Геморрагический инсульт реабилитация пациентов

Восстановление памяти, зрения и речи после инсульта в домашних условиях

Инсульт – серьезное и сложное заболевание, из-за которого у пациентов может нарушиться функционирование опорно-двигательного аппарата, речь и память. Полное или частичное восстановление после инсульта возможно даже у человека в возрасте и дополнительными патологиями.

Индивидуальное желание, помощь и поддержка близких, а также четкое следование наставлениям врачей позволяют в короткие сроки восстановиться и вернуться к прежней жизни.

Сколько длится период реабилитации

Процесс может быть продолжительным и трудным, поэтому человек должен быть заранее готов к этому, если хочет восстановить утраченные функции. Полная реабилитация работы головного мозга возможна у 70% больных. Все остальные могут рассчитывать только на частичную.

Сколько времени понадобится на это – зависит только от типа случившегося инсульта, общего состояния здоровья и его стремления вернуться к полноценной активности.

После ишемического инсульта

Реабилитация после ишемической формы инсульта ведется по индивидуальной программе. Она составляется на основе наблюдений за пациентом, его состояния, наличия клинических показаний, синдромов и других факторов (возраст). Выделяют 4 этапа:

  1. Реабилитация в острый период (проводится в первый месяц после инсульта).
  2. Этап раннего восстановления (2-6 месяц).
  3. Этап позднего восстановления (6-12 месяц).
  4. Реабилитация в период резидуальности (после 1 года).

После геморрагического инсульта

Срок реабилитации с геморрагической формой инсульта зависит только от степени тяжести болезни.

При обширных формах заболевания период полного или частичного восстановления может растянуться на несколько лет. У 95% пациентов остаются простые или сложные нарушения опорно-двигательной системы.

Ранняя реабилитация происходит в первый год после случившегося недуга и является основной фазой, во время которого предпринимаются активные лечебные действия. В дальнейшем это происходит значительно медленнее.

Восстановление речи

Инсульт в часто ведет к потере речи. Афазия – это сложность в понимании чужой речи и изложении собственных мыслей. Дизартрия – невозможность или неправильное произношение звуков. Для того чтобы вернуть речевую активность человеку может понадобиться от 1 до 3 лет.

Именно поэтому рекомендуют активное домашнее общение и взаимодействие с больным. Для реабилитации речи после инсульта рекомендуют:

  • задавать простые вопросы, требующие односложного ответа (да или нет);
  • медленно и четко проговаривать слова;
  • активные занятия с человеком на произношение звуков;
  • отсутствие боязни переспрашивать непонятную речь.

Эффективные упражнения

Для восстановления речь в домашних условиях пациенту рекомендуется выполнять комплекс несложных, но эффективных упражнений:

  1. Частое проговаривание скороговорок.
  2. Складывания языка в виде трубочки и его вытягивание на несколько секунд.
  3. Максимальное вытягивание языка с задержкой и на 3-5 секунд и последующий отдых.
  4. Простое облизывание верхней и нижней губы с перемещением языка от правой к левой стороне и наоборот.
  5. Оскаливание зубного ряда.
  6. Мягкое покусывание верхней и нижней губы.

Восстановление памяти

Чем раньше начнется восстановление памяти, тем больших результатов можно добиться. Активные действия начинаются сразу после того, как медики устранят любые угрозы для жизни.

Первый этап – это прием препарат для реабилитации памяти и поддержки клеток мозга. Назначаются только врачом. Принимаются как в стационаре, так и в домашних условиях. Чаще всего это:

  • препараты для расширения сосудов (Вазобрал);
  • альфаблокаторы;
  • адреноблокаторы;
  • транквилизаторы;
  • ноотропы (ускорители метаболических процессов).

Данные препараты оказывают медленный эффект, поэтому следует обязательно выдерживать график и продолжительность приема (в среднем 2-3 месяца).

Обязательно следите за самочувствием и состоянием, чтобы критическая ситуация инсульта не повторилась вновь. Немаловажное значение имеет функционально-восстановительное лечение. Это тренировка мозговой активности, направленная на запоминание событий, цифр, факторов и другой информации.

Психологическая подготовка

Инсульт – тяжелое испытание и ноша для любого человека, которого в последующем преследует апатия и депрессия. У многих наблюдается агрессия, вспыльчивость и даже потеря контроля над эмоциональным состоянием.

Больной может даже не замечать подобных проявлений по отношению к родственникам и близким друзьям. Поэтому придется запасаться терпением и пониманием. Тепло, ласка и поддержка позволят быстро преодолеть кризисное состояние, которое может затянуться на долгий срок. Также стоит на некоторое время смириться с тем, что у человека может появиться бред и галлюцинации.

При малейших подозрениях на возникновение депрессии рекомендуется начать лечение.

Могут приниматься специальные лекарственные препараты, назначаемые лечащим врачом. Как вариант, можно отправить человека в санаторий или профилакторий, в котором оказываются восстановительные процедуры и комплексная терапия.

