от зоны локализации различаю следующие виды геморрагического инсульта:

  • Кровоизлияние на периферии мозга или в толще его ткани;
  • Вентикулярное кровоизлияние – локализуется в боковых желудочках;
  • Субарахноидальное – кровоизлияние в пространство между твердой, мягкой и паутинной оболочками мозга;
  • Комбинированный тип: встречается при обширном кровоизлиянии, затрагивающем несколько участков мозга.

Внутримозговые могут находиться в разных областях, из-за чего этот вид инсульта делят на:

  • латеральный – локализуется в подкорковых ядрах;
  • лобарный – в долях мозга, захватывая белое и серое вещество;
  • медиальный – в зоне таламуса;
  • смешанный – гематомы появляются сразу в нескольких местах.

Выделяют следующие стадии заболевания:

  1. Острейшая. Продолжается первые 24 часа от момента возникновения кровоизлияния. Критически важно, чтобы квалифицированная медицинская помощь была оказана в этот период.
  2. Острая. Начинается через сутки после инсульта и длится 3 недели.
  3. Подострая. Начинается с 22-го дня заболевания и продолжается до 3-х месяцев.
  4. Ранняя восстановительная. С трех месяцев до полугода.
  5. Поздняя восстановительная. С полугода до года.
  6. Стадия отдаленных последствий. Начинается через год после перенесенного инсульта и длится до исчезновения его последствий, в ряде случаев пожизненно.

Симптомы и характерные признаки

О приближающемся геморрагическом инсульте могут сказать такие симптомы, как:

  • сильная боль в глазных яблоках;
  • потеря равновесия;
  • покалывание или онемение ног, рук или частей тела;
  • затрудненное понимание речи или невнятная речь самого человека.

Подобные признаки наблюдаются только у половины пациентов с геморрагическим инсультом; такие же проявления могут говорить о развившемся ишемическом инсульте или транзиторной ишемической атаке (ее в народе называют «микроинсульт»).

На высокую вероятность инсульта по геморрагическому типу указывают:

  • Головокружения;
  • Изменение чувствительности кожи;
  • Прерывистый пульс;
  • Прилив крови к лицу;
  • Онемение одной и более конечностей;
  • Постоянная головная боль;
  • Приступы беспричинной тошноты и рвота, которая не приносит облегчения.

Признаки геморрагического инсульта у человека, находящегося в сознании:

  • Быстро нарастающая головная боль;
  • Тошнота, рвота;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Непереносимость яркого света, »круги» и »мошки» перед глазами;
  • парезы, параличи рук, ног, мышц лица;
  • Затрудненная речь.

Разделяют четыре четко выраженных стадии регресса сознания:

  • Оглушение – непонимающий взгляд больного, слабое реагирование на окружающих;
  • Сомноленция – напоминает сон с открытыми глазами, взгляд устремлен в пространство;
  • Сопор – напоминает глубокий сон, слабая реакция зрачков, легкое прикосновение к роговице глаза больного сопровождается реагированием, сохранен глотательный рефлекс;
  • Кома – глубокий сон, отсутствуют любые реакции.

В 65–75% случаев геморрагический инсульт возникает в дневное время, когда человек максимально активный. Он проявляется резкой потерей сознания в течении нескольких секунд. За это время больные успевают лишь издать внезапный громкий крик, что обусловлено сильнейшей головной болью, обращая внимание окружающих. После этого человек теряет сознание и падает.

43-73% кровоизлияний заканчиваются прорывом крови в желудочки мозга. При прорыве крови в желудочки состояние больного резко утяжеляется – развивается кома, возникают двусторонние патологические знаки, защитные рефлексы:

  • гемиплегия сочетается с двигательным беспокойством не парализованных конечностей (насильственные движения при этом кажутся осознанными (больные натягивают на себя одеяло, как бы хотят укрыться одеялом),
  • горметония, углубляются симптомы поражения вегетативной нервной системы (возникают озноб, холодный пот, значительное повышение температуры). Появление этих симптомов прогностически неблагоприятно.

Разрыв кровеносного сосуда и кровоизлияние в мозг при геморрагическом инсульте

Очаговые неврологические признаки связаны с нарушением работы определенного отдела нервной системы. Чаще всего развиваются полушарные кровоизлияния, для которых характерны такие симптомы:

  • Гемиплегия или гемипарез – полная или частичная потеря двигательной активности руки и ноги, развивается на стороне, противоположной очагу поражения.
  • Снижение тонуса мышц и сухожильных рефлексов.
  • Гемигипестезия – заключается в нарушении чувствительности.
  • Парез взора – в этом случае глазные яблоки направлены в сторону поражения.
  • Мидриаз – этот симптом заключается в расширении зрачка на стороне кровоизлияния.
  • Опущение уголка рта.
  • Сглаженность носогубного треугольника.
  • Речевые нарушения при поражении доминантного полушария.
  • Развитие патологических рефлексов.

О прогрессировании заболевания и появлении отека мозга свидетельствуют:

  • проявившееся косоглазие;
  • вялая реакция зрачков на свет;
  • асимметрия лица;
  • изменение ритма и глубины дыхания;
  • нарушение сердечной деятельности;
  • «плавающие» движения глазных яблок;
  • сильное падение артериального давления.

У женщины произошел перекос лица при геморрагическом инсульте

Первые 2,5-3 недели после кровоизлияния — наиболее тяжелый период заболевания, так как на данном этапе тяжесть состояния пациента обусловлена прогрессирующим отеком мозга, что проявляется в развитии и нарастании дислокационных и общемозговых симптомов.

Более того, дислокация мозга и его отек — основная причина смерти в остром периоде заболевания, когда к вышеуказанным симптомам присоединяются или декомпенсируются имевшиеся ранее соматические осложнения (нарушение функции почек и печени, пневмония, диабет и др.).

Последствия для человека

Последствия геморрагического инсульта, если произошел обильный выход крови из сосудистой сетки: пространственное перемещение определенных структурных единиц мозга и механическое сжимание его ствола, частым следствием которых является смерть пострадавшего.

Если таких критических событий не произошло, спустя некоторое время (в среднем от 1 до 2 недель) отмечается постепенное уменьшение отечности и плавное восстановление циркуляции крови в тканях мозга, однако практически всегда осложнения после геморрагического инсульта сохраняются на всю жизнь.

Наиболее часто наблюдаются такие последствия:

  • нарушение двигательных функций – хромота, паралич ног или рук. Как бы страшно это ни звучало, но эти последствия относятся к самым приемлемым, так как не влекут за собой изменения личности или нарушение мозговых функций;
  • разбалансировка мочеиспускания и дефекации;
  • изменение восприятия, развитие слабоумия;
  • нарушение в речи, при счете, письме;
  • ухудшение памяти, потеря ориентации в пространстве и времени;
  • изменение поведенческих комплексов – мнительность, агрессия, замедленная реакция;
  • эпилепсия;
  • вегетативная кома.

После геморрагического инсульта головного мозга больные нередко впадают в кому. Это означает, что человек остается в живых, однако никак не реагирует на внешние раздражители. Чаще всего, прогнозы врачей при наступлении комы — неутешительные.

Летальный исход

Вероятность летального исхода при геморрагическом инсульте в зависимости от состояния больного:

  • Ясное сознание – до 20%
  • Оглушение – до 30%;
  • Сомноленция (легком помрачении сознания) – до 56%;
  • Сопор (субкоме – глубоком угнетении сознания) – до 85%
  • Кома – до 90%.

Геморрагический инсульт и поражение мозга с правой и с левой стороны

Геморрагический инсульт может затрагивать, как левую, так и правую сторону головного мозга. Давайте рассмотрим, с какими последствиями сталкиваются люди при поражении этих отделов.

Использованные источники: simptomy-i-lechenie.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Лечение и профилактика инсульта сосновыми шишками

  Все симптомы инсульта но через некоторое время все проходит

Геморрагический инсульт головного мозга

Инсульт геморрагический — клиническая форма острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК). В 85% случаев эта форма развивается при нарушении целостности (разрыве) интракраниальных сосудов. А 15% геморрагических инсультов связаны с повышением проницаемости стенки сосудов.

Согласно утверждениям практикующих медиков, геморрагический инсульт – это наиболее опасный, тяжелый тип инсульта, поскольку характеризуется непосредственным разрывом сосудов головного мозга и последующим кровоизлиянием в ткани мозга. Естественно, последствия такого состояния также наиболее опасны, а прогноз выздоровления может быть неутешительным.

Такой прогноз связан с тем, что после геморрагического инсульта отек, компрессия и гибель тканей мозга происходит невероятно быстро, и значит, на оказание неотложной помощи медики имеют минимальное количество времени, а шанс на жизнь легко может быть утрачен.

Классификация

В основе классификации геморрагических инсультов по МКБ 10 лежит локализация кровоизлияния. В зависимости от этого, выделяют четыре типа заболевания:

  • внутримозговые , когда гематома расположена в паренхиме нервной ткани;
  • субарахноидальные , происходящие при повреждении сосудов паутинной оболочки;
  • вентрикулярные , при которых кровь обнаруживается в одном из четырех желудочков мозга или его водопроводе;
  • о смешанном типе говорят при сочетании первых трех.

При различных областях поражения может развиваться специфическая симптоматика, позволяющая даже после осмотра пациента предположить место расположения гематомы.

Геморрагический инсульт — что это такое?

Это повреждение головного мозга, которое развивается в результате того, что повреждается сосудистая стенка и, в результате, происходит кровоизлияние в ткань или же в пространство между оболочками мозга. В последнем случае геморрагический инсульт принимает лечение исключительно оперативное. В особенности, если произошло излияние большого количества крови.

Заболевание возникает чаще внезапно, днем, в момент повышения артериального давления (гипертонический криз), при сильной физической нагрузке или эмоциональном перенапряжении.

Инсульт ствола головного мозга является весьма опасным состоянием, так как в этом отделе расположены жизненно важные нервные центры, а также ядра черепных нервов. При кровоизлиянии в ствол помимо развития двусторонних параличей, нарушения чувствительности и глотания, возможна резкая потеря сознания с быстрым развитием комы, нарушением функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем в связи с поражением дыхательного и сосудодвигательного центров. В таких тяжелых случаях вероятность летального исхода достигает 80-90%.

Патогенез

Пусковым механизмом при паренхиматозном кровоизлиянии является нарушение проницаемости и/или целостности сосудов внутренних структур мозга. В результате чего кровь изливается или проникает через сосудистую стенку. Наступает дезорганизация (нарушение) работы нейронов с их быстрой гибелью. Причем, ткань мозга страдает как от пропитывания кровью так и от ее выхода через «разоравшийся» сосуд значительно больше, чем при геморрагическом инсульте в оболочках мозга. Поэтому, даже незначительное количество крови может принести большие повреждения.

При субарахноидальном кровоизлиянии, с другой стороны, в случае разрыва сосуда, кровь в меньшей степени оказывает давление на клетки мозга. Но она очень быстро распространяется, что увеличивает зону «поражения». Для всех видов геморрагических инсультов характерно быстрое развитие отека головного мозга.

Причины возникновения

Почему возникает геморрагический инсульт, и что это такое? Инсульт головного мозга может возникнуть из-за врожденных и приобретенных патологий, приводящих к процессам:

  • анатомических изменений, деструкции артерий при артериальной гипертонии;
  • образования и разрыва внутричерепных аневризм, артериовенозных мальформаций, дуральных фистул и каротидно-кавернозных соустий;
  • выходу крови из микроангиом, амилоидных бляшек (при амилоидной ангиопатии);
  • тромбирования интракраниальных вен;
  • септического воспаления артерий.

Чаще всего причиной геморрагического инсульта является стойкое повышение артериального давления. Гипертонический криз приводит к спазму и параличу мозговых артерий и артериол. В результате этого происходит недостаточное снабжение кровью тканей мозга. Говоря иначе, развивается ишемия, в результате которой нарушаются обменные процессы, способствующие повышению проницаемости сосудов для плазмы и форменных элементов.

Симптомы

В случае геморрагического инсульта симптомы развиваются остро, заключаются они в следующем:

  1. Быстро нарастающие головные боли — особенно очень сильные, сопровождающиеся тошнотой с рвотой, приливами и пульсациями в голове, болью в глазах при взгляде на яркое освещение или при вращении зрачками по сторонам, появлением красных кругов перед глазами,
  2. Нарушения дыхательного процесса, сердцебиения.
  3. Нарушения сознания разной степени тяжести — сопор, оглушение или кома.

Возможно внезапное начало заболевания с развития эпилептического приступа. На фоне полного здоровья на пляже, во время сильных эмоций на работе, во время травмы человек с вскриком падает, запрокидывает голову, бьется в судорогах, хрипло дышит, изо рта идет пена (возможно с кровью за счет прикуса языка).

Как правило, геморрагический инсульт имеет односторонний характер, то есть затрагивает правую или левую сторону. От пораженной стороны головного мозга будут зависеть и дальнейшие осложнения.