Перечень медицинских препаратов

Предлагаем вам ознакомиться со списком основных препаратов, прием которых рекомендован для пациентов, перенесших инсульт:

  • Актовегин – препарат для внутривенного метода введения. Нормализует и улучшает процесс кровообращения головного мозга и способствует восстановлению речевого аппарата.
  • Церебролизин – лекарство, аналогичное предыдущему по своим особенностям.
  • Пирацетам – помогает активизировать память и процесс мышления, ведет к ускорению процесса восстановления клеток мозга.
  • Пантогам – активирует обменные процессы в клетках.
  • Винпоцетин – таблетки, помогающие стабилизировать процесс передачи нервных импульсов.

Помните, что прием лекарств без назначения и последующего наблюдения врачом может привести к негативным последствиям! Ниже представлена таблица с полным перечнем лекарственных средств.

Приводим в порядок вестибулярный аппарат

Невозможность человека держать равновесие – серьезное отклонение и побочный эффект инсульта, который осложняет жизнь. У таких пациентов наблюдаются частые головокружения, усталость. В общественном транспорте их быстро укачивает. И это только малая доля негативных проявлений, с чем им приходится сталкиваться ежедневно.

В качестве первого шага реабилитации и восстановления вестибулярного аппарата больной должен научиться держать равновесие сидя на стуле.

Идеальным способом для этого является проведение несложного упражнения: сидя на стуле, медленно покачивайтесь с левой стороны вправо и наоборот. Для упрощения тренировки можно опираться руками в твердую поверхность, делая упор на кисти рук. Постоянная тренировка методом смещения центра тяжести приводит к положительным сдвигам при восстановлении нарушений вестибулярного аппарата.

Процесс реабилитации в домашних условиях

Восстановление в домашних условиях – важный и ответственный этап, если человек стремится вернуться к прежней жизни. Кому-то удается стать на ноги достаточно быстро, а у кого-то этот процесс может затянуться на неопределенный срок. Как же быстро вернуться в норму?

Физические упражнения и нагрузка

ЛФК – это распространенный и доступный метод для реабилитации после инсульта. Основная задача заключается в том, чтобы:

  • восстановить тонус мышц;
  • научиться держать равновесие;
  • правильно ходить;
  • выполнять бытовые задачи;
  • ухаживать за собой.

Советуем обратить внимание на несколько народных рецептов:

  • Тщательно измельчаются 2 лимона и 2 апельсина (с кожурой), в емкость с полученной массой добавляется 2 столовые ложки меда и тщательно перемешивается. Образовавшийся сок нужно пить по 1 чайной ложке 2-3 раза в сутки на протяжении недели.
  • В кипяток добавляются ветки и кора рябины, которые настаиваются в течение 2 часов. Принимается 1 раз в сутки по 20 мл в течение 3 недель.

Несмотря на широкое распространение народных способов и специальных тренажеров, пациент может обойтись и без них, особенно если нужно разработать левую или правую руку. Для этого следует выполняются физические упражнения:

  1. Сгибать и разгибать пальцы рук, ног, колени и кисти. Делайте поступательные движения тазобедренным и плевым суставом.
  2. Растягивание с помощью лангет верхних или нижних конечностей на 20-30 минут.
  3. Всевозможные траектории движения кистями рук с удержанием предметов.
  4. Постепенное опускание и поднятие ног в положении сидя на кровати.

Важность правильного питания

Правильное питание после перенесенного инсульта – важный нюанс. Ограничений нет только для тех больных, у которых нет соответствующих патологий. Для исключения проблем с кишечником советуем исключить острые, соленые продукты.

Врачи не рекомендуют употреблять в пищу после ишемического инсульта жареную и жирную еду, поскольку в ней содержится большое количество вредных углеводов.

Заключение

Последствия инсульта сегодня можно исправить! Об этом должен помнить каждый человек. Возможности медицины дают шанс пациентам пополнить ряды здоровых людей в короткие сроки: восстановить ходьбу, речь и мыслительный процесс. Именно в ваших руках находится возможность возврата к счастливой и полной жизни и вопрос о том, сколько времени нужно на все это.

Использованные источники: serdce-doctor.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечимся дома инсульт

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Комната для больных инсультом

Восстановление после геморрагического инсульта

Геморрагический инсульт – это кровоизлияние в мозг, происходящее вследствие разрыва кровеносного сосуда. Причиной спонтанного кровоизлияния чаще всего является гипертоническая болезнь, которая протекает на протяжении длительного времени. Заболевание отличается тяжёлым течением и небольшими шансами на выздоровление. Даже при своевременном оказании помощи половина пациентов умирает. Приблизительно 80% людей, выживших после геморрагического инсульта, остаются инвалидами.

В 90% случаев кровоизлияние находится в большом полушарии, всего лишь в 10% случаев патологический процесс локализуется в стволе. Реже всего патологический процесс локализируется в желудочках мозга. Геморрагический инсульт возникает у одной пятой пациентов перенесших данную патологию. От своевременности оказания медицинской помощи зависит не только жизнь человека, но и длительность лечения и восстановления. Восстановление после геморрагического инсульта включает мероприятия, способствующие возвращению человека к обычному образу жизни.