Чтобы диагностировать приступ у других людей:

  1. Попросите улыбнуться, если улыбка асимметрична, то велика вероятность инсульта.
  2. Поднимите руки человека и попросите их удерживать перед собой, если одна рука опускается, то тоже есть риск случившегося приступа.
  3. Задайте простейший вопрос – если речь изменена, то это тоже признак инсульта.

При первых проявлениях инсульта потребуется незамедлительная медицинская помощь — следует вызвать скорую помощь и отправить пациента в больницу.

Диагностика

Постановка диагноза «геморрагический инсульт» в медучреждении осуществляется на основе следующих методов исследования:

  • компьютерная томография (КТ) головного мозга;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) мозга;
  • электрокардиография;
  • церебральная ангиография;
  • поясничная (люмбальная) пункция.

На основе данных всех исследований больному назначается лечение – комплекс экстренных мероприятий, стабилизирующих состояние больного, а затем – устраняющих последствия инсульта.

Лечение геморрагического инсульта

При диагностированном геморрагическом инсульте лечение складывается из комплекса мероприятий по неотложной помощи и последующего длительного восстановительного периода (реабилитации), проводимых поэтапно. Терапия больного должна быть начата в первые 2-4 часа после появления симптомов в неврологическом или нейрохирургическом отделении стационара. В случае, если инсульт обширный, больной может впасть в кому, что требует госпитализации в реанимационное отделение.

Основная задача врачей – поддержание нормальной работы органов и систем, особенно жизненно важных. С этой целью вводятся препараты, поддерживающие работу сердца. При нарушении дыхания проводят интубацию трахеи и подключают больного к аппарату искусственной вентиляции легких. При геморрагическом инсульте необходимо как можно быстрее снизить артериальное давление для того, чтобы ликвидировать дальнейшее кровотечение. Рекомендуют поддерживать систолическое артериальное давление на уровне 130 мм.рт.ст. Необходимо вести борьбу с отеком мозга, вводить мочегонные препараты.

Также нередко применяют хирургические методы лечения. К нему обращаются в тех случаях, когда имеет место обширное кровоизлияние (40 и более мл крови) в области мозжечка, вызванное аневризмом и приведшее к деформированию ствола мозга, обструктивной гидроцефалии и обширной субкортикальной гематоме (от 3 см в диаметре).

В ходе операции хирург должен полностью удалить сгустки крови с поверхности мозга, минимально повреждая его ткани, тем самым снижая количество нейротоксических веществ из образовавшегося участка кровоизлияния и снижая внутричерепное давление.

Последствия

Осложнения геморрагического инсульта могут возникнуть как в остром периоде, так и в течение длительного времени с момента возникновения кровоизлияния.

Среди наиболее распространенных можно выделить:

  1. Нарушение двигательных функций, парезы и параличи.
  2. Нарушение речи, сложности при письме, чтении и счете.
  3. Изменения восприятия.
  4. Нарушения в сфере мышления, ухудшение памяти, утрата способности к обучению.
  5. Изменение поведения, проявляющееся в форме агрессии, замедленной реакции, пугливости и т.д.
  6. Изменения в эмоциональной и чувственной сферах (депрессии, резкая смена настроения, тревожность, низкая самооценка).
  7. Нарушение процессов мочеиспускания и дефекации.
  8. Болевые ощущения, которые не купируются анальгетиками.
  9. Эпилептические расстройства.

Последствия геморрагического инсульта, как правило, остаются на всю оставшуюся жизнь. Нарушения двигательной и чувствительной функции, речи, глотания требуют постоянного внимания со стороны родственников, ухаживающих за больным. В случае невозможности движения и ходьбы, необходимо обеспечить профилактику пролежней.

Реабилитация

Восстановление – это длительный процесс и он требует как от больного, так и от его близких родственников, терпения, выдержки, настойчивости и веры. Чтобы восстановились двигательные функции, используется комплекс мероприятий, включающий:

  • лечебную физкультуру
  • массаж
  • занятия на специальных тренажёрах.

Для восстановления речи необходимы занятия с логопедом и психологом. Период реабилитации зависит от степени тяжести поражения мозга. Как правило, при обширном инсульте реабилитация занимает несколько лет. Зачастую больные сохраняют двигательные нарушения до конца жизни. По данным статистики только 15-20% больных возвращаются к полноценной жизни.

Прогноз выздоровления

Прогноз при геморрагическом инсульте в целом неблагоприятен. Общая летальность достигает 60-70%, после удаления внутримозговых гематом — около 50%. Приблизительно 90% пациентов, в состоянии сопора или комы, погибают в первые пять суток, несмотря на интенсивную терапию.

  1. Основными причинами смерти как оперированных, так и неоперированных больных бывают нарастающий отёк и дислокация мозга (30-40%).
  2. Вторая по частоте причина — рецидив кровоизлияния (10-20%).

Примерно 2/3 больных, перенёсших инсульт, остаются инвалидами. Основными факторами, определяющими исход заболевания, считают объём гематомы, сопутствующий прорыв крови в желудочки, локализацию гематомы в стволе мозга, предшествующий приём антикоагулянтов, предшествующее заболевание сердца, пожилой возраст.

Использованные источники: simptomy-lechenie.net

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Лечимся дома инсульт

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

Инсульт ствола головного мозга — симптомы и причины поражения, диагностика, методы лечения, последствия

Среди острых нарушений мозгового кровообращения (ОНМК) особенно опасным является стволовой инсульт. Причина состоит в том, что в стволе головного мозга находятся главные нервные центры жизнеобеспечения. При инсульте стволовой отдел лишается кислорода, что ведет к нарушению функционирования практически всех органов.

Механизм возникновения инсульта ствола головного мозга

Мозговой ствол – это совокупность структур центральной нервной системы, представленная в виде протяженного образования, которое продолжает спинной мозг и соединяет его с головным. Длина такой структуры составляет около 7 см. Ствол является связующим звеном между спинным и промежуточным мозгом, хотя последний иногда включают в состав стволовой части. Анатомически она располагается у основания черепа, сверху и по бокам закрыта полушариями. Структура ствола включает:

  • Средний мозг. Образован правой и левой ножками, четверохолмием.
  • Варолиев мост. Это утолщенная часть ствола. Из нее выходят с пятой по восьмую пары нервных узлов.
  • Продолговатый мозг. Отделен от Варолиева моста специальной бороздой.

Стволовая часть мозга также включает нервные клетки с ядрами – ретикулярные формации. Они состоят из дендритов и аксонов. Последние имеют Т-образное ответвление, а вместе образуют сетку – ретикулум. Они направляют и передают в другие центры обработки информацию, необходимую для работы внутренних органов. Ствол головного мозга состоит из нескольких таких ядер, которые контролируют:

  • работу сердца, дыхательной системы;
  • двигательную активность;
  • половую функцию;
  • тонус мышц;
  • жевание, глотание;
  • слух и зрение;
  • вегетативные реакции;
  • рефлекс век и глазных яблок;
  • движения зрачка;
  • вкусовые рецепторы.

Инсульт развивается вследствие нарушения кровообращения ствола головного мозга. В зависимости от причины возникновения эта патология классифицируется как два вида:

  • Ишемический. Развивается в результате закупорки сосуда, питающего головной мозг, что и ведет к нарушению кровотока. В результате отдельные участки ствола перестают получать кислород. Это ведет к некрозу тканей, из-за чего погибшие клетки уже не могут выполнять свои функции. Ишемический стволовой инсульт развивается постепенно.
  • Геморрагический. Связан с разрывом питающего сосуда, из-за чего кровь изливается в ткани мозга. Это тоже ведет к отмиранию тканей. Такой инсульт отличается мгновенным возникновением. Кровоизлияние в ствол мозга вызывает отек и внутричерепную гипертензию. В этом случае риск летального исхода гораздо выше.

Причины инсульта ствола головного мозга

Этиология заболевания зависит от характера ОНМК. Геморрагическая форма связана с разрывом питающего сосуда, что ведет к развитию гематомы, которая сдавливает окружающие ее ткани. Причинами такого патологического состояния выступают:

  • врожденные аномалии артерий;
  • артериальная гипертензия (повышенное давление);
  • черепно-мозговые травмы;
  • сахарный диабет;
  • аневризмы артерий мозга;
  • сосудистые мальформации;
  • образование участков размягчения сосудистых стенок из-за атеросклеротических бляшек.

Основной причиной ишемического инсульта выступает атеросклероз. При нем в сосудах образуются атеросклеротические бляшки. Со временем они растут и частично или полностью перекрывают кровоток, что ведет к тромбозу и непосредственно нарушению кровоснабжения ствола головного мозга. Другие причины ишемической формы инсульта:

  • тромбоэмболия;
  • воспаления сосудистых стенок;
  • тромбофлебит;
  • мерцательная аритмия;
  • варикозное расширение вен;
  • артерииты;
  • изменения в шейном отделе позвоночника.

Симптомы

Инсульт стволовой части мозга отличается более обширной симптоматикой и выраженными нарушениями со стороны внутренних органов. Причина в том, что в патологический процесс вовлекаются ядра черепных нервов и проводящие пути. Вне зависимости от формы заболевание проявляется остро. Боли в затылке, паралич, головокружение, нарушение сознания и пульса – характерные признаки инсульта.

Геморрагический тип развивается стремительнее. Кроме чувствительных и двигательных нарушений, у пациента ярко проявляется внутричерепная гипертензия. На ее фоне наблюдаются следующие признаки:

  • угнетение сознания, кома;
  • гемипарезы и гемиплегии – параличи отдельных частей тела;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • афазии – расстройства речи;
  • повышение температуры тела;
  • снижение или полное исчезновение чувствительности со стороны, которая противоположна пораженной части;
  • нарушение дыхания и ритма сокращений сердца.

В более позднем периоде у пациента возникают пневмония, инфекции мочевых путей, тромбозы вен, пролежни, связанные с неврологическим дефицитом. Стволовой ишемический инсульт отличается более медленным нарастанием симптоматики. Для нее тоже характерны параличи со стороны, противоположной пораженной. Отличительный черта – работа лицевых мышц сохраняется. Другие характерные симптомы:

  • опущение века на стороне инсульта;
  • паралич лицевых мышц со стороны поражения;
  • нарушения равновесия;
  • паралич мягкого неба, затруднение дыхания;
  • внезапная бледность, покраснение части или всего лица;
  • нарушение четкости речи;
  • снижение пульса;
  • резкое сужение зрачков;
  • потливость;
  • повышение артериального давления.

Диагностика

По внешним признакам врач может заподозрить инсульт ствола головного мозга. В этом случае специалисты как можно быстрее стараются провести диагностику. Она включает следующие основные процедуры:

  • Компьютерную томографию. Проводится для обнаружения очагов кровоизлияния в вещество ствола головного мозга.
  • Магнитно-резонансную томографию. Более точно отражает наличие патологических очагов в головном мозге. Позволяет изучить их размер, оценить степень поражения тканей.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Назначается для сканирования сосудов шеи и головного мозга с целью оценки состояния кровотока.

Лечение

Для предотвращения тяжелых осложнений начинать лечение необходимо в течение первых 3-6 часов после приступа ОНМК. Все пациенты без исключения госпитализируются в отделения интенсивной терапии, где они находятся первую неделю под постоянным контролем специалистов. По окончании острого периода больного переводят в палату ранней реабилитации.

Лечение геморрагического и ишемического инсультов имеет свои особенности. Базисная схема терапии проводится в следующих направлениях:

  • нормализация артериального давления, температуры;
  • восстановление нормального кровоснабжения головного мозга;
  • профилактика тромбообразования;
  • снижение отека головного мозга.

При расстройстве дыхания пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких. В случае нарушения глотательного рефлекса больному через нос вводят назогастральный зонд, через который осуществляют парентеральное питание. Такой метод используют и при отсутствии у человека сознания. Дополнительно проводят катетеризацию для обеспечения оттока мочи. Поскольку поражение ствола головного мозга в большинстве случаев вызывает нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы, больному необходим постоянный мониторинг ЭКГ (эхокардиограммы).

Медикаментозное лечение

Для восстановления кровоснабжения ствола головного мозга и устранения сопутствующих инсульту симптомов используют сразу несколько препаратов. Основные группы применяемых лекарств:

  • Мочегонные: Фуросемид, Маннит. Увеличивают объем выводимой из организма жидкости, что помогает снять отек головного мозга.
  • Антикоагулянты: Гепарин, Клексан, Варфарин. Используются при ишемическом инсульте мозгового ствола для разжижения крови и предотвращения тромбообразования.
  • Кровоостанавливающие: Транексам, Дицинон. Назначаются исключительно при геморрагическом инсульте для остановки кровотечения.
  • Тромболитики: Актилизе, Стрептокиназа. Используются с целью растворения имеющихся тромбов и восстановления кровотока.
  • Противовоспалительные и обезболивающие: Ибупрофен, Ортофен, Кеторол. Применяются с целью облегчения симптоматики заболевания. Их дозировка должна быть минимальной, поскольку такие препараты могут вызвать повторный инсульт.
  • Антигипотензивные: Дексаметазон, Дофамин, Атропин. Назначаются для повышения давления до нормального уровня.
  • Антигипертензивные: Метопролол, Энап. Используются при повышенном давлении для снижения его показателей.
  • Нейропротекторы: Пирацетам, Кавинтон, Нейромакс, Тиоцетам, Цераксон. Улучшают питание нейронов, повышают их устойчивость к недостатку кислорода.
  • Антибиотики: Миноциклин. При назначении в первые сутки помогает предупредить развитие осложнений.