Реабилитация необходима всем пациентам, которые перенесли кровоизлияние в мозг, без исключения. Комплекс мероприятий по восстановлению зависит от того какие функции организма затронуты. Головной мозг чрезвычайно хрупкий орган, поэтому крайне важно провести первую помощь, адекватное лечение и реабилитацию, это позволит через некоторое время восстановить работоспособность клеток мозга.

Периоды восстановления

Восстановление после геморрагического инсульта делится на три периода:

    Ранний – первые полгода после мозговой катастрофы.
    Поздний – начинается после шестого месяца и продолжается до года.
    Проявления остаточных явлений, начинается после года и может продолжаться длительное время.

Реабилитация в первый год после перенесения патологии приносит наиболее весомые результаты. Все способы восстановления по возможности выполняются в первые двенадцать месяцев после геморрагического инсульта.

Основные правила успешной реабилитации

В процессе восстановления нужно максимально придерживаться таких правил, как:

  • Максимально раннее начало восстановления – уже в период стационарного лечения необходимо принимать меры по восстановлению после инсульта.
  • Упражнения должны проводиться регулярно, без проведения выходных дней.
  • Каждый пациент должен придерживаться индивидуального графика занятий в зависимости от нарушенных функций. Необходимо начинать от более лёгких упражнений и в дальнейшем их усложнять.
  • Способы реабилитации должны быть разнообразными
  • Восстановление примитивных навыков (самообслуживание, простая работа по дому).
  • По возможности восстановление трудоспособности человека, возвращение его на прежнее место работы.
  • Сохранение социальной надобности пострадавшего.
  • Профилактические меры по предотвращению повторных инсультов.

После геморрагического инсульта больному приходится заново обучаться всем этим навыкам. Шансы на восстановление утраченных функций возрастают, если больному помогают медицинские работники, психологи, родные и близкие.

Восстановление

Восстановление после геморрагического инсульта включает в себя:

Здоровый образ жизни

Для того чтобы повысить возможности организма и направить их в нужное русло необходимо отказаться от вредных привычек, таких как курение а алкоголь, отрегулировать питание, сбросить вес. Учёными доказано, что качество жизни и её продолжительность у курильщиков значительно отличается от некурящих людей. Необходимо отказаться от алкогольных напитков во всех проявлениях. Даже однократный приём спиртного значительно увеличивает риск повторного инсульта. Для скорейшего восстановления всех функций организма рекомендовано придерживаться правильного питания, употреблять в пищу как можно больше овощей и фруктов, нежирного мяса и рыбы.

Приём медикаментозных препаратов

Прием лекарственных препаратов

Уцелевшие нейроны могут частично брать на себя функцию погибших, что приводит к увеличению на них нагрузки. Кроме того, нейроны, которые временно утратили свою работоспособность, вследствие воздействия на них гематомы, могут возобновляться. Для скорейшего возобновления их функции применяются препараты, рассасывающие гематому.

Восстановление после геморрагического инсульта не должно ограничиваться стационарным лечением непосредственно после кровоизлияния в область головного мозга. Спустя три месяца после инсульта необходимо повторно лечь в больницу, для прохождения курса поддерживающей терапии. Поддерживающую терапию желательно проходить каждые три месяца на протяжении года, тогда шансы на выздоровление значительно возрастут. В лечебном учреждении медикаментозные средства будут вводиться в виде инъекций. После выписки из больницы те же препараты рекомендуется принимать перорально.

К поддерживающим препаратам относятся:

  • Витаминные комплексы, особое внимание уделяется витаминам группы В.
  • Нейрометаболические стимуляторы – лекарства, имеющие широкое распространение в неврологии. Эти средства оказывают позитивное влияние на функции головного мозга. Наиболее популярные их представители — это церебролизин и актовегин.
  • Лекарственные средства, улучшающие нейромышечную проводимость. Медикаменты стимулируют, активизируют и восстанавливают проводимость импульсов.
  • Средства, регулирующие артериальное давление. Для этого человеку, страдающему артериальной гипертензией выписываются препараты, понижающие давление, которые он должен принимать постоянно (амлодипин, конкор, лизиноприл).

Психотерапия

Жизнь для человека, который перенес инсульт, разделяется на до и после. Многие люди впадают в депрессивные состояния, в связи с этим крайне важна психологическая помощь. Психологи утверждают, что практически у всех больных наблюдается нарушение психологической и социальной адаптации. Возникновению этого способствует нарушение двигательных, речевых навыков. Больной должен находиться в дружелюбной психологической обстановке, в создании которой активное участие должны принимать родственники. Занятия с психологом, как правило, проводятся 1 -2 раза в неделю на протяжении полугода после выписки.