Хирургическое вмешательство

Если терапия лекарственными препаратами не дает результата, то проводят операцию. Она показана в экстренных случаях для остановки кровотечения или восстановления проходимости сосудов. В зависимости от причины инсульта могут проводиться следующие операции:

  • Открытая трепанация черепа. Предполагает введение через отверстие препаратов-тромболитиков, которые необходимы для рассасывания гематомы. Удалить ее можно и без трепанации черепа. В таком случае тромболитики вводят инвазивным методом.
  • Устранение ангиодисплазии. Проводится при сосудистых патологиях. В зависимости от причины ангиодисплазии ее могут устранять путем склерозирования или перевязки приводящих сосудов, удаления аневризмы, иссечения мальформации.
  • Реконструкция артерий. Предполагает ушивание разорвавшихся сосудов, установку в них специальных каркасов, устранение тромбов и эмбол, закупоривших сосудистое русло

Прогноз

Статистика говорит, что в течение первых трех дней погибают около 75-85% больных, перенесших инсульт ствола головного мозга. Те, кто смогли выжить, остаются с теми или иными осложнениями, становятся инвалидами. Пятилетняя выживаемость среди таких пациентов составляет всего 20%. Возможность сохранить жизнь и остаться с минимальными осложнениями выше, если помощь была оказана человеку в первые 3 часа после приступа ОНМК. Полностью выздоравливают после такой патологии всего 2-3% пациентов. Неблагоприятный прогноз наблюдается в следующих случаях:

  • при температурных, сердечно-сосудистых и дыхательных нарушениях наступает смерть;
  • если симптомы неврологического дефицита сохраняются на протяжении года и более, то они остаются на всю жизнь;
  • при развитии синдрома «замкнутого человека» пациент приобретает глубокую инвалидность;
  • при гипотонии века – невозможности самостоятельно открыть глаз на пораженной стороне;
  • «распластанном бедре» – широкой и дряблой бедренной части парализованный ноги, потерявшей мышечный тонус.

Использованные источники: vrachmedik.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Комната для больных инсультом

  Все симптомы инсульта но через некоторое время все проходит

  Как убежать от инфаркта и инсульта

Инсульт ствола мозга головы

Острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), или инсульт, является экстренной патологией мозга. При возникновении этого состояния, в течение минут происходит развитие симптомов очаговой патологии мозга, которые сохраняются дольше 24 часов. Характер клинических проявлений во многом зависит от локализации процесса. Ишемический и геморрагический инсульт ствола головного мозга – тяжёлая патология, связанная с нарушением деятельности этого отдела мозга.

Анатомические отделы

Анатомически в головном мозге выделяют следующие отделы:

  • большие полушария;
  • промежуточный мозг;
  • средний мозг;
  • задний мозг;
  • продолговатый мозг.

Ствол мозга включает в себя все отделы, кроме больших полушарий.

Строение мозга

Функции стволового отдела мозга:

  • благодаря входящим в его состав отделам, происходит формирование сложных рефлексов, при которых задействуются последовательное сокращение и расслабление различной мускулатуры, например, рефлекс глотания;
  • ствол головного мозга осуществляет связь между спинным мозгом и большими полушариями с помощью проходящих в нём нервных путей;
  • обеспечивает взаимодействие различных отделов ЦНС друг с другом.

Нахождение в продолговатом мозге центров дыхания и сердцебиения, говорит о значимости ствола мозга.

Виды инсультов

По развитию патологических нарушений все инсульты принято разделять на виды:

  • ишемические инсульты, развивающиеся в связи с нарушением поступления крови в определённый участок мозга из-за закупорки сосуда. Отсутствие питания ведет к ишемии – кислородному голоданию. Если кровь перестаёт поступать или её количество критически мало, то происходит некроз мозговой ткани, т.е. её разрушение. При ишемическом инсульте клиническая симптоматика развивается медленно и постепенно нарастает. Для него характерно:
    • ранее выявленные признаки нарушения кровообращения в миокарде, например, стенокардия;
    • развитие инсульта после сна, горячей ванны, на фоне приступа аритмии, острого инфаркта миокарда;
    • возраст больше 50 лет;
    • очаговая симптоматика ярче общемозговой.
  • геморрагические инсульты, или внутримозговое кровоизлияние, не связанное с травмой. Эта форма инсульта развивается из-за разрыва сосуда и пропитывания вещества мозга кровью. При геморрагическом инсульте мозга признаки патологии проявляются одномоментно и бурно. Характерные особенности:
    • развитие на фоне длительной артериальной гипертензии;
    • пусковым моментом является значительная психоэмоциональное или физическое напряжение;
    • выраженность общемозговой симптоматики перед развитием очаговых неврологических симптомов.
    • часто кровоизлияние уже через несколько минут приводит к развитию комы, что характерно для стволовой локализации;

Если на фоне сердечно-сосудистой патологии происходит развитие признаков поражения ЦНС, длящееся не дольше 24 часов и завершающееся полным восстановлением функций, то говорят о временных нарушениях.

Эти нарушения бывают двух видов:

  • транзиторная ишемическая атака (ТИА), характеризующаяся возникновением очаговой мозговой симптоматики, например, нарушение движения, глотания, речи.
  • гипертонический криз, сопровождающийся общемозговой симптоматикой и протекающий на фоне резко повышенного артериального давления, например, нарушение сознания, головная боль, судороги, рвота.

Виды инсультов головного мозга

Причины

В связи с тем, что причины развития инсульта ствола головного мозга множество, их можно разделить на локальные и системные.

Локальные причины инсульта:

  • структурные изменения брахиоцефальных или мозговых артерий;
  • атеросклеротическое поражение мозговых артерий;
  • варикозное расширение вен, мерцательная аритмия, аневризма аорты и поражения сердца, как источник тромбоэболических инфарктов;
  • артерииты;
  • аномалии строения сосудов;
  • изменения в шейном отделе позвоночника.

Системные причины ишемического и геморрагического инсульта:

  • нарушение гемодинамики;
  • нарушение свёртывающей системы;
  • лейкоз крови.

Факторы риска

Исследования показывают, что каждое второе кровоизлияние в головной мозг происходит на фоне артериальной гипертензии, поэтому главным и самым значимым фактором риска геморрагического инсульта является повышенное артериальное давление.

  • модифицируемые, то есть те, на которые можно повлиять:
    • артериальная гипертензия;
    • сердечная патология;
    • фибрилляция предсердий;
    • дислипидемия, или нарушение жирового обмена;
    • сахарный диабет;
  • немодифицируемые, на которые повлиять нельзя:
    • пол;
    • возраст;
    • раса;
    • генетическая предрасположенность;
  • факторы, связанные с образом жизни:
    • курение;
    • ожирение;
    • гиподинамия;
    • нерациональное питание;
    • чрезмерное потребление алкоголя;
    • длительно действующий или остро возникший стресс.

Симптомы

Выделяют следующие периоды заболевания:

  • острейший – до трёх суток от начала;
  • острый – до 28 суток;
  • ранний восстановительный период – до полугода;
  • поздний восстановительный период – до 2-х лет;
  • период резидуальных явлений – по истечении двухлетнего периода.

Локализация симптомов инсульта в стволе головного мозга говорит о тяжёлом течении болезни:

  • Первыми значимыми изменениями могут быть нарушение речи, глотания, выраженные головокружения.
  • Головокружение часто сопровождается нистагмом – непроизвольное частое движение глазных яблок в одной плоскости.
  • Из-за поражения центра терморегуляции, бывает повышение или снижение температуры тела.

В связи с поражением сосудодвигательного центра, происходят постоянные подъёмы или очень низкое давление, а также покраснение кожи из-за расширения сосудов или выраженная бледность из-за их сужения.

Так как может произойти структурное нарушение проводящих нервных путей, то возникают двигательные нарушения рук и ног, вплоть до паралича всего тела. Также характерны нарушения координации, возникшие вдруг, на фоне полного благополучия, например, шаткая походка, неловкость.

Если человек внезапно резко падает, но не теряет при этом сознание, это может быть признаком начала паралича всех конечностей.

При развитии нарушения глотания, человек не в состоянии проглотить не только твёрдую, но и жидкую пищу. Из-за этого возникает риск поперхивания и развития аспирационной пневмонии, в связи с попаданием пищи в дыхательные пути.

При развитии обширного поражения головного мозга, когда патология распространяется на центр дыхания или сердцебиения, происходит остановка дыхания или сердечной деятельности, соответственно.

Возникновение любого из вышеперечисленных симптомов, требует экстренного врачебного осмотра и проведения лечебных мероприятий в условиях стационара. Исключением является, подписанный пациентом или его родственником, отказ от госпитализации. Тогда лечение необходимо проводить на дому.

При развитии геморрагического инсульта ствола головного мозга, самым опасным периодом является первые сутки, это связано с большой вероятностью повторного кровоизлияния.

При ишемическом инсульте специалисты считают 3, 7 и 10 сутки самыми опасными.

Симптомы распознавания инсульта

Лечение

Инсульт ствола головного мозга лечится также, как инсульты другой локализации. Терапию можно разделить на базисную и специфическую.

Базисная терапия:

  • если сознание нарушено, то необходимо проверить дыхательные пути на проходимость;
  • давление больше 170/100 мм рт ст требует постепенного снижения;
  • наладить внутривенную терапию для нормализации электролитного состава крови;
  • для предотвращения отека мозга, необходимо обеспечить положение пациента на кровати с поднятым головным концом;
  • введение препаратов для предотвращения повышения внутричерепного давления и уменьшения признаков отёка мозга, например, Маннитол;
  • при возникновении судорог, вводят противосудорожные препараты, например, Диазепам;

Специфическая терапия:

Эта терапия инсульта подразумевает раннее введение нейропротекторных препаратов, например, Цитофлавин, Кортексин, Церебролизин.

Как можно раннее выявление ОНМК и транспортировка пациента в стационар, делают возможным лечение ишемического инсульта с помощью тромболизиса.

Распад тромба при тромболизисе

Исследователи полагают, что при закупорке сосуда тромбом, в первые часы болезни погибают клетки, находящиеся в непосредственной близости к поражённому сосуду. Но зона нарушенного питания больше, поэтому клетки, находящиеся дальше от сосуда, но испытывающие ишемию, могут восстановиться при условии возобновления кровотока.

Восстановление тока крови происходит за счёт растворения тромба специальными препаратами. В этом и заключается тромболизис, или тромболитическая терапия.

Однако, для проведения этой процедуры есть определённые требования, например, длительность заболевания не больше 2-х часов, пациент должен быть в сознании. Поэтому необходимо максимально раннее выявление заболевания, тогда выживаемость пациентов увеличивается.

Прогноз

Инсульт ствола головного мозга у взрослого протекает тяжело и может закончиться инвалидностью или летальным исходом. Прогноз зависит от обширности поражённого участка мозга и своевременности начатого адекватного лечения.

Инвалидность — частый прогноз при инсульте головного мозга

Возможно ли выздоровление при инсульте ствола мозга головы? Если рассматривать выздоровление, как восстановление всех функций организма и возвращение в состояние, которое было до инсульта, то нет, выздороветь нельзя. А если рассматривать выздоровление, как стабилизацию состояния и адаптацию к изменившимся условиям существования, то есть инвалидности, то да, это возможно.

Профилактика

Первичная профилактика инсульта ствола головного мозга подразумевает выявление и устранение действия модифицируемых факторов риска. Для этого проводят скрининг инсульта – ряд обследований, направленных на выявление факторов.

К ним относятся:

  • своевременное выявление артериальной гипертензии и её коррекция;
  • диагностика дислипидемий и нормализация жирового обмена;
  • определение уровня глюкозы крови;
  • ЭКГ и Эхо-КГ;
  • исследование брахиоцефальных артерий с помощью ультразвука;
  • проведение хирургических операций по поводу стенозов сонных артерий.

Вторичная профилактика инсультов – это предупреждение развития различного рода осложнений инсульта:

  • профилактика контрактур, т.е. стойкого напряжения мышц, что приводит к однотипному положению конечности. Это осложнение связано с длительной неподвижностью.
  • предотвращение образования тромбоза вен ног и тромбоэмболии легочной артерии с помощью пассивной гимнастики, приподнятого положения ног и использования эластичного бинтования.
  • профилактика пролежней обеспечивается адекватным уходом за телом пациента, массажем, использованием противопролежневых матрасов.
  • профилактика развития застойных пневмоний.

Реабилитация

В зависимости от тяжести состояния пациента, реабилитацию после перенесенного инсульта необходимо начинать уже в отделении интенсивной терапии. От этого зависит дальнейший прогноз: степень и скорость восстановления двигательных и других функций организма.