Физиотерапия

В случае отсутствия противопоказаний, физиопроцедуры начинают спустя 21 день после геморрагического инсульта. Целью физиопроцедур является улучшение функций мозга, улучшение кровоснабжения головного мозга. Дополняя медикаментозную терапию, физиотерапия увеличивает шансы на скорейшее восстановление. Высокой эффективностью обладают следующие процедуры:

  • Электростимуляция – импульсы электрического тока способствуют сокращению мышц, параметры импульсов наиболее точно приближены к естественным. Электростимуляция способствует возвращению мышечного тонуса в привычное состояние. Данная процедура незаменима при восстановлении двигательной функции.
  • Магнитотерапия – воздействие на организм магнитным полем низкой частоты. Процедура снижает давление, улучшает иннервацию, иннервацию мышечной ткани.
  • Лазеротерапия – положительно воздействует на клетки крови и сосуды. Лазеротерапия способствует повышению тонуса сосудов, препятствует образованию тромбов, улучшает кровоснабжение органов.

Кроме этого, реабилитация после геморрагического инсульта включает в себя термальное воздействие и ультразвук.

Народные средства

Народная медицина, для лечения такого серьезного заболевания используется как дополнительный метод. Перед применением народных средств рекомендовано проконсультироваться с лечащим врачом. Большое распространение среди народных средств имеют настойки из шишек, отвары шалфея, шиповника и другие.

Лечебная гимнастика

Специалисты считают, что добиться положительного эффекта в лечении используя одни лекарственные средства невозможно. Медикаментозная терапия должна быть подкреплена гимнастическими упражнениями. Регулярное, упорное выполнение упражнений способно поставить человека на ноги. Комплекс упражнений должен назначаться строго индивидуально для каждого пациента.

Процесс выполнения упражнений должен находиться под мониторингом врача. Упражнения, выполняемые человеком, усложняются с каждым днём и затрагивает всё новые группы мышц. Комплекс упражнений назначается в зависимости от тяжести болезни.

На начальных этапах гимнастика заключается в правильном положении больного, пассивных упражнениях, дыхательной гимнастике. В процессе выздоровления нагрузка увеличивается.

Массаж

Массаж назначается как дополнительный метод лечения в период реабилитации. Процедура назначается в первый месяц после геморрагического инсульта и должна проводиться специалистом. Массаж улучшает кровоснабжение, препятствует образованию контрактур, снижает выраженность болевого синдрома, снижает тонус мышц.

Противопоказания для проведения массажа: злокачественные новообразования, повышение температуры, психические нарушения, заболевания крови, судорожный синдром.

Занятия с логопедом

Качество жизни при нарушениях речи резко снижается, поэтому для таких пациентов занятия с логопедом крайне важны. Процесс восстановления речи может затягиваться ни один год. Родственники человека должны разговаривать с ним внятно и медленно, задавать вопросы, ответ на которые может быть отрицательным либо положительным. Логопед должен помочь заново выговаривать звуки и слова. Работу по восстановлению речи необходимо начинать как можно раньше. Реабилитация речи после инсульта обязательный компонент в программе восстановления.

Использованные источники: headcure.ru

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Лечимся дома инсульт

  На что нужно сдать кровь после инсульта

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

Геморрагический инсульт головного мозга

Геморрагический инсульт определяется как кровоизлияние в мозг. Мозговой удар наиболее часто развивается у лип пожилого возраста на фоне стойкой артериальной гипертензии различного происхождения. В Юсуповской больнице созданы все условия для лечения пациентов с геморрагическим инсультом:

  • комфортные условия пребывания пациентов и их родственников;
  • диагностика кровоизлияния в мозг с помощью современных аппаратов ведущих фирм мира;
  • лечение с применением инновационных методов терапии и малоинвазивных нейрохирургических методик.

Повара готовят диетическое питание при геморрагическом инсульте. Качество блюд соответствует домашней кухне. Тяжёлые случаи геморрагического инсульта профессора и врачи высшей категории обсуждают на заседании экспертного совета. Ведущие специалисты в области сосудистых заболеваний мозга принимают коллегиальное решение в отношении дальнейшего лечения и реабилитации пациента.

Если пациенту установлен диагноз «геморрагический инсульт», шансы на выживание повышаются при своевременном адекватном лечении острого нарушения мозгового кровообращения. Профилактика геморрагического инсульта заключается в здоровом образе жизни, контроле артериального давления.

Причины геморрагического инсульта

Различают следующие причины геморрагического инсульта:

  • гипертоническая болезнь;
  • заболевания почек, надпочечников, гипофиза;
  • системные заболевания (узелковый периартериит, системная красная волчанка).

Стойкая, длительная артериальная гипертензия способствует перестройке структуры стенки артериальных сосудов, в результате чего формируется формирование фибриноидно-гиалиновый некроз. При его наличии могут развиться расслаивающие аневризмы, разрыв которых является причиной кровоизлияния в мозг. Образующаяся внутричерепная гематома начинает постепенно сдавливать окружающие отделы и вызывает отёк мозга вокруг очага поражения. По мере увеличения гематом внутри полушарий мозга они прорываются в желудочковую систему или субарахноидальное пространство.