Необходимые восстановительные мероприятия не должны прерываться, то есть, при переводе пациента в инсультное отделение, а затем на амбулаторное лечение важно продолжать реабилитацию:

  • Продолжительность и интенсивность восстановительных занятий нужно постепенно увеличивать.
  • Занятия, которые пациент может правильно выполнить самостоятельно или с помощью родственников, целесообразно выполнять дома.
  • Для восстановления речевых навыков проводят занятия с логопедом.
  • Посещение психотерапевта для стабилизации эмоционального состояния.
  • Трудотерапия для лучшей социальной адаптации пациентов.

Использованные источники: sostavkrovi.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Все симптомы инсульта но через некоторое время все проходит

Исчерпывающий обзор стволового инсульта: причины, симптомы и лечение

Из этой статьи вы узнаете: течение болезни стволовой инсульт, его симптомы. Возможные осложнения, прогноз, как лечить патологию.

Стволовой инсульт – гибель (омертвение, разрушение) нервных клеток самой главной части головного мозга – его ствола – в результате острых нарушений мозгового кровообращения.

Как и при любом другом инсульте, разрушенные ткани утрачивают свои функции. Но при локализации процесса в стволе возникает непосредственная угроза жизни. В этой зоне расположены нервные центры, регулирующие самые важные функции поддержания жизнедеятельности организма – дыхательный и сердечно-сосудистый (сосудодвигательный).

Поэтому нарушение кровообращения в стволе вызывает стойкие инвалидизирующие нарушения (полный паралич конечностей, лица и даже акта глотания) или заканчивается смертью в течение нескольких часов после возникновения заболевания. Такие отличительные особенности стволового инсульта позволили выделить его отдельной формой от инсультов любой другой локализации.

Выжить удается немногим (около 20%) при условии раннего обращения (в первые 3 часа) за медицинской помощью. Прогноз полного выздоровления – не более 2–3%. Лечением занимаются врачи-невропатологи (неврологи) совместно с реаниматологами.

В чем особенности патологии

Стволовой инсульт происходит из-за того, что сосуды, приносящие кровь к этому участку мозга, не способны обеспечить его питательными веществами и кислородом. При этом происходит гибель клеток, функцию которых не смогут взять на себя оставшиеся нейроны.

Стволовая часть мозга – особая зона не только для нервной системы, но и для организма в целом, так как в ней расположены основные центры, поддерживающие его жизнеспособность.

Краткий экскурс в анатомию

Ствол – самый старый участок головного мозга. Ввиду своей значимости он занимает самое глубокое место в черепе – на его основании (на дне). Через него в кору мозга проходит вся информация от органов чувств, а от коры исходят все двигательные импульсы к спинному мозгу, так как ствол непосредственно переходит в него. Анатомические отделы ствола и функции, за которые они отвечают описаны в таблице.

Функции ствола головного мозга. Нажмите на фото для увеличение

Использованные источники: okardio.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Лечимся дома инсульт

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

Что такое стволовой инсульт и прогноз выздоровления

Одним из наиболее опасных поражений головного мозга считается стволовой инсульт. Эта патология развивается на фоне резкого нарушения кровотока. Чаще всего заболеванию подвержены пожилые люди в возрасте от 60 лет. Патология получила свое название от локализации нарушения кровотока. Если в стволе головного мозга произошли разрыв или закупорка сосуда, врачи ставят диагноз стволовой инсульт. Причины развития патологии, ее опасность и риски возникновения.

Что такое ствол мозга

Ствол мозга человека – это особый орган, который поддерживает связь мозга и нервной системы с остальными органами нашего тела. Именно здесь происходит передача сигналов, которые заставляют наше сердце биться, легкие дышать, а руки и ноги двигаться. Нет ни одной системы в нашем организме, которая не зависит от ствола мозга. Ствол расположен глубоко в черепной коробке под полушариями. При нарушении кровообращения здесь моментально происходит опухоль, ствол сдвигается и ущемляется, что приводит к инвалидности или смерти пациента.

Ствол принято разделять на три части. Первая – это продолговатый мозг. Он отвечает за дыхание, сердечный ритм, кашель, чихание, моргание и глотание. Функциональные нарушения продолговатого мозга могут привести к остановке сердца или дыхания, что опасно смертельным исходом.

Вторая часть стволового мозга – это мост. Через этот мост проходит соединение головного мозга со спинным и мозжечком. Именно через этот мост проходит вся слуховая информация. В этом отделе начинаются троичный, лицевой, статоакустический и отводящий нервы.

Нарушения этой части ствола чреваты глухотой, параличом лица и другими осложнениями.

Третья часть ствола – это средний мозг. Эта часть ствола отвечает за движение тела, бессознательные движения. Нарушения в этой части ствола приводят к ограниченности в движениях.

Причины патологии

Стволовой инсульт происходит по причине кровоизлияния в ствол мозга или закупорки кровотока. При повышенной нагрузке на сосуды ствола мозга, их стенки истончаются и ослабевают. В любой момент может произойти разрыв сосуда, и тогда стволовой инсульт неизбежен.

Причин, по которым сосуды могут стать слабыми и ломкими несколько, среди них самые распространенные:

  • Атеросклероз.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертония 2,3,4 степени.
  • Васкулит ревматический.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Лишний вес.

Помимо этого риск возникновения инсульта повышается при наличии вредных привычек. Алкоголь и курение пагубно сказываются на состоянии сосудной стенки, вызывая ее хрупкость и ломкость. Также в группе риска пациенты пожилого возраста, изменение стенок сосудов которых происходит от старости. Особое внимание своему здоровью врачи советуют уделять женщинам в климатическом периоде. Первым предвестником инсульта является повышенное артериальное давление.

Разновидности инсульта

Инсульт головного мозга бывает двух видов, в зависимости от того, какие патологические изменения произошли в сосудах. Если кровоток был перекрыт атеросклерозной бляшкой, или по иным причинам, наступает некроз клеток мозга. Такой инсульт называется ишемическим. Также он может носить название инфаркт мозга. Прогноз для пациентов в этом случае чаще всего оптимистичный, врачи восстанавливают кровообращение и многих осложнений можно избежать. Главное чтобы пациент поступил в больницу в первые 40 минут после приступа. Чаще всего причиной ишемического инсульта является атеросклероз.

Гемморагический инсульт стволового мозга намного опаснее. Он возникает, когда сосуд лопается и начинается кровоизлияние в мозг. При этом образуется гематома, которая передавливает нервные окончания и мешает нормальному функционированию систем. Отек и гипертензия головного мозга часто могут обернуться летальным исходом. Кровоизлияние в стволе головного мозга может произойти при любых сердечнососудистых заболеваниях.