Значительно реже происходит просачивание крови в мозговую ткань. Кровоизлияния диапедезного характера встречаются значительно реже и возникают при лейкозах, уремии, гемофилии, остром коагулонатическом синдроме.

Симптомы геморрагического инсульта

Кровоизлияние в мозг возникает, как правило, днём, внезапно. Иногда пациентов беспокоят предшествующие головные боли, головокружение, чувство тяжести в голове. Чаще всего пациент внезапно теряет сознание и падает. При осмотре врачи обращают внимание багрово-синюшный цвет лица. Дыхание шумное, стридорозное, типа Чейна-Стокса. Пульс напряжён, замедлен, артериальное давление часто повышено.

У пациента безучастный, «плавающий» взгляд. На стороне, противоположной кровоизлиянию, отмечается гемиплегия (поднятая на стороне поражения конечность падает как плеть). В течение первых часов заболевания неврологи определяют снижение сухожильных рефлексов и мышечного тонуса, а в дальнейшем они повышаются. Часто нарушается функция тазовых органов в виде недержания мочи или кала.

Для геморрагического инсульта характерно наличие очаговой симптоматики. Ей вид и проявления зависят от локализации кровоизлияния, скорости возникновения и величины геморрагического очага. Очаговая симптоматика обычно сочетается с выраженными общемозговыми признаками. Если при геморрагическом инсульте головного мозга пациент впадает в состояние комы, прогноз для жизни ухудшается.

Неврологи Юсуповской больницы устанавливают достоверный диагноз с помощью следующих методов диагностики: компьютерной, магнитно-резонансной или мультиспиральной томографии, исследования ликвора (примесь крови подтверждает геморрагический инсульт), церебральной ангиографии. К предположительным методам относятся смещение срединного комплекса при эхоэнцефалоскопии и изменение глазного дна. Врачи клиники неврологи проводят дифференциальную диагностику с остро развивающимся ишемическим инсультом, менингитом, менингоэнцефалитом.

Разница между ишемическим и геморрагическим инсультом

Геморрагический и ишемический инсульт имеют общие симптомы, но развиваются они по разным причинам и требуют индивидуального подхода к лечению и реабилитации. У пациентов с геморрагическим инсультом шансы на выживание меньше, чем у больных инфарктом мозга. Обширный геморрагический инсульт ухудшает прогноз для выздоровления.

При геморрагическом инсульте очаговые неврологические симптомы проявляются возникновением следующих расстройств:

  • двигательных;
  • речевых;
  • чувствительных;
  • координаторных;
  • зрительных;
  • функций коры головного мозга.

Общемозговая симптоматика может проявляться как субъективным ощущением «затуманенности» в голове и лёгкого оглушения, так и глубокой комой. Пациентов беспокоит тошнота и рвота, головная боль и болью по ходу корешков спинномозговых нервов. У пациентов с геморрагическим инсультом определяются менингеальные симптомы: напряжение задних мышц шеи, положительные симптомы Кернига, Брудзинского.

Для геморрагического и ишемического инсультов не существует признаков, присущих только этому виду нарушения кровообращения. Неврологи Юсуповской больницы устанавливают достоверный диагноз «геморрагический инсульт» на основании сочетания следующих симптомов:

  • наличия высокого артериального давления и данных о перенесенных ранее гипертонических мозговых кризов;
  • острейшее начало заболевания, чаще утром или днём, во время активной деятельности;
  • быстро прогрессирующее ухудшение состояния пациента;
  • развитие комы в течение первых минут или часов заболевания;
  • преобладание общемозговых признаков сосудистой мозговой катастрофы над очаговыми симптомами;
  • выраженные вегетативные нарушения (покраснение или бледность лица, повышение температуры тела, потливость, сальность кожи);
  • раннее появление симптомов, которые обусловлены смещением и сдавлением ствола головного мозга.

В дебюте заболевания возможна однократная или повторная рвота, генерализованный судорожный припадок.

Чем отличается ишемический инсульт от геморрагического? Для ишемического инсульта характерны следующие признаки:

  • информации о наличии у пациента ишемической болезни сердца, сахарный диабет, перенесённого ранее инфаркта миокарда или транзиторных ишемических атак;
  • медленное прогрессирование признаков острого нарушения мозгового кровообращения;
  • преобладание очаговых проявлений над общемозговыми признаками поражения головного мозга.

Последствия геморрагического инсульта

После геморрагического инсульта восстановительный период длится до года, а период последствий инсульта – всю оставшуюся жизнь. Утерянные функции высшей нервной деятельности максимально восстанавливаются в течение первых трёх месяцев, речь – в течение года. Последствия геморрагического инсульта зависят от области и объёма кровоизлияния. Небольшое излитие крови характеризуется незначительными последствиями, при обширных гематомах признаки поражения мозга сочетаются друг с другом.

При инсульте правой стороны мозга наблюдается:

  • паралич (полная утеря способности произвольных движений) или парез (значительное снижение мышечной силы) и нарушения чувствительности левой половины тела (гемигипестезия);
  • нарушение работы тазовых органов (дефекации, мочевыделения, сексуальной функции);
  • психические расстройства отрицание болезни (нарушение восприятия своего тела, изменения памяти и поведения);
  • нарушения зрения.

Последствиями кровоизлияния вертебробазилярной зоны (мозжечка, ствола мозга) являются одностороння или двухсторонняя потеря произвольных движений и чувствительности, невозможность глотать, говорить, издавать звуки, нарушение координации движений и равновесия, дрожание, двоение в глазах, выпадение половины поля зрения, снижение или полная потеря слуха справа. При левостороннем инсульте признаки неврологического дефицита выявляют с левой стороны тела. Отдалённым последствием геморрагического инсульта является потеря умственных способностей разной степени выраженности.

Лечение геморрагического инсульта

При геморрагическом инсульте необходимо придать пациенту горизонтальное положение, обеспечить доступ свежего воздуха и вызвать «скорую помощь». Поскольку основным механизмом развития геморрагического инсульта является повышение внутричерепного давления, неврологи Юсуповской больницы с первых минут нахождения пациента в клинике неврологии направляют усилия на его снижение. Эффективным методом дегидратации является применение нейрохирургической микротехники. Специалисты клиник-партнёров проводят отсасывание через специальное микрофрезевое отверстие содержимого гематомы иглой или наложение дренажа путём шунтирования ликворного пространства, при котором поддерживается определённый уровень давления спинномозговой жидкости. Цереброспинальная жидкость вытесняется через шунт. В результате выравнивается внутричерепное давление.

Особым видом геморрагических инсультов является субарахноидальное кровоизлияние под паутинную оболочку головного мозга. Чаще его непосредственной причиной является разрыв аневризмы сосудов артериального круга основания мозга и черепно-мозговая травма. Заболевание характеризуется внезапной головной болью, тошнотой, рвотой и ощущением головокружения. Неврологи определяют триаду признаков:

  • менингеальный синдром;
  • угнетение глубоких рефлексов;
  • психомоторное возбуждение.

При поясничном проколе находят кровянистую, а по происшествие нескольких дней – желтоватую спинномозговую жидкость. Пациентам назначают анальгетики для уменьшения головной боли. Для устранения психомоторного возбуждения используют диазепам, оксибутират натрия, при необходимости применяют аминазин, галоперидол.

В случае аневризмы сосудов мозга нейрохирурги клиник-партнёров проводят раннее оперативное вмешательство. При консервативном ведении больного применяют антифибринолитические средства – эпсилон-аминокапроновую кислоту. Препарат оказывает кровоостанавливающее действие при кровотечениях в случаях повышения фибринолиза. Эффект отмечается как при внутривенном введении, так и при пероральном применении препарата. Применяют также другие средства, обладающие антифибринолитическими свойствами: транексамовую кислоту и препараты с антиферментными свойствами, к которым относится трасилол, контрикал, гордокс.

При субарахноидальном кровоизлиянии нередко возникает вторичный ангиоспазм, который приводит к развитию очаговой неврологической симптоматики и ишемического инсульта. Для профилактики и устранения спазма сосудов применяют блокаторы кальциевых каналов – нимодипин.

Реабилитация после геморрагического инсульта

В течение первых 6–12 месяцев после геморрагического инсульта все пациенты требуют специализированной помощи, направленной на поддержание жизненных функций и восстановление утерянных способностей. Пациентам обеспечивают повороты в постели для профилактики пролежней, кормление, гигиенические процедуры. Реабилитологи Юсуповской больницы проводят массаж и применяют современные методики лечебной физкультуры. Инструктора- методисты ЛФК проводят разработку речи, письма, памяти, способности самостоятельно двигаться. Наблюдение, контроль лечения и восстановления осуществляют врачи нескольких специальностей: невролог, психолог, терапевт, кардиолог.

После геморрагического инсульта прогноз для выздоровления сомнительный. Дать ответ на вопрос, сколько живут пациенты после геморрагического инсульта правой или левой стороны, однозначно нельзя. Если пациент будет вести здоровый образ жизни, выполнять рекомендации врачей, принимать рекомендованные лекарственные препараты. избавится от вредных привычек, то прогноз в отношении длительности жизни улучшается.

Реабилитологи Юсуповской больницы проводят комплекс мероприятий, направленных на уменьшение неврологического дефицита у пациентов, перенесших геморрагический инсульт, и улучшение качества жизни. Пройти реабилитацию после геморрагического инсульта можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы. Для удобства пациентов после инсульта разработана комплексная программа реабилитации. Она позволяет не только получить все необходимые процедуры по доступной цене, но и сэкономить денежные средства.