Симптомы

Что такое стволовой инсульт? Это повреждение клеток ствола мозга. По причине того что именно там находятся ядра всех нервных окончаний, инсульт в стволе мозга богат на симптоматику. Симптомы зависят от того, в каком участке ствола произошло патологическое изменение.

Также проявления патологии напрямую зависят от формы поражения.

Ишемический инсульт проявляется следующей симптоматикой:

  • Паралич лица с одной стороны.
  • Язык отклоняется в сторону.
  • Паралич одной стороны тела.
  • Нарушение координации.
  • Затрудненное глотание и дыхание.
  • Веко опускается.

Однако не всегда начало патологии проявляется явными признаками. При небольших участках поражения может наблюдаться незначительная потеря чувствительности неба, лица, руки и т.д. Часто у пациентов нарушается речь. Они не могут сказать длинного предложения, язык заплетается. При первых признаках опасной патологии нужно срочно вызвать скорую помощь.

Гемморагический инсульт всегда проявляется яркими симптомами, которые нарастают со стремительной скоростью. Начинается приступ с нарушения координации и речи. Далее присоединяется паралич, возможна потеря сознания и кома.

Основными симптомами кровоизлияния в ствол мозга являются:

  • Паралич лица или частей тела.
  • Снижение зрения.
  • Невнятность речи.
  • Потеря сознания, кома.
  • Головокружение и тошнота.
  • Жар и лихорадка.
  • Тяжесть дыхания.
  • Сбой сердечного ритма.

При любых признаках инсульта головного мозга нужно незамедлительно вызывать скорую помощь. Госпитализация пациента в первый час после приступа намного повышает шансы на выживание. Стоит отметить, что по статистике при несвоевременной госпитализации 2 из 3 пациентов погибают в первые сутки.

Лечение

Инфаркт головного мозга лечится при помощи медикаментозной терапии, которая включает в себя антикоагулянты и препараты от повышения артериального давления.

Также пациенту назначается лечение сопутствующих заболеваний.

Геморрагический инсульт чаще всего лечат хирургическим путем. Открытая трепанация черепа позволяет избавить пациента от гематомы, которая несет смертельную угрозу. После операции больному назначается медикаментозная терапия.

Последствия

Инсульт ствола головного мозга опасен не только летальным исходом, но и большим процентом инвалидности пациентов. Часто люди, перенесшие приступ не могут самостоятельно ходить и даже сидеть. У них нарушена речь, и они становятся полностью зависимы от ухаживающих за ними людей. Помимо этого у пациентов может в любой момент наступить повторный приступ или развиться опасные осложнения. При таком течение болезни пациенты чаще всего погибают.

Самой распространенной причиной смерти после инсульта является отек ствола мозга. Возникшая гематома ущемляет ствол, и как следствие происходит остановка сердца или дыхания. Это осложнение развивается в первые дни после приступа.

В более позднем периоде у больного могут развиться такие осложнения как:

  • Пневмония.
  • Закупорка вен.
  • Инфекционные заболевания почек и мочевыводящих путей.
  • Внутренние кровотечения.
  • Инфаркт сердца.

Это только те осложнения, которые могут привести к гибели пациента, но существуют и другие, которые существенно отягощают уход за пациентом и приносят больному немало страданий, среди них:

  • Пролежни.
  • Затрудненность глотания.
  • Психоэмоциональные расстройства.

Те пациенты, которые могут немного передвигаться, часто травмируются в результате падений. Уход за послеинсультными больными требует от родственников особого терпения. Лечение может длиться годами и часто не приносит желаемых результатов.

Прогнозы выздоровления

Прогнозы врачей напрямую зависят от того, какие симптомы есть у пациента. Наиболее благоприятные прогнозы у тех больных, у которых симптомы не ярко выражены, сохранилась двигательная активность и не нарушена речь.

Неблагоприятный прогноз. Врачи с сомнением относятся к полному восстановлению пациентов, если у них наблюдаются следующие симптомы:

  • Нарушение функции глотания.
  • Паралич конечностей.
  • Головокружение.
  • Нарушение движения глаз.

Стоит отметить, что прогноз для пациента также зависит от его возраста и физического состояния. Чем моложе больной, и чем меньше у него сопутсующих болезней, тем больше шансов на выздоровление. Также особую важность для последующего состояния больного, который перенес инфаркт головного мозга, имеет скорость госпитализации. Чем раньше человек будет доставлен в больницу, тем больше у врачей шансов предотвратить обширные патологические изменения клеток ствола.

Реабилитация

План реабилитации пациента должен разрабатываться индивидуально лечащим врачом. Реабилитация нужна в первую очередь для того чтобы облегчить симптомы болезни, и улучшить качество жизни пациента. При нарушениях речи рекомендуются занятия с логопедом, больным с проблемами глотания нужно освоить особые методики, чтобы научиться проглатывать мягкую пищу, тем, у кого наблюдается паралич конечностей, прописывают специальные массажи и упражнения.

Для эффективной реабилитации очень важно участие родственников пациента. Близкие люди могут оказать неоценимую помощь в восстановлении здоровья больного. Пациенту нужен постоянный уход, поддержка и понимание.

Если родственники четко выполняют все рекомендации врача, шансы на частичное или полное восстановление сильно возрастают.

Нередко для даже небольшого прогресса требуется достаточно большое время. Если вы столкнулись с таким заболеванием в своей семье, главное не опускать руки. К примеру, двигательная способность конечностей восстанавливается в течение года, иные нарушения могут лечиться еще дольше. Чаще всего человек уже никогда не сможет вернуться к полноценной жизни, но есть шанс, что он сам сможет себя обслуживать.

Профилактика

К мерам профилактики заболевания относится своевременное лечение всех заболеваний, которые могут вызвать инфаркт головного мозга. В первую очередь в группу риска входят больные с атеросклерозом и гипертонией. Также особое внимание должны уделять своему здоровью люди, страдающие сахарным диабетом и имеющие наследственную предрасположенность к сердечнососудистым заболеваниям.

Инсульт головного мозга это патология, которая не проходит бесследно. Каждый, кто входит в группу риска, должен помнить, что здоровый образ жизни может уберечь их от смерти или инвалидности. Лечение таких заболеваний как гипертония, атеросклероз и сахарный диабет должно быть своевременным. Инсульт наступает внезапно, и если вы не заботитесь о себе, последствия могут быть плачевны. При первых признаках заболеваний, которые могут спровоцировать инсульт нужно обращаться к врачу, и пересмотреть свой образ жизни.

Использованные источники: krov.expert

Статьи по теме