Использованные источники: yusupovs.com

ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ :

  Причины ишемического инсульта у мужчин

  Упражнения с гимнастической палкой после инсульта

  Комната для больных инсультом

Геморрагический инсульт: причины, симптомы, лечение, последствия, прогноз, восстановление

Ежегодно от геморрагических инсультов погибают сотни людей. Это довольно распространенное нарушение, которое возникает не только у пожилых. В последнее время болезнь всё чаще поражает граждан, едва перешагнувших тридцатилетний рубеж. Последствиями инсульта головного мозга являются тяжелые расстройства здоровья. Нередко они приводят к глубокой инвалидизации пациента, а в особенно тяжелых случаях — к летальному исходу.

Что это за болезнь

Геморрагическим, или геморроидальным, инсультом называют процесс нарушения мозгового кровообращения, протекающий в острой форме и сопровождающийся разрывом сосудов и кровоизлиянием, влекущим за собой обширный отек.

Болезнь проходит несколько этапов. Сначала повышается проницаемость вены или артерии, отвечающей за снабжение мозга кровью. Затем следует разрыв, из-за которого жидкость попадает в черепную полость, и развивается гематома.

В результате нарушения сдавливаются и смещаются нервные центры, а также возникает отек.

От этого страдает не только вещество мозга, но и весь организм. Нетравматическое внутримозговое кровоизлияние приводит к серьезным расстройством в работе различных органов и систем.

Классификация геморрагических инсультов

Геморроидальные кровоизлияния классифицируют в зависимости от места их образования.

Поражения могут быть:

  • внутримозговыми, с образованием гематомы в нервных тканях;
  • субарахноидальными, протекающим на фоне повреждения сосудов в паутинной оболочке;
  • вентикулярными, когда кровь накапливается в мозговых желудочках;
  • комбинированными, с сочетанием признаков предыдущих типов.

Диагностировать тип нарушения можно и при визуальном осмотре больного, поскольку для каждой разновидности характерна своя симптоматика.

Причины развития и факторы риска

Основной причиной острого нарушения кровообращения в мозговых тканях является низкая прочность и эластичность сосудов.

Это возникает под воздействием таких предрасполагающих факторов:

  • гипертонической болезни с частыми кризами и перепадами артериального давления;
  • пониженной свертываемости крови по причине различных заболеваний;
  • воспалений, сопровождающихся дистрофией сосудов;
  • спазмов крупных артерий;
  • нарушений гемостаза;
  • атеросклероза;
  • алкоголизма;
  • наркомании, в особенности, связанной с введением препаратов внутривенно.

На заметку. Иногда инсульты поражают людей, ведущих здоровый образ жизни и не страдающих от каких-либо заболеваний. Это происходит вследствие врождённых или приобретенных аномалий, вызывающих патологические изменения в сосудах и головном мозге.

Симптомы и признаки геморрагического инсульта

Примерно треть инсультов приходится на ночное время, остальная же часть случается днём, когда человек активен. Предшествуют развитию острого процесса симптомы, которые могут возникать как непосредственно перед приступом, так и за несколько суток до его начала.

К ним относят такие проявления:

  • приступообразную или постоянную боль в голове;
  • сильную слабость;
  • головокружение;
  • онемение мышц с правой или левой стороны тела;
  • расстройство чувствительности кожи;
  • «приливы» и покраснение лица;
  • непереносимость яркого освещения и громких звуков;
  • нарушение зрения и «мушки» перед глазами;
  • рвоту и тошноту.

Когда нарушение «набирает обороты», симптоматика усиливается, и появляются такие признаки:

  • пострадавший часто и шумно дышит или же дыхание ослаблено;
  • конечности непроизвольно подергиваются, возникают судороги;
  • тонус мышц и рефлексы снижаются в части тела, противоположной локализации кровоизлияния;
  • нарастает напряжение в мышцах затылка, затрудняя движения головы;
  • лицо с левой или правой стороны перекашивается, в зависимости от расположения поражения;
  • глазные яблоки двигаются хаотично и поворачиваются в сторону, где произошло повреждение;
  • больной пребывает в состоянии сонливости или заторможенности, а в особенно тяжелых случаях развивается кома.

Внимание! Последствия инсульта и шансы на выздоровление и сохранение жизни напрямую зависят от того, насколько быстро была оказана помощь. Счет идёт на минуты, и при обнаружении первых признаков мозговой катастрофы необходимо доставить пострадавшего в больницу.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза и определения типа нарушения проводят такие мероприятия:

  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансное исследование;
  • церебральную ангиографию;
  • электрокардиографию;
  • люмбальную пункцию.

На основании полученных сведений назначается экстренное лечение, которое проводится в условиях интенсивной терапии.

Геморрагический инсульт головного мозга: лечение

Основной целью терапии геморрагических расстройств является снижение негативных проявлений, нейтрализация отёка и предотвращение тяжелых нарушений. Лечение проводится консервативными или хирургическими методами.

Современные методики и препараты

В рамках консервативного лечения применяются препараты, действие которых направлено на достижение следующих эффектов:

  1. Нормализацию артериального давления. Применяются такие лекарства как «Дибазол», «Клофелин» или «Энап» при повышенных показателях, и «Преднизолон» или «Мезатон» — при пониженных.
  2. Остановку кровотечения. В таких случаях рекомендованы «Викасол» и аминокапроновая кислота.
  3. Восстановление циркуляции крови. Вводятся внутривенно «Цитофлавин» и «Реосорбилакт».
  4. Устранение отека. Рекомендованы «Манит», «Фуросемид» и «Дексаметазон».
  5. Поддержание питания клеток. Эффективны «Актовегин», «Кавинтон» и «Пирацетам».

Если больной дышит нормально, ему вводят кислородную смесь через маску, а при явных нарушениях подключают аппарат для искусственной вентиляции.

Хирургическое вмешательство

При мозговых катастрофах может проводиться и хирургическое лечение.

Вмешательство бывает трех видов:

  • Дренирование. В этом случае для обеспечения оттока крови и уменьшения показателей внутричерепного давления устанавливаются трубчатые дренажи в желудочки мозга.
  • Трепанация. При таком вмешательстве удаляют фрагмент черепной кости в области кровоизлияния, чтобы убрать скопившуюся жидкость, снизить давление и устранить отёк.
  • Пункция. Посредством специального аппарата осуществляется прокол черепа в зоне нарушения, и через это отверстие выводится кровь.

Независимо от того, консервативный или хирургический тип лечения был выбран, больному потребуется провести курс антибактериальной терапии, чтобы предотвратить пневмонию и другие осложнения со стороны органов дыхания.

Восстановление после геморрагического инсульта

Восстановление после геморрагического инсульта — сложный процесс, который требует комплексного подхода.

В рамках медикаментозной реабилитации назначаются препараты, позволяющие добиться таких результатов:

  • улучшить снабжение мозга кровью («Пирацетам», «Ноопепт» и «Фенотропил»);
  • нормализовать обменные процессы в поврежденных тканях («Энцефабол»);
  • восстановить метаболизм («Цитофлавин», «Холин», «Актовегин»).

Для снижения мышечного тонуса и восстановления двигательных функций назначают следующие процедуры:

  • ортезотерапию;
  • лечебную физкультуру;
  • массажи;
  • магнитотерапию;
  • электрофорез;
  • прием гомеопатических средств и витаминов.

В процессе восстановления важно правильное питание.

Рацион больного составляют, придерживаясь следующих принципов:

  • ежесуточное потребление калорий не более 2500 ккал;
  • дробное, по 5 – 6 раз в день, питание небольшими порциями;
  • употребление продуктов, содержащих растительную клетчатку;
  • включение в меню злаков, в состав которых входят сложные углеводы;
  • присутствие в рационе кисломолочных продуктов.

Нельзя давать больному, перенесшему инсульт, тяжёлую жирную пищу, бобовые культуры и сдобную выпечку.

Прогнозы и последствия перенесенного заболевания

При геморроидальных инсультах сделать прогноз очень трудно, поскольку он зависит от множества факторов. К ним относят возраст и индивидуальные особенности пациента, сопутствующие болезни, локализацию мозговой катастрофы и тяжесть повреждений. Если у больных, перенесших нарушение в относительно легкой форме, шансы выжить остаются, то человек, впавший в коматозное состояние, обречён в 95% случаев.

Практически всегда инсульт влечет за собой последствия, наиболее частыми из которых считаются:

  • параличи и парезы в конечностях;
  • расстройство двигательных, глотательных и речевых функций;
  • нарушение памяти и интеллекта;
  • утрата элементарных навыков самообслуживания;
  • поведенческие изменения;
  • повышенная эмоциональная чувствительность;
  • судорожные приступы;
  • боли, не исчезающие после приема анальгетиков;
  • риск развития расстройства повторно.

Ответ на вопрос, сколько может прожить человек, перенесший мозговую катастрофу, строго индивидуален для каждого случая. Это зависит от своевременности и адекватности лечения, качества реабилитационных процедур, а также от ухода в восстановительный период.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития нарушения первично или повторно, нужно соблюдать такие рекомендации:

  1. Правильно и сбалансированно питаться.
  2. Отказаться от вредных привычек.
  3. Практиковать умеренные физические нагрузки.
  4. Избегать стрессов.
  5. Контролировать массу тела.
  6. Своевременно корректировать уровень глюкозы и «плохого» холестерина в крови.
  7. Вовремя лечить заболевания сосудов, в особенности гипертонию.
  8. При наличии состояний, способных вызвать острое мозговое нарушение, приступать к лечению сразу же после их обнаружения.

По утверждению специалистов, большинство инсультов можно было предотвратить.

Это острое нарушение не возникает «на пустом месте», как правило, причиной его являются хронические заболевания, и грядущая катастрофа дает о себе знать посредством различных симптомов. По этой причине не следует игнорировать тревожные проявления и вовремя лечить болезни, которые могут привести к таким печальным последствиям.

Использованные источники: attuale.ru

Статьи по теме